염기룡한의원의 만성통증 블로그

만성 무릎통증(슬관절염,통증)을 유발하는 무릎 관절낭의 구축(굳어짐,contracture)





장기간 치료해도 낫지 않고, 지속되는 만성 무릎통증(슬관절염) - chronic knee pain - 은 나이가 들면서
 
무릎연골(물렁뼈)이 마모되어서(닳아서),관절주위에 골극(spur)의 형성과 함께 유발되는 퇴행성

슬(무릎)관절염에 의한 경우와 근막통증증후군(myofascial pain syndrome)과 무릎주위의 연부조직

(soft tissue)들인

건(힘줄),인대, 점액낭, 지방체의 구축으로 나타날 수 있지만, 

무릎(슬) 관절낭

(joint capsule)의 구축(굳어짐, contracture)이  만성 무릎통증(슬통,膝痛)의  주된 원인

(major cause)으로 작용합니다.

무릎에는 관절의 가장 깊은 심부(深部)에서 관절을 보강(보호, 강화), 지지하기 위해서 관절주위를 감싸고

(에워싸고) 있고, 관절강(articular cavity)에 윤활액(synovial fluid)을 분비하여서, 무릎관절을 부드럽게

해주는 이중막으로 된 특수한 형태의 심부(深部)인대인 관절낭(joint capsule)이 존재합니다.

 
이와같은 무릎 관절낭이 자세불량(불균형)이나 관절의 과사용(overuse)등으로 인해 역학적 스트레스와

과부하(overload)를 받게 되면 손상(inyury)을 입게되고, 손상된 무릎 관절낭 섬유 가닥들은 인체

치유과정과 보호(방어)작용으로써, 서로 들러붙어(유착, adhesion) 굳어지게(구축, contracture) 됩니다.

(* 고관절낭이나 발목 관절낭의구축(통증)이 만성화되면 역학적인 힘(장력, 긴장)이

근막적으로 연계되어

있는 무릎으로 전달되어 보상적(이차성) 무릎 관절낭의 구축도

유발될 수 있음 )

 
무릎(슬) 관절낭의 구축(* 대부분 nodule(결절)이 형성되어 있음)은 오래 서있거나,걸을때, 계단을

오르거나 내려갈때, 무릎을 굽히거나 펼시등 무릎에 힘이 들어갈 때에, 무릎 관절낭이 압박,자극되어 

만성 무릎통증을 유발 시킵니다.

또한, 

무릎관절을 아탈구(subluxation),고정(fixation)시켜서 무릎이 부드럽지 않고, 무겁고, 뻐근하며,

뻣뻣(뻑뻑)하게(슬개골 가동성의 제한) 만들며, 관절이 툭툭 걸리면서,

무릎에서 소리(염발음,

마찰음,crepitus)가 나게하며,

관절운동의 장애(i.무릎의 굴곡,신전의 장애

ii.양반다리를 할때나 다리를 쫙펼시에 무릎이 바닥에 닿지 않음 ⅲ.앉거나 일어날때 무릎통증)까지도

일으켜서, 장기간 잘 낫지 않는 만성 무릎통증으로 지속되게 합니다. 

 
[* 무릎에 힘(역학적 스트레스)이 들어가는 동작을 할때에,구축되어 있는 무릎(슬) 관절낭이 

    압박, 자극되어 무릎통증이 나타남 ]


[* 무릎 관절낭의 구축압력은  위로 대퇴사두근/  아래로 전경골근, 장지신근, 비골근 부위로 방사,확산되어

     - 뻗쳐서(퍼져서) - 대퇴부와 하퇴부(정강이)의 통증인 다리통증(땡김)이 유발될 수 있음 ],(*경골의 

   외과에 부착하고 있는 전경골근, 장지신근 tendon(건,힘줄)의 구축 - 대부분 nodule(결절)이 형성되어

   있음 - 과  上(상)경비관절의 전부(前部)인대 구축 - 주로 무릎을  찧은 경우에 손상됨 - 도  정강이통증을

   유발할 수 있음 )

[* 경골에 부착하고 있는 전경골근,장지굴근 tendon(건,힘줄)의 구축은 경골통(정강이뼈통증)을 유발함 ],

(* 블로그 內 좌골신경통 문건들 참조)

 
[* 슬개골 중앙의 직하방 통증은 경골의 전과간와에 부착하고 있는 슬개횡인대, 전십자인대의 구축으로도 

    유발될 수 있음 ]

[* 고관절낭(joint capsule)이나 대내전근 tendon의 구축이 장기적으로 지속(만성화)되면, 역학적인 힘

    (장력,긴장)이 무릎관절로 전달 -장력의 분배(분산)- 된 결과,무릎관절낭의 보상적(속발성)구축을

    유발 시켜서, 고관절(골반,엉치)통증, 좌골조면(엉덩이 아랫부위)

통증(*좌골점액낭염), 대퇴부(다리)통증

    (땡김,저림)(*좌골신경통,요각통)과 동반하여, 무릎이 부드럽지않고 뻣뻣(뻐근)하며, 무겁고,

    무릎관절에서소리가 나며, 무릎통증과 무릎후부(오금)통증 또한 나타나게 됨 ],(* 블로그 內 관련문건

     참조)  

<* 그림 출처 : Ciba Collection >

무릎통증(슬통,슬관절염,통증)을 유발하는 연부조직의 구축(굳어짐, contracture)

오래 서있거나, 걸을때, 무릎을 굽히거나 펼시등의 무릎에 힘(역학적 스트레스)이 들어가는 동작을 할때에 

유발되며, 무릎이 부드럽지 않고 뻣뻣(뻑뻑)하며, 무겁고, 소리가 나며, 뻐근하고 아픈 증상인 무릎통증

(슬통, 膝痛, knee pain)의  원인이 되는 연부조직(soft tissue)의 구축(굳어짐, contracture)을  분류하여

정리합니다.

1. 체형의 비틀림(변형, strain)

- 고관절(골반)을 움직여 주는 근육이나 발목을 움직여 주는 근육(근막)들의 경직과 구축(굳어짐)으로 인한

   장력 불균형으로, 골반이나 발목관절이 비틀려지면, 슬관절(knee joint)은 그 안정성(stability)을 유지하기

   위해 보상적(방어적, 이차성) 비틀림(변형, strain)을 일으킵니다. 그 결과로, 슬관절 주위의 연부조직

   (soft tissue)들인 근육(근막), 건, 인대들이 손상(injury)을 받아, 구축(굳어짐, contracture) 됨으로

   인하여, 무릎통증(슬통, 膝痛, knee pain)이 유발됩니다.

