염기룡한의원의 만성통증 블로그

만성 발목관절통증(관절염)을 유발하는 하수족(쳐진발목)의 근막이론적 관점





발목이 아래로 굴곡,하수(쳐진/ 족저굴곡)된 상태인 하수족(쳐진발목, foot drop)이 되면, 발목이 위로

잘 제껴지지(꺽이지)않으며, 발목을 위로 제끼면(꺽으면) 발목 꺽이는 부위가 아프고, 계단을 오를때 발이

계단을 차게 되어 발이 계단에 걸리며, 높은 곳을 오를 때(등산 등)에 발목이 붓고 아픈 만성 발목통증이

나타나게 됩니다.

(* 블로그 內 관련문건 참조)

그 원인을 근막이론적 관점에서 정리합니다.

ⅰ) 평소 생활자세의 불균형(불량)이나 발목관절의 비틀림(변형)으로 발목을 움직여주는 근육들이 긴장,

     되어 손상(injury)을 받고 근막의 변형(비틀림)과 구축(굳어짐)이 일어나면(기부스(cast)를 푼 이후에도

    날수 있음) 발목을 움직여 주는 근육들인  발목의 굴곡근과 신전근들의 장력 불균형이 유발되서, 즉

   의 굴곡근들의 힘이 상대적으로 강해지게 되어 발목이 하수(아래로 쳐짐)되게 됩니다.

 
(* 정강이에 있고 발목을 올려주는 신전근들은 약화(신장구축, 늘어나서 굳어짐)되어 있고 아리에 있는

    을 내려주는 굴곡근들은 단축구축(짧아져서 굳어짐)되어 있으면 상대적으로 힘이 강한 종아리의

    들이 발목을 아래로 잡아당겨서 쳐지게(하수되게)함)

 
ⅱ) 발목을 움직여주는 근막체계 근육인 장지신근과 비골근이 구축(굳어짐)되면 그밑(deep)을 통과하는

      신경(peroneal nerve)의 motor fibers를 entrapment(폐색,압박)할수 있어서  수족을 유발시킵니다.

 
ⅲ) 발목주위의 연부조직(soft tissue)들인 건(힘줄),인대,관절낭(관절을 싸고있는 이중막)의 보상적

     방어적) 비틀림(변형)과 구축(굳어짐)이 유발되면, 하수된(쳐진) 발목관절을 탈구(subluxation),

     고정(fixation)시키므로 발목이 뻣뻣(뻑뻑)해져서 위로 제껴지지 (꺽이지)않고, 발목이 꺽이는 부위가

     아픈 증상인 만성 발목통증을 일으키게 됩니다.

종아리(장딴지) 근육(근막)경직으로 유발되는 아킬레스건염(Achilles Tendinitis)의 해석

(Interpretation)

종아리(장딴지)에는 근육의 끝 부위에서 아킬레스건을 형성하여 발목을 굴곡시켜주는 비복근과

가자미근이 있는데 이 근육들이 평소 습관적인 생활자세의 불량(자세의 불균형)이나 과도한 사용(overuse)

등으로 긴장이나 경직상태에 있게 되고 위와 같은 역학적인 스트레스(압박)가 장기화(만성화)되면 누적되어

이 근육들에 손상이 오고 굳어지게 되어(근막구축) 아킬레스 건 부위에 압박이 가해져 부어 오르고, 걸을때

통증이 오며 아킬레스건 부위를 누르면 아픈 염증현상(반응)이 나타나게 됩니다.

그리고 동반되는 증상으로 종아리 부위가 땡기면서 아픈 통증(Calf Pain)과 밤에 잘때 종아리에 쥐가 잘나는

증상(야간 장딴지 경련)도 올 수 있습니다.

또한, 종아리 심부에 있는 후경골근 근막의 경직과 구축으로 인한 방사통(근막통증증후군)에 의해서도

아킬레스건염이 나타납니다.

(* 후거종인대의 구축으로도 아킬레스건 부위의 통증이 나타날 수 있음)

대퇴내측(허벅지), 무릎내측(안쪽)통증의 근막이론적 해석(fascial interpretation)

골반과 대퇴의 내측(안쪽)부위에 위치하고 있는 대퇴내측(허벅지)통증과 무릎내측(안쪽) 통증은

그 위치상 역학적 힘의 연결선상에 있으므로 합병되어 나타나는 경우가 일반적입니다.

또한 고관절이 내회전(외번고)된 사람들에게 주로 나타나며 허리, 엉덩이(엉치)와 사타구니(서혜부) 통증과

동반되어 나타나는 경우도 종종 있습니다.

그 원인은 아래와 같이 정리됩니다.

