염기룡한의원의 만성통증 블로그

골반,엉덩이,고관절,다리통증,저림(대퇴-넓적다리,허벅지,사타구니통증/무릎

​

,오금통증/하퇴-종아리,정강이통증)과 아킬레스건,발뒤꿈치,발목,발등,발바

​

닥(가락)통증의 부위별 분류와 연부조직의 구축(굳어짐),(*천장관절증후군,

​

이상근증후군/좌골신경통,요각통/좌골점액낭염/족저근막염)

침자극술(건인대자극술)- 근막침요법

통증(Pain)이란  원발성 통증부위 뿐만 아니라 방사통에 의해 뻗치는(퍼지는) 속발성 통증부 

위가 존재하며 복잡다변하게 나타나기 때문에 명확하게 부위를 경계할 수는 없으나 일정한 기 

​준점과 지침(guardline)을 확립해야 의학적 체계와 소통이 되기 때문에,

​

​

근막적 연계성(fascial connection)에 의해 골반,엉덩이,고관절통증과 동반하여 대퇴(넓적다

​

리)부터 근막계(fascial net) 따라서 무릎,오금과 하퇴인 종아리,정강이 그 이하 발가락까지의

​

연부조직에 역학적 힘(장력,긴장)이 전달되어 -장력의 분배(분산)- 이차성(속발성,보상적) 구

​

축을 유발하여 다리전체에 걸쳐 광범위하게 방사되어(뻗쳐,퍼져-방사통/refferd pain) 나타나

​

는 하지부 통증인 다리통증(Leg Pain)과 저림증을 정리합니다.

​

[* 역학적인 힘(장력,긴장)의 전달은 풍선의 한쪽 면을 누르면,다른쪽 면에 쨍쨍한 긴장이 들어

    가는 것과 같은 원리임 ]

​

연부조직 통증의 원인은 구축(유착과 변형/굳어짐,contracture)에 의해 유발되는데,구축되는

​

주된 부위는 손상에 취약한 인체 연접부 관절(joint) 주위에 위치하는 심부(深部)조직인 건(힘

줄/tendon),인대(ligament),관절낭(joint capsule)이기 때문에,

​

[* 연접부가 손상에 취약한 것은 겨울에 수도관이 동파되는 위치가 연결부위라는 것에 비추어

​

    짐 ], (* 블로그 內 근막통증증후군 관련문건들 참조 )

​

해당 관점에 근거하여 상기한 연부조직들의 구축을 골반,엉덩이,다리통증의 원발성(原發性)

원인으로 해석하여 부위별로 분류해 살펴봅니다. 

[* 상병명: 천장관절증후군,이상근증후군/좌골신경통,요각통/좌골점액낭염/족저근막염 ]

​

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1. 다리 중앙면 통증(고관절,허벅지 중앙을 따라서 무릎,하퇴(정강이),발목,발등,발가락으로

​    통증이 방사됨 -대퇴직근,중간광근- 대퇴의 전중앙면 통증 line)

대퇴직근 건(전하장골극 부착부),장골대퇴인대,중앙고관절낭/중간광근 건-대퇴골의 전면

(외측면)에 부착/슬관절낭중앙/전경골근(경골의 외과,외측면 부착부),장지(모지)신근,제3

비골근 건-비골의 전면에 부착/전경비인대,전거비인대,족관절낭/족지관절인대,족지관절낭

의 구축으로 통증이 유발됨.

​

​

2. 다리 내측면 통증(고관절,허벅지 안쪽을 따라서 무릎,하퇴(종아리),발목의 안쪽과 발가락

​    으로 통증이 방사됨 -내측광근- 대퇴의 내측면 통증 line)

​

장골대퇴인대,전부고관절낭(대퇴골경,골두접합부)/내측광근 건-대퇴골의 후내측면에 부착/

슬관절낭내측//장지굴근 건-경골의 후면에 부착/삼각인대(경주,전경거부분),족관절낭/족지

관절인대,족지관절낭의 구축으로 통증이 유발됨.