(* 요통, 고관절(골반, 엉덩이)통증, 좌골신경통(요각통), 사타구니(서혜부), 허벅지통증, 발목통증과

       동시에 합병되어서 무릎통증이 나타나는 경우도 빈번함 )

2. 슬관절을 움직여 주는 근육 - 대퇴사두근(무릎의 신전근), 햄스트링(무릎의 굴곡근) - 과 고관절 내전근

   (adductor muscle)들 근막(myofascia)과  tendon의 경직과 구축(굳어짐)으로 인한 방사통(Referred

   Pain) 

- 근막통증증후군 -

  (* 오금(슬괵, 슬관절후부)이 땡기거나 아픈 증상도 나타날 수 있음)

3. 평소의 습관적인 생활자세의 불량(불균형)이나 슬관절의 과사용(overuse)등으로 인한 슬관절 주위의    

연부조직(soft tissue)들인  건(힘줄, tendon), 슬개하 지방체(fat pad), 인대(내.외측측부인대 / 전.후십자

인대), 점액낭(bursa), 무릎(슬)관절낭(joint capsule)의 구축(굳어짐)

 [* 무릎에 힘(역학적 스트레스)이 들어가는 동작을 할때에,구축되어 있는 무릎의 연부조직이

    압박, 자극되어 무릎통증이 나타남 ]

4. 만성 슬(무릎)관절염(통증,한방병명:학슬풍)인 경우에는, 휜다리( "O"(오) 다리, 경골의 외회전)가 되며,

    경골의 내측과에 부착하는 아족구(pes anserinus region, 아족낭염) 의 건(힘줄 - 반건양근, 박근,

    봉공근의 tendon) 들과  무릎(슬)관절낭(joint capsule)의 구축(굳어짐)이 주된 원인(major cause)이

    됩니다.(* 무릎(슬)관절염/ 블로그 內 관련문건 참조)

[* 무릎 관절낭의 구축압력은  위로 대퇴사두근/  아래로 전경골근, 장지신근, 비골근 부위로 방사,확산되어 -

    뻗쳐서(퍼져서) - 대퇴부와 하퇴부(정강이)의 통증인 다리통증(땡김)이 유발될 수 있음 ],(*경골의

    외과에 부착하고 있는 전경골근, 장지신근 tendon(건,힘줄)의 구축 - 대부분 nodule(결절)이 형성되어

    있음 - 과  上(상)경비관절의 전부(前部)인대 구축 - 주로

무릎을  찧은 경우에 손상됨 - 도 

 정강이통증을

    유발할 수 있음 )

[* 경골에 부착하고 있는 전경골근,장지굴근 tendon(건,힘줄)의 구축은 경골통(정강이뼈통증)을 유발함 ],

(* 블로그 內 좌골신경통 문건들 참조)

[* 슬개골 중앙의 직하방 통증은 경골의 전과간와에 부착하고 있는 슬개횡인대, 전십자인대의  구축으로도

    유발될 수 있음 ]

(* 무릎주위를 만져봐서 통증이 나타나는 것은 무릎주위의 경직(구축)된 건(힘줄)이나 인대가 압박,자극

    됨으로 인함 )

(* 무릎부종(관절강 안에 물이 찬것)은 대퇴사두근의 경직으로 인한 경우이거나, 대퇴정맥이 경직된 장,단

     내전근에 의해 압박(폐색,entrapment)받는 경우에 나타남 )

(* 고관절낭(joint capsule)이나 대내전근 tendon의 구축이 장기적으로 지속(만성화)되면, 역학적인 힘

    (장력,긴장)이 무릎관절로 전달 -장력의 분배(분산)- 된 결과, 무릎관절낭의 보상적(속발성)구축을 유발

    시켜서, 고관절(골반,엉치)통증, 좌골조면(엉덩이 아랫부위) 통증(*좌골점액낭염), 대퇴부(다리)통증

    (땡김,저림)(* 좌골신경통,요각통)과 동반하여, 무릎이 부드럽지않고 뻣뻣(뻐근)하며, 무겁고, 무릎관절

    에서 소리가 나며, 무릎통증과 무릎후부(오금)통증 또한 나타나게 됨 ],(* 블로그 內 관련문건 참조)

<* 그림 출처 : Ciba Collection >

사타구니통증(서혜부통증/ Groin Pain)의 원인과 연부조직의 구축(굳어짐)

앉아 있는 자세의 불균형(불량), 골반주위(사타구니, 허벅지 안쪽) 연부조직(soft tissue)의 과사용(overuse),

정신적 스트레스, 골반의 변형(비틀림, strain)등에 의해 유발되고, 通常(통상)고관절의 운동[* 굴곡(다리를

굽히는자세/ 앉을때),신전(다리를 펴는자세/ 일어날때),수평내전(다리를 모으는자세),수평외전(양반다리

자세)]장애와  동반되어 나타나며, 甚(심)하면 걸을때 시큰시큰 하거나 뜨끔뜨끔 하게 맞치는 통증이 있어

절뚝거리며 걷게 되는 跛行(파행,보행장애)까지도 유발할수 있는 사타구니(서혜부)통증은 병증의 형성

과정상,고관절(엉덩이,골반),좌골조면(결절,엉덩이아랫부위/ 좌골점액낭염),허벅지(대퇴후내측),

천장관절(증후군/엉덩이내측)통증,허리통증(요통),무릎통증(슬통),좌골신경통(요각통)과 유기적으로

연계(connection)되고 동반하여 자주 나타납니다.

[* 블로그 內 고관절(엉덩이,골반)통증문건들 참조]

아래와 같이 정리됩니다.

1. 고관절 질환을 유발하는 고관절 충돌증후군과  대퇴골두 무혈성 괴사증에 의해 고관절 통증(염)과 

    합병되어 사타구니통증이 나타나는 경우 (* 내상으로는 脫腸)

2. 장요근, 장.단 내전근의 경직과 구축(굳어짐, 근막유착)에  의해 음부대퇴신경(genitofemoral nerve)이

    압박(폐색, entrapment)되어 나타나는 경우

3. 고관절 굴곡, 내전시(의자에 앉아 있을때 / 다리를 꼬고 앉아 있을때)에 작용하는 장요근, 대퇴직근, 고관절

    내전근들의 건(힘줄)에 압박,자극이 加(가)해져서 오는 경우

4. 고관절 굴곡근인 장요근(체간의 과다신전, 요추전만증 / Lordosis를 일으킬수 있음)과 고관절 내전근들,

    이상근의 단축구축(짧아져서 굳어짐, 근막유착)으로  인한 방사통(referred pain)으로 오는 경우

   (* 근막통증증후군)