ⅰ) 고관절 내전근(장 / 단내전근, 대내전근, 박근, 치골근)들의 단축구축(짧아져서 굳어짐, 근막유착)으로

     인한 방사통(referred pain)

     - 근막통증증후군(myofascial pain syndrome)

     (* 다리(대퇴)를 벌리는 외전 자세를 하면 허벅지 부위가 땡기는 통증이 나타남)

ⅱ) 고관절 내전근 건(힘줄)들의 구축(굳어짐)으로 인한 경우(역학적인 힘의 전달)

     [* 누워있으면 다리(대퇴)가 힘이 없어(내전하는 힘의 약화로 인함) 몸 바깥으로 외회전 됨(돌아감)]

ⅲ) 장. 단 내전근 구축으로 인한 폐쇄신경과 음부대퇴신경 entrapment(폐색)으로 서혜부(사타구니)통증과

     동반되어 나타나는 경우

ⅳ) 장요근(iliopsoas muscle)의 단축구축으로 인한 방사통[체간의 과다신전(요추전만증, Lumbar

     Lordosis, 골반의 전방경사도 일으킬수 있음]과 그 건(힘줄)의 구축으로 인한 경우

 ⅴ) 고관절 내전근(특히 대내전근)들의 기능적 연결선상에는 햄스트링(무릎의 굴곡근, 슬굴근) Semi

      (반막양근, 반건양근)의 구축으로 인한 방사통

ⅵ) 대퇴사두근(무릎의 신전근) 中에 무릎내측에 위치한 내측광근의 단축구축에 의한 방사통과 그 건(힘줄의

     구축으로 인한 경우

ⅶ) 경골 내측에 부착하는 아족구(pes anserinus region) 건(반건양근, 박근, 봉공근의 건)들의 구축과

     슬와근(popliteus muscle), 무릎의 내측측부인대의 구축으로 인한 역학적인 힘의 전달에 의한 경우

ⅷ) 인체 근막계의 연결경로(line)인 근막경선(myofascial meridian) 따라서 요방형근, 장요근으로 부터 

     고관절 내전근 ~ 대퇴의 전방근간중격(anterior intermuscular septum) 따라서 무릎내측으로 이어지는

     역학적인 힘(장력, 긴장)의 전달에 의한 경우

사타구니통증(서혜부통증/ Groin Pain)의 원인과 연부조직의 구축(굳어짐)

앉아 있는 자세의 불균형(불량), 골반주위(사타구니, 허벅지 안쪽) 연부조직(soft tissue)의 과사용(overuse),

정신적 스트레스, 골반의 변형(비틀림, strain)등에 의해 유발되고, 通常(통상)고관절의 운동[* 굴곡(다리를

굽히는자세/ 앉을때),신전(다리를 펴는자세/ 일어날때),수평내전(다리를 모으는자세),수평외전(양반다리

자세)]장애와  동반되어 나타나며, 甚(심)하면 걸을때 시큰시큰 하거나 뜨끔뜨끔 하게 맞치는 통증이 있어

절뚝거리며 걷게 되는 跛行(파행,보행장애)까지도 유발할수 있는 사타구니(서혜부)통증은 병증의 형성

과정상,고관절(엉덩이,골반),좌골조면(결절,엉덩이아랫부위/ 좌골점액낭염),허벅지(대퇴후내측),

천장관절(증후군/엉덩이내측)통증,허리통증(요통),무릎통증(슬통),좌골신경통(요각통)과 유기적으로

연계(connection)되고 동반하여 자주 나타납니다.

[* 블로그 內 고관절(엉덩이,골반)통증문건들 참조]

아래와 같이 정리됩니다.

1. 고관절 질환을 유발하는 고관절 충돌증후군과  대퇴골두 무혈성 괴사증에 의해 고관절 통증(염)과 

    합병되어 사타구니통증이 나타나는 경우 (* 내상으로는 脫腸)

2. 장요근, 장.단 내전근의 경직과 구축(굳어짐, 근막유착)에  의해 음부대퇴신경(genitofemoral nerve)이

    압박(폐색, entrapment)되어 나타나는 경우

3. 고관절 굴곡, 내전시(의자에 앉아 있을때 / 다리를 꼬고 앉아 있을때)에 작용하는 장요근, 대퇴직근, 고관절

    내전근들의 건(힘줄)에 압박,자극이 加(가)해져서 오는 경우

4. 고관절 굴곡근인 장요근(체간의 과다신전, 요추전만증 / Lordosis를 일으킬수 있음)과 고관절 내전근들,

    이상근의 단축구축(짧아져서 굳어짐, 근막유착)으로  인한 방사통(referred pain)으로 오는 경우

   (* 근막통증증후군)

5. 고관절 외전시(양반다리자세)에 내전근(장.단내전근, 대내전근, 박근, 치골근)들이 단축구축되어있어,

    신장(이완)되지 않아서 근육이 땡기면서 통증이 오는 경우

6. 골반의 비틀림(변형)이 골반주위 근육(근막)들의 보상적(방어적) 비틀림을 유발시켜서 오는 경우

   (* 무릎관절, 발목관절의 비틀림이 상쇄적인 균형(안정성유지)을 위한 골반 비틀림을  유발시킬 수도 있음 )

7. 고관절(hip joint) 주위를 감싸고 있는 장골대퇴인대의 상부 부착부, 사타구니 부위에 위치한 

   장골치골활액낭(bursa),치골대퇴인대 /그 밑(deep)에 위치한 고관절 관절낭(joint capsule)의 

   구축으로 인하여 사타구니에 힘(역학적 스트레스)이 들어가는 동작시에,  이 조직들이 압박, 자극되어 

   오는 경우

[* 장골대퇴인대의 上部(상부)와 그 밑(deep)에 위치한 前部(전부)고관절낭(joint capsule)은 A.I.I.S

    (전하장골극) 아래(직하방,直下方)의 관골구 전연(장치융기 외측면,관골구 전면)에서 치골대퇴인대와

    유합(conjoined)되어있으므로,장골대퇴인대의 상부부착부와 前部고관절낭이 구축되면, 치골대퇴인대에

    역학적인 힘(긴장,장력)을 전달하여 보상적(이차성)구축을 일으키거나 그  구축압력(contracture 

    pressure)이 사타구니(서혜부)로 방사,확산되어 (퍼져서,뻗쳐서) 사타구니(서혜부)통증이 유발됨 ]

