염기룡한의원의 만성통증 블로그

근막통증증후군의 원발성 원인이 되는 건(힘줄),인대의 구축(굳어짐,뭉쳐짐/

contracture)과 침자극술(건인대자극술/ 건인대유착박리술:adhesiolysis)-근막침요법

우리 몸의 근육을 구성하고 있는 수많은 근섬유 가닥들을 각각 감싸서 보호하고 있는 근막(筋

膜/myofascia)들이 자세불량이나 과사용 등의 역학적 스트레스에 의해 손상을 받으면, 인체

치유과정에서 유착과 변형이 일어나서 굳어지고(*구축) 근막발통점(*통증유발점)이 형성되어

근골계 통증질환이 유발된다는 것이 일반적으로 통용화된 근막통증증후군(筋膜痛症症候群)의

병기(病機)입니다.

그런데, 근육과 근막구축(굳어짐,뭉쳐짐)의 본질을 세밀하게 분석하여 살펴보면은,

겉(천층)조직에서 현상적, 표면적으로 보여지는 병기의 결과물(*인체 보상작용의 결과적 산물)로

나타나는 긴장과 경직의 표현으로서, 통증의 근원적인 원발성 원인은 아니라고 생각되어 집니다.

물리적,역학적 원리에 비추어 보건대, 연접부(junction region)가 과부하,충격,손상에 취약한 것은

자명한 사실인바, 인체의 연접부인 관절(joint) 주위의 깊은 곳에 위치하고 있는 심부(深部) 연부조직

인 건(힘줄),인대가 안 좋은 생활자세(자세불량/불균형)이나 과사용 등의 역학적 스트레스에 의해

손상,구축(굳어짐,뭉쳐짐/ contracture)되고 누적됨으로 인해 해당 관절주위의 통증은 물론이고,그

구축압력(굳어진 압력)이 근막적 연계성(fascial connection)에 의해 통증의 원발부위와 떨어진

원위 부위(*사지부)의 연부조직에 장력(긴장/ tensional force)을 분배(분산)하여 장력 긴장선을

형성하고, 그 긴장선 따라 뻗쳐(퍼져) 나가는 방사통(referred pain)을 유발합니다.

[* 뼈에 연접되는(부착되는) 관절부위의 연부조직- 건(힘줄,tendon)/

    뼈와 뼈가 연접되는 관절부위의 연부조직- 관절을 감싸서 붙잡고 강화시키는

    연부조직- 인대(ligament) ]

[* 연접부가 손상에 취약한 것은 겨울에 수도관이 동파되는 위치가 연결부위라는 것에 비추어 짐 ]

[* 역학적인 힘(장력/긴장)의 전달은 풍선의 한쪽 면을 누르면,다른쪽 면에 쨍쨍한 긴장이 들어가는

    것과 같은 원리임 ]

결국은, 인체 심부의 힘줄(건),인대의 구축(굳어짐)이 근골격계 통증질환의 대부분을 차지하는

근막통증증후군(Myofascial Pain Syndrome)의 원발성(原發性) 원인으로 작용하게 됩니다.

[* 특히 최심부에 뼈나 돌같이 딱딱하게 유착되어 결절(nodule)이 형성된 조직의 완고한 구축 부위 ]

[* 결절(nodule)의 형성은 본드(아교)가 오래되면 뼈나 돌같이 딱딱하게 되는 것과 같은 원리로,​    

   점성(粘性)의 아교질(*교원섬유)이며 섬유성 결합조직인 힘줄(건)과 인대의 유착  (구축)이 심해
   져서 유발됨- 섬유성 결합조직의 축적(*섬유화/조직의 비후)이 심(甚)해짐→ 골화증(Ossificatio
    n)]

[* 힘줄(건)과 인대는 근막과 같은 유형(성분- 교원섬유)의 섬유성 결합조직으로서,근막들의 집합

   체이고 근막과 동일한 근막계(fascial net) 연부조직에 해당됨.