5. 고관절 외전시(양반다리자세)에 내전근(장.단내전근, 대내전근, 박근, 치골근)들이 단축구축되어있어,

    신장(이완)되지 않아서 근육이 땡기면서 통증이 오는 경우

6. 골반의 비틀림(변형)이 골반주위 근육(근막)들의 보상적(방어적) 비틀림을 유발시켜서 오는 경우

   (* 무릎관절, 발목관절의 비틀림이 상쇄적인 균형(안정성유지)을 위한 골반 비틀림을  유발시킬 수도 있음 )

7. 고관절(hip joint) 주위를 감싸고 있는 장골대퇴인대의 상부 부착부, 사타구니 부위에 위치한 

   장골치골활액낭(bursa),치골대퇴인대 /그 밑(deep)에 위치한 고관절 관절낭(joint capsule)의 

   구축으로 인하여 사타구니에 힘(역학적 스트레스)이 들어가는 동작시에,  이 조직들이 압박, 자극되어 

   오는 경우

[* 장골대퇴인대의 上部(상부)와 그 밑(deep)에 위치한 前部(전부)고관절낭(joint capsule)은 A.I.I.S

    (전하장골극) 아래(직하방,直下方)의 관골구 전연(장치융기 외측면,관골구 전면)에서 치골대퇴인대와

    유합(conjoined)되어있으므로,장골대퇴인대의 상부부착부와 前部고관절낭이 구축되면, 치골대퇴인대에

    역학적인 힘(긴장,장력)을 전달하여 보상적(이차성)구축을 일으키거나 그  구축압력(contracture 

    pressure)이 사타구니(서혜부)로 방사,확산되어 (퍼져서,뻗쳐서) 사타구니(서혜부)통증이 유발됨 ]

[* A.I.I.S 직하방의 관골구 테두리(연, margin)에 부착하는 장골대퇴인대, 그 밑(deep)의 前部 고관절낭과 

    장치융기의 외(내)측면 ~ 폐쇄능의 외측면에 부착하는 치골대퇴인대의 구축은  대퇴 前面(전면)과

    內側面(내측면)통증을  유발시킬 수도 있음 (방사통) ]

(* 블로그 內 사타구니통증의 다른 문건과 고관절통증,천장관절통증,좌골신경통문건 검색참조)

부연해서 말씀드리면,

습관적으로 허리를 굽히는(엉덩이를 뒤로 빼는)자세(고관절 굴곡자세)로 생활을 많이하는(과사용,overuse)

사람들은, 허리 체형(골격)의 변형(비틀림)이 나타나서, 상부요추(체간)는 과다신전된 요추전만증(lumbar

lorsis), 하부요추는 一字형태(일자허리,straight), 골반(천골상단)은 전방경사, 천골하단은 후방경사[*오리

엉덩이(궁둥이)형태]가 일어나서 요근(psoas muscle)이 손상(injury)을 받고  단축구축 되어지고/ 상,하

요추부위의 다열근,회선근 tendon(건,힘줄)과 관절돌기간 관절낭이 손상을 받고 (단축,신장)구축됨으로 

복통(배땡김,배불편함), 요통(허리통증)이 유발되고, 고관절 인대와 관절낭이 손상을 받고(단축,신장)구축

됨으로 고관절통증(고관절염)과 사타구니통증(*치골대퇴인대 단축구축)이 유발되며, 장요인대와

후천장인대,천극인대가 손상을 받고 (신장)구축됨으로 요통과 엉덩이(엉치)내측통증(천장관절증후군),

꼬리뼈통증(미골통)이 유발됩니다.

(* 블로그 內 관련문건들 참조) 

< * 그림 출처: Ciba Collection >

< * 그림 출처 : Sobotta Atlas of Human Anatomy >

좌골신경통(고관절,골반,엉덩이,엉치/ 허벅지,다리,종아리- 통증,땡김,저림,뻣뻣함),

요각통(腰脚痛/ sciatica)의 정의와 원인

인체의 엉덩이(엉치, 골반, 좌골) 밑(deep)부위를 지나가는 큰 신경인 좌골신경(sciatic nerve)의 주행경로

(line) 따라서 엉덩이(엉치), 고관절, 대퇴후부(햄스트링부위, 허벅지 뒷부위), 오금(슬괵, 슬관절후부), 

종아리(정강이), 아킬레스건, 발뒷꿈치, 발목, 발등, 발바닥까지 땡기거나 저리고 아픈 증상 형태를 

좌골신경통(요각통- 腰脚痛)/ sciatica)이라고 합니다.

[* 병명(질환명)이 아니고  증상명(형태)을 의미함 ]

[* 허리/ 엉덩이와 다리통증 (lumbago/ buttock and leg pain- 허리/ 엉덩이(엉치), 허벅지, 다리

    (대퇴부,하퇴부)가 무겁고, 저리고, 찌릿하고, 시큰거리며, 땡기며, 뻐근한 통증) 의 통합적인 명칭

   으로서 通用(통용)됨 ]

(* 좌골신경(sciatic nerve)은 오금 (上部)윗부위에서 (下部)발바닥까지 가는 경골신경(tibial nerve)과

    발등까지 가는 비골신경(peroneal nerve)으로 갈라짐 )

 
이 증상(*좌골신경통)의 원인은 다음과 같습니다.

1. 신경근(nerve root) 자극증상

- 척추질환(*허리(요추) 디스크)에 의해 좌골신경의 상위 신경인 L3 ~ S1 신경이

눌려서(압박되어) 나타

   나는  경우

2. 이상근에 의한 좌골신경 압박(compression), 폐색(entrapment)

- 엉덩이(엉치)근육인 이상근의 구축(굳어짐, 근막유착)으로 인해 이 근육의 밑(deep)을

지나가는

   좌골신경의 압박과 폐색에 의해 나타나는 경우
 

3. 근막통증 증후군[*소둔근(이상근)증후군]

- 엉치근육인 소둔근과 이상근의 구축(근막유착)으로 인한 방사통(Referred Pain)에 의한 경우

* 요근 증후군(Psoas Muscle  Syndrome)

  요근(psoas muscle)의 경직과 구축(굳어짐)으로 인한 디스크(Disc)의 압박과 폐색에 의한 경우에도

  허리통증(요통)을 동반하면서 신경근 자극증상이 나타날 수 있음.

 
4. 골반의 비틀림(변형, strain)

- 엉치(골반)근육의 불균형으로 인해 골반이 비틀어지고(* 발목관절, 슬관절의 비틀림에서도 보상적

  (방어적)골반 비틀림이 올 수 있음)이로인해 인체 근막의 주행경로(근막경선) 따라서 역학적인 힘[방어적/ 

  보상적 근육(근막)구축]이 전달되어

좌골신경통 증상이 나타나는 경우

(* 허리와 사타구니(서혜부), 무릎에도 영향을 주어서 요통, 사타구니(서혜부)통증,

무릎통증을 합병하는

    경우도 종종 유발됨)

 5. 골반주위 연부조직의 구축(굳어짐,contracture)

 - 고관절인대와 고관절낭/ 대퇴방형근, 햄스트링, 대내전근 tendon(건,힘줄)/ 천골결절인대, 후천장인대,

    장요인대의 구축압력(굳어진압력)으로 인한 방사통(Referred Pain)으로 좌골신경통이  나타나는 경우

◈ 좌골신경통(요각통)증상의 주행경로는 "2가지" line으로 나눌 수 있는데...