[* A.I.I.S 직하방의 관골구 테두리(연, margin)에 부착하는 장골대퇴인대, 그 밑(deep)의 前部 고관절낭과 

    장치융기의 외(내)측면 ~ 폐쇄능의 외측면에 부착하는 치골대퇴인대의 구축은  대퇴 前面(전면)과

    內側面(내측면)통증을  유발시킬 수도 있음 (방사통) ]

(* 블로그 內 사타구니통증의 다른 문건과 고관절통증,천장관절통증,좌골신경통문건 검색참조)

부연해서 말씀드리면,

습관적으로 허리를 굽히는(엉덩이를 뒤로 빼는)자세(고관절 굴곡자세)로 생활을 많이하는(과사용,overuse)

사람들은, 허리 체형(골격)의 변형(비틀림)이 나타나서, 상부요추(체간)는 과다신전된 요추전만증(lumbar

lorsis), 하부요추는 一字형태(일자허리,straight), 골반(천골상단)은 전방경사, 천골하단은 후방경사[*오리

엉덩이(궁둥이)형태]가 일어나서 요근(psoas muscle)이 손상(injury)을 받고  단축구축 되어지고/ 상,하

요추부위의 다열근,회선근 tendon(건,힘줄)과 관절돌기간 관절낭이 손상을 받고 (단축,신장)구축됨으로 

복통(배땡김,배불편함), 요통(허리통증)이 유발되고, 고관절 인대와 관절낭이 손상을 받고(단축,신장)구축

됨으로 고관절통증(고관절염)과 사타구니통증(*치골대퇴인대 단축구축)이 유발되며, 장요인대와

후천장인대,천극인대가 손상을 받고 (신장)구축됨으로 요통과 엉덩이(엉치)내측통증(천장관절증후군),

꼬리뼈통증(미골통)이 유발됩니다.

(* 블로그 內 관련문건들 참조) 

< * 그림 출처: Ciba Collection >

< * 그림 출처 : Sobotta Atlas of Human Anatomy >

통증은 신체에 이상이 있을때 나타나는 신호입니다.

통증이 장기화 되면 주위의 근육, 혈관, 신경이 극도로 긴장하여 점점 병의 회복이 어렵게 되고 난치성

통증으로 발전할 수 있습니다.

통증 치료는 원인이 되는 신경과 근육을 직접 치료해 주며 근육의 강직을 해소하고 혈액순환을 원활하게

하는 것입니다.

1. 오십견

- 팔이 올라가지 않거나 뒤로 돌아가지 않는 경우를 흔히 오십견이라고 합니다.

  어깨 관절부위의 질병에 의해 나타나는 증상으로 40-60세 사이에 생기며 특히 50대에 

  잘 생긴다고 하여 오십견이라고 합니다.

2. 요통

- 요통의 원인 중 가장 문제가 되는 것이 허리(요추) 디스크입니다.

   디스크란 척추사이에 있는 물렁뼈로서 퇴행성 변화 만성적 요추부 피로 등에 의해 물렁뼈가

   돌출하여 신경을 압박하면 허리와 다리에 심한 통증을 일으킵니다.

3. 관절통/관절염

<퇴행성 관절염>

- 나이가 들어서 생기는 관절염으로 관절질환 중 가장 흔하며 특히 무릎에 많이 나타납니다.

  진행이 될수록 체중부하가 많은 관절에 심한 운동장애 및 변형이 나타납니다.

 <류마티스 관절염>

- 초기에는 손가락이나 발가락 마디가 붓고 아프다가 조금 지나면 손목, 팔꿈치가 아프고 부어오르면서

  전신으로 퍼져 엉덩이, 무릎관절 및 발목관절이 아파서 걷지 못합니다.

대다수의 사람들은 통증이 우리몸의 이상 신호임에도 불구하고 그때그때 아픈 부위의 통증만

진정시키는데 그치게 됩니다.

한의학에서 통증은 관절의 노화, 과도한 사용, 심리적 요인, 스트레스, 과음, 나쁜자세등

복합적인 요인이 작용합니다.

* 자가 진단 항목(체크해보세요)

1. 자주 뒷목이 뻐근하거나 땡긴다.

2. 팔다리에 쥐가 잘 나는 편이다.

3. 온 몸의 근육이 아프고 무겁다.

4. 항상 가시지 않는 만성 피로가 있다.

5. 쉽게 화가 잘 나는 편이고 참을성이 적다.

6. 대체로 아침에는 일어나기 힘들다.

7. 손가락, 발가락, 무릎, 팔꿈치에 통증이나 저린 증상이 있다.

8. 가끔 한쪽 어깨나 허리가 뻣뻣하고 아플 때가 있다.

9. 가끔 가슴이 답답하고 숨쉬기 곤란한적이 있다.

10. 딱딱한 의자에 오래 앉아 있으면 통증을 느낀다.

