염기룡한의원의 만성통증 블로그

근막이완요법(Myofascial Release) / 수기요법(수기치료, Manual Therapy) / 도수치료

(Manipulation)의 방법 

근막이 유착(서로 들러붙음, adhesion)되고, 변형(비틀림, strain)되어서 굳어져 있는 몸의  통증을

일으키는 근육(근막)들을 풀어주는 방법으로 대부분의 마사지샾에서 시술하고 있는 강한 힘을 가하여

압박을 하면서 주물러주는 방법은 그 순간에는 시원하게 느껴질 수 있으나, 곧 이어서 근육의 방어(보호)

기전이 작용을 하게 됩니다.

즉, 원래의 몸상태로 되돌려 놓으려는 인체의 복원력(restoring force)으로

반응을 하여 굳어진 원래의

근육 상태로 복원됩니다.

또한 강한 압박에 의해서 인체 근육(근막)의 반동효과(rebound effect)인, 역반응(reverse reaction)을

일으키게 되어서 근막 배열의 비틀림(변형, strain)이

유발됨에 따라(ex. 흉근 ↔ 능형근, 고관절 내전근 ↔

고관절 외전근의 관계등) 아프지 않았던 부위에도 또 다른 통증을 일으키는 부작용도 발생합니다.

(*통증부위의 이동)

따라서, 인체 조직들의 손상을 일으키지 않고 근막(근육)들이 원래의 부드러운 근육 상태로 스스로 제자리를

찾아들어가 그 위치를 잡도록,

즉 균형잡힌(가지런한) 근막정렬 상태로, 재배열(재정렬, rearrangement)

되도록 해주며

효율적이고, 지속적이며 치료에도 유효성이 많은 기법이고 靜的이면서 부드러운 자극

(soft stimulation)을 주는 근막이완(수기)요법 (Myofascial Release)으로서 간접기법(indirect technique

)이 추천됩니다.

연부조직 풀어줌을 위한 근막적 이완의 방법론(Method)

인체는 기계와 같이 외부적인 자극과 조작에 의해 수동적으로 움직여지는 존재가 아니므로 

치료에

있어서도, 인체 스스로의 self - healing/ correction(자가치유/ 교정)을

유도해주는 (도와주는) 방향으로의

접근을 필요로 합니다.

이러한 관점을 토대로 생각하여 보면 근골격계 통증질환의 원인이 되는

구축(굳어짐,뭉쳐짐/ contracture)된

연부조직(soft tissue)의 풀어줌(unwinding)을 위한 근막적 이완(fascial relaxation)에 있어서, 인체의

방어기전인 복원력(원래 상태로 되돌려 놓으려는 힘, restoring force)이

작용하여 조직의 반동효과(반작용,

대응압력/ rebound effect)인 역반응(reverse reaction), 즉 조직의 spasm(경련)이 유발되는 것을 방지하기

위한 비침습적(非侵襲的) 치료방법이 유효성있게

적용됩니다.

즉, 이완하고 있는 조직에 저항압력(resistance pressure, tension),장벽(barrier)이 느껴지면, 

감압(deco

mpression)시키면서  연부조직의 풀어줌과 근막적 이완을 유도해 주는 간접기법(indirect technique)이

[* 인체가 가기를 원하는 편하는 곳(방향)으로 이완되고(풀어지고) 있는

근막의 흐름만을 따라간다.(*근막적

     이완을 인체에게 허락받음) ] 

[* 반흔조직(scar tissue)의 허혈성 압박(ischemic compression) ]

(* 블로그 內 관련문건들 참조) 

조직의 spasm(경련)방지와 인체에 손상(injury)을 주지 않는 비침습적 치료법(non -invasive therapy)

이라고 할 수 있습니다.

근막이완요법(Myofascial Release)이란?
 

우리 몸에서 대부분의 근골격계 통증질환[*근막통증(섬유근통)증후군]의 원인이 되는

근막의 구축(굳어짐/뭉쳐짐)은 본질적으로는 근막유착(adhesion)과 근막변형(strain)

상태를 의미합니다.

[*

근막들이 서로 들러붙어 있어 근막들 사이의 공간(space)이 좁아져 있고 비틀려(어그려져)

    있는 상태, 즉 유착과 변형이 일어나면 근막과 근육의

움직임이 제한(limitation)되므로 결국

    근육이 뻣뻣하게 구축된(굳어진) 상태가 됨 ]

근막이완요법(Myofascial Release)은 위와 같이 굳어진 근막상태에

근육의 반동효과

(rebound effect)인 역반응(reverse reaction)을 일으키지 않고 인체 조직에 손상도 주지

않는 靜的이고 부드러운 자극(soft stimulation)의 

"손"을 이용한(허혈성 압박) 간접기법

(indirect technique)을 시술하여  굳어져 있는

근막들을 이완시켜 줌으로써(manual thera

py), 근막들 스스로 원래의 자연스럽고 가지런히 정렬된 근막 배열상태와 부드러운 근육상태

로

회복되도록(제자리를 찾아 들어가 그 위치를 잡도록) 해 주는 수기치료법입니다.

즉, 구축된 근막들을 달래면서 자극하여, 인체 스스로가 자가치유(Self Healing)를 통해

원래의 부드러운 조직상태로 복원(회복)되게 해주는 치료법입니다.

