염기룡한의원의 만성통증 블로그

인체 통증과 저림증에서 척추디스크(추간판탈출증)와 근막통증증후군의 병기적

상이점(相異點)

침자극술(건인대자극술/ 건인대유착박리술)- 근막침요법

척추디스크에 의한 신경근 자극증상과 근막통증증후군에 의한 연부조직의 통증과 저림증(마비감)

은 그 유발되는 병기가 서로 다른 상이점(相異點)이 있습니다.

척추디스크(Herniated Intervertebral Disc/추간판탈출증)의 병기(病機)는

신경근(nerve root)이 압박,자극되어 나타나는 신경자체 즉 신경인적 병증(신경통- neuropa

​

thy/neuralgia)으로서, 디스크(수핵)탈출에 의해 신경근이 압박,자극되어 그 신경의 유주경로

​

따라서 인체의 통증과 저림증(마비감)이 유발됩니다.(ex.좌골신경통) 

근막통증(동통)증후군(Myofascial Pain Syndrome)의 병기(病機)는

연부조직(soft tissue)에서 유발되는 근골격계의 병증[근막, 건(힘줄). 인대통]으로서,

조직의 병증정보를 신경계를 통해  뇌로 전달하여 인체를 보호(방어)하려는 기전으로 인체의 통증

과 저림증(마비감)이 유발됩니다.

손상에 취약한 인체 연접부인 관절(joint) 주위의 연부조직인 인대,관절낭/건(힘줄)의 구축(굳어

짐,뭉쳐짐/ contracture)됨으로 인해 구축압력이 발생하고, 이로 인해  역학적인 힘(장력,긴장)

이 천층의 근육(근막)과 사지부[*근막적 연계성(선)]로 전달되어 -장력의 분배(분산)- 해당부

​

위 연부조직의 긴장과 경직(*보상적 구축)을 유발하여 사지부로 뻗치는(퍼지는) 근골격계 통증

​

-방사통(referred pain)- 이 나타나고,

[* 역학적인 힘(장력/긴장)의 전달은 풍선의 한쪽 면을 누르면,다른쪽 면에 쨍쨍한 긴장이 들어

​   

    가는 것과  같은 원리임 ]

또한,경직(긴장)된 조직에 의해 혈관이 압박되어 혈액순환장애가 유발되고,말초신경도 압박,

장애된 결과로 해당부위가 답답하고 무겁게 느껴지며, 저림증과 마비감이 나타나게 됩니다.

例: 상지부: 목, 어깨(등)- 견관절- 상완부(윗팔)-주관절(엘보/팔꿈치)- 전완부(아랫팔)- 손목관절-
                 

                  손등,손바닥- 손가락의 통증과 저림증(마비감)

      하지부: 허리- 골반(장골능)- 엉덩이(천장관절)- 고관절- 대퇴부(넓적다리),사타구니(서혜부)-
                   

                   슬관절(무릎,오금)- 하퇴부(정강이,종아리)- 발목관절- 발등,발바닥- 발가락의 통증과
                   

                   저림증(마비감)

디스크의 진단은 척추를 사진으로 촬영해보고 분석하는 시진(視診)-사진판독-으로 가능하지만 

근막통증증후군의 진단은

의사의 “손”으로 세밀하게 만져봐서 연부조직의 구축된 압력과 경직(긴장)된 장력의 정도를 감각적

으로 가늠해 내는 촉진(觸診)을 필요로 하며, 이를 위해서는 체득을 통한 숙련(熟練)이 필수적으로

요구됩니다.