- 통증 토탈 케어 -

* 근막침요법 

 * 이완(수기)요법 

- 비뚤어진 뼈와 관절 및 근육을 정상위치로 바로 잡아 줌으로써, 통증을 제거하고

   척추 주변의 기혈순환을 원활하게 합니다.

 *  물리요법

- 첨단장비를 이용, 경락과 경혈을 자극하여 질병치료 및 건강증진에 도움을 줍니다.

 * 운동요법

- 관절의 근육을 강화시켜 줍니다.

엉덩이(엉치)하부(아랫부위)통증(*좌골점액낭염),좌골신경통(*요각통/허벅지,다리

- 땡김,저림,통증)과 꼬리뼈통증(미골통),치골통의 원인이 되는 연부조직의 구축

(굳어짐,contracture)

엉덩이 아랫부위(下部/하부)에는 좌골조면(결절, ischial tuberosity), 폐쇄공(테두리,obturator foramen)이

라고 하는 뼈구조물이 있는데, 이 구조물들에는 천골결절인대(sacrotuberous ligament)와 햄스트링(슬굴

근), 대퇴방형근, 대내전근의 건(힘줄))/ 내,외폐쇄근의 건(힘줄)이 부착하고 있습니다.

이 인대와 건(힘줄/ tendon)들이 앉는자세의 불균형(불량)이나 과사용(overuse/ 과부하를 받았거나 앉아있

는 자세를 많이 함) 등으로 인해 손상을 받고 구축(굳어짐, contracture)되어지면, 활동시나 앉아 있을때 압

박, 자극 됨으로 인해 엉덩이가 바닥에 닿는 부위의 뼈인 좌골조면(결절, ischial tuberosity)이 아프게 느껴

지는 증상인 엉덩이 아랫부위(하부)통증(Infra Buttock Pain/ 양방질환명: 좌골점액낭염, ischial bursitis)

이  유발됩니다.

[* 上記 연부조직들과의 근막적(역학적) 연계성에 의해 허벅지 뒷부위와 다리가 땡기고 저리며

      아픈 증상인 좌골신경통(*요각통/ sciatica)도 유발될 수 있음 ],(* 방사통- referred pain)

(* 블로그 內 관련문건들 참조)

(* 통증때문에 오래 앉아있지 못함- 특히 딱딱한 바닥 )

(* 다리를 꼬거나 모을때인 대퇴의 수평내전 자세시에,장애와 통증이 유발됨 )

(* 

통증이 격렬할 시에는, 걸을때 시큰하거나 뜨끔하게 맞치면서 순간적으로 주저앉기도함 )

(* 내.외폐쇄근 건(힘줄)이 압박되면 상체를 뒤로 젖힐시에 통증이 나타남 )

(* 대내전근 tendon(건)은 좌골조면의 내측(안쪽)에 위치한 좌골지(坐骨枝)에도 부착하고 있으므로 좌골지

    (ischial ramus) 뼈부위가 아프게 느껴지는 통증도 동반되며, 대내전근 tendon의 구축압력은

치골하지

    (inferior pubic ramus)와 치골체 外面(바깥면)의 하연

에 부착하고 있어서 대내전근과 근막적으로

    연계되어 있는 단내전근과 박근 tendon에 역학적인 힘(장력,긴장)을 전달하여 보상적(이차성) 구축을 

    일으킨 결과로, 치골하지와 치골 뼈부위가 아프게 느껴지는 증상인 치골통(恥骨痛)과 골반내 통증

    (internal pelvic pain), 대퇴(전)내측면 통증도 유발할 수 있음 )

 
(* 치골상지(上枝)의 상연(치골즐)과 하연(폐쇄능,외측면)에 부착하고 있는 장내전근, 치골근

tendon

   (건,힘줄)과 치골대퇴인대의 구축에 의한 방사통으로도 치골통이 유발될 수 있음 )

   (* 블로그 內 사타구니통증문건들 참조)

그리고,  꼬리뼈라고 하는 미골(尾骨)에는 좌골극(ischial spine)으로 연결되어 있는 천극인(sacrospinous

ligament) 라는 조직이 부착하고 있습니다.(* 천골하부에도 일부 부착됨)

이 인대가 엉덩방아를 찧거나 생활 습관상의 자세불량(불균형)등으로 인해 손상을 받게되면, 구축(굳어짐)이
 
일어나서, 꼬리뼈가 아픈 통증인 미골통(coccygodynia)의 원인이 됩니다.

[* 

(오래)앉아 있거나 꼬리뼈부위에 힘이 들어가는 동작을 할때에,구축된(굳어진) 천극인대가

    압박,자극되어 꼬리뼈 통증(미골통)이 나타남 ]

[* 미골에 부착하고 있는 천미골인대, 외후측천미인대의 구축으로도 미골통이 유발됨 ]

[* 천극인대의 천층에 위치한 대둔근 tendon(건,힘줄)의 구축에 의해서도, 앉아있을때 등에 
      이 건(힘줄)이 압박,자극되어 미골통이 유발될 수 있음 ]

[* 꼬리뼈는 해부학적 구조상, 상체를 뒤로 젖히는 자세가 동반되지 않는 限(한)은, 앉아 있을때나

    엉덩방아를 찧는 동작에 의해 바닥(좌석)에 닿지 않으므로, 꼬리뼈 자체가 압박받음으로 인한 통증과

    골절(fracture)이 발생하는 경우는 희소함 ]