   - 근막들은 집합이 되어 "힘줄(건)"이 되어 뼈(에 부착하여 관절을 형성하고, 심부근막은 두꺼워져

      서  관절을 보강하고 있는 "인대" 가 됨 - ]

관절주위의 힘줄(건)과 인대의 구축(굳어짐)이 역학적인 힘(장력)을 근막(근육)에 분배하였거나, 관절을

고정(fixation)하여 그 가동성(유연성/mobility)을 떨어지게 하면(*저하시킴) -관절을 붙잡고 놔주지

(이완시켜주지) 않음- 인체 동작시에 겉의 천층(淺層)조직인 근막(근육-주동근)에는 당위적으로 힘

(장력)이 많이 들어가게(실리게) 되며,이어져서 해당 근막에 긴장과 경직이 이차성(속발성)으로 나타

나게 됩니다.

결론적으로, 겉(천층)조직인 근막(근육)의 긴장과 경직은 표면적으로 나타난 병기의 보상적 결과물

(*인체 보상작용의 결과적인 산물)로서, 통증병기의 가상(假象)으로 해석됩니다.

◎  염기룡 한의원에서는 근막침요법(Myofascial Acupunture Treatment)이라는

   고난도 테크닉을 필요로 하는 침요법을 시술하여서,굳어져 있는(구축/contracture) 근막과

   인체 심부(深部)의 건(힘줄)과 인대 -특히 최심부에 뼈나 돌같이 딱딱하게 유착되어 결절

   (nodule)이 형성된 조직의 완고한 구축부위- 를“손"으로의 촉진(觸診)과 자침후에 침끝에서

   느껴지는 정교한 침촉감(鍼觸感)을 통해 하나하나 세밀하게 찾아내어서 침자극(침을 뺐다

   꽂았다 반복하는 작탁법)을 주어 유착된 상기 조직 가닥들을 분리(박리),​이완시켜줌(풀어줌)

   으로써,원래의 부드러운 조직 상태로 복원하여 줍니다. 이러한 원리의 치료법을 통하여

   통증의 근본원인을 해결해 주는 근본치료와 치료효과의 극대화를 추구하고 있습니​다 ◎

대다수의 사람들은 통증이 우리몸의 이상 신호임에도 불구하고 그때그때 아픈 부위의 통증만

진정시키는데 그치게 됩니다.

한의학에서 통증은 관절의 노화, 과도한 사용, 심리적 요인, 스트레스, 과음, 나쁜자세등

복합적인 요인이 작용합니다.

* 자가 진단 항목(체크해보세요)

1. 자주 뒷목이 뻐근하거나 땡긴다.

2. 팔다리에 쥐가 잘 나는 편이다.

3. 온 몸의 근육이 아프고 무겁다.

4. 항상 가시지 않는 만성 피로가 있다.

5. 쉽게 화가 잘 나는 편이고 참을성이 적다.

6. 대체로 아침에는 일어나기 힘들다.

7. 손가락, 발가락, 무릎, 팔꿈치에 통증이나 저린 증상이 있다.

8. 가끔 한쪽 어깨나 허리가 뻣뻣하고 아플 때가 있다.

9. 가끔 가슴이 답답하고 숨쉬기 곤란한적이 있다.

10. 딱딱한 의자에 오래 앉아 있으면 통증을 느낀다.

- 통증 토탈 케어 -

* 근막침요법 

 * 이완(수기)요법 

- 비뚤어진 뼈와 관절 및 근육을 정상위치로 바로 잡아 줌으로써, 통증을 제거하고

   척추 주변의 기혈순환을 원활하게 합니다.

 *  물리요법

- 첨단장비를 이용, 경락과 경혈을 자극하여 질병치료 및 건강증진에 도움을 줍니다.

 * 운동요법

- 관절의 근육을 강화시켜 줍니다.

인체 근막계(근막경선/ Myofascial Meridian)의 전신적인 연계성(Connection)

◎ 근막경선의 例 ◎

 ※ 참고문헌 : Anatomy Trains

근막의 개념(concept), 기능(function)과 변형(strain)





근막(筋膜, myofascia)은 우리몸의 장기(viscera)나 근육을 구성하고 있는 수많은 근섬유 가닥들을

포장지와 같이 각각 싸고 있어서, 신체 장기와 근육, 조직들을  연결, 보호하고, 지지하며,서로 분리

시켜주는 기능(function)을 하고,

전신에 걸쳐 그물망(거미줄)같이 삼차원적으로 퍼져있으며, 인체를

유기적으로

연계(link, network, connection)시켜주어, 전신의 근막연속체(body wide continuum),

즉 근막체계(筋膜體系,fascial net)를 형성하고 있는, 얇고 투명한  결합조직성 막(connective tissue

membrane)입니다.