◎  염기룡 한의원에서는 근막침요법(Myofascial Acupunture Treatment)이라는

   고난도 테크닉을 필요로 하는 침요법을 시술하여서,굳어져 있는(구축/contrac

   ture) 근막과 인체 심부(深部)의 건(힘줄)과 인대 -특히 최심부에 뼈나 돌같이

   딱딱하게 유착되어 결절(nodule)이 형성된 조직의 완고한 구축부위- 를    

  “손"으로의 촉진(觸診)과 자침후에 침끝에서 느껴지는 정교한 침촉감(鍼觸感)​을 통해

   하나하나 세밀하게 찾아내어서 침자극(침을 뺐다 꽂았다 반복하는 작탁법)을 주어

   유착된 상기 조직 가닥들을 분리(박리),​이완시켜줌(풀어줌) 으로써,

   원래의 부드러운 조직 상태로 복원하여 줍니다. 이러한 원리의 치료법을 통하여 통증의

     근본원인을 해결해 주는 근본치료와 치료효과의 극대화를 추구하고 있습니​다 ◎

  ☞  근막침 시술 후, 자극된 조직에서는 재생과정(재배열과정)이 이루어지며, 이 과정에서 상

       기의 증상들이 다양한 형태로 나타날 가능성이 있습니다. 이는 치료적 관점에서 대부분 긍정

       적 현상으로 받아들여집니다.

  ☞  위에 명기한 증상들은 대부분 시간이 지나면서 점차 사라지는 증상으로서 각각
      발현될 수도 그렇지 않을 수도 있음을 알려드립니다.

※  위와 같은 이차적 통증으로 인해 환자분들께서 드물게 신경손상에 대한 걱정을 하시는 경우가

     있으나 실제적으로는 중요 신경에 일차적 접근자체가 불가능합니다.

※   침 치료 도중에 몸의 조직이 떼어져나가는 느낌과 함께 뚝뚝 소리가 나기도 하는데, 이는 뼈나

      돌같이 딱딱하게 유착되어 굳어진 병리적 조직을 풀어내어(이완-유착박리) 원래의 부드러운 조직

    상태로 재배열 시키는 과정중에 나타나는 현상입니다.- 인대나 힘줄, 근막을 손상시키는 것이 아님.

근골격계(근막계) 통증과 기능장애의 근본적 원인과 치료조직이 되는 건(힘줄)

과 인대의 골성구축과 골화층- 건인대자극술(건인대유착박리술:adhesiolysis)

- 근막침요법/ 도침요법

 

 

 

 

 

 

 

뼈에 부착하고 있는 조직은 건(힘줄,tendon)이고(*근육의 끝은 건이 되어 골막에 부착함) 

뼈와 뼈를 연결되는 부위인 관절(joint)을 지지하고 보강하고 있는 조직은 인대(ligament)입니다.

   

건과 인대는 인체의 연접부(접합부)에 위치하기에 안 좋은 자세(자세불량)나 과사용(overuse) ​

등의 역학적 과부하에 따라 손상에 취약한 인체 심부(深部)의 근골격계(근막계) 연부조직입니다.

 

손상받은 건과 인대는 자가치유,재생되는(*섬유화-비후) 과정상에서 유착,변형이 되어 굳어지고

​(*구축/contracture), 이어져서 근골격계 통증과 기능장애를 일으킵니다.(*근막통증증후군/ Myo

fascial Pain Syndrome)

 

건과 인대의 구축(굳어짐/뭉쳐짐)은 천층의 연부조직인 근육(근막)에 장력을 주어 뻣뻣한 경직과

구축을 이차적으로 유발시킵니다.

 

구축은 조직이 유착되어 변형된 것을 의미하는데,

​유착(*조직섬유 가닥들이 서로 들러붙음)된 조직상태(형태/질)에는 병기가 있습니다.

 

유착 정도의 경중에 따라서 긴장된 층→ 경직된 층→ 끈적한 층→ 찐득한 층(*以上 질긴 층)

→ 서걱한 층→ 골화층 順으로 조직형태와 질의 변화(변형/변성)가 진행됩니다.

(*골화층으로의 조직질 변형은 본드나 아교가 오래되면 나중에는 딱딱하게 되는 원리임)

(*심부부터 유착되기에 심부에는 골화층이 형성되어 있음)

[*건(힘줄)이나 인대 가닥들의 유착,비후가 심해지면 종창되어 있음.