부연해서 말씀드리면,

 습관적으로 허리를 굽히는(엉덩이를 뒤로 빼는)자세(고관절 굴곡자세)로 생활을 많이하는(과사용,overuse)

사람들은,

허리 체형(골격)의 변형(비틀림)이 나타나서, 상부요추(체간)는 과다신전된 요추전만증

(lumbar lorsis), 하부요추는 一字형태(일자허리,straight), 골반(천골상단)은 전방경사, 천골하단은

후방경사[*오리 엉덩이(궁둥이)형태]가 일어나서 요근(psoas muscle)이 손상(injury)을 받고  단축구축

되어지고/ 상,하 요추부위의 다열근,회선근 tendon(건,힘줄)과 관절돌기간 관절낭이 손상을 받고

(단축,신장)구축됨으로 복통(배땡김,배불편함),

요통(허리통증)이 유발되고, 고관절 인대와 관절낭이

손상을

받고(단축,신장)구축됨으로 고관절통증(고관절염)과 사타구니통증(*치골대퇴인대

단축구축)이 유발되며, 장요인대와 후천장인대,천극인대가 손상을 받고 (신장)구축됨으로 요통과 엉덩이

(엉치)내측통증(천장관절증후군), 꼬리뼈통증(미골통)이 유발됩니다.

(* 블로그 內 관련문건 참조)  

 
< * 뒤에서 본 대내전근 부착 - 그림 출처 : Myofascial Pain and Dysfunction >      

< * 그림 출처 : Ciba Collection >       

허리통증(요통/ Lumbago)과 골반(장골능)통증의 원인이 되는 연부조직의 구축

(굳어짐, contracture) 







근골격계 통증질환 中에서 上位(상위)비중을 차지하며, 만성화되면 허리(요추) 디스크

(* Disc, 추간판 탈출증)라는 질환명으로  

通常(통상) 불리워지는 허리통증인 요통(腰痛, Lumbago)

[* 허리를 굽히기나 펼때, 앉았다 일어날때등 허리에 힘(역학적 스트레스)이 加(가)해지는 동작을 할때에,

     허리의 연부조직(soft tissue)이 압박,자극되어 허리통증(요통)이 유발됨]

[*앉아있거나/허리를 굽히거나 펼시에,엉덩이(골반)통증과 동반하여 나타나는 경우가 많음]

[* 블로그 內 엉덩이(골반,고관절)통증 문건들 참조]


의 원인을 근막적 이론체계에서 고찰(考察)해보면, 허리의 

연부조직(soft tissue) 구축(굳어짐,

contracture)으로 해석되어지며,

아래와 같이 정리할 수 있습니다.

1. 흉요추 연접부, 즉 12번 흉추와 1번 요추가 연접(join)하는 부위 (T12 - L1 junction에서 늑골각

   (costal angle)부위) 의 허리통증(요통) 원인은

ⅰ) 척추의 천층(淺層)부척추근인 최장근, 장늑근, 하후거근 근막(myofascia)의

구축에

의한 방사통

      (referred pain)으로 인한 경우 - 근막통증증후군(myofascial pain syndrome)


ⅱ) 통증부위(痛處) 근처에 부착하고 있는 요방형근(quadratus lumborum muscle)의 근막과 건(힘줄/

      tendon)의 구축으로 요방형근 근막에 의한 방사통과 그 건(腱)이 압박, 자극되어서 요통이 나타나는

      경우

ⅲ) 척추의 深部(심부) 부척추근(횡돌극근) 中에서 극돌기 기저부에 부착(anchored)하는 다열근

     (multifidus muscle), 회선근(rotator muscle) tendon(* 허리뼈가 아프게 느껴지는

통증(bone pain)인

     요추통도 유발함)의 구축압력(contracture pressure)이 흉요추 연접부로 방사, 확산되어 - 뻗쳐서

     (퍼져서) - 요통이 나타나는 경우

    

(* 척추 중앙의 뼈가 아프게 느껴지는 bone pain(골성통증)도 호소할 수 있음)


ⅳ) 12번 흉추(T10 부터도 가능) - 1번 요추 후관절을 감싸서 보강하고 있는 관절돌기간 관절낭

     (capsule of zygapophyseal joint)의 구축으로 요통이 나타나는 경우

ⅴ) 요근(psoas muscle/가성 허리(요추)디스크도 유발할 수 있음- 블로그 內 관련문건참조)의 구축으로

      요통이 나타나는 경우

(* 요근의 구축은 요추전만증(lumbar lordosis)을 유발하고, 주로 만성요통의 원인이 됨)

     (* 블로그 內 관련문건 참조)

2. 요천추 연접부, 즉 5번 요추와 1번 천추가 접합(join)하는 부위 (L5 - S1 junction에서 장골능

    (iliac crest)부위) 의 허리통증(요통)은 앞에서 설명드린 연부조직(soft tissue)들의 구축도 

    원인으로 작용하지만,

4번.5번 요추의 횡돌기에서 바지가 걸쳐지는 부위인 장골능(iliac crest)

    후부의 상연(上緣)과 내측연(內側緣)으로  부착하고 있는  장요인대(iliolumbar ligament)의 

    구축 -대부분 nodule(결절)이 형성되어 있고,

bulging(팽윤)이 나타남- 도 

    요천추 연접부 허리통증의 주된 원인으로 작용합니다.

