고관절(골반)통증(염), 사타구니, 좌골조면통증(엉덩이,엉치 하부통증/ 좌골점액낭염),
천장관절(엉덩이내측)통증(증후군,관절염), 요통(허리통증), 슬통(무릎통증), 미골통
(꼬리뼈통증)의 근막적 연계성(fascial connection)
인간이 직립자세를 함에따라, 인체의 중앙에 위치한 골반(엉덩뼈, 骨盤, pelvis)이 척추의 하중(무게)을
지탱하여, 체형의 안정(stability)을 유지시키는 역할을 하게 됩니다.
결국, 골반은 항상 부담을 받게되고, 이에 따라 골반과 대퇴골을 이어주는 고관절(엉덩이 관절, hip joint)의
연부조직(soft tissue)들은 손상을 받아
구축(굳어짐, contracture)되어 집니다.
즉, 고관절을 이어주는 인대들인 장골, 좌골대퇴인대, 그 밑(deep)의 고관절낭(capsule of hip joint )과
또 다른 고관절 조직(고관절의 內側構造를 형성함)이라고 확대해석(* 블로그 內 관련문건 참조)할 수 있는
대내전근 tendon(건, 힘줄)이 손상을 받아 구축됨에 따라 엉덩이 외측면과 뒷부위가 아픈 고관절
(골반,엉덩이,엉치)통증 - 고관절염 - 과
(* 통증의 양태(樣態): 고관절이 부드럽지 않고/ 무겁고 무지근(묵직)하며/
뻣뻣하고 땡기며/
뻐근하고 우리하며/ 욱신거리거나 시큰하며/ 뜨끔뜨끔 쑤시는 통증 )
[* 평소에 고관절 부위와 다리가 오그라든 느낌이 들어 답답하고 무겁고 불편하며, 걸을때(서있을때)
다리가 짧게 느껴지는 뻐정다리(*고관절을 펴는 신전의 장애)가 되거나 다리에 힘이 안 들어가서
(빠져서) 잘 걷지 못하는 보행장애(跛行,파행/ 걸을때 절룩거림)가 유발됨/ 앉아 있을때나 양말을
신을때(*고관절 굴곡자세)에 고관절통증이 나타남 ]
[* 통상적으로 고관절이 굴곡,내회전(장요근/ 장골대퇴인대,前部고관절낭의 단축구축)되어있는 경우가
많으므로, 고관절의 신전(다리를 펼때/ 일어날때), 수평외전(양반다리자세)
동작의 장애가 다빈도로
유발됨 ], (블로그 內 만성 고관절통증문건 검색, 참조)
앉아 있을때, 엉덩이가 바닥에 닿는 뼈부위(엉덩이 아랫부위,하부)가 아픈증상인 좌골조면(결절)통증 -
좌골점액낭염(ischial bursitis) - 이 유발됩니다.(*블로그 內 관련문건들 참조)
[* 좌골조면(외측면)에 부착하고 있으며, 대둔근 밑(deep)에 위치하고 있는 천골결절인대/
햄스트링과 대퇴방형근 건(힘줄/ tendon)의 구축도 좌골점액낭염에 배속됨 ]
(* 블로그 內 관련문건들 참조)
[ * 앉아있는 자세를 많이하는 사람들에게 주로 나타남.
* 특히 딱딱한 바닥에 앉아있을때 통증이 심하게 나타남.
* 앉아있을때 좌골조면에 부착하고 있는 tendon들이 압박, 자극됨으로 인해 통증이 나타남.
* 甚(심)한 경우에는 걸을시에 대내전근 부착부(bony station/ 대퇴골 조선에도 부착함)에서
건반사
(tendon reflex)가 일어나, 다리에 힘이빠져 주저앉게 되는
장애(disorder)가 나타남.
(跛行- 파행,보행장애)
* 통증이 격렬할 시에는, 걸을때 시큰하거나 뜨끔하게 맞치면서 순간적으로 주저앉기도함.