(* 미세현미경으로 본 근막사진)

<* photo source(出處) - Anatomy Trains >

근막

(myofascia)은 비닐 쇼핑백과 같아서 한쪽 모서리에서 잡아당기거나 중간 부분을 구겼을 때 구겨진

부분에서 부터 사방으로 여러 긴장선(tensional line)을 만들고 그 긴장선(경직된 띠, taut band)을 따라

근막이 손상을 받고 변형(비틀림, strain)과 유착(서로 들러붙음, adhesion)이 일어나게 되어

근육의

움직임을 제한하고 근육을 뻣뻣하게 굳게 만들며(근육구축, muscle contracture)

그에 따른 근막발통점

(통증유발점, myofascial trigger points)이 형성되어 근골격계 통증질환의 대부분을 구성하는

근막통증증후군(myofascial pain syndrom)을 일으킵니다.

근육강화(muscle strengthening)는 근육의 풀림(relaxation)이 전제가 되야 하는 이유





우리가 근골격계 통증질환이 있을 때 치료의 한 방편으로서 근육강화 운동(muscle strengthening

exercise)을 하라는 얘기를 종종 듣게 되는데 이 말은 나이가 많이 들었거나 운동신경 마비에 의해

筋質자체가 弱化된 상태가 되어 축 늘어져버린 힘없는 근육을 강화시키라는 의미로 해석되지는 않습니다.

흔히 말하는 " 근육이 굳었다 " (뻣뻣하고 뭉쳐있다)라는 얘기는 구체적으로는 근육의 단축구축(짧아져서

굳어짐)과 이완구축(늘어나서 굳어짐)으로 분류될 수 있습니다.

단축구축(short contracture)이란 근육이 짧아진 채로 고정(Locked, fixation)되어 더이상 더 짧아지지도

늘어나지도 않는 상태이고 이완구축(long contracture)이란 근육이 늘어난(길어진)채로 고정되어 더 이상

더 늘어나지도 짧아지지도 않는 상태를 말합니다.

결국은, 단축구축이나 이완구축 모두 근육이 굳어져 있는 상태이고 근육이 굳어져 있다는 말은 근육이

고정(Locked, fixation)되어 운동(활동, 동작)범위(Range Of Motion)가 완전하지 않고 근육이 완전하게

작동하지 않아 제 기능을 하지 못한다는 것을 의미하므로 구축된(굳어진)형태만 다를 뿐이지 두 경우 모두

근육이 약화(weakness)된 상태를 의미합니다.

또한 단축구축된 근육은 이완(신장, streching)을 통해서 근육구축(본질은 근막구축)을 풀어주어(release)

근육의 운동(활동, 동작)범위를 정상화 시켜주고 이완구축된 근육은 근수축력(이완되서 더이상 더 늘어나지

않는 상태이므로 이완(신장)시켜주어 근육구축을 풀어주는 것이 근 수축력을 주는 기초가 됨)을 통해서

근육구축(본질은 근막체계인 건(힘줄)의 구축 - 이유는 블로그 內 문건참조)을 풀어주어 근육의 운동범위를

정상화시켜주는 두 경우 모두 전제했던 근육약화(weakness)에 대한 상대적 의미로 근육강화

(muscle strengthening)라고 표현될 수 있습니다.

결국 근력(muscle power)도 근육이 구축된(굳어진) 상태가 아닌 근육의 완전한 풀림(relaxation, 요가나

체조, 수영등의 운동)이 우선된(전제된)상태에서 만이 근육강화 운동[(exercise) - 구축된 상태에서의

근육강화(수축) 운동은 건(힘줄)의 구축 상태를 더욱 가중시켜서 오히려 증상의 악화만 초래함 - 블로그 內

문건참조]을 통한 강한 수축력(contractile power)의 근력이 나올 수 있습니다.

근육의 구축(굳어짐)이 근육 이완시 장애를 일으키는 이유





우리 몸을 보호하기 위한 반사(reflex)패턴 中의 하나인 신장반사(stretch reflex)는 근육이 길항근

(Antagonist)으로서의 작용 즉, 이완(신장, streching)시키는 동작을 큰 범위로 하여 근육에 과도한 장력

(tensional force)이 가해지게(걸리게)되면 근육이 손상받지 않게 하기 위해서 근육을 순간적(돌발적)으로

수축시키는 근육 보호성(방어성) 반사(reflex)입니다.

