염기룡한의원의 만성통증 블로그

< 집에서 활용하는 요통(허리통증) 예방체조 >

* 요통 예방체조, 집에서 해보세요. 허리가 한결 편안해 집니다.

<요통(허리통증)을 예방하는 바른자세>

1. 의자에 앉을때

2. 물건을 들때

3. 서서 일할때 

4. 운전할때

5. 잠잘때

사타구니통증(서혜부통증/ Groin Pain)의 원인과 연부조직의 구축(굳어짐)

앉아 있는 자세의 불균형(불량), 골반주위(사타구니, 허벅지 안쪽) 연부조직(soft tissue)의 과사용(overuse),

정신적 스트레스, 골반의 변형(비틀림, strain)등에 의해 유발되고, 通常(통상)고관절의 운동[* 굴곡(다리를

굽히는자세/ 앉을때),신전(다리를 펴는자세/ 일어날때),수평내전(다리를 모으는자세),수평외전(양반다리

자세)]장애와  동반되어 나타나며, 甚(심)하면 걸을때 시큰시큰 하거나 뜨끔뜨끔 하게 맞치는 통증이 있어

절뚝거리며 걷게 되는 跛行(파행,보행장애)까지도 유발할수 있는 사타구니(서혜부)통증은 병증의 형성

과정상,고관절(엉덩이,골반),좌골조면(결절,엉덩이아랫부위/ 좌골점액낭염),허벅지(대퇴후내측),

천장관절(증후군/엉덩이내측)통증,허리통증(요통),무릎통증(슬통),좌골신경통(요각통)과 유기적으로

연계(connection)되고 동반하여 자주 나타납니다.

[* 블로그 內 고관절(엉덩이,골반)통증문건들 참조]

아래와 같이 정리됩니다.

1. 고관절 질환을 유발하는 고관절 충돌증후군과  대퇴골두 무혈성 괴사증에 의해 고관절 통증(염)과 

    합병되어 사타구니통증이 나타나는 경우 (* 내상으로는 脫腸)

2. 장요근, 장.단 내전근의 경직과 구축(굳어짐, 근막유착)에  의해 음부대퇴신경(genitofemoral nerve)이

    압박(폐색, entrapment)되어 나타나는 경우

3. 고관절 굴곡, 내전시(의자에 앉아 있을때 / 다리를 꼬고 앉아 있을때)에 작용하는 장요근, 대퇴직근, 고관절

    내전근들의 건(힘줄)에 압박,자극이 加(가)해져서 오는 경우

4. 고관절 굴곡근인 장요근(체간의 과다신전, 요추전만증 / Lordosis를 일으킬수 있음)과 고관절 내전근들,

    이상근의 단축구축(짧아져서 굳어짐, 근막유착)으로  인한 방사통(referred pain)으로 오는 경우

   (* 근막통증증후군)

5. 고관절 외전시(양반다리자세)에 내전근(장.단내전근, 대내전근, 박근, 치골근)들이 단축구축되어있어,

    신장(이완)되지 않아서 근육이 땡기면서 통증이 오는 경우

6. 골반의 비틀림(변형)이 골반주위 근육(근막)들의 보상적(방어적) 비틀림을 유발시켜서 오는 경우

   (* 무릎관절, 발목관절의 비틀림이 상쇄적인 균형(안정성유지)을 위한 골반 비틀림을  유발시킬 수도 있음 )

7. 고관절(hip joint) 주위를 감싸고 있는 장골대퇴인대의 상부 부착부, 사타구니 부위에 위치한 

   장골치골활액낭(bursa),치골대퇴인대 /그 밑(deep)에 위치한 고관절 관절낭(joint capsule)의 

   구축으로 인하여 사타구니에 힘(역학적 스트레스)이 들어가는 동작시에,  이 조직들이 압박, 자극되어 

   오는 경우

[* 장골대퇴인대의 上部(상부)와 그 밑(deep)에 위치한 前部(전부)고관절낭(joint capsule)은 A.I.I.S

    (전하장골극) 아래(직하방,直下方)의 관골구 전연(장치융기 외측면,관골구 전면)에서 치골대퇴인대와

    유합(conjoined)되어있으므로,장골대퇴인대의 상부부착부와 前部고관절낭이 구축되면, 치골대퇴인대에

    역학적인 힘(긴장,장력)을 전달하여 보상적(이차성)구축을 일으키거나 그  구축압력(contracture 

    pressure)이 사타구니(서혜부)로 방사,확산되어 (퍼져서,뻗쳐서) 사타구니(서혜부)통증이 유발됨 ]

