염기룡한의원의 만성통증 블로그

< 집에서 활용하는 요통(허리통증) 예방체조 >

* 요통 예방체조, 집에서 해보세요. 허리가 한결 편안해 집니다.

통증은 신체에 이상이 있을때 나타나는 신호입니다.

통증이 장기화 되면 주위의 근육, 혈관, 신경이 극도로 긴장하여 점점 병의 회복이 어렵게 되고 난치성

통증으로 발전할 수 있습니다.

통증 치료는 원인이 되는 신경과 근육을 직접 치료해 주며 근육의 강직을 해소하고 혈액순환을 원활하게

하는 것입니다.

1. 오십견

- 팔이 올라가지 않거나 뒤로 돌아가지 않는 경우를 흔히 오십견이라고 합니다.

  어깨 관절부위의 질병에 의해 나타나는 증상으로 40-60세 사이에 생기며 특히 50대에 

  잘 생긴다고 하여 오십견이라고 합니다.

2. 요통

- 요통의 원인 중 가장 문제가 되는 것이 허리(요추) 디스크입니다.

   디스크란 척추사이에 있는 물렁뼈로서 퇴행성 변화 만성적 요추부 피로 등에 의해 물렁뼈가

   돌출하여 신경을 압박하면 허리와 다리에 심한 통증을 일으킵니다.

3. 관절통/관절염

<퇴행성 관절염>

- 나이가 들어서 생기는 관절염으로 관절질환 중 가장 흔하며 특히 무릎에 많이 나타납니다.

  진행이 될수록 체중부하가 많은 관절에 심한 운동장애 및 변형이 나타납니다.

 <류마티스 관절염>

- 초기에는 손가락이나 발가락 마디가 붓고 아프다가 조금 지나면 손목, 팔꿈치가 아프고 부어오르면서

  전신으로 퍼져 엉덩이, 무릎관절 및 발목관절이 아파서 걷지 못합니다.

대다수의 사람들은 통증이 우리몸의 이상 신호임에도 불구하고 그때그때 아픈 부위의 통증만

진정시키는데 그치게 됩니다.

한의학에서 통증은 관절의 노화, 과도한 사용, 심리적 요인, 스트레스, 과음, 나쁜자세등

복합적인 요인이 작용합니다.

* 자가 진단 항목(체크해보세요)

1. 자주 뒷목이 뻐근하거나 땡긴다.

2. 팔다리에 쥐가 잘 나는 편이다.

3. 온 몸의 근육이 아프고 무겁다.

4. 항상 가시지 않는 만성 피로가 있다.

5. 쉽게 화가 잘 나는 편이고 참을성이 적다.

6. 대체로 아침에는 일어나기 힘들다.

7. 손가락, 발가락, 무릎, 팔꿈치에 통증이나 저린 증상이 있다.

8. 가끔 한쪽 어깨나 허리가 뻣뻣하고 아플 때가 있다.

9. 가끔 가슴이 답답하고 숨쉬기 곤란한적이 있다.

10. 딱딱한 의자에 오래 앉아 있으면 통증을 느낀다.

- 통증 토탈 케어 -

* 근막침요법 

 * 이완(수기)요법 

- 비뚤어진 뼈와 관절 및 근육을 정상위치로 바로 잡아 줌으로써, 통증을 제거하고

   척추 주변의 기혈순환을 원활하게 합니다.

 *  물리요법

- 첨단장비를 이용, 경락과 경혈을 자극하여 질병치료 및 건강증진에 도움을 줍니다.

 * 운동요법

- 관절의 근육을 강화시켜 줍니다.

(뒷)목통증(땡김),어깨(관절),등(뼈)통증(쑤심,결림),견갑골(어깨뼈,쭉지),팔(꿈치),

전완부(아랫팔)통증(땡김,저림)의역학적연계성(dynamic connection)





(뒷)목통증(neck pain, 항강증, 경항통)이 있는 사람들은 병증이 진행됨에 따라 어깨와  등(견갑골 상각,

내(외)측연, 어깨(날개)쭉지)통증이 나타나고 이어서 팔(견관절, 상완부), 가슴, 엘보우(주관절, 팔꿈치)

통증이 나타나며, 심(甚)해지면  전완부(아랫팔 → 손목, 손등, 손바닥, 손가락)까지도 저리거나 아픈 통증

(pain)이 뻗쳐서(퍼져, 확장되어)나타나는 경우를 종종 경험하게 됩니다.


이는 해당부위와 연관된 근막과 건(힘줄)의 구축(굳어짐)으로 유발되는 방사통(referred pain,

근막통증증후군)에 의해 통증이 나타나는 경우 일 수도 있지만, 병증이 만성화되면, 인체 관절을 보호하고
 
강화시키기 위해 관절 주위를 감싸고 있는 심부(深部)인대나 관절낭(joint capsule)들의 역학적 연계성

(connection)에 의해서도 통증(pain)이 확산되어 (퍼져서, 뻗쳐서) 나타날 수 있습니다.