(ex. 무릎의 슬개하건 반사)

평상시에 근육이 단축구축(짧아져서 굳어짐)되어 있는 사람은 신장반사(stretch reflex)에 예민(민감)해져

있다고 해석이 되며 근육이 이완(신장, streching)되는 동작(활동)을 하게 되면 신장반사가 잘 일어나서

근육이 단축구축된 부위는 땡기는 장애(disorder)가 일어나고 역학적인 힘이 전달, 방사되어 통증(방사통,

referred pain)을 일으키게 됩니다.

(근막통증증후군, myofascial pain syndrome)

(* 장시간 쓰지 않은 이후인 아침에 더 아픈 경향이 있음)

결론적으로는 단축구축된 근육은 통증이 일어나지 않는, 무리가 안가는 범위내에서 운동을 하게 되면

근육이 조금씩 streching(이완, 신장)이 되어 통증(pain)이 경감(호전)되게 됩니다.

근육(근막), 건(힘줄), 인대가 굳어지는(구축, Contracture)기전





업무로 인한 자세의 불균형(자세불량), 노동, 무리한 일과 운동(과사용, overuse), 정신적인 스트레스

등으로 인체의 연부조직(soft tissue)인 근육(근막), 건(힘줄), 인대는 긴장하게 되고 장력을 받게 됩니다.

근력(Muscle Power)은 근육의 탄력성(유연성, Flexibility)에 기초하는 이유





우리가 흔히들 몸의 근육을 만져봐서 단단하게 느껴지는 근육을 좋다(발달했다)고 말하나 이러한 근육은

탄력성(유연성)이 없이 단축고정(짧아져서 굳어져있음)되어 몸의 관절을 가동시켜 주는 운동범위인

" R.O.M(Range Of Motion) " 이 완전하게 안되어 [가동성(mobility)의 저하, 관절의 고정(fixation)]

운동시에 근육이나 건(힘줄)의 손상을 일으킬 수 있습니다.

좋은 근질(筋質)이나 강력한 근력(근수축력, muscle power)을 발휘하는 발달된 근육은 근수축이 되었다가

다시 빠른 이완 상태로 복귀하는 근육의 탄력성(유연성)이 있어야 가능합니다.

고기의 육질(肉質)이 좋다는 것은 질기지 않은 부드러운 것을 말하는 것과, 근육의 탄력성(유연성)이 좋은

권투 선수가 강한 펀치력을 발휘하는 이유도 여기에 있습니다.

근육의 탄력성(유연성)은 체조, 요가, 수영과 같이 전신근육을 스트레칭(streching) 시켜주는 운동을 통해서

기를 수 있으며 근육에 힘(수축력)을 주는 운동 후에도 반드시 이완시켜주는 반대동작을 해줘야 근육이

굳지 않는 탄력성 있는 몸 상태를 유지 할 수 있을 것입니다.  

연부조직 풀어줌을 위한 근막적 이완의 방법론(Method)

인체는 기계와 같이 외부적인 자극과 조작에 의해 수동적으로 움직여지는 존재가 아니므로 

치료에

있어서도, 인체 스스로의 self - healing/ correction(자가치유/ 교정)을

유도해주는 (도와주는) 방향으로의

접근을 필요로 합니다.

이러한 관점을 토대로 생각하여 보면 근골격계 통증질환의 원인이 되는

구축(굳어짐,뭉쳐짐/ contracture)된

연부조직(soft tissue)의 풀어줌(unwinding)을 위한 근막적 이완(fascial relaxation)에 있어서, 인체의

방어기전인 복원력(원래 상태로 되돌려 놓으려는 힘, restoring force)이

작용하여 조직의 반동효과(반작용,

대응압력/ rebound effect)인 역반응(reverse reaction), 즉 조직의 spasm(경련)이 유발되는 것을 방지하기

위한 비침습적(非侵襲的) 치료방법이 유효성있게

적용됩니다.

즉, 이완하고 있는 조직에 저항압력(resistance pressure, tension),장벽(barrier)이 느껴지면, 

감압(deco

mpression)시키면서  연부조직의 풀어줌과 근막적 이완을 유도해 주는 간접기법(indirect technique)이

[* 인체가 가기를 원하는 편하는 곳(방향)으로 이완되고(풀어지고) 있는

근막의 흐름만을 따라간다.(*근막적

     이완을 인체에게 허락받음) ] 

[* 반흔조직(scar tissue)의 허혈성 압박(ischemic compression) ]

(* 블로그 內 관련문건들 참조) 

조직의 spasm(경련)방지와 인체에 손상(injury)을 주지 않는 비침습적 치료법(non -invasive therapy)

이라고 할 수 있습니다.