[* A.I.I.S 직하방의 관골구 테두리(연, margin)에 부착하는 장골대퇴인대, 그 밑(deep)의 前部 고관절낭과 

    장치융기의 외(내)측면 ~ 폐쇄능의 외측면에 부착하는 치골대퇴인대의 구축은  대퇴 前面(전면)과

    內側面(내측면)통증을  유발시킬 수도 있음 (방사통) ]

(* 블로그 內 사타구니통증의 다른 문건과 고관절통증,천장관절통증,좌골신경통문건 검색참조)

부연해서 말씀드리면,

습관적으로 허리를 굽히는(엉덩이를 뒤로 빼는)자세(고관절 굴곡자세)로 생활을 많이하는(과사용,overuse)

사람들은, 허리 체형(골격)의 변형(비틀림)이 나타나서, 상부요추(체간)는 과다신전된 요추전만증(lumbar

lorsis), 하부요추는 一字형태(일자허리,straight), 골반(천골상단)은 전방경사, 천골하단은 후방경사[*오리

엉덩이(궁둥이)형태]가 일어나서 요근(psoas muscle)이 손상(injury)을 받고  단축구축 되어지고/ 상,하

요추부위의 다열근,회선근 tendon(건,힘줄)과 관절돌기간 관절낭이 손상을 받고 (단축,신장)구축됨으로 

복통(배땡김,배불편함), 요통(허리통증)이 유발되고, 고관절 인대와 관절낭이 손상을 받고(단축,신장)구축

됨으로 고관절통증(고관절염)과 사타구니통증(*치골대퇴인대 단축구축)이 유발되며, 장요인대와

후천장인대,천극인대가 손상을 받고 (신장)구축됨으로 요통과 엉덩이(엉치)내측통증(천장관절증후군),

꼬리뼈통증(미골통)이 유발됩니다.

(* 블로그 內 관련문건들 참조) 

< * 그림 출처: Ciba Collection >

< * 그림 출처 : Sobotta Atlas of Human Anatomy >

통증은 신체에 이상이 있을때 나타나는 신호입니다.

통증이 장기화 되면 주위의 근육, 혈관, 신경이 극도로 긴장하여 점점 병의 회복이 어렵게 되고 난치성

통증으로 발전할 수 있습니다.

통증 치료는 원인이 되는 신경과 근육을 직접 치료해 주며 근육의 강직을 해소하고 혈액순환을 원활하게

하는 것입니다.

1. 오십견

- 팔이 올라가지 않거나 뒤로 돌아가지 않는 경우를 흔히 오십견이라고 합니다.

  어깨 관절부위의 질병에 의해 나타나는 증상으로 40-60세 사이에 생기며 특히 50대에 

  잘 생긴다고 하여 오십견이라고 합니다.

2. 요통

- 요통의 원인 중 가장 문제가 되는 것이 허리(요추) 디스크입니다.

   디스크란 척추사이에 있는 물렁뼈로서 퇴행성 변화 만성적 요추부 피로 등에 의해 물렁뼈가

   돌출하여 신경을 압박하면 허리와 다리에 심한 통증을 일으킵니다.

3. 관절통/관절염

<퇴행성 관절염>

- 나이가 들어서 생기는 관절염으로 관절질환 중 가장 흔하며 특히 무릎에 많이 나타납니다.

  진행이 될수록 체중부하가 많은 관절에 심한 운동장애 및 변형이 나타납니다.

 <류마티스 관절염>

- 초기에는 손가락이나 발가락 마디가 붓고 아프다가 조금 지나면 손목, 팔꿈치가 아프고 부어오르면서

  전신으로 퍼져 엉덩이, 무릎관절 및 발목관절이 아파서 걷지 못합니다.

대다수의 사람들은 통증이 우리몸의 이상 신호임에도 불구하고 그때그때 아픈 부위의 통증만

진정시키는데 그치게 됩니다.

한의학에서 통증은 관절의 노화, 과도한 사용, 심리적 요인, 스트레스, 과음, 나쁜자세등

복합적인 요인이 작용합니다.

* 자가 진단 항목(체크해보세요)

1. 자주 뒷목이 뻐근하거나 땡긴다.

2. 팔다리에 쥐가 잘 나는 편이다.

3. 온 몸의 근육이 아프고 무겁다.

4. 항상 가시지 않는 만성 피로가 있다.

5. 쉽게 화가 잘 나는 편이고 참을성이 적다.

6. 대체로 아침에는 일어나기 힘들다.

7. 손가락, 발가락, 무릎, 팔꿈치에 통증이나 저린 증상이 있다.

8. 가끔 한쪽 어깨나 허리가 뻣뻣하고 아플 때가 있다.

9. 가끔 가슴이 답답하고 숨쉬기 곤란한적이 있다.

10. 딱딱한 의자에 오래 앉아 있으면 통증을 느낀다.