 


풀어서 말씀드리면, 아픈쪽 부위(痛處) - 원발성 - 에 힘을 덜 실어 인체를 보호하기 위해서,

역학적

연장선상에 있는 다른부위에 힘을 쓰게되어, 장력(tensional force)이 걸리므로 안아팠던 부위도 - 속발성 - 

으로

아프게  되는 원리입니다.

(* 역학적인 힘(긴장, 장력)의 전달에 의한 보상적(방어적, 이차성, 속발성) 인대, 관절낭의 구축과 방사통 )

목(경추)뼈를 연결(join)시켜주는 관절, 즉 관절돌기간 관절(후관절, facet joint)을 감싸고, 보호하고 있는

경추관절낭(joint capsule)의 구축(굳어짐, contracture)으로


① (뒷)목통증(경항통,항강증,neck pain / (뒷)목 땡김, 뻣뻣, 뻐근함, 무거움, 답답함)이 나타나는

    (특히 C7~T1, 경흉추연접부, 척추만곡 이행부)것을 병기(病機)의 시발점으로 하여,

②

견갑골 상연과 견갑골극으로 역학적인 힘(긴장, 장력)이 전달되면 이 부위를 주행하는 후사각근, 극상근

    건(힘줄)과 근막의 보상적 구축에 의해 어깨통증이 나타납니다.

    (* 견통, 肩痛, shoulder pain / 어깨 무거움, 뻐근함, 뭉침, 결림, 쑤심)


③ 최장근, 장늑근 부위 / 견갑골 상각, 내측연, 극하와, 견갑골 하각, 외측면으로 역학적인 힘이

전달되면,

    이부위에 부착하는 최장근, 장늑근, 견갑거근, 능형근, 극하근, 광배근, 대원근, 소원근 근막과 건(힘줄)의

    보상적 구축에 의해 견갑골(어깨뼈)통증과 등통증(背痛, 배통, dorsalgia) - 다열근, 회선근 tendon

    구축에 의해 등뼈가 아픈 통증(bone pain)인 흉추통과 그 구축압력이 등 부위로 방사되어, 등통증도 

    나타날 수 있음 - 이 유발됩니다.

    (* 능형근과 부착부가 인접하여 있어서, 근막적 연계성이 있는 전거근 건에 역학적인 힘이 전달되면,

        옆구리가  결리면서 아픈 증상인 옆구리통증(脇痛)도 나타날 수 있음)

(*내,외 늑간근의 tendon 구축에 의한 방사통으로도 등통증과 옆구리 통증이 나타날 수 있음)

④ 견(어깨)관절로 역학적인 힘이 전달되면

ⅰ) 견관절을 감싸고 있는 인대인 오훼상완인대, 관절상완인대의 보상적 구축에 의해 견(어깨)관절통증과

     가슴이 뻐근하게 조이면서 아픈 증상인 가슴통증이 나타나며

ⅱ) 또한 이 인대들보다 심부(深部)에서 견관절을 감싸고 있는

견관절낭(shoulder joint capsule)의 보상적
 
      구축에 의해 견관절의 운동장애(특히, 외회전의 장애,오십견의 형태)까지도 동반하는 甚

한(만성) 견

     (어깨)관절통증(관절염)이

유발됩니다.

⑤ 상완부로 견관절낭의 구축압력(힘)이 전달되면 상완부(팔)로 저리거나 아픈통증(방사통,

    referred pain)이 뻗쳐(확장되어, 퍼져)내려갑니다.(* 비통, 臂痛, arm pain)

    (* 어깨관절 아래의, 팔(상완부)이 무겁고,저리고,결리고,뻐근하며,쑤시는 통증)

⑥ 주관절(엘보우, 팔꿈치)로 역학적인 힘이 전달되면 팔꿈치의 인대와 

주관절낭(elbow joint capsule)의
 
    보상적 구축에 의해, 팔꿈치 관절이 무겁고, 부드럽지 않고, 뻣뻣(뻐근)하게 되며, 팔꿈치통증(저림)이

    유발됩니다.


⑦ 전완부(아랫팔 → 손목, 손등, 손바닥, 손가락)로 주관절낭의 구축압력(힘)이 전달되면 전완부(아랫팔)로
 
   저리거나 땡기고 아픈통증(방사통)이 뻗쳐 내려갑니다.