근막침요법(Myofascial Acupuncture)이란?

침자극술(건인대자극술/ 건인대유착박리술:adhesiolysis)-근막침요법

우리가 몸을 움직여서 활동을 하는데 주(主)기능을 하는 것은 인체의 “근육” 이라고 하는 조직

입니다.

이 근육이 정신적인 스트레스, 과사용(overuse), 자세불량(자세불균형), 만성피로 등의 원인에

의해  과부하(역학적 스트레스)를 받게 되면, 근섬유 가닥들을 각각 싸서 보호하고 있는 수많은

근막(筋膜/myofascia)들이 손상을 받고, 회복과정에서 유착(서로 불러붙음)과 변형(비틀림)이

일어나서 구축 (굳어짐/뭉쳐짐- 섬유화)되며, 이로 인해 활동(동작)시에 굳어진 근막이 압박,자극

되어 대부분의 근골격계 통증질환[근막통증(섬유근통,근막동통)증후군/ myofascial pain

syndrome]을 일으키게 됩니다.

우리 몸에서 일어나는 대부분의 통증(pain)들은

근막 조직의 굳어진(구축) 상태가 누적되어

나타나게 되는데,이렇게 굳어져서(뭉쳐서) 통증을 일으키는 근막 알갱이(결절/tuber) 하나

하나를 찾아 침자극(needle stimulation)을 주어 풀어지게 함으로써, 원래의 부드러운 근막

(근육) 상태로 복원시켜 주고, 통증 또한 제거해 주는 침치료법을 근막침요법(Myofascial

Acupuncture)이라고 합니다.

비유하여 설명드리면,국수가닥들을 물에 집어넣으면 서로 들러붙는데 이 상태를

떼어놓는 것과 같은 원리로,유착되어 굳어져 있는 근막가닥들을 분리(박리/sepa

ration)시켜 풀어주는(이완시켜주는) 침치료법입니다.

근막계(근막과 같은 성분인 교원섬유로 이루어진 섬유성 결합조직/ fascial net) 심부(深部)

연부조직들인 건(힘줄), 인대, 점액낭, 관절낭, 골막의 구축(굳어짐/contracture)은  난치성,

만성통증​​의​​ 주된 원인이 되므로 근막침요법의 핵심 치료범주에 해당됩니다.

[*특히 최심부에 뼈나 돌같이 딱딱하게 유착되어 결절(nodule)이 형성된 조직의  완고한 구축

   부위]

[* 결절(nodule)의 형성은 본드(아교)가 오래되면 뼈나 돌같이 딱딱하게 되는 것과 같은 원리로,​

    점성(粘性)의 아교질(*교원섬유)이며 섬유성 결합조직인 힘줄(건)과 인대의 유착(구축)이 심해져서

    유발됨-섬유성 결합조직의 축적(*섬유화/조직의 비후)이 심(甚)해짐→골화증(Ossification)]

◎ 염기룡 한의원에서 시술하는 근막침요법은 ◎

“손"으로 만져봐서 진단하는 촉진(觸診)과 자침후에 침끝에서 느껴지는 정교한 침

 촉​감​​(鍼觸感)을 통해 굳어져 있는 근막계 연부조직들인 근막,건(힘줄),인대,점액낭,

 관절낭,골막의 유착된 조직층 가닥들을 하나하나 세밀하게 찾아내어서 침자극(침을

 뺐다 꽂았다 반복하는 작탁법)을 주어 분리(박리),이완시켜줌(풀어줌/조직의 재배열)

​

 으로써,원래의 부드러운 조직 상태로 복원하여 주는 침치료법​​으로 고난도 테크닉을

 필요로 하며,통증의 근본원인을 해결해 주는 근본치료를 통하여 치료효과​​의​ 극대화를

 기대할 수 있​​는 최선의 침치료법​​입니다​​. 

             < 구축(유착)된 근막(左)과 이완된 근막(右)의 모식도 >

* 그림출처: Ciba Collection - musculoskeletal system