 
첫번째로, 엉덩이(엉치,고관절,골반)가운데 부위부터 시작하여 신체의 뒷부위를 따라서

대퇴후부

(햄스트링 semi, 허벅지부위) → 오금(슬괵, 슬관절후부) → 종아리(장딴지) → 아킬레스건 → 발뒤꿈치→

발바닥까지 통증이

이어지는 line(경로)이 있고

[* 대내전근 → 햄스트링의 semi → 슬와근 → 비복근 → 가자미근 → 후경골근 구축에 의한 방사통 경로를

     공유함 ]

두번째로, 엉덩이(엉치,고관절,골반)측면부위부터 시작하여

신체의(후)외측을 따라서 고관절

→

대퇴(후)외측 → 무릎(후)외측 → 하퇴(종아리)(후)외측 → 정강이 → 발목 → 발등까지통증이 이어지는 line

(경로)이 있습니다.

[* 대퇴근막장근(장골,좌골 대퇴인대/ 고관절낭) → 대퇴이두근, 외측광근→  비골근, 장지신근→ 전경골근

    구축에 의한 방사통 경로를 공유함 ]

(* 블로그 內 좌골신경통, 고관절통증 他문건들 참조)

(* 위에 열거한 2가지 경로(line)들은 인체근막계의 연결 line인 근막경선(myofascial meridian)의 

    역학적인 힘의 전달로도 해석될 수 있음)

 
[* 천장관절통증(엉덩이내측통증)과 하부요통을 일으키는 후천장인대와 장요인대의 구축(굳어짐)이

    甚(심)해져서 bulging(팽윤)되어 부담을 느끼게되면, 조직을 보호하려는 인체 방어기전 (defense

    mechanism)으로써, 상부허리(허리윗부위)와  등, 뒷다리, 무릎관절후부로 장력(힘)을 분배(분산)시켜 - 

    역학적인 힘(장력,긴장)의 전달 - 분배되어진 해당 연부조직의  이차성(속발성,보상적)구축을 유발시킨

    결과로, 엉덩이통증(천장관절증후군)과 동반하여  요통(허리통증), 등통증(背痛)이 유발될 수 있으며,

    좌골신경통(요각통/ 방광경 line), 무릎관절후부(오금)통증 또한 합병될 수 있음 ]

   

(* 블로그 內 천장관절통증문건 참조)


[* 고관절인대와 고관절낭의 구축(굳어짐)이 만성화되면,허리(등),옆구리,배(복부),다리(무릎,

발목)로

     역학적인 힘(장력,긴장)을 전달하여(걸어서), 고관절통증(고관절염)과 동반되어 이부위들의

    땡김(뻣뻣함)과 통증이 나타날 수 있음 ],

 

(* 블로그 內 고관절통증, 좌골신경통 문건들 참조)

 

[* 고관절낭 부착부(bony station): 관골구연(비구연/ 테두리)과 대퇴골두,대퇴골경 ]

 

 

[* 블로그 內 좌골신경통(요각통/ 고관절,골반,엉덩이,엉치/ 허벅지,다리- 통증,땡김,저림)의

 

     정의, 유주경로의 부위별 분류와 연부조직의 구축(굳어짐,contracture)문건 검색참조 ]

 

 

 

 

< * 그림출처 : Ciba Collection >

 

 

 

                                                                                                             

허벅지 뒷부위(뒤쪽/ 대퇴후부/ 뒷다리/ 햄스트링)통증(땡김,뻣뻣함,경직,저림)과

종아리땡김(통증,뻣뻣함,경직)의 원인들- 근막이론적 해석(*좌골신경통,요각통)

우리가 매스컴이나 신문등에서 운동선수들 이야기를 통해 흔히 들어왔던 근육인 햄스트링

(hamstring muscle, 슬굴근)은  무릎을 굴곡 시켜주며(굽혀줌), 고관절을 신전 시켜주는

(펴주는) 근육입니다. 이러한 기능을 하는 햄스트링 근육이 위치하고 있는 대퇴후부(허벅지

뒷부위/ 뒷다리)가 땡기거나 저리고 뻣뻣하며 경직되어 아픈 통증은 척추질환(디스크 등)에

의한 신경근(L3~S1, nerve root)의 압박과 자극증상으로서 나타날 수도 있지만, 

근막(근육)이론적인 연부조직(soft tissue)의 측면으로서  살펴보면은...

ⅰ. 햄스트링 근육 자체의 손상(injury)으로 인한 구축(굳어짐,근막유착),(*대내전근, 대퇴

      방형근 구축에 의해서도 활성화 될 수 있음)에 의해 종아리(장딴지)부위까지도 확장되어서

      (퍼져서) 종아리 통증(shin pain)과 함께 동반되어 나타나는 근막통증증후군(myofascial

       pain syndrome)으로서의 방사통(referred pain)인 경우

ii. 햄스트링 근육의 심부(深部)에 위치하고,대퇴골조선(linea aspera)에 부착하여 근막적

     연속성(연계성)이 있는 대내전근과 대퇴이두근 단두의 근막과 tendon(건,힘줄)이

     자세불량(불균형)이나 과사용(overuse/ 과부하) 등으로 손상되어 구축(굳어짐,con

    tracture)됨에 의해 대퇴후부(허벅지뒷부위)의 안쪽(內側)과 바깥쪽(外側)땡김(뻣뻣

    함/ 경직)과 통증이 나타나고, 그 구축압력(굳어진압력)이 하퇴의 종아리, 발목으로 전달

     되어 해당부위의 연부조직인 후경골근의 근막과 tendon(건,힘줄)/ 발목관절의 인대와 관절낭

     에 이차성구축을 유발

하여 종아리와 발목의 땡김과 뻣뻣함과 통증이 나타나게 됩니다.

ⅲ. 햄스트링 근육의 上部(윗부위)에 있는 엉덩이(엉치)근육인 소둔근(後部)과 이상근의

      경직과 구축(굳어짐, 근막유착)으로 인해 엉덩이(엉치, 골반)통증과 동반되어 나타나고

      또한 좌골신경통(sciatica) line(경로) 따라서

대퇴후부(허벅지 뒷부위)

통증이 이어지는

      근막통증증후군으로서의 방사통인 경우

iv.  이상근의 구축(굳어짐)으로 인해 이 근육 밑(deep)을 지나가는 좌골신경(sciatic nerve)이

     압박(compression), 폐색(entrapment)되어 나타나는 좌골신경통으로

     좌골신경(sciatic nerve)의 주행 line(경로) 따라서 엉덩이(엉치)부터 시작된

     대퇴후부(허벅지뒷부위)땡김이 오금(슬괵, 슬관절후부)~ 종아리(장딴지)

     ~ 발목, 발등, 발바닥까지 이어지는 경우로 정리됩니다.