  (겉표면의 천층으로 부풀어 올라옴)

 -즉 섬유화의 결과로 천층으로 종창된 조직상태가 시진상으로 확인됨

 -심부는 뼈(돌)같이 골화(골성구축)되어 있음-촉진시 조직의 골화 덩어리(mass/종괴)가 만져짐

  :골화성 섬유종]

 

심부조직인 인대와 건(힘줄)이 굳어져서 골화층이 형성되면,

관절과 조직이 고정,경직되고(*붙잡고 놓아주지 않음) 심부근육 뿐만 아니라 천층근육에도 힘

(압력/긴장)이 들어간 결과로 그 가동성(mobility)과 신장성(스트레칭/extensibility)을 저하시키므로,

관절운동장애(기능장애)와 근막적(유기적) 연계성으로 근육의 유주경로(line) 따라서 뭉침,긴장

(*tensional line:장력 긴장선/taut band:긴장되고 단단한 띠 형성),잡아당김(땡김-특히 활동시),

경직감(뻣뻣함),통증(*방사통/referred pain)이 유발됩니다.

 

例: 경흉추관절낭(인대) 골화층:i)등/목,후두부(뒷골)로 증상이 발현

                                             (다열근,반극근,승모근/다열근,후두하근,두반극근,승모근)

                                             ii)어깨,어깨관절,상완부(위쪽 팔),팔꿈치로 증상이 발현

                                             (극상근,승모근/견관절인대,삼각근,상완이두근,상완 삼두근)

 

​    대내전근 건(힘줄) 골화층:대퇴후부(허벅지 뒤쪽),무릎,종아리로 증상이 발현

                               (햄스트링/후경골근,가자미근,비복근)

 

심부의 인대와 건(힘줄)의 구축압력(굳어진 압력)은 근육을 압박하기에 그 조직들에

긴장,경직→손상을 주고 끈적하거나 찐득하게 유착된 층을 형성시켜 통증을 유발합니다.

​

골성구축된 조직층(*골화층)은 뼈소리가 나며 압박(*조직압력)이 강하고 감각이 무뎌져 있기에,아픈 통증을 일으키지 않고 무거움,묵직함,답답함,뭔가 뭉쳐서 들어있는 감(이물감),당기는 감(경직감,뻣뻣함)/ 기능장애(동작장애- 붙잡고 있는 감,걸리는 감,맞치는 감,압박감,눌리는 감,조이는 감)/ 혈액순환장애(막혀있는 느낌,저리고 차고 시린 느낌)​/ 수분대사장애(부종-부기)/ 신경전달장애(먹먹하고 멍하며 무딘 느낌-둔마감) 증상을 유발합니다.또한 힘을 못쓰는 조직질로 변형된 것이기에 (*조직이 조직역할을 못함-기능장애) 힘이 안 들어간다,

힘이 빠진다,힘이 없다,살이 떨린다(경련)/ 밑으로 빠지는 느낌,내려앉는 느낌,쏟아져 내리는 느낌(*골반,엉치) 등의 증상을 유발합니다. 

*골성구축(osteogenic contracture),골화성 섬유종(osteogenic fibroma)- 골화증(ossification) * 

 

결론적으로는,뼈나 돌같이 딱딱하게 골성구축된 조직층(*골화층)의 구축압력(굳어진 압력)이 가장 강하기  때문에,심부 골화층의 유착(adhesion)까지 박리(분리)시켜야 만이 완전하게 원래의 부드러운 조직층으로 변화하여(*조직 재배열) 근골격계 통증과 기능장애의 근본적인 원인제거와 치료가 된다고 볼 수 있습니다.

     

◎  염기룡 한의원에서는 근막침요법(Myofascial Acupunture Treatment)이라는 고난도 테크닉을 필요로 하는 침요법을 시술하여서,굳어져있는(구축/contracture) 근막과 인체 심부(深部)의 건(힘줄)과 인대 -특히 최심부에 뼈나 돌같이 딱딱하게 유착되어 결절(tuber)이 형성된 조직의 완고한 구축부위- 를 손"으로의 촉진(觸診)과 자침후에 침끝에서 느껴지는 정교한 침촉감(鍼觸感)을 통해 하나하나 세밀하게 찾아내어서 침자극(침을 뺐다 꽂았다 반복하는작탁​​​법)을 주어 유착된 상기 조직 가닥들을 분리(박리),​이완시켜줌(풀어줌)으로써,원래의 부드러운 조직 상태로 복원하여 줍니다.이러한 원리의 치료법을​ 통하여 통증의 근본원인을 해결해 주는 근본치료와 치료효과의 극대화를 추구하고 있습니​다 ◎                                                                                          