- 통증 토탈 케어 -

* 근막침요법 

 * 이완(수기)요법 

- 비뚤어진 뼈와 관절 및 근육을 정상위치로 바로 잡아 줌으로써, 통증을 제거하고

   척추 주변의 기혈순환을 원활하게 합니다.

 *  물리요법

- 첨단장비를 이용, 경락과 경혈을 자극하여 질병치료 및 건강증진에 도움을 줍니다.

 * 운동요법

- 관절의 근육을 강화시켜 줍니다.

복통(배땡김,배불편함),소화장애,요통(허리통증),사타구니,천장관절(엉덩이, 엉치,

골반내측)통증(증후군,관절염)의 근막적 연계성(fascial connection)





우리는 생활을 하면서 아래와 같은 통합적(유기적)으로 나타나는 증상들을 경험하게 됩니다.

배가 땡기면서 뻣뻣하게 뭉치고(굳어지고)불편하며 아픈복통(Abdominal Pain)이 일어나면서,

허리(고관절)를 굽히거나 펼시에

흉추부위(T10 - T12)와  흉요추 연접부(T12 - L1) / 요천추 연접부

(T12 - L1)에

허리통증인 요통(Lumbago)이 나타나며 소화장애(Indigestion)와 사타구니통증

(Groin Pain) - 천장관절통증(sacroiliac joint pain, 엉덩이, 엉치내측 /

천골, 엉치등뼈부위 통증)- 이

동반되어 나타나는 경우가 있는데  위의  5가지 증상은

근막적 연계성(fascial connection)에 의한 同一한

범주(category)로서 유발되는 증상들입니다.

통상적으로 해설될 수 있는 근막적 병기(病機, pathogenesis)는 아래와 같습니다.

우리가 생활을 하면서 직립자세로 서있는 동작을 하게 됨에 따라

인체 역학상 대퇴골이 전방경사

(anterior tilt)지게 되며, 습관적으로 고관절을 굽히는 굴곡자세를 많이 하게됨(overuse, 과사용)으로 인하여

 
체간(trunk)의 외측 심부근(lateral deep muscle)이며 소장(small intestine) 밑(deep)에 위치한

요근(psoas muscle)근막(myofascia)의 단축구축(짧아져서 굳어짐, short contracture)을 초래하여,  

체형상  상부요추의 과다신전 자세이며, 천골下端의 후방경사 자세인 요추전만증(Lumbar Lordosis)과

골반의 전방경사(anterior tilt of pelvis, 천골下端의

전방경사)를 일으키며  또한, 요근근막(psoas fascia)은
 소장간막(mesentery of small intestine)과 연결(join)되어

상호적인 압박(력)

(compression, 역학적 stress)을  加(가)하게 되므로 복통과 소화장애가 함께 일어나게 되며,

요통(허리통증, Lumbago)은 체간의 앞쪽(前部)에 있는 요근근막이 단축구축, 고정(fixation)되어 있기

때문에 허리(고관절)를 굽히거나 펼시에 12번 흉추와 요추의 추체측면, 이와 상응하는 추간판(Disc)과 요추

횡돌기 전면과 하연에 부착하는 요근근막과 건(힘줄, tendon)에 부담과 자극으로 작용된 결과로 나타나는

증상입니다.

 
이어지는 병기(病機)로서 요근 구성체 中의 하나인 소요근(psoas minor muscle, 대요근 위에 위치함)은 

장치융기(iliopubic eminence)와 치골즐(pecten pubis, 치골상지의 上部)에 부착하여서, 치골근

(pectineus muscle) 부착부와 유합(conjoined)되어 근막적 연계성(fascial connection)을 이루고,

또 치골근이 부착하는 또다른 부위인 폐쇄능(obturator crest, 치골상지의 下部)과  치골대퇴인대

(pubofemoral ligament)의 부착되는 부위가 유합하여 근막적 연결(join)을 이루게 되므로,

결과적으로는, 치골근 tendon(건, 힘줄)과 치골대퇴인대 부착부(bony station/ 장치융기의 외(내)측면 ~

폐쇄능의 외측면)가 요근근막(psoas fascia)과 건(힘줄, tendon)의 구축압력 (굳어져서 확산시키는 압력,

contracture pressure/ 역학적 과부하,

dynamic overload)을 받게되어  보상적(방어적, 이차성) 구축

(굳어짐, compensatory contracture)이 일어남에 따라 사타구니통증(Groin Pain)이 나타나고, 또한

천장관절부위는 사타구니(서혜부)와 구조적(역학적)으로 길항관계에 있으므로  사타구니 통증이

만성화되면 천장관절을 연결(join)해주는 후천장인대의 보상적 구축도 유발되어  천장관절통증

(sacroiliac joint pain, 천골부위. 엉덩이내측통증, 천장관절증후군)도  동반하게 됩니다.