[* 장요인대의 구축은 그 부착부(bony station)인  장골능(腸骨陵)의 후부와 내측이 아픈 장골능(골반)

    통증도 유발함/ 대둔근, 중둔근, 요방형근 tendon(건)의 구축도 그 부착부위 장골능(골반)통증

   과 허리통증의 원인이 됨 ]      [* 앉았다 일어날때,허리를 굽히거나 펼때등의 구축된 장요인대에 힘(역학적 스트레스)이 들어가는 동작

     시에  이 인대가 압박, 자극되어 구축이 활성화(activation)됨으로 인해 허리통증(요통)이 나타남 ]

요통이 만성화 되면은, 장요인대와 근막적으로 연계(fascial connection)되어 있는 후천장인대,천극인대

의 보상적(이차성)구축을 유발하여, 

천장관절(엉덩이내측)통증 -천장관절증후(sacroiliac joint syndro

me)/ 허리로도 통증을 방사,확산시킴- 과 미골통(꼬리뼈통증, coccygodynia)도  동반되어 나타납니다.
 

[* 천장관절통증(엉덩이내측통증)과 골반(장골능)통증,하부요통(허리통증)을 일으키는 후천장인대와 장요

     인대가 구축(굳어짐)이 甚(심)해져 bulging(팽윤)되어 부담을 느끼게되면, 조직을 보호하려는 인체 방어

     기전(defense mechanism)으로써, 상부허리(허리윗부위)와 등, 어깨, 목/ 다리, 무릎관절후부로 장력

     (힘)을 분배(분산)시켜 -역학적인 힘(장력,긴장)의 전달-

분배되어진 해당 연부조직의 이차성(속발성,

     보상적)구축을 유발시킨 결과로,

 (*안아프게 하려고 몸을 비트는 -체형의 변형(strain)- 인체 방어기제도 작용함)

     엉덩이통증(천장관절증후군).골반(장골능)통증,하부요통과 동반하여  상부요통, 등통증(背痛), 어깨,

     목통증이 유발될 수 있으며, 좌골신경통(요각통/ 방광경 line),무릎관절후부(오금)통증 또한 합병될 

     수 있음 ],(* 블로그 內 만성고관절통증/ 좌골점액낭염/ 좌골신경통/ 천장관절증후군문건 참조)

[* 고관절인대와 고관절낭의 구축(굳어짐)이 만성화되면,허리(등),옆구리,배(복부),다리(무릎,

발목)로

    역학적인 힘(장력,긴장)을 전달하여(걸어서), 고관절통증(고관절염)과 동반되어 이부위들의

    땡김(뻣뻣함)과 통증이 나타날 수 있음 ]

(* 블로그 內 고관절통증, 좌골신경통 문건들 참조)

[* 장력(긴장)의 분배선- 역학적 연계선(dynamic connection line)   

    (역학적인 힘(장력,긴장)의 전달

→ 보상적 구축)

: 고관절 ↔ 허리관절,무릎관절,천장관절/ 천장관절 ↔ 허리관절,미골,무릎관절후부(오금) ]

부연해서 말씀드리면,

습관적으로 허리를 굽히는(엉덩이를 뒤로 빼는)자세(고관절 굴곡자세)로 생활을 많이하는

(과사용,overuse)

사람들은, 허리 체형(골격)의 변형(비틀림)이 나타나서, 상부요추(체간)는 과다신전된

요추전만증(lumbar lorsis), 하부요추는 一字형태(일자허리,straight), 골반(천골상단)은 전방경사,

천골하단은 후방경사[*오리 엉덩이(궁둥이)형태]가 일어나서 요근(psoas muscle)이

손상(injury)을 받고 

단축구축 되어지고/

상,하 요추부위의 다열근,회선근 tendon(건,힘줄)과 관절돌기간 관절낭이 손상을 받고

(단축,신장)구축됨으로 복통(배땡김,배불편함),

요통(허리통증)이 유발되고, 고관절 인대와 관절낭이

손상을

받고(단축,신장)구축됨으로 고관절통증(고관절염)과 사타구니통증(*치골대퇴인대 단축구축)이

유발되며, 장요인대와 후천장인대,천극인대가 손상을 받고 (신장)구축됨으로 요통과 엉덩이(엉치)내측통증

(천장관절증후군), 꼬리뼈통증(미골통)이

유발됩니다.

[* 블로그 內 관련문건들 참조 ]

< * 그림 출처 : Ciba Collection >

복통(배땡김,배불편함),소화장애,요통(허리통증),두통의 근막적 연계성

(fascial connection)





체간(trunk)의 심부(深部)에는 요근(psoas muscle)이라는 허리의 큰 근육(Disc, Lumbar Lordosis /

유발근육)이 있습니다.

이 근육은 흉추 12번에서 요추 5번까지의 추체(vertebral body)측면과

이와 상응하는 추간판(Disc), 요추의
 
횡돌기 전면과 하연에 부착하고 있으며 

요근의 근막(myofascia)은 소장간막(mesentery of small

intestines)에 연결(join)되어 있습니다.