근막의 개념(concept), 기능(function)과 변형(strain)





근막(筋膜, myofascia)은 우리몸의 장기(viscera)나 근육을 구성하고 있는 수많은 근섬유 가닥들을

포장지와 같이 각각 싸고 있어서, 신체 장기와 근육, 조직들을  연결, 보호하고, 지지하며,서로 분리

시켜주는 기능(function)을 하고,

전신에 걸쳐 그물망(거미줄)같이 삼차원적으로 퍼져있으며, 인체를

유기적으로

연계(link, network, connection)시켜주어, 전신의 근막연속체(body wide continuum),

즉 근막체계(筋膜體系,fascial net)를 형성하고 있는, 얇고 투명한  결합조직성 막(connective tissue

membrane)입니다.

(* 미세현미경으로 본 근막사진)

<* photo source(出處) - Anatomy Trains >

근막

(myofascia)은 비닐 쇼핑백과 같아서 한쪽 모서리에서 잡아당기거나 중간 부분을 구겼을 때 구겨진

부분에서 부터 사방으로 여러 긴장선(tensional line)을 만들고 그 긴장선(경직된 띠, taut band)을 따라

근막이 손상을 받고 변형(비틀림, strain)과 유착(서로 들러붙음, adhesion)이 일어나게 되어

근육의

움직임을 제한하고 근육을 뻣뻣하게 굳게 만들며(근육구축, muscle contracture)

그에 따른 근막발통점

(통증유발점, myofascial trigger points)이 형성되어 근골격계 통증질환의 대부분을 구성하는

근막통증증후군(myofascial pain syndrom)을 일으킵니다.

건(힘줄)의 구축(굳어짐)이 동작(운동)시 근육에 힘이 빠지는 장애를 일으키는 이유





우리 몸을 보호하기 위한 반사(reflex)패턴 中의 하나인 건반사(tendon reflex)는 근육이 주동근(작용근,

Agonist)으로서의 작용, 즉 수축(contraction)을 하는(힘을 쓰는) 동작을 무리하게 하여 건(힘줄)에 과도한

장력(tensional force)이 가해지게(걸리게)되면 건이 손상받지 않게 하기 위해서 근육을 순간적(돌발적)

탄력(이완)시켜서 더이상 근육이 힘을 못쓰게 하여 건을 보호(방어)하는 반사(reflex)입니다.

(* 건 보호성(방어성)반사)

평상시에 건(힘줄)이 손상을 받아 구축(굳어짐)되어 있는 사람은 건반사(tendon reflex)에 예민(민감)해져

있다고 해석이 되며 근육에 힘을 쓰는 동작(근육수축동작)을 하게 되면 건반사가 잘 일어나서 건(힘줄)이

구축된(굳어진)부위와 그 장력의 영향을 받는 부위에서는 통증(pain)이 일어나고(* 많이 쓰고 난 이후인

저녁에 더 아픈 경향이 있음) 근육은 탄력(이완) 되어 힘이 없어지므로(빠지므로) 동작(운동)의 장애

(disorder)를 일으키게 됩니다.

(* ex : 1. 걸을 시에 무릎에 힘이 갑자기 빠져서 주저 앉음

           2. 팔을 올릴 시에 어깨에 힘이 갑자기 빠져서 팔을 더이상 못올리고 내리게 됨)

따라서 건이 구축되어 있는 사람들이 근육에 힘을 쓰는 동작(근육수축동작)을 하게 되면 건에 장력(압력)이

더 걸리게 되므로(가해지므로) 쓰면 쓸수록, 움직이면 움직일 수록, 운동을 하면 할수록 더 아프고 장애

(disorder)는 더 심(甚)해지게 됩니다.

결론적으로는 건의 구축을 풀지 않고 근육강화(muscle strengthening) 운동을 하는 것은 건에

장력(압력)만을 가중시켜 주는 결과를 초래하여서 통증(pain)과 장애(disorder)라는 증상만 더 악화 시키게

될 뿐입니다. 

한의학의 손락(12경근/ 경혈)과 근막(근막경선/ 근막발통점)의 유사성





한의학의 경락체계중의 손락(孫絡)과 12경근은 근막(fascia)과 근막의 연결경로(주행경로)인 근막경선

(Myofascial Meridian)과 거의 유사하다고 밝혀지고 있어 한의학의 경락체계가 현대적으로 재조명 되고

있습니다.

또한, 한의학의 경혈과 근막발통점(Myofascial Trigger Points)도 90% 정도로 그 위치가 일치하고 있고

손으로 눌러보면 아프다(압통점)는 면에서 한의학의 아시혈이라는 혈(穴)자리를 추가시키면 거의 모두가

일치한다고 볼 수 있습니다.

인체에서 생체 에너지가 되는 기(氣)가 가장 많이 모여있는 곳인 경혈은 생명의 활력소가

되는 동시에

질병의 근원점이 된다는 점(생명의 생리적, 병리적 반응점)에서 생명의 반응점(Response Point, 생리적

근막발통점)이며 동시에 인체 근골격계  통증의 원발성 부위(활동성 근막발통점)인 근막발통점과 그 맥락을

같이 하고 있습니다.