[* 주로 (오래) 앉아 있을때 구축된 후천장인대가 압박,자극되어 천장관절통증이 나타남 ]

(* 블로그 內 천장관절통증문건 참조)

  
[* 장골대퇴인대의 上部(상부)와 그 밑(deep)에 위치한  前部(전부)고관절낭(joint capsule)은

     A.I.I.S(전하장골극) 아래(직하방,直下方)의 관골구 전연(장치융기외측면, 관골구 전면)에서

    

치골대퇴인대와 유합(conjoined)되어있으므로,장골대퇴인대의 상부부착부와 前部고관절낭이 구축되면,

     치골대퇴인대에 역학적인 힘(긴장,장력)을 전달하여 보상적(이차성)구축을 일으키거나

그  구축압력

     (contracture pressure)이 사타구니(서혜부)로 방사,확산되어

(퍼져서,뻗쳐서)

     사타구니(서혜부)통증이 유발됨 ]

[*구축이 심해져서 bulging(팽윤)된 장요인대와 후천장인대가 부담을 느끼게되면,조직을 보호

하려는

    인체 방어기전(defense mechanism)으로써, 상부허리와 등/ 뒷다리, 무릎후부로 장력(힘)을

    분배(분산)시켜 - 역학적인 힘(장력,긴장)의 전달 - 분배되어진 해당 연부조직의

이차성(속발성,보상적)

    구축을 유발시킨결과로,요통(허리통증)과  배통(등통증),좌골신경통

(방광경 line),

    무릎관절후부(오금)통증이 나타나게 됨],(*블로그 內 좌골신경통문건 참조)

 
[* 고관절인대와 고관절낭의 구축(굳어짐)이 만성화되면,허리(등),옆구리,배(복부),다리(무릎, 발목)로

     역학적인 힘(장력,긴장)을 전달하여(걸어서), 고관절통증(고관절염)과 동반되어 이부위들의

     땡김(뻣뻣함)과 통증이 나타날 수 있음 ],(*블로그 內 고관절통증, 좌골신경통 문건들 참조)


부연해서 말씀드리면,

습관적으로 허리를 굽히는(엉덩이를 뒤로 빼는)자세(고관절 굴곡자세)로 생활을 많이하는

(과사용,overuse)

사람들은, 허리 체형(골격)의 변형(비틀림)이 나타나서, 상부요추(체간)는 과다신전된

요추전만증(lumbar lorsis), 하부요추는 一字형태(일자허리,straight), 골반(천골상단)은 전방경사,

천골하단은 후방경사[*오리 엉덩이(궁둥이)형태]가 일어나서 요근(psoas muscle)이

손상(injury)을 받고 

단축구축 되어지고/

상,하 요추부위의 다열근,회선근 tendon(건,힘줄)과 관절돌기간 관절낭이 손상을 받고

(단축,신장)구축됨으로 복통(배땡김,배불편함),

요통(허리통증)이 유발되고, 고관절 인대와 관절낭이

손상을

받고(단축,신장)구축됨으로 고관절통증(고관절염)과 사타구니통증(*치골대퇴인대 단축구축)이

유발되며, 장요인대와 후천장인대,천극인대가 손상을 받고 (신장)구축됨으로 요통과 엉덩이(엉치)내측통증

(천장관절증후군), 꼬리뼈통증(미골통)이 유발됩니다.

(* 블로그 內 관련문건 참조)  

[* 장력(긴장)의 분배선- 역학적 연계선(dynamic connection line)   

    (역학적인 힘(장력,긴장)의 전달

→ 보상적 구축)

: 고관절 ↔ 허리관절,무릎관절,천장관절/ 천장관절 ↔ 허리관절,미골,무릎관절후부(오금) ]

엉덩이(엉치)하부(아랫부위)통증(*좌골점액낭염),좌골신경통(*요각통/허벅지,다리

- 땡김,저림,통증)과 꼬리뼈통증(미골통),치골통의 원인이 되는 연부조직의 구축

(굳어짐,contracture)

엉덩이 아랫부위(下部/하부)에는 좌골조면(결절, ischial tuberosity), 폐쇄공(테두리,obturator foramen)이

라고 하는 뼈구조물이 있는데, 이 구조물들에는 천골결절인대(sacrotuberous ligament)와 햄스트링(슬굴

근), 대퇴방형근, 대내전근의 건(힘줄))/ 내,외폐쇄근의 건(힘줄)이 부착하고 있습니다.