​

​

3. 다리 외측면 통증(엉덩이,고관절,허벅지 바깥쪽을 따라서 무릎,하퇴(종아리),발목의 바깥

​    쪽과 발등,발가락으로 통증이 방사됨 -외측광근- 대퇴의 외측면 통증 line)

​

장골대퇴인대,중부고관절낭/외측광근 건- 대퇴골의 후외측면에 부착/궁상슬와인대.슬와근

​건,슬관절낭외측/비골근 건/전거비인대,족관절낭/족지관절인대,족지관절낭의 구축으로

통증이 유발됨.

[* 외측광근의 ​원위부 부착부인 슬개골의 외측면→(슬개인대 경유)→경골조면의 골막을 통해

     (*근막적 연계성) 전경골근,장지신근,제3비골근 건으로 역학적인 힘(긴장,장력)이 전달

     되어 정강이통증과 발등통증이 유발될 수 있음 ]​

​

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4. 다리 후중앙면 통증(엉덩이,허벅지뒷부위 가운데를 따라서 오금,하퇴(종아리),아킬레스건,

​    발뒤꿈치,발목의 뒷부위 가운데와 발바닥,발가락으로 통증이 방사됨 -햄스트링의 중앙- 대

​    퇴의 후중앙면 통증 line)

​

요천관절낭,요방형근 건,장요인대(골반통증이 동반시)/후천장인대,대둔근 건/천골결절인대,햄스트링 건

(엉덩이후부의 좌골조면 부착부),대내전근 건(엉덩이하부의 좌골조면 부착부-항문통도 동반될 수 있음),대퇴방형근 건-좌골조면의 외연에 부착/사슬와인대,후부슬관절낭중앙/후경골근 건/후거종인대,족저방형근 건,장족저인대,족관절낭/족지관절인대,족지관절낭의 구축으로 통증이 유발됨. 

​

​

5. 다리 후내측면 통증(고관절,사타구니,허벅지뒷부위 안쪽을 따라서 오금,하퇴(종아리),아

    킬레스건,발뒤꿈치,발목의 뒷부위 안쪽과 발가락으로 통증이 방사됨 -햄스트링의 semi 근

    육- 대퇴의 후내측면 통증 line)

​

장골대퇴인대,치골대퇴인대,전부고관절낭(관골구연 부착부),대내전근 건(좌골지 부착부-

가랑이통증,치골통도 동반될 수 있음-박근,단내전근 건 구축)/사슬와인대,후부슬관절낭내측/

장지굴근 건-경골의 후면에 부착,후경골근 건(경골의 후외측면 부착부)/모지외전근 건,삼각인

대(후경거,경종부분),족저종주인대,족관절낭/족지관절인대,족지관절낭의 구축으로 통증이 유발됨.

​

​

6. 다리 후외측면 통증(엉덩이,고관절,허벅지뒷부위 바깥쪽을 따라서 오금,하퇴(종아리),아킬

​    레스건,발뒤꿈치,발목의 뒷부위 바깥쪽과 발가락으로 통증이 방사됨 -햄스트링의 대퇴이두​

​    근- 대퇴의 후외측면 통증 line)

요천관절낭,요방형근 건,장요인대(골반통증이 동반시)/고관절외회전근들의 건,좌골대퇴인대

,후부고관절낭/대둔근,대퇴이두근 단두의 건-둔근조면과 대퇴골 조선의 외순에 부착/궁상슬와인대,슬와근 건,후부슬관절낭 외측/가자미근,장모지굴근 건-비골의 후면에 부착,후경골근 건(비골의 후내측면 부착부)/종비인대,족관절낭/족지관절인대,족지관절낭의 구축으로 통증이 유발됨.

​

◎  염기룡 한의원에서는 근막침요법(Myofascial Acupunture Treatment)이라는

   고난도 테크닉을 필요로 하는 침요법을 시술하여서,굳어져 있는(구축/contracture)

    근막과 인체 심부(深部)의 건(힘줄)과 인대 -특히 최심부에 뼈나 돌같이 딱딱하게

유착되

어 결절종(ganglion)이 형성된 조직의 완고한 구축부위- 를“손"으로의 촉진(觸診)과     자침후에 침끝에서 느껴지는 정교한 침촉감(鍼觸感)을 통해 하나하나 세밀하게 찾아내어 ​    침자극(침을 뺐다 꽂았다 반복하는 작탁법)을 주어 유착된 상기 조직 가닥들을 분리(박리),​