*
대.소변을 볼 시, 좌골조면 부위(조직)에 힘(장력)이 들어가서 자극받지 않게 하기위한
인체 방어(보호)기전으로 대.소변의 배설력 弱化(약화)도 초래될 수 있음 ]
(* 대내전근 tendon(건)은 좌골조면의 내측(안쪽)에 위치한 좌골지(坐骨枝)에도 부착하고 있으므로 좌골지
(ischial ramus) 뼈부위가 아프게 느껴지는 통증
도 동반되며, 대내전근 tendon의 구축압력은 치골하지
(inferior pubic ramus)와 치골체 外面(바깥면)의 하연에 부착하고 있어서 대내전근과 근막적으로
연계되어 있는 단내전근과 박근 tendon에 역학적인 힘(장력,긴장)을 전달하여 보상적(이차성)
구축을
일으킨 결과로, 치골하지와 치골 뼈부위가 아프게 느껴지는 증상인 치골통
(恥骨痛)과 골반내 통증
(internal pelvic pain), 대퇴(전)내측면 통증도 유발할 수 있음 )
(* 치골상지(上枝)의 상연(치골즐)과 하연(폐쇄능,외측면)에 부착하고 있는 장내전근, 치골근
tendon
(건,힘줄)과 치골대퇴인대의 구축에 의한 방사통으로도 치골통이 유발될 수 있음 )
(* 블로그 內 사타구니통증문건들 참조)
* i ) 고관절 통증은 좌골신경통(sciatica)의 膽經(담경)line인 다리의 대퇴외측통증으로,
좌골조면 통증은
膀胱經(방광경)line인 대퇴후부의 내측통증(허벅지 안쪽(뒷)부위, 대내전근 tendon의 대퇴골조선
부착부)으로 확산되어(퍼져서) 다리가 땡기고 저리는 통증이 나타남
(* 좌골신경통,좌골점액낭염/ 블로그 內 관련문건 참조)
ⅱ) 엉덩이 뒷부위의 고관절 통증은, 이 통증을 일으키는 좌골대퇴인대와 그 밑(deep)의 후부 고관절낭이
좌골조면에 부착하고 있는 대내전근 tendon과 근막적 연계성(fascial connection)을 가지고 있기에,
엄밀한 의미에서는 좌골신경통의 膽經 line이 아니라 膀胱經 line과 연계됨
(* 블로그 內 관련문건 참조)
고관절(hip joint)과 좌골조면(ischial tuberosity)통증이 甚(심)하여지면, 고관절이 아탈구(subluxation),
고정(fixation)되어 관절이 뻣뻣(뻑뻑)하고,무겁고,관절운동(활동)시에 소리가 나게 됩니다. 구체적으로
말씀드리면,
① 대내전근과 치골근 tendon, 치골, 장골대퇴인대(pubo, iliofemoral ligament),
그 밑(deep)의 관절낭
(joint capsule)이 수축(contraction)되는 동작인 고관절의 굴곡(다리를 굽히는 자세)과 수평내전
(다리를 꼬는(모으는) 자세)시에 좌골조면 부착부와 고관절이 부드럽지 않고 뻣뻣(뻑뻑)하며,
장력(tensional force)이 걸린 결과, 관절 부위가 툭툭 걸리는 관절운동의 장애(disorder)가 일어나고,
동반되는증상으로서 치골근 tendon, 치골,장골대퇴인대/ 前,中部 고관절낭에 힘이 들어가게되어,
그 부착부(bony station)인 치골즐, 폐쇄능 / 장치융기의 외(내)측면 ~ 폐쇄능의 외측면 /
A.I.I.S(전하장골극)직하 / 부위가 아픈 증상인 사타구니(서혜부)통증 - 보상적 체형의
(비틀림)으로 通常的 으로는 팔자걸음(고관절의 외회전)이 됨 - 과 전자간선, 대퇴골경의 前部 테두리
(연, margin)부위가 아픈 증상인 엉덩이 외측면 통증(소둔근, Anterior Portion)이 유발됩니다.