                                                                                                               

근골격계 연부조직(근막계- 근막,건,인대) 통증(*근막통증증후군)의

​

유발기전 -침자극술(건인대자극술/ 건인대유착박리술)- 근막침요법

섬유성 결합조직(*교원섬유)이고 근막계(fascial net)에 배속되며, 근골격계 연부조직인

​근막(myofascia),건(힘줄/tendon),인대(ligament) 통증(*근막통증증후군)의 유발기전

에 대해 정리합니다.

​

근막계 조직이 역학적 스트레스(과부하,압박)를 받으면 압력이 가해지고, 이어서 그 압력을

지탱하기에 가장 적합한 상태로 근막계 연계경로(*근막적 연계성)를 따라서 장력긴장선이

형성됩니다.

[* 장력긴장선(tensional line)- 근막계 조직의 배열상태가 변화되는 조직 재배열(재정렬)

     과 조직 변형(strain)을 의미함 ]
    

즉,평소에 근막계 조직이 잠재적으로 긴장,경직(*경화/뻣뻣함),구축(*굳음/변형과 유착)상태에

있다가, 안 좋은 자세(자세불량)나 과사용(overuse),충격(impact) 등으로 근막계 조직에

역학적 스트레스(과부하,압박)가 가해지면,

​

i) 조직이 손상되어 염증반응이 일어나거나

ii) 반사적 조직수축(오무라듬,뭉쳐짐)으로 잠재성 구축이 가중(활성화)되어

근골격계 연부조직(soft tissue)인 근막계(근막,건,인대)의 통증(*근막통증증후군,

Myofascial Pain Syndrome- 블로그 內 관련문건들 참조)이 유발됩니다.

[* 인체의 원위 부위(*사지부)로 뻗치는(퍼지는) 방사통(referred pain)은 장력긴장선

    따라서 나타남 ]

[* 근막계 조직이 연결되어진 관절의 통증과 기능장애도 필연적으로 나타남 ]

上記한 반사적 조직수축이 일어나는 것에 대해 부연 설명하는바,  

이는 잠재적으로 구축되어 있는 근막계 조직 가닥들이 서로 뭉쳐져서(오무라듬)

-반사적 조직수축(reflex contraction)- 충격(impact) 등으로 인해 몸의 근막계

조직에 가해지는 역학적 스트레스(과부하,압박)에 대응(반응)하여[*압력(충격)흡수]

근막계 조직 가닥들이 파열(rupture)되거나 뼈가 골절(fracture)되는 손상(damage)을

덜 받기(줄이기) 위한 인체방어기제(defense mechanism)입니다.

(* 대표적인 例- 급성 염좌)

◎  염기룡 한의원에서는 근막침요법(Myofascial Acupunture Treatment)이라는

   고난도 테크닉을 필요로 하는 침요법을 시술하여서,굳어져 있는(구축/contrac

    ture) 근막과 인체 심부(深部)의 건(힘줄)과 인대 -특히 최심부에 뼈나 돌같이

    딱딱

하게 유착되

어 결절(nodule)이 형성된 조직의 완고한 구축부위- 를     “손"으로의 촉진(觸診)과 자침후에 침끝에서 느껴지는 정교한 침촉감(鍼觸感)​        을 통해

하나하나 세밀하게 찾아내어서 침자극(침을 뺐다 꽂았다 반복하는 작탁

    법)을 주어 유착된 상기 조직 가닥들을 분리(박리),​이완시켜줌(풀어줌) 으로써,

    원래의 부드러운 조직 상태로 복원하여 줍니다. 이러한 원리의 치료법을 통하여  ​      통증의 근본원인을 해결해 주는 근본치료와 치료효과의 극대화를 추구하고 있습니​다 ◎