    이완시켜줌(풀어줌) 으로써,통증의 근본원인 해결과 근본치료​를 하여 치료효과의 극대화를

    추구하고 있습니다 ◎

좌골신경통(고관절,골반,엉덩이,엉치/ 허벅지,다리,종아리- 통증,땡김,저림,뻣뻣함),

요각통(腰脚痛/ sciatica)의 정의와 원인

인체의 엉덩이(엉치, 골반, 좌골) 밑(deep)부위를 지나가는 큰 신경인 좌골신경(sciatic nerve)의 주행경로

(line) 따라서 엉덩이(엉치), 고관절, 대퇴후부(햄스트링부위, 허벅지 뒷부위), 오금(슬괵, 슬관절후부), 

종아리(정강이), 아킬레스건, 발뒷꿈치, 발목, 발등, 발바닥까지 땡기거나 저리고 아픈 증상 형태를 

좌골신경통(요각통- 腰脚痛)/ sciatica)이라고 합니다.

[* 병명(질환명)이 아니고  증상명(형태)을 의미함 ]

[* 허리/ 엉덩이와 다리통증 (lumbago/ buttock and leg pain- 허리/ 엉덩이(엉치), 허벅지, 다리

    (대퇴부,하퇴부)가 무겁고, 저리고, 찌릿하고, 시큰거리며, 땡기며, 뻐근한 통증) 의 통합적인 명칭

   으로서 通用(통용)됨 ]

(* 좌골신경(sciatic nerve)은 오금 (上部)윗부위에서 (下部)발바닥까지 가는 경골신경(tibial nerve)과

    발등까지 가는 비골신경(peroneal nerve)으로 갈라짐 )

 
이 증상(*좌골신경통)의 원인은 다음과 같습니다.

1. 신경근(nerve root) 자극증상

- 척추질환(*허리(요추) 디스크)에 의해 좌골신경의 상위 신경인 L3 ~ S1 신경이

눌려서(압박되어) 나타

   나는  경우

2. 이상근에 의한 좌골신경 압박(compression), 폐색(entrapment)

- 엉덩이(엉치)근육인 이상근의 구축(굳어짐, 근막유착)으로 인해 이 근육의 밑(deep)을

지나가는

   좌골신경의 압박과 폐색에 의해 나타나는 경우
 

3. 근막통증 증후군[*소둔근(이상근)증후군]

- 엉치근육인 소둔근과 이상근의 구축(근막유착)으로 인한 방사통(Referred Pain)에 의한 경우

* 요근 증후군(Psoas Muscle  Syndrome)

  요근(psoas muscle)의 경직과 구축(굳어짐)으로 인한 디스크(Disc)의 압박과 폐색에 의한 경우에도

  허리통증(요통)을 동반하면서 신경근 자극증상이 나타날 수 있음.

 
4. 골반의 비틀림(변형, strain)

- 엉치(골반)근육의 불균형으로 인해 골반이 비틀어지고(* 발목관절, 슬관절의 비틀림에서도 보상적

  (방어적)골반 비틀림이 올 수 있음)이로인해 인체 근막의 주행경로(근막경선) 따라서 역학적인 힘[방어적/ 

  보상적 근육(근막)구축]이 전달되어

좌골신경통 증상이 나타나는 경우

(* 허리와 사타구니(서혜부), 무릎에도 영향을 주어서 요통, 사타구니(서혜부)통증,

무릎통증을 합병하는

    경우도 종종 유발됨)

 5. 골반주위 연부조직의 구축(굳어짐,contracture)

 - 고관절인대와 고관절낭/ 대퇴방형근, 햄스트링, 대내전근 tendon(건,힘줄)/ 천골결절인대, 후천장인대,

    장요인대의 구축압력(굳어진압력)으로 인한 방사통(Referred Pain)으로 좌골신경통이  나타나는 경우

◈ 좌골신경통(요각통)증상의 주행경로는 "2가지" line으로 나눌 수 있는데...