[* 장골대퇴인대의 上部(상부)와 그 밑(deep)에 위치한 前部(전부)고관절낭(joint capsule)은
A.I.I.S(전하장골극) 아래(직하방,直下方)의 관골구 전연(장치융기 외측면,관골구 전면)에서
치골대퇴인대와 유합(conjoined)되어있으므로,장골대퇴인대의 상부부착부와 前部고관절낭이 구축되면,
치골대퇴인대에 역학적인 힘(긴장,장력)을 전달하여 보상적(이차성)구축을 일으키거나
그 구축압력
(contracture pressure)이 사타구니(서혜부)로 방사,확산되어
(퍼져서,뻗쳐서)
사타구니(서혜부)통증이 유발됨 ]
[* A.I.I.S 직하방의 관골구 테두리(연, margin)에 부착하는 장골대퇴인대, 그 밑(deep)의 前部 고관절낭과
장치융기의 외(내)측면 ~ 폐쇄능의 외측면에 부착하는 치골대퇴인대의 구축은 대퇴 前面(전면)과
內側面(내측면)통증을 유발시킬 수도 있음 (방사통) ]
② 좌골대퇴인대(ischiofemoral ligmant)와 그 밑(deep)의 후부 고관절낭이 수축되는 동작인 고관절의
수평외전(양반다리 자세)시에 이 조직들에 힘이 들어가게 되어 압박,자극 되므로 그 부착부인 관골구의
후면과 대퇴골경의 後部 테두리(연,margin)부위가 아픈 증상인 엉덩이 뒷부위 통증(소둔근,
posterior portion)이 유발됩니다.
고관절과 좌골조면 통증이 만성화
되면 고관절과 좌골조면 주위의 연부조직(soft tissue)들 구축(굳어짐)이
甚(심)한 상태에 있으므로, 더 이상 손상되지않게 쓰지않아서, 조직을 보호하려고 하는
인체 방어기전으로써, 몸(자세)을 비틀게되므로 보상적(기능적) 체형의 비틀림(변형, strain)이 유발됩니다.
이 결과로, 천장관절(sacroiliac joint)을 형성하는(섬유성 인대결합) 후천장인대
(posterior sacroiliac ligament)와 이와 연접하여 근막적 연계성이 있는 장요인대(iliolumbar ligament)가
손상을 받아 보상적 구축 - 대부분 nodule(결절)이 형성되어 있음, 후천장인대는 S1~S4 중간천골능(천골
횡결절) 부착부 부터 먼저 nodule이 형성됨 - 이 일어나게 되므로 천장관절(엉덩이,엉치내측/ 천골)부위가
아픈 증상인 천장관절통증 - 천장관절증후군(관절염)/ sacroiliac joint syndrome - 과 허리통증인 요통
이 유발됩니다.