※ 위에 열거한 경로들은 인체 근막체계의 연결 line인 근막경선(myofascial meridian)의

    역학적인 힘의 전달로도 해석될 수 있습니다.

 [* 골반주위 연부조직의 구축(굳어짐,contracture) ]

 - 햄스트링 근육과 근막적으로 연계(fascial connection)되어 있는 좌골대퇴인대와 후부

    고관절낭/ 대퇴방형근, 대내전근 tendon(건,힘줄)/ 천골결절인대, 후천장인대, 장요인대의

    구축압력(굳어진압력)으로 인한 방사통(Referred Pain) -역학적인 힘(장력,긴장)의 전달-

    으로도

대퇴후부(허벅지뒷부위)와 종아리의 땡김과 뻣뻣함과 통증이 나타날 수 있음.

   [*근막체계(fascial net)로서의 관점 ]

[* 블로그 內 ~ 좌골신경통(고관절,골반,엉덩이,엉치/ 허벅지,다리- 통증,땡김,저림),요각통

    (sciatica)의 정의와 원인/

    좌골신경통(요각통/ 고관절,골반,엉덩이,엉치/ 허벅지,다리- 통증,땡김,저림)의 정의, 유주

    경로의 부위별 분류와 연부조직의 구축(굳어짐,contracture)문건 검색참조]

< * 그림출처 : Ciba

Collection >

좌골신경통(요각통/고관절,골반,엉덩이,엉치/허벅지,다리,종아리- 통증,땡김,저림,

뻣뻣함,무거움)의 정의,유주경로의 부위별 분류와 연부조직의 구축(굳어짐,contracture)

좌골신경통(sciatica)은 좌골신경의 유주경로(line) 따라서 나타나는

신경압박(자극)증상을 의미하지만,

실제로는 요각통(腰脚痛)의 범주로서 허리 →

고관절(엉덩이,골반) → 대퇴부(다리) → 슬관절(무릎,오금)

→ 정강이(종아리) → 발목관절 → 발등(발바닥) → 발가락관절 順(순)(* 逆順으로의 병기로도 유발될 수 있

음)으로 병증이 방사(emanation), 확산(diffusion)되어 나타나는 허리,엉덩이와 다리통증[* Buttock, leg

pain/ 엉덩이(엉치)와 다리(대퇴부,하퇴부)가 무겁고, 저리고,찌릿하고,시큰거리며,땡기며,뻐근한(뻣뻣한)

통증]의 통합적인 명칭으로서 通用(통용)됩니다.(* 블로그 內 관련문건 참조)

좌골신경통(요각통)은 그 유주경로상에서, 인체에서 연접(junction)되는 부위인

관절(joint)이 부하(load)를

많이 받기 때문에, 고관절(엉덩이, 골반) → 슬관절(무릎) → 발목관절 → 발가락 관절 順으로 역학적인 힘(장

력, 긴장)이 전달, 분배되어 관절주위의 연부조직인 t

endon(건,힘줄),深部인대,관절낭(joint capsule)이

손상을 받아

구축(굳어짐,contracture)됨에 따라 관절주위에서 통증이 유발되므로, 관절부위(joint region)

가 主된 病巢(병소)가 됩니다.

따라서,관절들 사이에 위치하고 있는 대퇴부(다리), 무릎(오금), 정강이(종아리), 발등(발바닥)의 통증은,

관절주위 연부조직의 구축압력으로 인하여 통증이 방사,확산(퍼져서,뻗쳐서)되서 나타나는 방사통

(referred pain)으로 해석됩니다.

좌골신경통(요각통)은  同一한 인체부위 內에서도 다소 편차가 있게 나타나므로,

부위별로 분류하고, 원인이 되는 해당 연부조직(soft tissue)의 구축(contracture)을

정리 합니다.

- 통증 유주경로의 시작점을 고관절 주위 연부조직으로 규정하고서 설명드립니다.

   (* 逆順으로의 병기로서 발가락 관절이 시작점이

 될 수도 있음)         

 1. 사타구니(서혜부),허벅지/ 대퇴내측,중앙(가운데,前部)에서 시작하여 上記한 부위들의 내측과 중앙

    (前部) line을 따라 발가락 관절까지 유주하는 통증경로(line)

• 원인 :

고관절 인대 中 장치융기(iliopubic eminence)의  외(내)측면 ~ 폐쇄능의 외측면에

           부착하는 치골대퇴인대(pubofemoral ligament)(* 폐쇄능의 외측면에서 치골대퇴인대

           와 근막적으로 유합되어있는 치골근tendon의 구축도 사타구니통증에 일부 영향을 줌),            A.I.I.S(전하장골극) 직하방의 관골구(acetabulum)전연(테두리, margin)에 부착하는

           장골대퇴인대(iliofemoral ligament)와 그 밑(deep)에 위치하는 관절낭(joint capsule)

           – 前部 고관절낭 – 의 구축압력(contracture pressure)에 의해 병증 line을 형성함.

          (*

고관절 내전근들인 대내전근/ 장,단내전근,박근 tendon의 구축에 의한 방사통으로도

              대퇴내측면 통증이 유발될 수 있음)

2. 엉덩이 외측(고관절 외측부)/ 대퇴외측(넓적다리,허벅지의 옆부위,바깥쪽) - 膽經line – 에서

    시작하여 上記한 부위들의 외측(外側) line을 따라 발가락 관절까지

유주하는 통증경로(line)

• 원인 : 전자간선(intertrochanteric line)에 부착하는 장골대퇴인대와 그 밑(deep)에

            위치하고 있으며 대퇴골경(neck)의 前面 테두리에 부착하는 관절낭(joint capsule)

           – 中部 고관절낭 – 과 외측광근 tendon의 구축압력에 의해 병증line을 형성함.