 
첫번째로, 엉덩이(엉치,고관절,골반)가운데 부위부터 시작하여 신체의 뒷부위를 따라서

대퇴후부

(햄스트링 semi, 허벅지부위) → 오금(슬괵, 슬관절후부) → 종아리(장딴지) → 아킬레스건 → 발뒤꿈치→

발바닥까지 통증이

이어지는 line(경로)이 있고

[* 대내전근 → 햄스트링의 semi → 슬와근 → 비복근 → 가자미근 → 후경골근 구축에 의한 방사통 경로를

     공유함 ]

두번째로, 엉덩이(엉치,고관절,골반)측면부위부터 시작하여

신체의(후)외측을 따라서 고관절

→

대퇴(후)외측 → 무릎(후)외측 → 하퇴(종아리)(후)외측 → 정강이 → 발목 → 발등까지통증이 이어지는 line

(경로)이 있습니다.

[* 대퇴근막장근(장골,좌골 대퇴인대/ 고관절낭) → 대퇴이두근, 외측광근→  비골근, 장지신근→ 전경골근

    구축에 의한 방사통 경로를 공유함 ]

(* 블로그 內 좌골신경통, 고관절통증 他문건들 참조)

(* 위에 열거한 2가지 경로(line)들은 인체근막계의 연결 line인 근막경선(myofascial meridian)의 

    역학적인 힘의 전달로도 해석될 수 있음)

 
[* 천장관절통증(엉덩이내측통증)과 하부요통을 일으키는 후천장인대와 장요인대의 구축(굳어짐)이

    甚(심)해져서 bulging(팽윤)되어 부담을 느끼게되면, 조직을 보호하려는 인체 방어기전 (defense

    mechanism)으로써, 상부허리(허리윗부위)와  등, 뒷다리, 무릎관절후부로 장력(힘)을 분배(분산)시켜 - 

    역학적인 힘(장력,긴장)의 전달 - 분배되어진 해당 연부조직의  이차성(속발성,보상적)구축을 유발시킨

    결과로, 엉덩이통증(천장관절증후군)과 동반하여  요통(허리통증), 등통증(背痛)이 유발될 수 있으며,

    좌골신경통(요각통/ 방광경 line), 무릎관절후부(오금)통증 또한 합병될 수 있음 ]

   

(* 블로그 內 천장관절통증문건 참조)


[* 고관절인대와 고관절낭의 구축(굳어짐)이 만성화되면,허리(등),옆구리,배(복부),다리(무릎,

발목)로

     역학적인 힘(장력,긴장)을 전달하여(걸어서), 고관절통증(고관절염)과 동반되어 이부위들의

    땡김(뻣뻣함)과 통증이 나타날 수 있음 ],

 

(* 블로그 內 고관절통증, 좌골신경통 문건들 참조)

 

[* 고관절낭 부착부(bony station): 관골구연(비구연/ 테두리)과 대퇴골두,대퇴골경 ]

 

 

[* 블로그 內 좌골신경통(요각통/ 고관절,골반,엉덩이,엉치/ 허벅지,다리- 통증,땡김,저림)의

 

     정의, 유주경로의 부위별 분류와 연부조직의 구축(굳어짐,contracture)문건 검색참조 ]

 

 

 

 

< * 그림출처 : Ciba Collection >

 

 

 

                                                                                                             

허벅지 뒷부위(뒤쪽/ 대퇴후부/ 뒷다리/ 햄스트링)통증(땡김,뻣뻣함,경직,저림)과

종아리땡김(통증,뻣뻣함,경직)의 원인들- 근막이론적 해석(*좌골신경통,요각통)

우리가 매스컴이나 신문등에서 운동선수들 이야기를 통해 흔히 들어왔던 근육인 햄스트링

(hamstring muscle, 슬굴근)은  무릎을 굴곡 시켜주며(굽혀줌), 고관절을 신전 시켜주는

(펴주는) 근육입니다. 이러한 기능을 하는 햄스트링 근육이 위치하고 있는 대퇴후부(허벅지

뒷부위/ 뒷다리)가 땡기거나 저리고 뻣뻣하며 경직되어 아픈 통증은 척추질환(디스크 등)에

의한 신경근(L3~S1, nerve root)의 압박과 자극증상으로서 나타날 수도 있지만, 

근막(근육)이론적인 연부조직(soft tissue)의 측면으로서  살펴보면은...