(* 허리의 다열근,회선근 tendon/ 관절돌기간 관절낭의 보상적 구축으로도 요통이 유발됨)
(* 천장관절증후군은 주로 앉아있을때 구축된 후천장인대가 압박,자극된 결과 엉덩이 안쪽(내측)의
천골(엉치등뼈)부위에 통증이 나타나서, 오래 앉아 있지를 못하고 점차 엉덩이 전체, 골반 깊숙한 곳까지
뻐근하고, 우리하고, 무지근하게 아픈 통증이 방사,확산되어져 어디가 아픈지 모를 정도 까지도
병기(病機)가 진행됨)
[* 앉아있거나/ 허리를 굽히거나 펼시에,허리통증(요통)과 동반하여 나타나는 경우가 많음]
(* 통증의 양태: 무겁고 무지근(묵직)하며,쑤시고 욱신거리거나 우리하고, 뻐근하게 아픈 통증)
* ⅰ) 대내전근 tendon → 좌골조면(결절) → 천골결절인대 → 후천장인대로의 근막적 연계성
(fascial connection)과 생활에서의 습관적인 고관절 굴곡자세나 생체역학상 인체가 직립시에
대퇴골의 전방 경사짐으로 인해
요추 전만증(Lumbar Lordosis), 골반의 전방경사
(천골下端의 후방경사)된 결과, 후천장인대와 장요인대의 보상적 구축도 유발될 수 있음
(* 블로그 內 관련문건 참조)
ⅱ) 주로 앉아 있을때 천장관절부위(조직)가 압박,자극되어서 통증이 유발됨
ⅲ) 대.소변을 볼 시, 천장관절 부위(조직)에 힘(장력)이 들어가서 자극받지 않게 하기위한 인체 방어
(보호)기전으로 대.소변의 배설력 弱化(약화)도 초래될수 있음
ⅳ) 甚(심)한 경우에는 앉았다 일어날때(고관절 신전자세) 통증이 유발되므로, 엉덩이가 힘이빠져
주저앉는 장애(disorder)가 나타남
(* 대내전근 tendon의 구축에 의해서도
좌골조면 통증과 더불어 고관절의 굴곡과 신전의 장애가
유발될 수 있음)
(* 장요인대와 후천장인대의 구축(유착)이 甚(심)해지면 肥厚(비후)된 결과,대둔근이 부착하고 있는
장골능후부의 하연(아래 테두리),외측연과 장골의 후외측연,천골(선골)의 후외측면으로
bulging(팽윤)되어 (* 대부분 nodule(결절)이 형성되어 있음/ 대둔근 tendon(건,힘줄)과 유합되어
있음) 대둔근 부착부(엉덩이 內側中에서도 바깥쪽) 주위통증과 중,소둔근부위까지로도 방사되는
엉덩이 내측(안쪽)통증- 엉덩이 내측中의 바깥쪽통증이 유발됨 )
(* boundary line(경계선) : 후천장인대의 외측경계는 대좌골공의 내측경계와 거의 일치함 )
(* 블로그 內 천장관절통증문건들 참조)
(* 구축이 심해져서 bulging(팽윤)된 장요인대와 후천장인대가 부담을 느끼게되면,조직을 보호
하려는
인체 방어기전(defense mechanism)으로써, 상부허리와 등/ 뒷다리, 무릎후부로 장력(힘)을
분배(분산)시켜 - 역학적인 힘(장력,긴장)의 전달 - 분배되어진 해당 연부조직의 이차성(속발성,보상적)
구축을 유발시킨결과로,요통(허리통증)과 배통(등통증),좌골신경통(방광경 line),무릎관절후부
(오금)통증이 나타나게 됨),(* 블로그 內 좌골신경통문건 참조)
[* 앉아있거나/ 허리를 굽히거나 펼시에,허리통증(요통)과 동반하여 나타나는 경우가 많음]
이어지는 병기(病機)로서,
후천장인대와 연접해서 근막적 연계성이 있는
천극인대(sacrospinous ligament)의 보상적 구축도
유발되어,
미골통(꼬리뼈 통증, coccygodynia)과 직장통(골반내 통증)도 합병하게 됩니다.