이 인대와 건(힘줄/ tendon)들이 앉는자세의 불균형(불량)이나 과사용(overuse/ 과부하를 받았거나 앉아있

는 자세를 많이 함) 등으로 인해 손상을 받고 구축(굳어짐, contracture)되어지면, 활동시나 앉아 있을때 압

박, 자극 됨으로 인해 엉덩이가 바닥에 닿는 부위의 뼈인 좌골조면(결절, ischial tuberosity)이 아프게 느껴

지는 증상인 엉덩이 아랫부위(하부)통증(Infra Buttock Pain/ 양방질환명: 좌골점액낭염, ischial bursitis)

이  유발됩니다.

[* 上記 연부조직들과의 근막적(역학적) 연계성에 의해 허벅지 뒷부위와 다리가 땡기고 저리며

      아픈 증상인 좌골신경통(*요각통/ sciatica)도 유발될 수 있음 ],(* 방사통- referred pain)

(* 블로그 內 관련문건들 참조)

(* 통증때문에 오래 앉아있지 못함- 특히 딱딱한 바닥 )

(* 다리를 꼬거나 모을때인 대퇴의 수평내전 자세시에,장애와 통증이 유발됨 )

(* 

통증이 격렬할 시에는, 걸을때 시큰하거나 뜨끔하게 맞치면서 순간적으로 주저앉기도함 )

(* 내.외폐쇄근 건(힘줄)이 압박되면 상체를 뒤로 젖힐시에 통증이 나타남 )

(* 대내전근 tendon(건)은 좌골조면의 내측(안쪽)에 위치한 좌골지(坐骨枝)에도 부착하고 있으므로 좌골지

    (ischial ramus) 뼈부위가 아프게 느껴지는 통증도 동반되며, 대내전근 tendon의 구축압력은

치골하지

    (inferior pubic ramus)와 치골체 外面(바깥면)의 하연

에 부착하고 있어서 대내전근과 근막적으로

    연계되어 있는 단내전근과 박근 tendon에 역학적인 힘(장력,긴장)을 전달하여 보상적(이차성) 구축을 

    일으킨 결과로, 치골하지와 치골 뼈부위가 아프게 느껴지는 증상인 치골통(恥骨痛)과 골반내 통증

    (internal pelvic pain), 대퇴(전)내측면 통증도 유발할 수 있음 )

 
(* 치골상지(上枝)의 상연(치골즐)과 하연(폐쇄능,외측면)에 부착하고 있는 장내전근, 치골근

tendon

   (건,힘줄)과 치골대퇴인대의 구축에 의한 방사통으로도 치골통이 유발될 수 있음 )

   (* 블로그 內 사타구니통증문건들 참조)

그리고,  꼬리뼈라고 하는 미골(尾骨)에는 좌골극(ischial spine)으로 연결되어 있는 천극인(sacrospinous

ligament) 라는 조직이 부착하고 있습니다.(* 천골하부에도 일부 부착됨)

이 인대가 엉덩방아를 찧거나 생활 습관상의 자세불량(불균형)등으로 인해 손상을 받게되면, 구축(굳어짐)이
 
일어나서, 꼬리뼈가 아픈 통증인 미골통(coccygodynia)의 원인이 됩니다.

[* 

(오래)앉아 있거나 꼬리뼈부위에 힘이 들어가는 동작을 할때에,구축된(굳어진) 천극인대가

    압박,자극되어 꼬리뼈 통증(미골통)이 나타남 ]

[* 미골에 부착하고 있는 천미골인대, 외후측천미인대의 구축으로도 미골통이 유발됨 ]

[* 천극인대의 천층에 위치한 대둔근 tendon(건,힘줄)의 구축에 의해서도, 앉아있을때 등에 
      이 건(힘줄)이 압박,자극되어 미골통이 유발될 수 있음 ]

[* 꼬리뼈는 해부학적 구조상, 상체를 뒤로 젖히는 자세가 동반되지 않는 限(한)은, 앉아 있을때나

    엉덩방아를 찧는 동작에 의해 바닥(좌석)에 닿지 않으므로, 꼬리뼈 자체가 압박받음으로 인한 통증과

    골절(fracture)이 발생하는 경우는 희소함 ]

부연해서 말씀드리면,

 습관적으로 허리를 굽히는(엉덩이를 뒤로 빼는)자세(고관절 굴곡자세)로 생활을 많이하는(과사용,overuse)

사람들은,

허리 체형(골격)의 변형(비틀림)이 나타나서, 상부요추(체간)는 과다신전된 요추전만증

(lumbar lorsis), 하부요추는 一字형태(일자허리,straight), 골반(천골상단)은 전방경사, 천골하단은

후방경사[*오리 엉덩이(궁둥이)형태]가 일어나서 요근(psoas muscle)이 손상(injury)을 받고  단축구축

되어지고/ 상,하 요추부위의 다열근,회선근 tendon(건,힘줄)과 관절돌기간 관절낭이 손상을 받고

(단축,신장)구축됨으로 복통(배땡김,배불편함),

요통(허리통증)이 유발되고, 고관절 인대와 관절낭이

손상을

받고(단축,신장)구축됨으로 고관절통증(고관절염)과 사타구니통증(*치골대퇴인대

단축구축)이 유발되며, 장요인대와 후천장인대,천극인대가 손상을 받고 (신장)구축됨으로 요통과 엉덩이

(엉치)내측통증(천장관절증후군), 꼬리뼈통증(미골통)이 유발됩니다.