골반,엉덩이,고관절,다리통증,저림(대퇴-넓적다리,허벅지,사타구니통증/무릎

​

,오금통증/하퇴-종아리,정강이통증)과 아킬레스건,발뒤꿈치,발목,발등,발바

​

닥(가락)통증의 부위별 분류와 연부조직의 구축(굳어짐),(*천장관절증후군,

​

이상근증후군/좌골신경통,요각통/좌골점액낭염/족저근막염)

침자극술(건인대자극술)- 근막침요법

통증(Pain)이란  원발성 통증부위 뿐만 아니라 방사통에 의해 뻗치는(퍼지는) 속발성 통증부 

위가 존재하며 복잡다변하게 나타나기 때문에 명확하게 부위를 경계할 수는 없으나 일정한 기 

​준점과 지침(guardline)을 확립해야 의학적 체계와 소통이 되기 때문에,

​

​

근막적 연계성(fascial connection)에 의해 골반,엉덩이,고관절통증과 동반하여 대퇴(넓적다

​

리)부터 근막계(fascial net) 따라서 무릎,오금과 하퇴인 종아리,정강이 그 이하 발가락까지의

​

연부조직에 역학적 힘(장력,긴장)이 전달되어 -장력의 분배(분산)- 이차성(속발성,보상적) 구

​

축을 유발하여 다리전체에 걸쳐 광범위하게 방사되어(뻗쳐,퍼져-방사통/refferd pain) 나타나

​

는 하지부 통증인 다리통증(Leg Pain)과 저림증을 정리합니다.

​

[* 역학적인 힘(장력,긴장)의 전달은 풍선의 한쪽 면을 누르면,다른쪽 면에 쨍쨍한 긴장이 들어

    가는 것과 같은 원리임 ]

​

연부조직 통증의 원인은 구축(유착과 변형/굳어짐,contracture)에 의해 유발되는데,구축되는

​

주된 부위는 손상에 취약한 인체 연접부 관절(joint) 주위에 위치하는 심부(深部)조직인 건(힘

줄/tendon),인대(ligament),관절낭(joint capsule)이기 때문에,

​

[* 연접부가 손상에 취약한 것은 겨울에 수도관이 동파되는 위치가 연결부위라는 것에 비추어

​

    짐 ], (* 블로그 內 근막통증증후군 관련문건들 참조 )

​

해당 관점에 근거하여 상기한 연부조직들의 구축을 골반,엉덩이,다리통증의 원발성(原發性)

원인으로 해석하여 부위별로 분류해 살펴봅니다. 

[* 상병명: 천장관절증후군,이상근증후군/좌골신경통,요각통/좌골점액낭염/족저근막염 ]

​

​

1. 다리 중앙면 통증(고관절,허벅지 중앙을 따라서 무릎,하퇴(정강이),발목,발등,발가락으로

​    통증이 방사됨 -대퇴직근,중간광근- 대퇴의 전중앙면 통증 line)

대퇴직근 건(전하장골극 부착부),장골대퇴인대,중앙고관절낭/중간광근 건-대퇴골의 전면

(외측면)에 부착/슬관절낭중앙/전경골근(경골의 외과,외측면 부착부),장지(모지)신근,제3

비골근 건-비골의 전면에 부착/전경비인대,전거비인대,족관절낭/족지관절인대,족지관절낭

의 구축으로 통증이 유발됨.

​

​

2. 다리 내측면 통증(고관절,허벅지 안쪽을 따라서 무릎,하퇴(종아리),발목의 안쪽과 발가락

​    으로 통증이 방사됨 -내측광근- 대퇴의 내측면 통증 line)

​

장골대퇴인대,전부고관절낭(대퇴골경,골두접합부)/내측광근 건-대퇴골의 후내측면에 부착/

슬관절낭내측//장지굴근 건-경골의 후면에 부착/삼각인대(경주,전경거부분),족관절낭/족지

관절인대,족지관절낭의 구축으로 통증이 유발됨.

​

​

3. 다리 외측면 통증(엉덩이,고관절,허벅지 바깥쪽을 따라서 무릎,하퇴(종아리),발목의 바깥

​    쪽과 발등,발가락으로 통증이 방사됨 -외측광근- 대퇴의 외측면 통증 line)

​

장골대퇴인대,중부고관절낭/외측광근 건- 대퇴골의 후외측면에 부착/궁상슬와인대.슬와근

​건,슬관절낭외측/비골근 건/전거비인대,족관절낭/족지관절인대,족지관절낭의 구축으로

통증이 유발됨.