근막계(근막과 같은 성분인 교원섬유로 이루어진 섬유성 결합조직/ fascial net) 연부조직

들인 건(힘줄), 인대, 점액낭, 관절낭의 구축(굳어짐/contracture)은  난치성, 만성통증의

주된 원인이 되므로 근막이완요법의 핵심 치료범주에 배속됩니다.

※ 근막이완(수기)요법은

첫째, 근막(fascia)들이 서로 들러붙어 있어 근막들 사이의 공간(space)이 좁아져(*유착) 

         있어 구축된 근막들을 분리(박리/separation)시켜 이완(relaxation)해 줍니다.

둘째, 근막들이 비틀려져(어그러져) 꼬여 있는 변형을 원래의 균형잡힌(가지런한)

상태로

         재배열

(재정렬/ rearrangement)시켜

근막들의 긴장(tension)을 풀어주고 근육의

         탄력성(유연성,flexibility)을 회복해 줍니다.

* 참고문헌: 두개천골요법(C.S.T)

체형비틀림의 교정운동법(Corrective Action)

신체의 좌, 우를 비교시에,상대적으로 골반(엉덩이)이 올라가 있는 쪽(* 일반적으로 좌측이 더 많음)이

빈번하게 자주 근골격계 통증에 문제가 되므로 골반(엉덩이)이 올라가 있는 쪽의 운동법을 먼저

말씀드리겠습니다.

(* 감별법은 블로그 카테고리 " 통증 " 의 만성적인 근막통증증후군을 일으키는 전신에

걸친 체형의 비틀림형태 내용을 참고하세요)

1. 대둔근 강화운동(고관절 신전운동)

⑴ 엎드린 상태에서 다리를 쭉 펴고서(* 무릎을 굽혀서는 안됨)천장을 향해 다리를 최대한 올렸다가

    내리기를 반복합니다.

   (* 좌, 우 비교시 더 안올라가는 쪽이 골반이 올라가있는 쪽입니다)

⑵ 쪼그려 뛰기(토끼 뜀)

⑶ 앉았다 일어났다 반복하기

- 높은 곳을 올라갈 때는(예 : 등산) 대둔근의 힘으로 고관절을 신전시키면서 즉, 엉덩이를 위로 당겨 올려서
 
   올라가므로 등산 후에나 높은곳을 올라간 후에 엉덩이(엉치)가 아픈사람은 대둔근이 약화된 것으로

   봐야합니다.

   대둔근 강화운동을 하면 대둔근 밑(deep)에 있으며 대둔근 근막에 연결되어 있는 항문 괄약근,

   요도괄약근으로 그 힘이 전달되어 항문 조이기 운동의 기초가 되므로 성기능,  배설기능을 강화시켜 
 
   줍니다.

2. 중,소둔근 강화운동(고관절 외전운동, 양반다리자세) 

- 옆으로 누운 상태에서 다리를 쭉 펴고서 천장을 향해 다리를 최대한 올렸다, 내리기를 반복합니다. 
 
  옆으로   다리를 올릴시에 다리의 자세는 몸통과 一字로 수평이 되어야 제대로 된 운동법이 됩니다.

  (* 엉덩이가 뒤로 빠져서는 안됨)

  (* 좌,우 비교시 덜 안올라가는 쪽이  골반이 올라가 있는 쪽입니다)

3. 요근 스트레칭(이완운동)

- Round Shoulder(굽은, 둥근 어깨)가 되어있는경우에는 어깨[승모근(상부)]스트레칭도 함께 됩니다.

⑴ 코브라 동작 : 엎드린 상태에서 양 손바닥을 바닥에 대고 최대한 허리를 뒤로 제낀 후에 그 자세를 

                        유지시키는 운동입니다.

⑵ 오뚜기 운동 : 엎드린 상태에서 양 발목을 두 손으로 잡고 배를 중심축(지렛대 삼아)으로 하여

                         오뚜기가 움직이는 것 처럼 앞 뒤로 몸을 왔다갔다 하는 운동입니다.

4. 부척추근 스트레칭(이완운동)

⑴ 다리를 뻗고 앉은 상태에서 양 손으로 발목을 잡고 이마(얼굴)를 하지의 정강이에 닿게하고 그 자세를

    유지시키는 운동입니다.

 ⑵ 고양이 동작 : 양 무릎을 꿇고 앉은 상태에서 양손은 바닥에 대고 최대한 허리를 위로 들어 올린 후에 그

                        자세를 유지시키는 운동입니다.

♠. 상대적으로 골반(엉덩이)이 내려가 있는 쪽 운동법은 다음과 같습니다.

1. 요근 강화운동(고관절 굴곡운동)

 ⑴ 누운 상태에서 다리를 쭉 펴고(무릎을 굽혀서는 안됩니다) 천장을 향해 다리를 최대한 올렸다가

     내리기를 반복합니다.

    (* 좌,우 비교시 덜 올라가는 쪽이 골반이 내려간 쪽입니다)

⑵  윗몸일으키기

2. 내전근 강화운동(고관절 내전운동)

- 양 무릎 안쪽을 바닥에 대고 앉아서 엉덩이 까지도 바닥에 닿게 앉아 그 자세를 유지시키는 운동법입니다.