※ 참고문헌 : Anatomy Trains

근육의 구축(굳어짐)이 근육 이완시 장애를 일으키는 이유





우리 몸을 보호하기 위한 반사(reflex)패턴 中의 하나인 신장반사(stretch reflex)는 근육이 길항근

(Antagonist)으로서의 작용 즉, 이완(신장, streching)시키는 동작을 큰 범위로 하여 근육에 과도한 장력

(tensional force)이 가해지게(걸리게)되면 근육이 손상받지 않게 하기 위해서 근육을 순간적(돌발적)으로

수축시키는 근육 보호성(방어성) 반사(reflex)입니다.

(ex. 무릎의 슬개하건 반사)

평상시에 근육이 단축구축(짧아져서 굳어짐)되어 있는 사람은 신장반사(stretch reflex)에 예민(민감)해져

있다고 해석이 되며 근육이 이완(신장, streching)되는 동작(활동)을 하게 되면 신장반사가 잘 일어나서

근육이 단축구축된 부위는 땡기는 장애(disorder)가 일어나고 역학적인 힘이 전달, 방사되어 통증(방사통,

referred pain)을 일으키게 됩니다.

(근막통증증후군, myofascial pain syndrome)

(* 장시간 쓰지 않은 이후인 아침에 더 아픈 경향이 있음)

결론적으로는 단축구축된 근육은 통증이 일어나지 않는, 무리가 안가는 범위내에서 운동을 하게 되면

근육이 조금씩 streching(이완, 신장)이 되어 통증(pain)이 경감(호전)되게 됩니다.

근육(근막), 체형(골격)의 변형(비틀림)으로 인한 근골격계 통증질환의 연계성

(Connection)과 기전(Mechanism)





인체 조직에 압박(스트레스)과 장력이 가해지면 조직은 손상을 받게되고

스스로를 보호하기 위한 보상적

(방어적) 경직과 구축(굳어짐)이 일어나서

통증(Pain)을 일으키게 됩니다.

인체의 한 부위에 통증이 생기면 인체의 다른 부위의 근육(근막)과 골격들은 통증부위에

힘(장력)이 실리지

않게 방어적(보상적) 비틀림(변형, strain)과 구축(굳어짐)을

일으켜서 통증부위를 보호(방어)하려는 노력을

하게 되므로 골격(체형)의 비틀림이 일어나게 되고 통증부위와는 멀리 떨어진 부위에도 이차성(원격성)

통증이 발현됩니다.

즉, 인체의 일정부위의 통증이 장기간 지속되어 만성화되면 통증부위는 전신에 걸쳐

퍼져서 나타나게

됩니다.

예를 들어서 말씀드리겠습니다.

인체 하지의 발목이나 무릎통증(슬통)이 만성화되면 아픈 발목과 무릎을 보호(방어)하기 위해 체중(힘,

장력)을 덜 싣기위한 자세를 하게 되고 이러한 자세는 골반과 척추극돌기와 흉곽(늑곽)을 아프지 않은

쪽으로 이동시켜 골격(체형)의 비틀림을 유발하여 인체의 다른 부위에도 또 다른 이차성(원격성)통증을

일으킵니다.

결과적으로,

ⅰ. 아프지 않았던 반대편 발목이나 무릎도 통증을 일으키게 되며

ⅱ. 골반은 올라가서 전방경사(고관절 굴곡)지게 되어 엉덩이(엉치, 골반)통증을 일으키고

ⅲ. 체간은 과다신전(요추 전만증, 요추 부척추근 단축구축)이 되어 요통을 일으키고

ⅳ. 흉추는 一字(straight)등(흉추 부척추근 단축구축)이 되어 배통(등 통증, 특히 어깨쭉지), 협통(옆구리

     통증)을 일으키고

ⅴ. 척추극돌기는 아프지 않은 쪽으로 이동하여 척추측만증(scoliosis)이 되어 척추부척추근의 경직과 구축

     (굳어짐)을 일으키고

ⅵ. 흉곽(늑곽)은 아프지 않은 쪽으로 이동하게 되어 어깨(견관절)를 지탱해주는 힘이 적어지므로 어깨

     (견관절)를 밑으로 쳐지게(내려가게)하고 목 근육들을 밑으로 당겨서 목 통증을 일으킵니다.

근육(근막), 건(힘줄), 인대가 굳어지는(구축, Contracture)기전





업무로 인한 자세의 불균형(자세불량), 노동, 무리한 일과 운동(과사용, overuse), 정신적인 스트레스

등으로 인체의 연부조직(soft tissue)인 근육(근막), 건(힘줄), 인대는 긴장하게 되고 장력을 받게 됩니다.