ⅰ. 햄스트링 근육 자체의 손상(injury)으로 인한 구축(굳어짐,근막유착),(*대내전근, 대퇴

      방형근 구축에 의해서도 활성화 될 수 있음)에 의해 종아리(장딴지)부위까지도 확장되어서

      (퍼져서) 종아리 통증(shin pain)과 함께 동반되어 나타나는 근막통증증후군(myofascial

       pain syndrome)으로서의 방사통(referred pain)인 경우

ii. 햄스트링 근육의 심부(深部)에 위치하고,대퇴골조선(linea aspera)에 부착하여 근막적

     연속성(연계성)이 있는 대내전근과 대퇴이두근 단두의 근막과 tendon(건,힘줄)이

     자세불량(불균형)이나 과사용(overuse/ 과부하) 등으로 손상되어 구축(굳어짐,con

    tracture)됨에 의해 대퇴후부(허벅지뒷부위)의 안쪽(內側)과 바깥쪽(外側)땡김(뻣뻣

    함/ 경직)과 통증이 나타나고, 그 구축압력(굳어진압력)이 하퇴의 종아리, 발목으로 전달

     되어 해당부위의 연부조직인 후경골근의 근막과 tendon(건,힘줄)/ 발목관절의 인대와 관절낭

     에 이차성구축을 유발

하여 종아리와 발목의 땡김과 뻣뻣함과 통증이 나타나게 됩니다.

ⅲ. 햄스트링 근육의 上部(윗부위)에 있는 엉덩이(엉치)근육인 소둔근(後部)과 이상근의

      경직과 구축(굳어짐, 근막유착)으로 인해 엉덩이(엉치, 골반)통증과 동반되어 나타나고

      또한 좌골신경통(sciatica) line(경로) 따라서

대퇴후부(허벅지 뒷부위)

통증이 이어지는

      근막통증증후군으로서의 방사통인 경우

iv.  이상근의 구축(굳어짐)으로 인해 이 근육 밑(deep)을 지나가는 좌골신경(sciatic nerve)이

     압박(compression), 폐색(entrapment)되어 나타나는 좌골신경통으로

     좌골신경(sciatic nerve)의 주행 line(경로) 따라서 엉덩이(엉치)부터 시작된

     대퇴후부(허벅지뒷부위)땡김이 오금(슬괵, 슬관절후부)~ 종아리(장딴지)

     ~ 발목, 발등, 발바닥까지 이어지는 경우로 정리됩니다.

※ 위에 열거한 경로들은 인체 근막체계의 연결 line인 근막경선(myofascial meridian)의

    역학적인 힘의 전달로도 해석될 수 있습니다.

 [* 골반주위 연부조직의 구축(굳어짐,contracture) ]

 - 햄스트링 근육과 근막적으로 연계(fascial connection)되어 있는 좌골대퇴인대와 후부

    고관절낭/ 대퇴방형근, 대내전근 tendon(건,힘줄)/ 천골결절인대, 후천장인대, 장요인대의

    구축압력(굳어진압력)으로 인한 방사통(Referred Pain) -역학적인 힘(장력,긴장)의 전달-

    으로도

대퇴후부(허벅지뒷부위)와 종아리의 땡김과 뻣뻣함과 통증이 나타날 수 있음.

   [*근막체계(fascial net)로서의 관점 ]

[* 블로그 內 ~ 좌골신경통(고관절,골반,엉덩이,엉치/ 허벅지,다리- 통증,땡김,저림),요각통

    (sciatica)의 정의와 원인/

    좌골신경통(요각통/ 고관절,골반,엉덩이,엉치/ 허벅지,다리- 통증,땡김,저림)의 정의, 유주

    경로의 부위별 분류와 연부조직의 구축(굳어짐,contracture)문건 검색참조]

< * 그림출처 : Ciba

Collection >

좌골신경통(요각통/고관절,골반,엉덩이,엉치/허벅지,다리,종아리- 통증,땡김,저림,

뻣뻣함,무거움)의 정의,유주경로의 부위별 분류와 연부조직의 구축(굳어짐,contracture)

좌골신경통(sciatica)은 좌골신경의 유주경로(line) 따라서 나타나는

신경압박(자극)증상을 의미하지만,

실제로는 요각통(腰脚痛)의 범주로서 허리 →

고관절(엉덩이,골반) → 대퇴부(다리) → 슬관절(무릎,오금)