[* 외측광근의 ​원위부 부착부인 슬개골의 외측면→(슬개인대 경유)→경골조면의 골막을 통해

     (*근막적 연계성) 전경골근,장지신근,제3비골근 건으로 역학적인 힘(긴장,장력)이 전달

     되어 정강이통증과 발등통증이 유발될 수 있음 ]​

​

​

4. 다리 후중앙면 통증(엉덩이,허벅지뒷부위 가운데를 따라서 오금,하퇴(종아리),아킬레스건,

​    발뒤꿈치,발목의 뒷부위 가운데와 발바닥,발가락으로 통증이 방사됨 -햄스트링의 중앙- 대

​    퇴의 후중앙면 통증 line)

​

요천관절낭,요방형근 건,장요인대(골반통증이 동반시)/후천장인대,대둔근 건/천골결절인대,햄스트링 건

(엉덩이후부의 좌골조면 부착부),대내전근 건(엉덩이하부의 좌골조면 부착부-항문통도 동반될 수 있음),대퇴방형근 건-좌골조면의 외연에 부착/사슬와인대,후부슬관절낭중앙/후경골근 건/후거종인대,족저방형근 건,장족저인대,족관절낭/족지관절인대,족지관절낭의 구축으로 통증이 유발됨. 

​

​

5. 다리 후내측면 통증(고관절,사타구니,허벅지뒷부위 안쪽을 따라서 오금,하퇴(종아리),아

    킬레스건,발뒤꿈치,발목의 뒷부위 안쪽과 발가락으로 통증이 방사됨 -햄스트링의 semi 근

    육- 대퇴의 후내측면 통증 line)

​

장골대퇴인대,치골대퇴인대,전부고관절낭(관골구연 부착부),대내전근 건(좌골지 부착부-

가랑이통증,치골통도 동반될 수 있음-박근,단내전근 건 구축)/사슬와인대,후부슬관절낭내측/

장지굴근 건-경골의 후면에 부착,후경골근 건(경골의 후외측면 부착부)/모지외전근 건,삼각인

대(후경거,경종부분),족저종주인대,족관절낭/족지관절인대,족지관절낭의 구축으로 통증이 유발됨.

​

​

6. 다리 후외측면 통증(엉덩이,고관절,허벅지뒷부위 바깥쪽을 따라서 오금,하퇴(종아리),아킬

​    레스건,발뒤꿈치,발목의 뒷부위 바깥쪽과 발가락으로 통증이 방사됨 -햄스트링의 대퇴이두​

​    근- 대퇴의 후외측면 통증 line)

요천관절낭,요방형근 건,장요인대(골반통증이 동반시)/고관절외회전근들의 건,좌골대퇴인대

,후부고관절낭/대둔근,대퇴이두근 단두의 건-둔근조면과 대퇴골 조선의 외순에 부착/궁상슬와인대,슬와근 건,후부슬관절낭 외측/가자미근,장모지굴근 건-비골의 후면에 부착,후경골근 건(비골의 후내측면 부착부)/종비인대,족관절낭/족지관절인대,족지관절낭의 구축으로 통증이 유발됨.

​

◎  염기룡 한의원에서는 근막침요법(Myofascial Acupunture Treatment)이라는

   고난도 테크닉을 필요로 하는 침요법을 시술하여서,굳어져 있는(구축/contracture)

    근막과 인체 심부(深部)의 건(힘줄)과 인대 -특히 최심부에 뼈나 돌같이 딱딱하게

유착되

어 결절종(ganglion)이 형성된 조직의 완고한 구축부위- 를“손"으로의 촉진(觸診)과     자침후에 침끝에서 느껴지는 정교한 침촉감(鍼觸感)을 통해 하나하나 세밀하게 찾아내어 ​    침자극(침을 뺐다 꽂았다 반복하는 작탁법)을 주어 유착된 상기 조직 가닥들을 분리(박리),​