우리가 생활을 하면서

복통(배땡김,배불편함)이나 소화장애, 대변이 마려운 便意를 느낄때에 요통

(허리통증)과 두통이 나타나는 것을 경험 할 수 있는데[* 逆으로 병기(病機)도 유발됨] 이는  통합적인

(유기적인) 근막 네트워크(network, 연결망)인 근막체계(fascial net)의 장력(張力, tensional force)으로 

해석될 수 있습니다.

즉, 근막적 연계성(fascial connection)에 의한  同一한 범주(category)로 동반(accompany) 하여

유발되는 증상들입니다. 구체적으로 분류하여 설명드리면 아래와 같습니다.

1. 근막체계의 연결선(line)상에서 요근근막(psoas fascia)과

소장간막(mesentery of small intestine)의

    상호 연계성(connection)에 따른 역학적인 힘(장력, 긴장)의 전달로서 유발됨


2. 소장간막(장막)의 압력(pressure)이 밑(deep)에 있는 요근근막을 압박(compression) 함으로 인해

    복통(소화장애, 便意)이 있을때 허리통증인 요통이 유발됨(내장체성 pain)

    (* 장막(腸膜, tunic)의 압력이 위에 있는 복직근 근막을 압박함으로 인해 복직근과

 근막적 연계성에 있는

        흉골근, 흉근, 등근육 근막에도 영향을 주어 복통(소화장애)이 있을때 가슴통증(흉통,chest pain),

        등통증(배통,dorsalgia)까지도 나타날수 있음)

3. 요근근막이 심부(深部)에서 유착(adhesion), 비후하여 부풀어 올라와서(bulging)

위에 있는 소장간막을

   거꾸로(逆으로) 압박함으로 인해 小腸의 활동성을 저하시켜 요통이 있을때 복통(소화장애, 便意)이 유발됨

  (체내장성 pain)


4. 습관적인 생활자세의 불균형(불량)이나 과사용(overuse, 고관절 굴곡자세)으로

요근근막이 단축구축

    (짧아져서 굳어짐) - 요추전만증(상부요추의 과다신전, Lumbar Lordosis) - 됨으로 인해 3번과 같은

   병기(病機)가 유발됨

5. 요근의 부착부인 요추체는 전종인대에 의해 경추체에 부착하는 경장근(longus colli muscle)에

   연결(join)되고 경장근은 경추 1번 횡돌기(전결절, anterior tubercle)에도 부착하고 있기에, 이와 同一

   한 부착부를 갖는 후두하근(suboccipital muscles, 상.하두사근)으로 이어지고, 연속해서 후두근 →

   두피근막(모상건막) → 측두 두정근 → 측두근 → 전두근으로

이어져서 근막적 연결(연계성,

   connection)을 형성하므로 두통(이마의 옆, 앞부위까지, 이차성(보상적)구축에 의한 방사통)을

   유발시킵니다.

(* 어지러운 증상인 현훈(眩暈)과 뒷목이 땡기고 아픈 항강증(項强症)도 나타날 수 있음)

(* 경장근, 후두하근과 인적하여 부착하는 사각근(scalene muscle), 상부경추의 관절돌기간 관절낭

       (joint capsule)도 연계되어 두통에 일정부분 영향을 줌)

[* 고관절인대와 고관절낭의 구축(굳어짐)이 만성화되면,허리(등),옆구리,배(복부),다리(무릎, 발목)로

    역학적인 힘(장력,긴장)을 전달하여(걸어서), 고관절통증(고관절염)과 동반되어 이부위들의

   땡김(뻣뻣함)과 통증이 나타날 수 있음 ],(*블로그 內 고관절통증, 좌골신경통 문건들 참조)

근막통증(섬유근통,근막동통)증후군으로 유발되는 허리통증(요통/ Lumbago)

- [골반 비틀림(변형)의 관점에서]

허리를 굽히거나 펼때, 앉았다 일어날때 등 허리에 힘(역학적 스트레스)이 加(가)해지는 동작을 할때에,

허리의 연부조직(soft tissue)이 압박,자극되어 나타나는 허리통증(요통/Lumbago)은

[*앉아있거나/허리를 굽히거나 펼시에,엉덩이(골반)통증과 동반하여 나타나는 경우가 많음]

[* 블로그 內 엉덩이(골반,고관절)통증 문건들 참조]

골반 자세의 불균형(자세불량)된 생활을 자주 하다보면, 골반(고관절, 엉덩이)을 움직여 주며 골반에

부착하고 있는 근육(근막)들이 굳어지게(구축) 되는데, 한쪽 근육은 짧아져서 굳어지며 (* 단축구축),

그 반대작용을 하는 길항근은 늘어나서 굳어지게 (* 신장구축/ 약화) 되어 골반에 부착하는 근육(근막)들의

장력 불균형이 유발됨에 따라  

골반(pelvis)이 비틀어져서

(변형, strain) - ( 발목관절, 슬관절의 비틀림에 의해서도, 상쇄적인 균형을 이루기 위한

보상적(방어적)

골반 비틀림이 유발될 수 있음 ) -  장골과 천골, 요추(하부흉추)에 부착하는 건(힘줄)과 근육(근막)들에 장력

[* 역학적인 힘의 전달 - 방어적(보상적) 근육(근막)구축]이

전달되어 굳어지게[구축, contracture/

근막유착(서로 들러붙음), 변형(비틀림)

]된 결과로,

(* 甚(심)해지면 요추와 흉추의 극돌기들도 영향을 받아 비틀림(변형) - 인체의 기능적(역학적) 보상측만증

(scoliosis): 척추를 감싸고 있는 연부조직들의 정렬(배열)균형의 변화로 인함 - 이 유발되고 이에따라

극돌기기저부에 부착하는 다열근, 회선근 건(힘줄, tendon)이 손상을 받고 구축되어 흉추와 요추극돌기 뼈가

아프게 느껴지는 흉추통과 요추통이 유발될 수 있음 )

허리로 통증이

방사(방사통, referred pain)되어 허리통증(요통)이 나타나게 됩니다.