(* 블로그 內 관련문건 참조)  

 
< * 뒤에서 본 대내전근 부착 - 그림 출처 : Myofascial Pain and Dysfunction >      

< * 그림 출처 : Ciba Collection >       

미골통(꼬리뼈 통증/ Coccygodynia)의 근막이론적 관점(fascial viewpoint)

미끄러운 땅이나 바닥에 넘어져서 엉덩방아를 찧고 난 이후에나 오래 앉아서 생활을 많이하거나, 허리를

굽히는 자세나 엉덩이를 뒤로 빼는자세(* 고관절 굴곡자세) 를 많이하는 사람들이  앉아 있을때, 앉았다

일어날때, 몸의 특정동작시등  미골부위에 힘이 加(가)해질때에,꼬리뼈(미골)가 무지근(묵직)하거나

뻐근하거나 쑤시고 아픈 증상이 나타나서 생활하는데 상당한 불편을 호소하게 됩니다.

이러한 미골통(꼬리뼈 통증)을 일으키는 원인을 근막이론적 관점에서 살펴봅니다.

꼬리뼈가 아픈 사람들은 자신의 아픈부위가 미골이기 때문에, 특정동작을 하거나 의자에 앉아 있을때  미골이

아프다고 주장하는 경우가 많으나, 실제로 미골은 해부학적 구조상 엉덩방아를 찧거나 의자에 앉았을때

바닥에 닿지 않습니다.

(* 미골과 바닥사이로 손가락 하나를 밀어 넣을 수 있는 것으로 증명이 됨)

결국, 미골통의 통상적인 원인은  엉덩방아를 찧을때나 오래 앉아 있는 사람들의 습관상의 자세불량

(자세 불균형)으로 미골(꼬리뼈)주위의 연부조직(soft tissue)인 근육(근막)과 인대가 손상을 받아 

구축(굳어짐)됨에 의해 기인된  것 이라고 규정할 수 있고,

[* (오래) 앉아 있거나 꼬리뼈부위에 힘이 들어가는 동작을 할때에, 꼬리뼈 주위에서 구축된(굳어진)      연부조직이 압박,자극되어 꼬리뼈 통증(미골통)이 나타남 ]

구체적으로 대상근육과 인대들을 설명드리겠습니다.

① 대둔근(TrP3), L5-S1다열근(multi m)과  미골주위에 있는 골반저 근육들(항문거근, 미골근, 항문괄약근,

    내폐쇄근)의 근막구축(굳어짐)으로 인한 방사통(referred pain)으로 미골통이 나타남.(* 근막통증증후군,

    myofascial pain syndrome)

② 미골에 부착하고 있는 인대들인 천미골인대, 외후측천미인대, 천극인대의 구축(굳어짐)으로 인해 앉아

    있을때 등에 미골부위로 역학적인 힘(장력)이 전달 되어져서 미골통증이 나타남.

[* 미골의 외측에 부착하고 있고, 천극인대의 천층에 위치한 대둔근 tendon(건,힘줄)의 구축에 의해서도,

    앉아있을때 등에 이 건(힘줄)이 압박,자극되어 미골통이 유발될 수 있음 ]

이와 같은 미골통증은

ⅰ) 이상근의 근막구축에 의한 방사통과 위에 열거한 미골주위의 인대들, 대내전근 건(힘줄)의 구축에 의해

     직장통이 동반될 수 있고

ⅱ) 대둔근(TrP2)의 근막구축에 의한 방사통과  대내전근, 내폐쇄근의 건(힘줄)구축에 의한 좌골조면(결절)

      부위(* 엉덩이를 바닥에 대고 앉을때 닿는 부위임)의 통증 (* 블로그  內 관련문건 참조) 또한 동반되어

      나타날 수 있습니다.