→ 정강이(종아리) → 발목관절 → 발등(발바닥) → 발가락관절 順(순)(* 逆順으로의 병기로도 유발될 수 있

음)으로 병증이 방사(emanation), 확산(diffusion)되어 나타나는 허리,엉덩이와 다리통증[* Buttock, leg

pain/ 엉덩이(엉치)와 다리(대퇴부,하퇴부)가 무겁고, 저리고,찌릿하고,시큰거리며,땡기며,뻐근한(뻣뻣한)

통증]의 통합적인 명칭으로서 通用(통용)됩니다.(* 블로그 內 관련문건 참조)

좌골신경통(요각통)은 그 유주경로상에서, 인체에서 연접(junction)되는 부위인

관절(joint)이 부하(load)를

많이 받기 때문에, 고관절(엉덩이, 골반) → 슬관절(무릎) → 발목관절 → 발가락 관절 順으로 역학적인 힘(장

력, 긴장)이 전달, 분배되어 관절주위의 연부조직인 t

endon(건,힘줄),深部인대,관절낭(joint capsule)이

손상을 받아

구축(굳어짐,contracture)됨에 따라 관절주위에서 통증이 유발되므로, 관절부위(joint region)

가 主된 病巢(병소)가 됩니다.

따라서,관절들 사이에 위치하고 있는 대퇴부(다리), 무릎(오금), 정강이(종아리), 발등(발바닥)의 통증은,

관절주위 연부조직의 구축압력으로 인하여 통증이 방사,확산(퍼져서,뻗쳐서)되서 나타나는 방사통

(referred pain)으로 해석됩니다.

좌골신경통(요각통)은  同一한 인체부위 內에서도 다소 편차가 있게 나타나므로,

부위별로 분류하고, 원인이 되는 해당 연부조직(soft tissue)의 구축(contracture)을

정리 합니다.

- 통증 유주경로의 시작점을 고관절 주위 연부조직으로 규정하고서 설명드립니다.

   (* 逆順으로의 병기로서 발가락 관절이 시작점이

 될 수도 있음)         

 1. 사타구니(서혜부),허벅지/ 대퇴내측,중앙(가운데,前部)에서 시작하여 上記한 부위들의 내측과 중앙

    (前部) line을 따라 발가락 관절까지 유주하는 통증경로(line)

• 원인 :

고관절 인대 中 장치융기(iliopubic eminence)의  외(내)측면 ~ 폐쇄능의 외측면에

           부착하는 치골대퇴인대(pubofemoral ligament)(* 폐쇄능의 외측면에서 치골대퇴인대

           와 근막적으로 유합되어있는 치골근tendon의 구축도 사타구니통증에 일부 영향을 줌),            A.I.I.S(전하장골극) 직하방의 관골구(acetabulum)전연(테두리, margin)에 부착하는

           장골대퇴인대(iliofemoral ligament)와 그 밑(deep)에 위치하는 관절낭(joint capsule)

           – 前部 고관절낭 – 의 구축압력(contracture pressure)에 의해 병증 line을 형성함.

          (*

고관절 내전근들인 대내전근/ 장,단내전근,박근 tendon의 구축에 의한 방사통으로도

              대퇴내측면 통증이 유발될 수 있음)

2. 엉덩이 외측(고관절 외측부)/ 대퇴외측(넓적다리,허벅지의 옆부위,바깥쪽) - 膽經line – 에서

    시작하여 上記한 부위들의 외측(外側) line을 따라 발가락 관절까지

유주하는 통증경로(line)

• 원인 : 전자간선(intertrochanteric line)에 부착하는 장골대퇴인대와 그 밑(deep)에

            위치하고 있으며 대퇴골경(neck)의 前面 테두리에 부착하는 관절낭(joint capsule)

           – 中部 고관절낭 – 과 외측광근 tendon의 구축압력에 의해 병증line을 형성함.