[* 근막통증(섬유근통,근막동통)증후군(myofascial pain syndrome) ]

또한, 요추(하부흉추)의 건(힘줄)과 근육(근막)들의 구축(굳어짐, conrracture)이 장기적으로

누적(累積)되어, 지속이 되면, 인체근막의 주행경로인 근막경선(myofascial meridian) 따라서 장골, 천골,

상부흉추, 경추에 붙는 건(힘줄)과 근육(근막)까지도 역학적인 힘(장력)이 전달되어 굳어지게 되며

(* 근육(근막)의 보상적(방어적)구축) 그에따라  엉덩이(엉치)통증,등통증[배통, 背痛/ dorsalgia - 특히 

어깨쭉지(날개쭉지, 견갑골 내측연) 통증], 어깨통증(견비통), 목통증(경항통, 항강증)을  합병하게 됩니다.

일반적으로는,  요추부위의 근육(근막)과 건들의 구축에 의에서 요통(허리통증, 腰痛 /Lumbago)을

일으키는 것으로 생각이 되나, 하부흉추와 흉요추(T12 / L1 junction부위,연접부)의 근육과 건들의 경직과

구축으로 그 장력이

요추에 방사(방사통, 근막통증증후군)되어서 요통(허리통증)을 일으키는 경우도 

종종 있습니다.

만성화된 요통(허리통증)의 원인은 배 부위에서 만져지는 허리근육인 요근(psoas muscle)근막과 건

(힘줄, tendon)의 경직과 구축으로 인한 경우가

많습니다.

[* 허리 관절낭(joint capsule)과 장골능에 부착하는 장요인대(* 요방형근 tendon)의 구축도 만성 요통

    (허리통증)의 주된 유발요인이 됨 ],(* 블로그 內 요통(허리통증) 관련문건 참조) 

 [* 천장관절통증(엉덩이내측통증)과 하부요통을 일으키는 후천장인대와 장요인대의 구축(굳어짐)이

      甚(심)해져서 bulging(팽윤)되어 부담을 느끼게되면, 조직을 보호하려는 인체 방어기전 (defense

      mechanism)으로써, 상부허리(허리윗부위)와  등, 뒤다리, 무릎관절후부로 장력(힘)을 분배(분산)시켜

      - 역학적인 힘(장력,긴장)의 전달 - 분배되어진 해당 연부조직의  이차성(속발성,보상적)구축을 유발시킨

     결과로, 엉덩이통증(천장관절증후군)과 동반하여  요통(허리통증), 등통증(背痛)이 유발될 수 있으며, 

     좌골신경통(요각통/ 방광경 line), 무릎관절후부(오금)통증 또한 합병될 수 있음 ]

     (* 블로그 內 천장관절통증문건 참조)

[* 고관절인대와 고관절낭의 구축(굳어짐)이 만성화되면,허리(등),옆구리,배(복부),다리(무릎, 발목)로

     역학적인 힘(장력,긴장)을 전달하여(걸어서), 고관절통증(고관절염)과 동반되어 이부위들의

      땡김(뻣뻣함)과 통증이 나타날 수 있음 ]

(* 블로그 內 고관절통증, 좌골신경통 문건들 참조)

부연해서 말씀드리면,

습관적으로 허리를 굽히는(엉덩이를 뒤로 빼는)자세(고관절 굴곡자세)로 생활을 많이하는(과사용,overuse)

사람들은, 허리 체형(골격)의 변형(비틀림)이 나타나서, 상부요추(체간)는 과다신전된 요추전만증

(lumbar lorsis), 하부요추는 一字형태(일자허리,straight), 골반(천골상단)은 전방경사, 천골하단은 후방경사

[*오리 엉덩이(궁둥이)형태]가 일어나서 요근(psoas muscle)이 손상(injury)을 받고  단축구축 되어지고/

    상,하 요추부위의 다열근,회선근 tendon(건,힘줄)과 관절돌기간 관절낭이 손상을 받고 (단축,신장)구축

    됨으로 복통(배땡김,배불편함), 요통(허리통증)이 유발되고, 고관절 인대와 관절낭이 손상을 받고

   (단축,신장)구축됨으로 고관절통증(고관절염)과 사타구니통증(*치골대퇴인대 단축구축)이 유발되며,

   장요인대와 후천장인대,천극인대가 손상을 받고 (신장)구축됨으로 요통과 엉덩이(엉치)내측통증

   (천장관절증후군), 꼬리뼈통증(미골통)이 유발됩니다.

   (* 블로그 內 관련문건 참조)

<* 그림 출처 : Ciba Collection >