부연해서 말씀드리면,

습관적으로 허리를 굽히는(엉덩이를 뒤로 빼는)자세(고관절 굴곡자세)로 생활을 많이하는(과사용,overuse)사람들은, 허리 체형(골격)의 변형(비틀림)이 나타나서, 상부요추(체간)는 과다신전된 요추전만증(lumbar lorsis), 하부요추는 一字형태(일자허리,straight), 골반(천골상단)은 전방경사, 천골하단은 후방경사[*오리 엉덩이(궁둥이)형태]가 일어나서 요근(psoas muscle)이 손상(injury)을 받고  단축구축 되어지고/ 상,하 요추부위의 다열근,회선근 tendon(건,힘줄)과 관절돌기간 관절낭이 손상을 받고 (단축,신장)구축됨으로 복통(배땡김,배불편함), 요통(허리통증)이 유발되고, 고관절 인대와 관절낭이 손상을 받고(단축,신장)구축됨으로 고관절통증(고관절염)과 사타구니통증(*치골대퇴인대 단축구축)이 유발되며, 장요인대와 후천장인대,천극인대가 손상을 받고 (신장)구축됨으로 요통과 엉덩이(엉치)내측통증(천장관절증후군), 꼬리뼈통증(미골통)이 유발됩니다.

(* 블로그 內 관련문건 참조)

[* 장력(긴장)의 분배선- 역학적 연계선(dynamic connection line)       (역학적인 힘(장력,긴장)의 전달 → 보상적 구축): 고관절 ↔ 허리관절,무릎관절,천장관절/ 천장관절 ↔ 허리관절,미골,무릎관절후부(오금) ]

< * 그림 출처 : Ciba Collection >

엉덩이(엉치,골반,고관절)통증(臀部痛,Buttock Pain/ 천장관절증후군)의 원인과 연관된

근육(근막)들

엉덩이(엉치,골반/ Buttock Pain)가 뻐근하거나 무지근하거나 쑤시고 아픈 통증은 업무상 오래 앉아서

생활을 많이하거나  허리를 굽히는 자세나  엉덩이를 뒤로 빼는자세(*고관절 굴곡자세)를 많이하는 사람들이

앉아 있을때나, 앉았다 일어날때, 특정동작시등 엉덩이(엉치)부위에 힘이 加(가)해질때에, 엉덩이 주위에서

구축된(굳어진) 연부조직이 압박,자극되어  엉덩이 통증이 나타나고, 생활하는데 상당한 불편을 초래하게

됩니다.

일반적으로  요통(허리통증)과 동반되어 나타나는 경우가 많아서, " Low Back Pain"  병증의

[*앉아있거나/ 허리를 굽히거나 펼시에,허리통증(요통)과 동반하여 나타나는 경우가 통상임]

한 범주(category)에 속한다고 할 수 있는 엉덩이(엉치,골반)통증의 원인은 다음과 같습니다.

(* 블로그 內 관련문건들 참조)

ⅰ. 근막통증증후군으로서의  방사통(referred pain)

ⅱ. 골반에 부착하고 있는 근육(근막)들의 장력 불균형으로 인해 골반의 비틀림(변형, strain)이 오고(간혹      발목관절과 슬관절의 비틀림으로 인한 보상적(방어적)골반의 비틀림이 일어날수도 있습니다) 골반의      비틀림은 엉덩이 주위(골반주위), 근육(근막), 건(힘줄), 인대들의 손상을 일으켜서 보상적(방어적)      비틀림과 구축(굳어짐)으로 이어진 결과로, 그와 연관된 부위에서 엉덩이(엉치)통증을 유발합니다.     또한, 사타구니(서혜부), 고관절(Hip Joint)에도 영향을 주게 되어 통증이 나타나게 할 수 있고(허벅지     (대퇴내측)통증도 동반 할 수 있습니다) 골반강(pelvic bowl)내의 신경, 혈관, 장기에도 영향을 주어      생리통, 월경장애, 성교통, 배설의 문제들의 요인(factor)이 요인(factor)이 될 수 있습니다.

ⅲ . 습관적인 생활자세에 의해서 그 스트레스(부하, 장력)를 받아 엉덩이(엉치)부위 연부조직(soft tissue)의        구축에 의해서도 엉덩이(엉치)통증을 유발 합니다.

◈  원인별, 부위별로 나누어서 살펴 보겠습니다.

ⅰ. 둔근(대,중,소둔근, Gluteus Muscle)이나 요근, 이상근의 근막구축(근막유착)에 의한 방사통(referred       pain)이거나 그 근육들이 부착하고 있는 부위에서의 건(힘줄)의 구축(* 소둔근, 이상근 증후군)

ⅱ. 요추와 장골을 연결해 주는 장요인대의 구축(* 만성요통(허리통증)의 주된 원인도 됨)

ⅲ. 요추와 천골을 연결해 주는 요천인대의 구축 

ⅳ. 요추와 천골의 연접부(L5-S1 junction부위)나 천골에 부착하는 다열근(multifidus muscle) 건(힘줄)의      구축 - 미골(꼬리뼈)위로,엉덩이 정중앙(가운데)에 위치하고 있는 천골 극돌기(通常, S2까지)뼈가 아프게      느껴지고(bone pain), 손으로 눌러봐도 통증이 나타남     (* 천골통,엉치등뼈통증) ⅴ. 천골과 장골(조면)을 연결(join)해 주는 후천장인대의 구축(* 천장관절통증,증후군,염)

ⅵ.