    이완시켜줌(풀어줌) 으로써,통증의 근본원인 해결과 근본치료​를 하여 치료효과의 극대화를

    추구하고 있습니다 ◎

근막통증증후군의 원발성 원인이 되는 건(힘줄),인대의 구축(굳어짐,뭉쳐짐/

contracture)과 침자극술(건인대자극술/ 건인대유착박리술:adhesiolysis)-근막침요법

우리 몸의 근육을 구성하고 있는 수많은 근섬유 가닥들을 각각 감싸서 보호하고 있는 근막(筋

膜/myofascia)들이 자세불량이나 과사용 등의 역학적 스트레스에 의해 손상을 받으면, 인체

치유과정에서 유착과 변형이 일어나서 굳어지고(*구축) 근막발통점(*통증유발점)이 형성되어

근골계 통증질환이 유발된다는 것이 일반적으로 통용화된 근막통증증후군(筋膜痛症症候群)의

병기(病機)입니다.

그런데, 근육과 근막구축(굳어짐,뭉쳐짐)의 본질을 세밀하게 분석하여 살펴보면은,

겉(천층)조직에서 현상적, 표면적으로 보여지는 병기의 결과물(*인체 보상작용의 결과적 산물)로

나타나는 긴장과 경직의 표현으로서, 통증의 근원적인 원발성 원인은 아니라고 생각되어 집니다.

물리적,역학적 원리에 비추어 보건대, 연접부(junction region)가 과부하,충격,손상에 취약한 것은

자명한 사실인바, 인체의 연접부인 관절(joint) 주위의 깊은 곳에 위치하고 있는 심부(深部) 연부조직

인 건(힘줄),인대가 안 좋은 생활자세(자세불량/불균형)이나 과사용 등의 역학적 스트레스에 의해

손상,구축(굳어짐,뭉쳐짐/ contracture)되고 누적됨으로 인해 해당 관절주위의 통증은 물론이고,그

구축압력(굳어진 압력)이 근막적 연계성(fascial connection)에 의해 통증의 원발부위와 떨어진

원위 부위(*사지부)의 연부조직에 장력(긴장/ tensional force)을 분배(분산)하여 장력 긴장선을

형성하고, 그 긴장선 따라 뻗쳐(퍼져) 나가는 방사통(referred pain)을 유발합니다.

[* 뼈에 연접되는(부착되는) 관절부위의 연부조직- 건(힘줄,tendon)/

    뼈와 뼈가 연접되는 관절부위의 연부조직- 관절을 감싸서 붙잡고 강화시키는

    연부조직- 인대(ligament) ]

[* 연접부가 손상에 취약한 것은 겨울에 수도관이 동파되는 위치가 연결부위라는 것에 비추어 짐 ]

[* 역학적인 힘(장력/긴장)의 전달은 풍선의 한쪽 면을 누르면,다른쪽 면에 쨍쨍한 긴장이 들어가는

    것과 같은 원리임 ]

결국은, 인체 심부의 힘줄(건),인대의 구축(굳어짐)이 근골격계 통증질환의 대부분을 차지하는

근막통증증후군(Myofascial Pain Syndrome)의 원발성(原發性) 원인으로 작용하게 됩니다.

[* 특히 최심부에 뼈나 돌같이 딱딱하게 유착되어 결절(nodule)이 형성된 조직의 완고한 구축 부위 ]

[* 결절(nodule)의 형성은 본드(아교)가 오래되면 뼈나 돌같이 딱딱하게 되는 것과 같은 원리로,​    

   점성(粘性)의 아교질(*교원섬유)이며 섬유성 결합조직인 힘줄(건)과 인대의 유착  (구축)이 심해
   져서 유발됨- 섬유성 결합조직의 축적(*섬유화/조직의 비후)이 심(甚)해짐→ 골화증(Ossificatio
    n)]

[* 힘줄(건)과 인대는 근막과 같은 유형(성분- 교원섬유)의 섬유성 결합조직으로서,근막들의 집합

   체이고 근막과 동일한 근막계(fascial net) 연부조직에 해당됨.