3. 엉덩이 후부의 외측(고관절 후부)/ 대퇴후외측(허벅지 뒷부위의 바깥쪽) - 膀胱經 中

     햄스트링의 대퇴이두근line – 에서 시작하여 上記한 부위들의 후외측(중앙) line

     을 따라 발가락 관절까지 유주하는 통증경로(line)

• 원인 : 고관절 인대 中 관골구 후면(posterior region)에 부착하는

             좌골대퇴인대(ischiofemoral ligament), 그 밑(deep)에 위치하는             관절낭(joint capsule) –後部 고관절낭(*대퇴골경의 後面 테두리에도 부착함)-/

            좌골조면(ischial tuberosity/ 앉아있을때 엉덩이가 바닥에 닿는 부위)의 외측면

       과 후면에 부착하고 있는 대퇴방형근, 대퇴이두근 장두 tendon/ 대퇴골조선(linea

            aspera)의 외순(lateral lip)에 부착하는 대퇴이두근 단두 tendon의  구축압력에 의해

            병증 line을 형성함.[* 좌골점액낭염(엉덩이 아랫부위통증)- ischial bursitis ]

4. 엉덩이 후부의 내측(천장관절,장골능(골반)부위)/ 대퇴후내측(허벅지 뒷부위의 안쪽)

       - 膀胱經 中 햄스트링의 semi line – 에서 시작하여 上記한 부위들의 후내측 line을 따라 

 발가락 관절까지 유주하는 통증경로(line)

 (* SLR test시 뒷다리가 땡기는 R.O.M장애가 유발될 수도 있음 )

• 원인 : 장골능(iliac crest/ 바지가 걸쳐지는 부위)과 천장관절(sacroiliac joint/ 엉덩이 안쪽)

            에 부착하고 있는 장요인대와 후천장인대[*골반(장골능)통증, 천장관절증후군]/

            좌골조면에 부착하고 있는 천골결절인대와 햄스트링의 semi 근육(*반건양근,반막양

            근의 tendon/ 고관절(hip joint)의 내측관절을 형성을 형성하면서 좌골조면과 좌골지

            (ischial ramus),대퇴골조선(대내전근 중부섬유 부착, 대퇴이두근 단두 tendon과

근막적으로 연계됨)에 부착하고 있는  대내전근(햄스트링 semi근육의 深部에 위치함)

             tendon의 구축압력에 의해 병증 line을 형성함.

           [* 좌골점액낭염(엉덩이 아랫부위통증)- ischial bursitis] 

[* 블로그 內 골반(장골능)통증/ 천장관절증후군/ 좌골점액낭염 문건들 참조 ]

[* 천장관절통증(엉덩이내측통증)과 하부요통을 일으키는 후천장인대와 장요인대의

    구축(굳어짐)이 甚(심)해져서 bulging(팽윤)되어 부담을 느끼게되면, 조직을 보호하려는

    인체 방어기전 (defense mechanism)으로써, 상부허리(허리윗부위)와  등, 뒷다리,

    무릎관절후부로 장력(힘)을 분배(분산)시켜 - 역학적인 힘(장력,긴장)의 전달 -

    분배되어진 해당 연부조직의  이차성(속발성,보상적)구축을 유발시킨 결과로,

    엉덩이통증(천장관절증후군)과 동반하여  요통(허리통증), 등통증(背痛)이 유발될 수 

    있으며, 좌골신경통(요각통/ 방광경 line), 무릎관절후부(오금)통증 또한 합병될 수 있음 ]

    (* 블로그 內 천장관절통증문건 참조)

[* 고관절인대와 고관절낭의 구축(굳어짐)이 만성화되면,허리(등),옆구리,배(복부),다리(무릎,

    발목)로 역학적인 힘(장력,긴장)을 전달하여(걸어서), 고관절통증(고관절염)과 동반되어

    이부위들의 땡김(뻣뻣함)과 통증이 나타날 수 있음 ],(*블로그 內 고관절통증, 좌골신경통

    문건들 참조)

[* 고관절낭 부착부(bony station): 관골구연(비구연/ 테두리)과 대퇴골두,대퇴골경 ]

以上과 같이, 부위별로 나뉘어진 유주경로로서 분류가 될 수 있으나, 인체(人體)는

근막계(fascial net)라는 통합적인 그물망 형태로 유기적으로 연계(connection)되어

있기 때문에, 관절주위의 연부조직(soft tissue)이라는 側面(측면)에서 모두다 연결(join)되어,

서로에게 장력(tensional force)을 전달하며,분배하고 있습니다.(*상호(相互) 압박(력)을 가함)

따라서, 좌골신경통(요각통)의  부위와 유주경로(line)들은  복합적으로 동반(합병)되어

나타날 수 있습니다.