 좌골(결절)

과 장골을 연결해 주는 천골결절인대의 구축

vii . 미골과 천골하부에 부착하고 있는 천극인대의 구축으로 인한 경우(* 미골통,꼬리뼈통증)

viiI . 좌골조면(결절)과 좌골결절의 외측연에 부착하고 있는 대내전근과 대퇴방형근 tendon(건, 힘줄)의        구축으로 인한 경우(* 엉덩이 아랫부위(하부)통증,좌골점액낭염)

(* 블로그 內 관련문건들 참조)

(* 장요인대와 후천장인대의 구축(유착)이 甚(심)해지면 肥厚(비후)된 결과,대둔근이 부착하고 있는     장골능후부의 하연(아래 테두리),외측연과 장골의 후외측연,천골(선골)의 후외측면으로 bulging(팽윤)    되어,(* 대부분 nodule(결절)이 형성되어 있음/ 대둔근 tendon(건,힘줄)과 유합되어 있음) 대둔근 부착부    (엉덩이 內側中에서도 바깥쪽) 주위통증과  중,소둔근부위 까지로도 방사되는 엉덩이 내측(안쪽)통증-    엉덩이 내측中의 바깥쪽통증이 유발됨 )

(* boundary line(경계선) :

후천장인대의 외측경계는  대좌골공의 내측경계와 거의 일치함 )

(* 블로그 內 관련문건들 참조)

(* 구축이 심해져서 bulging(팽윤)된 장요인대와 후천장인대가 부담을 느끼게되면,조직을 보호하려는 인체     방어기전(defense mechanism)으로써, 상부허리와 등/ 뒷다리, 무릎후부로 장력(힘)을 분배(분산)시켜 -     역학적인 힘(장력,긴장)의 전달 - 분배되어진 해당 연부조직의 이차성(속발성,보상적)구축을 유발시킨    결과로,요통(허리통증)과  배통(등통증),좌골신경통(방광경 line), 무릎관절후부(오금)통증이 나타나게     됨 )

부연해서 말씀드리면,

습관적으로 허리를 굽히는(엉덩이를 뒤로 빼는)자세(고관절 굴곡자세)로 생활을 많이하는 (과사용,overuse)사람들은, 허리 체형(골격)의 변형(비틀림)이 나타나서, 상부요추(체간)는 과다신전된 요추전만증(lumbar lorsis), 하부요추는 一字형태(일자허리,straight), 골반(천골상단)은 전방경사, 천골하단은 후방경사[*오리 엉덩이(궁둥이)형태]가 일어나서 요근(psoas muscle)이 손상(injury)을 받고  단축구축 되어지고/ 상,하 요추부위의 다열근,회선근 tendon(건,힘줄)과 관절돌기간 관절낭이 손상을 받고 (단축,신장)구축됨으로 복통(배땡김,배불편함), 요통(허리통증)이 유발되고, 고관절 인대와 관절낭이 손상을 받고(단축, 신장)구축됨으로 고관절통증(고관절염)과 사타구니통증(*치골대퇴인대 단축구축)이 유발되며, 장요인대와 후천장인대,천극인대가 손상을 받고 (신장)구축됨으로 요통과 엉덩이(엉치)내측통증(천장관절증후군), 꼬리뼈통증(미골통)이 유발됩니다.

(* 블로그 內 관련문건 참조)

[* 장력(긴장)의 분배선- 역학적 연계선(dynamic connection line)       (역학적인 힘(장력,긴장)의 전달 → 보상적 구축) : 고관절 ↔ 허리관절,무릎관절,천장관절/ 천장관절 ↔ 허리관절,미골,무릎관절후부(오금) ]

< * 그림 출처 : Ciba Collection >

우리가 흔히 골반(엉덩이, 엉치)이 아프다고 인지하고, 통상적으로 말하는 엉덩이 관절인 고관절(hip joint/

골반,엉덩이,엉치)의 통증 -고관절염(股關節炎)- 은  습관적인 생활자세의 불균형(불량)이나 고관절의

과사용(overuse) 등으로 인해  대퇴 근막장근(* 대전자낭염)과 소둔근 前部섬유 근막(myofasia)이 구축

(굳어짐,contracture)된 결과 방사통(referred pain) - 근막통증증후군 - 이 유발되어 나타난다는 것이

일반적으로 알려진 근막이론적 관점입니다.