[염기룡한의원/ 난치성, 만성 고관절,엉덩이,골반,허리통증 치료전문]만성 고관절(골반,엉덩이,엉치)통증(염,기능장애)/ 허벅지,다리,종아리땡김(저림)- 좌골신경통/ 허리,무릎통증(*요통,슬통)..

 

 

만성 고관절(골반,엉덩이,엉치)통증(염,기능장애)/ 허벅지,다리,종아리땡김(저림)- 좌골

 

신경통/ 허리,무릎통증(*요통,슬통)을 유발하는 연부조직의 구축(굳어짐,contracture)

 

 

 

 

우리가 흔히 골반(엉덩이, 엉치)이 아프다고 인지하고, 통상적으로 말하는 엉덩이 관절인 고관절(hip joint/

 

골반,엉덩이,엉치)의 통증 -고관절염(股關節炎)- 은  습관적인 생활자세의 불균형(불량)이나 고관절의

 

과사용(overuse) 등으로 인해  대퇴 근막장근(* 대전자낭염)과 소둔근 前部섬유 근막(myofasia)이 구축

 

(굳어짐,contracture)된 결과 방사통(referred pain) - 근막통증증후군 - 이 유발되어 나타난다는 것이

 

일반적으로 알려진 근막이론적 관점입니다.

(* 通用되는 상병명 : 고관절염, 고관절 충돌증후군/ 대퇴골두 무혈성 괴사증 )

 

(* 통증의 양태(樣態) : 고관절이 부드럽지 않고/ 무겁고 무지근(묵직)하며/ 뻣뻣하고 땡기며/ 뻐근하고

                                 

                                  우리하며/ 욱신거리거나 시큰하며/ 쑤시고 결리는 통증 )


이러한 고관절통증이  장기간 잘 낫지 않고 慢性的(만성적)으로 지속되면, 기능적,역학적인 병증의 형성

 

과정상 사타구니(서혜부), 허벅지(대퇴후내측) , 좌골조면(결절), 천장관절(엉덩이내측), 장골능통증, 허리

 

통증(요통), 무릎통증(슬통), 좌골신경통(요각통)과 유기적으로 연계(connection)되어져 동반하여 나타

 

나는 경우가 대부분 입니다.(* 블로그 內 관련문건들 참조)

 

또한, 다리(대퇴)를 움직일시에 고관절에서 소리(염발음, 마찰음) - 고관절이 비껴져서 어긋나게 맞추어진

상태인 아탈구(subluxation), 고정(fixation)으로 유발됨 - 가 나고, 고관절을 신전(일어날때/ 다리를 펴는

자세), 굴곡(앉을때/ 다리를 굽히는 자세), 수평외전(양반다리 자세), 수평내전(다리를 모으는(꼬는) 자세)을

하는 동작시에, 고관절이 부드럽지 않고 뻣뻣(뻑뻑)해서 툭툭 걸리며 통증이 일어나서, 완전한 관절운동이

안되는 고관절의 운동장애(disorder) 까지 유발되며(* 신전의 장애- 뻐정다리/ 하지길이 단축→불일치)

 

 
甚(심)해지면, 절뚝거리며 걷게되는 跛行(파행,보행장애)까지 나타나는 만성 고관절통증(골반,엉덩이

통증, chronic hip joint pain) 은 [* 고관절에 힘(역학적 스트레스)이 加(가)해지는 동작을 할때에,

고관절주위 연부조직이 압박,자극되어 고관절통증이 유발됨 ]

 

 

[* 평소에 고관절 부위와 다리가 오그라든 느낌이 들어 답답하고 무겁고 불편하며, 걸을때(서있을때)

 

     다리가 짧게 느껴지는 뻐정다리(*고관절을 펴는 신전의 장애)가 되거나 다리에 힘이 안 들어가서

 

     (빠져서) 잘 걷지 못하는 보행장애(跛行,파행/ 걸을때 절룩거림)가 유발됨 / 앉아 있을때나 양말을

 

   신을때(*고관절 굴곡자세)에 고관절통증이 나타남 ]

 