3. 엉덩이 후부의 외측(고관절 후부)/ 대퇴후외측(허벅지 뒷부위의 바깥쪽) - 膀胱經 中

     햄스트링의 대퇴이두근line – 에서 시작하여 上記한 부위들의 후외측(중앙) line

     을 따라 발가락 관절까지 유주하는 통증경로(line)

• 원인 : 고관절 인대 中 관골구 후면(posterior region)에 부착하는

             좌골대퇴인대(ischiofemoral ligament), 그 밑(deep)에 위치하는             관절낭(joint capsule) –後部 고관절낭(*대퇴골경의 後面 테두리에도 부착함)-/

            좌골조면(ischial tuberosity/ 앉아있을때 엉덩이가 바닥에 닿는 부위)의 외측면

       과 후면에 부착하고 있는 대퇴방형근, 대퇴이두근 장두 tendon/ 대퇴골조선(linea

            aspera)의 외순(lateral lip)에 부착하는 대퇴이두근 단두 tendon의  구축압력에 의해

            병증 line을 형성함.[* 좌골점액낭염(엉덩이 아랫부위통증)- ischial bursitis ]

4. 엉덩이 후부의 내측(천장관절,장골능(골반)부위)/ 대퇴후내측(허벅지 뒷부위의 안쪽)

       - 膀胱經 中 햄스트링의 semi line – 에서 시작하여 上記한 부위들의 후내측 line을 따라 

 발가락 관절까지 유주하는 통증경로(line)

 (* SLR test시 뒷다리가 땡기는 R.O.M장애가 유발될 수도 있음 )

• 원인 : 장골능(iliac crest/ 바지가 걸쳐지는 부위)과 천장관절(sacroiliac joint/ 엉덩이 안쪽)

            에 부착하고 있는 장요인대와 후천장인대[*골반(장골능)통증, 천장관절증후군]/

            좌골조면에 부착하고 있는 천골결절인대와 햄스트링의 semi 근육(*반건양근,반막양

            근의 tendon/ 고관절(hip joint)의 내측관절을 형성을 형성하면서 좌골조면과 좌골지

            (ischial ramus),대퇴골조선(대내전근 중부섬유 부착, 대퇴이두근 단두 tendon과

근막적으로 연계됨)에 부착하고 있는  대내전근(햄스트링 semi근육의 深部에 위치함)

             tendon의 구축압력에 의해 병증 line을 형성함.

           [* 좌골점액낭염(엉덩이 아랫부위통증)- ischial bursitis] 

[* 블로그 內 골반(장골능)통증/ 천장관절증후군/ 좌골점액낭염 문건들 참조 ]

[* 천장관절통증(엉덩이내측통증)과 하부요통을 일으키는 후천장인대와 장요인대의

    구축(굳어짐)이 甚(심)해져서 bulging(팽윤)되어 부담을 느끼게되면, 조직을 보호하려는

    인체 방어기전 (defense mechanism)으로써, 상부허리(허리윗부위)와  등, 뒷다리,

    무릎관절후부로 장력(힘)을 분배(분산)시켜 - 역학적인 힘(장력,긴장)의 전달 -

    분배되어진 해당 연부조직의  이차성(속발성,보상적)구축을 유발시킨 결과로,

    엉덩이통증(천장관절증후군)과 동반하여  요통(허리통증), 등통증(背痛)이 유발될 수 

    있으며, 좌골신경통(요각통/ 방광경 line), 무릎관절후부(오금)통증 또한 합병될 수 있음 ]

    (* 블로그 內 천장관절통증문건 참조)

[* 고관절인대와 고관절낭의 구축(굳어짐)이 만성화되면,허리(등),옆구리,배(복부),다리(무릎,

    발목)로 역학적인 힘(장력,긴장)을 전달하여(걸어서), 고관절통증(고관절염)과 동반되어

    이부위들의 땡김(뻣뻣함)과 통증이 나타날 수 있음 ],(*블로그 內 고관절통증, 좌골신경통

    문건들 참조)

[* 고관절낭 부착부(bony station): 관골구연(비구연/ 테두리)과 대퇴골두,대퇴골경 ]

以上과 같이, 부위별로 나뉘어진 유주경로로서 분류가 될 수 있으나, 인체(人體)는

근막계(fascial net)라는 통합적인 그물망 형태로 유기적으로 연계(connection)되어

있기 때문에, 관절주위의 연부조직(soft tissue)이라는 側面(측면)에서 모두다 연결(join)되어,

서로에게 장력(tensional force)을 전달하며,분배하고 있습니다.(*상호(相互) 압박(력)을 가함)

따라서, 좌골신경통(요각통)의  부위와 유주경로(line)들은  복합적으로 동반(합병)되어

나타날 수 있습니다.

복통(배땡김,배불편함),소화장애,요통(허리통증),사타구니,천장관절(엉덩이, 엉치,

골반내측)통증(증후군,관절염)의 근막적 연계성(fascial connection)





우리는 생활을 하면서 아래와 같은 통합적(유기적)으로 나타나는 증상들을 경험하게 됩니다.

배가 땡기면서 뻣뻣하게 뭉치고(굳어지고)불편하며 아픈복통(Abdominal Pain)이 일어나면서,

허리(고관절)를 굽히거나 펼시에

흉추부위(T10 - T12)와  흉요추 연접부(T12 - L1) / 요천추 연접부

(T12 - L1)에

허리통증인 요통(Lumbago)이 나타나며 소화장애(Indigestion)와 사타구니통증

(Groin Pain) - 천장관절통증(sacroiliac joint pain, 엉덩이, 엉치내측 /

천골, 엉치등뼈부위 통증)- 이

동반되어 나타나는 경우가 있는데  위의  5가지 증상은

근막적 연계성(fascial connection)에 의한 同一한

범주(category)로서 유발되는 증상들입니다.

통상적으로 해설될 수 있는 근막적 병기(病機, pathogenesis)는 아래와 같습니다.

우리가 생활을 하면서 직립자세로 서있는 동작을 하게 됨에 따라

인체 역학상 대퇴골이 전방경사

(anterior tilt)지게 되며, 습관적으로 고관절을 굽히는 굴곡자세를 많이 하게됨(overuse, 과사용)으로 인하여

 
체간(trunk)의 외측 심부근(lateral deep muscle)이며 소장(small intestine) 밑(deep)에 위치한

요근(psoas muscle)근막(myofascia)의 단축구축(짧아져서 굳어짐, short contracture)을 초래하여,  

체형상  상부요추의 과다신전 자세이며, 천골下端의 후방경사 자세인 요추전만증(Lumbar Lordosis)과

골반의 전방경사(anterior tilt of pelvis, 천골下端의

전방경사)를 일으키며  또한, 요근근막(psoas fascia)은
 소장간막(mesentery of small intestine)과 연결(join)되어

상호적인 압박(력)

(compression, 역학적 stress)을  加(가)하게 되므로 복통과 소화장애가 함께 일어나게 되며,

요통(허리통증, Lumbago)은 체간의 앞쪽(前部)에 있는 요근근막이 단축구축, 고정(fixation)되어 있기

때문에 허리(고관절)를 굽히거나 펼시에 12번 흉추와 요추의 추체측면, 이와 상응하는 추간판(Disc)과 요추

횡돌기 전면과 하연에 부착하는 요근근막과 건(힘줄, tendon)에 부담과 자극으로 작용된 결과로 나타나는

증상입니다.