(* 천극인대의 천층에 위치한 대둔근 tendon(건,힘줄)의 구축에 의해서도, 앉아있을때 등에
이 건(힘줄)이 압박,자극되어 미골통이 유발될 수 있음)
(* 직장통(골반내 통증)은 대내전근과 내폐쇄근 근막구축에 의한
방사통(referred pain)으로도 유발됨)
(* 고관절 주위의 연부조직들을 손상되지 않게, 쓰지 않아서, 보호하려는 인체의 노력은 무릎관절로
역학적인 힘(장력,긴장)이 전달되게 하여(장력의 분배,분산),
결과적으로 무릎관절과 주위 연부조직들의
보상적(이차성)구축과 비틀림(변형)이
일어나게 하므로, 무릎 관절을 뻣뻣(뻑뻑)하게하고,
무릎통증(슬통)을 유발시킬수 있음)
(* 고관절낭(joint capsule)이나 대내전근 tendon의 구축이 장기적으로 지속(만성화)되면, 역학적인
힘(장력,긴장)이 무릎관절로 전달 -장력의 분배(분산)- 된 결과, 무릎관절낭의 보상적(속발성)구축을
유발 시켜서, 고관절(골반,엉치)통증, 좌골조면(엉덩이 아랫부위)
통증(*좌골점액낭염), 다리(대퇴부)통증
(땡김,저림)(*좌골신경통,요각통)과 동반하여, 무릎이 부드럽지않고 뻣뻣(뻐근)하며, 무겁고,
무릎관절에서 소리가 나며, 무릎통증과 무릎후부(오금)통증 또한 나타나게됨),
(* 블로그 內 관련문건 참조)
[* 고관절인대와 고관절낭의 구축(굳어짐)이 만성화되면 허리(등),옆구리,배(복부),다리(무릎,발목)로
역학적인 힘(장력,긴장)을 전달하여(걸어) 上記한 해당부위 연부조직의 이차성(속발성) 구축이 유발
된 결과로,고관절통증(고관절염)과 동반하여 上記부위들의 땡김(뻣뻣함)과 통증이 나타날 수 있음 ]
[* 고관절낭 부착부(bony station): 관골구연(비구연/ 테두리)과 대퇴골두,대퇴골경 ]
(* 블로그 內 고관절통증, 좌골신경통 문건들 참조)
결론적으로, 고관절(엉덩이,엉치,골반)과 좌골조면(결절)통증은
직립하고 살아가는 인간이 불가피하게,
감당해야될 부담으로 노출되어 있고,
그에 따른 사타구니(서혜부)통증과 천장관절통증,요통,미골통,
직장통(골반내 통증),다리통증(좌골신경통),무릎통증(슬통)또한 유기적(통합적)으로
연계(connection)되어
모두 다, 同一한 병기(病機)의 category(범주)로서 복합적으로 병증이 발현됩니다.
[* 장력(긴장)의 분배선- 역학적 연계선(dynamic connection line)
(역학적인 힘(장력,긴장)의 전달 → 보상적 구축)
: 고관절 ↔ 허리관절,무릎관절,천장관절/ 천장관절 ↔ 허리관절,미골,무릎관절후부(오금) ]
부연해서 말씀드리면,
습관적으로 허리를 굽히는(엉덩이를 뒤로 빼는)자세(고관절 굴곡자세)로 생활을 많이하는
(과사용,overuse)
사람들은, 허리 체형(골격)의 변형(비틀림)이 나타나서, 상부요추(체간)는 과다신전된
요추전만증(lumbar lorsis), 하부요추는 一字형태(일자허리,straight), 골반(천골상단)은 전방경사,
천골하단은 후방경사[*오리 엉덩이(궁둥이)형태]가 일어나서 요근(psoas muscle)이
손상(injury)을 받고
단축구축 되어지고/
상,하 요추부위의 다열근,회선근 tendon(건,힘줄)과 관절돌기간 관절낭이 손상을 받고
(단축,신장)구축됨으로 복통(배땡김,배불편함),
요통(허리통증)이 유발되고, 고관절 인대와 관절낭이
손상을
받고(단축,신장)구축됨으로 고관절통증(고관절염)과 사타구니통증(*치골대퇴인대 단축구축)이
유발되며, 장요인대와 후천장인대,천극인대가 손상을 받고 (신장)구축됨으로 요통과 엉덩이(엉치)내측통증
(
천장관절증후군), 꼬리뼈통증(미골통)이 유발됩니다.
(* 블로그 內 관련문건 참조)