 

 [* 통상적으로 고관절이 굴곡,내회전(장요근/ 장골대퇴인대,前部고관절낭의 단축구축)되어 있는 경우가

    많으므로, 고관절의 신전(다리를 펼때/ 일어날때), 수평외전(양반다리자세) 동작의 장애가 다빈도로

    유발됨 ]

 

 

 
① 만성 허리통증(요통)의 원인이 되는 연부조직(soft tissue)이면서, 요천추 연접부(L5-S1)에서 深部

    부척추근(횡돌극근) 中 극돌기 기저부에 부착하는 다열근(multifidus muscle)과 회선근(rotator muscle)
 
    tendon(건, 힘줄), 그 부위의 후관절(facet joint)을 감싸서 보강하고 있는 관절돌기간 관절낭

 

    (capsule of zygapophyseal joint)과  요추의 4번,5번 횡돌기에서 바지가 걸쳐지는 부위인 장골능

    (iliac crest) 후부의 상연(上緣)과 내측연(內側緣)에 부착하는 장요인대(iliolumbar ligament/ 장골능통증

    도 유발시킬 수 있음)의 구축압력(contracture pressure)이 역학적인 힘(장력,긴장)을 고관절로 전달하여
 

 -[장력의분배(분산)]- 고관절 인대와 고관절낭(joint capsule)의 보상적(이차성)구축을 유발하여

 

    나타납니다.

   
 i. 고관절통증에서→ 장골능,허리통증으로 역(逆)으로의  병기(病機)도 나타날 수 있음.

 

    [* 고관절에서 허리로 역학적인 힘(장력,긴장)이 전달 - 장력의 분배(분산) - 되어 허리에서,

 

        上記한 허리 연부조직들의 보상적(이차성)구축이 유발됨과 고관절의 통증을 감소(보상)

 

        시키기 위한 인체 방어(보호)기전(defense mechanism)으로의  허리(뼈) 비틀림(변형/

 

        기능적 측만증)으로 기인됨- 이와같은 기전은 전신으로 확산 되어져서 전신적인 체형의 비틀림

 

      (변형/ strain)이 유발될 수도 있음 ]

 

  ii. 결과적으로는, 장골능통증,요통(허리통증)과 고관절통증이 동반될 수 있음.

 

  (* 블로그 內 관련문건들 참조)

 

[* 고관절인대와 고관절낭의 구축(굳어짐)이 만성화되면 허리(등),옆구리,배(복부),다리(무릎,발목)로

 

     역학적인 힘(장력,긴장)을 전달하여(걸어) 上記한 해당부위 연부조직의 이차성(속발성) 구축이 유발

 

     된 결과로,고관절통증(고관절염)과 동반하여 上記부위들의 땡김(뻣뻣함)과 통증이 나타날 수 있음 ]

 

(* 블로그 內 고관절통증, 좌골신경통 문건들 참조)

 

 
[* 장력(긴장)의 분배선- 역학적 연계선(dynamic connection line)   

 

    (역학적인 힘(장력,긴장)의 전달 → 보상적 구축)

: 고관절 ↔ 허리관절,무릎관절,천장관절/ 천장관절 ↔ 허리관절,미골,무릎관절후부(오금) ]

 

 

② 장기간 지속적인 고관절의 과사용(overuse), 자세 불균형(불량), 정신적 스트레스등으로 골반(고관절)에

    역학적 스트레스와 과부하(부담,overload)를 주게되면 고관절(엉덩이관절)을 감싸서 보강하고 있는

    深部(심부) 연부조직(soft tissue)인 고관절 인대와 그 밑(deep)의 고관절낭(capsule of hip joint )이

 

    손상을 받아 구축(굳어짐, contracture)된 상태가 누적(累積) 되어져서 인체 활동시에 이조직이 압박,

 

    자극되어 만성 고관절통증(골반, 엉덩이통증/ 慢性 股關節痛症)이 유발됩니다.