 
이어지는 병기(病機)로서 요근 구성체 中의 하나인 소요근(psoas minor muscle, 대요근 위에 위치함)은 

장치융기(iliopubic eminence)와 치골즐(pecten pubis, 치골상지의 上部)에 부착하여서, 치골근

(pectineus muscle) 부착부와 유합(conjoined)되어 근막적 연계성(fascial connection)을 이루고,

또 치골근이 부착하는 또다른 부위인 폐쇄능(obturator crest, 치골상지의 下部)과  치골대퇴인대

(pubofemoral ligament)의 부착되는 부위가 유합하여 근막적 연결(join)을 이루게 되므로,

결과적으로는, 치골근 tendon(건, 힘줄)과 치골대퇴인대 부착부(bony station/ 장치융기의 외(내)측면 ~

폐쇄능의 외측면)가 요근근막(psoas fascia)과 건(힘줄, tendon)의 구축압력 (굳어져서 확산시키는 압력,

contracture pressure/ 역학적 과부하,

dynamic overload)을 받게되어  보상적(방어적, 이차성) 구축

(굳어짐, compensatory contracture)이 일어남에 따라 사타구니통증(Groin Pain)이 나타나고, 또한

천장관절부위는 사타구니(서혜부)와 구조적(역학적)으로 길항관계에 있으므로  사타구니 통증이

만성화되면 천장관절을 연결(join)해주는 후천장인대의 보상적 구축도 유발되어  천장관절통증

(sacroiliac joint pain, 천골부위. 엉덩이내측통증, 천장관절증후군)도  동반하게 됩니다.

[* 주로 (오래) 앉아 있을때 구축된 후천장인대가 압박,자극되어 천장관절통증이 나타남 ]

(* 블로그 內 천장관절통증문건 참조)

  
[* 장골대퇴인대의 上部(상부)와 그 밑(deep)에 위치한  前部(전부)고관절낭(joint capsule)은

     A.I.I.S(전하장골극) 아래(직하방,直下方)의 관골구 전연(장치융기외측면, 관골구 전면)에서

    

치골대퇴인대와 유합(conjoined)되어있으므로,장골대퇴인대의 상부부착부와 前部고관절낭이 구축되면,

     치골대퇴인대에 역학적인 힘(긴장,장력)을 전달하여 보상적(이차성)구축을 일으키거나

그  구축압력

     (contracture pressure)이 사타구니(서혜부)로 방사,확산되어

(퍼져서,뻗쳐서)

     사타구니(서혜부)통증이 유발됨 ]

[*구축이 심해져서 bulging(팽윤)된 장요인대와 후천장인대가 부담을 느끼게되면,조직을 보호

하려는

    인체 방어기전(defense mechanism)으로써, 상부허리와 등/ 뒷다리, 무릎후부로 장력(힘)을

    분배(분산)시켜 - 역학적인 힘(장력,긴장)의 전달 - 분배되어진 해당 연부조직의

이차성(속발성,보상적)

    구축을 유발시킨결과로,요통(허리통증)과  배통(등통증),좌골신경통

(방광경 line),

    무릎관절후부(오금)통증이 나타나게 됨],(*블로그 內 좌골신경통문건 참조)

 
[* 고관절인대와 고관절낭의 구축(굳어짐)이 만성화되면,허리(등),옆구리,배(복부),다리(무릎, 발목)로

     역학적인 힘(장력,긴장)을 전달하여(걸어서), 고관절통증(고관절염)과 동반되어 이부위들의

     땡김(뻣뻣함)과 통증이 나타날 수 있음 ],(*블로그 內 고관절통증, 좌골신경통 문건들 참조)


부연해서 말씀드리면,

습관적으로 허리를 굽히는(엉덩이를 뒤로 빼는)자세(고관절 굴곡자세)로 생활을 많이하는

(과사용,overuse)

사람들은, 허리 체형(골격)의 변형(비틀림)이 나타나서, 상부요추(체간)는 과다신전된

요추전만증(lumbar lorsis), 하부요추는 一字형태(일자허리,straight), 골반(천골상단)은 전방경사,

천골하단은 후방경사[*오리 엉덩이(궁둥이)형태]가 일어나서 요근(psoas muscle)이

손상(injury)을 받고 

단축구축 되어지고/

상,하 요추부위의 다열근,회선근 tendon(건,힘줄)과 관절돌기간 관절낭이 손상을 받고

(단축,신장)구축됨으로 복통(배땡김,배불편함),

요통(허리통증)이 유발되고, 고관절 인대와 관절낭이

손상을

받고(단축,신장)구축됨으로 고관절통증(고관절염)과 사타구니통증(*치골대퇴인대 단축구축)이

유발되며, 장요인대와 후천장인대,천극인대가 손상을 받고 (신장)구축됨으로 요통과 엉덩이(엉치)내측통증

(천장관절증후군), 꼬리뼈통증(미골통)이 유발됩니다.

(* 블로그 內 관련문건 참조)  

[* 장력(긴장)의 분배선- 역학적 연계선(dynamic connection line)   

    (역학적인 힘(장력,긴장)의 전달

→ 보상적 구축)

: 고관절 ↔ 허리관절,무릎관절,천장관절/ 천장관절 ↔ 허리관절,미골,무릎관절후부(오금) ]

고관절(골반)통증(염), 사타구니, 좌골조면통증(엉덩이,엉치 하부통증/ 좌골점액낭염),

천장관절(엉덩이내측)통증(증후군,관절염), 요통(허리통증), 슬통(무릎통증), 미골통

(꼬리뼈통증)의 근막적 연계성(fascial connection)

인간이 직립자세를 함에따라, 인체의 중앙에 위치한 골반(엉덩뼈, 骨盤, pelvis)이 척추의 하중(무게)을

지탱하여, 체형의 안정(stability)을 유지시키는 역할을 하게 됩니다.

결국, 골반은 항상 부담을 받게되고, 이에 따라 골반과 대퇴골을 이어주는 고관절(엉덩이 관절, hip joint)의

연부조직(soft tissue)들은 손상을 받아

구축(굳어짐, contracture)되어 집니다.