 

 

[* 고관절낭 부착부(bony station): 관골구연(비구연/ 테두리)과 대퇴골두,대퇴골경 ]

  
[* 고관절 활동시에,구축된 고관절 인대와 고관절낭에 힘(역학적 스트레스)이 들어가면 이 조직들이

    압박, 자극되어 구축의 활성화(activation)로 인해 고관절 통증이 나타남 ]

 

    그리고, 고관절낭의 구축압력은 다리(대퇴, thigh)로 방사(emanation), 확산(diffusion)되어서  

    다리가 뻐근하고, 땡기며, 찌릿찌릿하고 저리며 아픈 증상인 좌골신경통(*요각통- 腰脚痛/ sciatica)도

 

    유발(합병) 시킵니다.(* 방사통- referred pain)

 

 
(* 장골대퇴인대와 그 밑(deep)으로의 前部고관절낭(joint capsule)은 A.I.I.S(전하장골극) 아래(직하방,

    直下方)의 관골구 전연(장치융기의 외측면)에서 치골대퇴인대와 유합(conjoined)되어 있으므로,

    장골대퇴인대와 前部고관절낭이 구축되면, 치골대퇴인대에 역학적인 힘(긴장,장력)을 전달하여

    보상적(이차성)구축을 일으키거나, 그  구축압력(contracture pressure)이 사타구니(서혜부)로 방사,

    확산(*근막통증증후군)되어, 사타구니(서혜부)통증이 유발될 수 있음 )


(* 고관절낭(joint capsule)이나 대내전근 tendon의 구축이 장기적으로 지속(만성화)되면, 역학적인 힘

   (장력, 긴장)이 무릎관절로 전달 - 장력의 분배(분산) - 된 결과, 무릎관절낭의 보상적(속발성)구축을

   유발시켜서 고관절(골반)통증, 좌골조면(엉덩이아랫부위)통증(* 좌골점액낭염)/ 대퇴부(다리)

 

  통증(땡김,저림)(*좌골신경통,요각통)과 동반하여,무릎이 부드럽지 않고 뻣뻣(뻐근)하며, 무겁고,

  무릎관절에서 소리가 나며,  무릎통증과 무릎후부(오금)땡김과 통증 또한 나타나게 됨 ) 

 

[* 고관절낭과 근막적으로 연계(connection)되어 있는 무릎(슬관절)과 발목(과관절), 발가락의 관절낭에도
 
     역학적인 힘이 전달되어 보상적 구축이 유발됨에 따라 무릎(오금), 하퇴부(정강이, 종아리), 발목, 발등

 

     (발바닥), 발가락 통증과 저림이 나타날 수 있음 ]

 

 (* 블로그 內 관련문건들 참조)

 

 

부연해서 말씀드리면,

 

습관적으로 허리를 굽히는(엉덩이를 뒤로 빼는)자세(고관절 굴곡자세)로 생활을 많이하는

(과사용,overuse)사람들은, 허리 체형(골격)의 변형(비틀림)이 나타나서, 상부요추(체간)는 과다신전된

요추전만증(lumbar lorsis), 하부요추는 一字형태(일자허리,straight), 골반(천골상단)은 전방경사,

천골하단은 후방경사[*오리 엉덩이(궁둥이)형태]가 일어나서 요근(psoas muscle)이 손상(injury)을 받고 

단축구축 되어지고/ 상,하 요추부위의 다열근,회선근 tendon(건,힘줄)과 관절돌기간 관절낭이 손상을 받고

(단축,신장)구축됨으로 복통(배땡김,배불편함), 요통(허리통증)이 유발되고, 고관절 인대와 관절낭이

손상을 받고(단축,신장)구축됨으로 고관절통증(고관절염)과 사타구니통증(*치골대퇴인대 단축구축)이

유발되며, 장요인대와 후천장인대,천극인대가 손상을 받고 (신장)구축됨으로 요통과 엉덩이(엉치)내측통증

(천장관절증후군), 꼬리뼈통증(미골통)이 유발됩니다.

(* 블로그 內 관련문건 참조)

 

 

 

 < * 그림 출처: Ciba Collection > 

 

 

 

< * 그림 출처 : Sobotta Atlas of Human Anatomy >