즉, 고관절을 이어주는 인대들인 장골, 좌골대퇴인대, 그 밑(deep)의 고관절낭(capsule of hip joint )과

또 다른 고관절 조직(고관절의 內側構造를 형성함)이라고 확대해석(* 블로그 內 관련문건 참조)할 수 있는

대내전근 tendon(건, 힘줄)이 손상을 받아 구축됨에 따라 엉덩이 외측면과 뒷부위가 아픈 고관절

(골반,엉덩이,엉치)통증 - 고관절염 - 과 

 
(* 통증의 양태(樣態): 고관절이 부드럽지 않고/ 무겁고 무지근(묵직)하며/

뻣뻣하고 땡기며/

                                 뻐근하고 우리하며/ 욱신거리거나 시큰하며/ 뜨끔뜨끔 쑤시는 통증 )    

[* 평소에 고관절 부위와 다리가 오그라든 느낌이 들어 답답하고 무겁고 불편하며, 걸을때(서있을때)

     다리가 짧게 느껴지는 뻐정다리(*고관절을 펴는 신전의 장애)가 되거나 다리에 힘이 안 들어가서

     (빠져서) 잘 걷지 못하는 보행장애(跛行,파행/ 걸을때 절룩거림)가 유발됨/ 앉아 있을때나 양말을

     신을때(*고관절 굴곡자세)에 고관절통증이 나타남 ]

[* 통상적으로 고관절이 굴곡,내회전(장요근/ 장골대퇴인대,前部고관절낭의 단축구축)되어있는 경우가

    많으므로, 고관절의 신전(다리를 펼때/ 일어날때), 수평외전(양반다리자세)

동작의 장애가 다빈도로

    유발됨 ], (블로그 內 만성 고관절통증문건 검색, 참조)


앉아 있을때, 엉덩이가 바닥에 닿는 뼈부위(엉덩이 아랫부위,하부)가 아픈증상인 좌골조면(결절)통증 -

좌골점액낭염(ischial bursitis) - 이 유발됩니다.(*블로그 內 관련문건들 참조)

[* 좌골조면(외측면)에 부착하고 있으며, 대둔근 밑(deep)에 위치하고 있는 천골결절인대/

    햄스트링과 대퇴방형근 건(힘줄/ tendon)의 구축도 좌골점액낭염에 배속됨 ]

(* 블로그 內 관련문건들 참조)

[ * 앉아있는 자세를 많이하는 사람들에게 주로 나타남.

   * 특히 딱딱한 바닥에 앉아있을때 통증이 심하게 나타남.

  * 앉아있을때  좌골조면에 부착하고 있는 tendon들이 압박, 자극됨으로 인해 통증이 나타남.

  * 甚(심)한 경우에는 걸을시에 대내전근 부착부(bony station/ 대퇴골 조선에도 부착함)에서

건반사

     (tendon reflex)가 일어나, 다리에 힘이빠져 주저앉게 되는

장애(disorder)가  나타남. 

     (跛行- 파행,보행장애)

  

*  통증이 격렬할 시에는, 걸을때 시큰하거나 뜨끔하게 맞치면서 순간적으로 주저앉기도함.

   *  

대.소변을 볼 시, 좌골조면 부위(조직)에 힘(장력)이 들어가서 자극받지 않게 하기위한

       인체 방어(보호)기전으로 대.소변의 배설력 弱化(약화)도 초래될 수 있음 ]

(* 대내전근 tendon(건)은 좌골조면의 내측(안쪽)에 위치한 좌골지(坐骨枝)에도 부착하고 있으므로 좌골지

    (ischial ramus) 뼈부위가 아프게 느껴지는 통증

도 동반되며, 대내전근 tendon의 구축압력은 치골하지

    (inferior pubic ramus)와 치골체 外面(바깥면)의 하연에 부착하고 있어서 대내전근과 근막적으로

    연계되어 있는 단내전근과 박근 tendon에 역학적인 힘(장력,긴장)을 전달하여 보상적(이차성)

구축을 

    일으킨 결과로, 치골하지와 치골 뼈부위가 아프게 느껴지는 증상인 치골통

(恥骨痛)과 골반내 통증

    (internal pelvic pain), 대퇴(전)내측면 통증도 유발할 수 있음 )

 
(* 치골상지(上枝)의 상연(치골즐)과 하연(폐쇄능,외측면)에 부착하고 있는 장내전근, 치골근

tendon

    (건,힘줄)과 치골대퇴인대의 구축에 의한 방사통으로도 치골통이 유발될 수 있음 )

    (* 블로그 內 사타구니통증문건들 참조)

* i ) 고관절 통증은 좌골신경통(sciatica)의 膽經(담경)line인 다리의 대퇴외측통증으로,

좌골조면 통증은

       膀胱經(방광경)line인 대퇴후부의 내측통증(허벅지 안쪽(뒷)부위, 대내전근 tendon의 대퇴골조선

       부착부)으로 확산되어(퍼져서) 다리가 땡기고 저리는 통증이 나타남

       (* 좌골신경통,좌골점액낭염/ 블로그 內 관련문건 참조)


ⅱ) 엉덩이 뒷부위의 고관절 통증은, 이 통증을 일으키는 좌골대퇴인대와 그 밑(deep)의 후부 고관절낭이

     좌골조면에 부착하고 있는 대내전근 tendon과 근막적 연계성(fascial connection)을 가지고 있기에, 

    

엄밀한 의미에서는 좌골신경통의 膽經 line이 아니라 膀胱經 line과 연계됨

(* 블로그 內 관련문건 참조)


고관절(hip joint)과 좌골조면(ischial tuberosity)통증이 甚(심)하여지면, 고관절이 아탈구(subluxation),

고정(fixation)되어 관절이 뻣뻣(뻑뻑)하고,무겁고,관절운동(활동)시에 소리가 나게 됩니다. 구체적으로

말씀드리면,



① 대내전근과 치골근 tendon, 치골, 장골대퇴인대(pubo, iliofemoral ligament),

그 밑(deep)의 관절낭

    (joint capsule)이 수축(contraction)되는 동작인 고관절의 굴곡(다리를 굽히는 자세)과 수평내전

    (다리를 꼬는(모으는) 자세)시에 좌골조면 부착부와 고관절이 부드럽지 않고 뻣뻣(뻑뻑)하며, 

    장력(tensional force)이 걸린 결과, 관절 부위가 툭툭 걸리는 관절운동의 장애(disorder)가 일어나고, 

    동반되는증상으로서 치골근 tendon, 치골,장골대퇴인대/ 前,中部 고관절낭에 힘이 들어가게되어,

    그 부착부(bony station)인 치골즐, 폐쇄능 / 장치융기의 외(내)측면 ~ 폐쇄능의 외측면 /

    A.I.I.S(전하장골극)직하 / 부위가 아픈 증상인 사타구니(서혜부)통증 - 보상적 체형의

    (비틀림)으로 通常的 으로는 팔자걸음(고관절의 외회전)이 됨 - 과  전자간선, 대퇴골경의 前部 테두리

    (연, margin)부위가 아픈 증상인 엉덩이 외측면 통증(소둔근, Anterior Portion)이 유발됩니다.