   - 근막들은 집합이 되어 "힘줄(건)"이 되어 뼈(에 부착하여 관절을 형성하고, 심부근막은 두꺼워져

      서  관절을 보강하고 있는 "인대" 가 됨 - ]

관절주위의 힘줄(건)과 인대의 구축(굳어짐)이 역학적인 힘(장력)을 근막(근육)에 분배하였거나, 관절을

고정(fixation)하여 그 가동성(유연성/mobility)을 떨어지게 하면(*저하시킴) -관절을 붙잡고 놔주지

(이완시켜주지) 않음- 인체 동작시에 겉의 천층(淺層)조직인 근막(근육-주동근)에는 당위적으로 힘

(장력)이 많이 들어가게(실리게) 되며,이어져서 해당 근막에 긴장과 경직이 이차성(속발성)으로 나타

나게 됩니다.

결론적으로, 겉(천층)조직인 근막(근육)의 긴장과 경직은 표면적으로 나타난 병기의 보상적 결과물

(*인체 보상작용의 결과적인 산물)로서, 통증병기의 가상(假象)으로 해석됩니다.

◎  염기룡 한의원에서는 근막침요법(Myofascial Acupunture Treatment)이라는

   고난도 테크닉을 필요로 하는 침요법을 시술하여서,굳어져 있는(구축/contracture) 근막과

   인체 심부(深部)의 건(힘줄)과 인대 -특히 최심부에 뼈나 돌같이 딱딱하게 유착되어 결절

   (nodule)이 형성된 조직의 완고한 구축부위- 를“손"으로의 촉진(觸診)과 자침후에 침끝에서

   느껴지는 정교한 침촉감(鍼觸感)을 통해 하나하나 세밀하게 찾아내어서 침자극(침을 뺐다

   꽂았다 반복하는 작탁법)을 주어 유착된 상기 조직 가닥들을 분리(박리),​이완시켜줌(풀어줌)

   으로써,원래의 부드러운 조직 상태로 복원하여 줍니다. 이러한 원리의 치료법을 통하여

   통증의 근본원인을 해결해 주는 근본치료와 치료효과의 극대화를 추구하고 있습니​다 ◎

항강증(뒷목(골)땡김,뻣뻣,뻐근함),경항통((뒷)목통증)을 유발하는 거북목

(일자목)증후군(Turtle(Straight) Neck Syndrome)

TV나 컴퓨터 모니터(* VDT증후군)를  쳐다보는(바라보는)동작, 다시 말해서 업무(사무직)로

인해 목(머리)을 앞으로 내미는(빼는) head forward 자세(posture)를 많이 하는 현대인들은 

누구나 어느정도는 목근육들이 (과)긴장과  역학적 스트레스(과부하)와 손상(injury)을 받아서

(업무에 의한 과긴장의 누적, 만성과부하), 목의 앞쪽에 있는 전부근(anterior muscle)들은

 단축구축(짧아져서 굳어짐, 특히 深頸筋인 경장근), 목의 뒷쪽에 있는 후부근(posterior

muscle)들은 신장구축(늘어나서 굳어짐, 약화됨)되어진 상태로 살아갑니다.

이와같은 목의 전부근(前部筋)과 후부근(後部筋)들의 장력 불균형(unbalance)상태가 장기간

지속되어지면은, 목의 전부근들이 후부근들을 앞쪽(前方)으로 잡아당긴 상태로 경추(목)의

고정(固定, fixation)을 유발하게 됩니다.

 즉 상부경추는 과다신전(과전만, Lordosis)되고, 하부경추와 상부흉추(T3까지)는 굴곡 되어진

결과로  척추만곡(vertebral curvature)의 구조역학상, 상부경추는 거북목형태, 하부경추는

일자목형태, 상부흉추는 과후만(thoracic kyphosis)형태로 고정(fixation)되어, 인체 상지부

(上肢部)에서 체형(골격)의 변형(비틀림, strain)이 나타납니다.

[* 목의 전부근이면서 深頸筋인 경장근(longus colli muscle)이 그 부착부(bony station)인

     경추의 추체(vertebral body)를 前方으로 잡아당김으로써, 인체 상지부 체형(골격)변형을

    유발함이 主된 기전(major mechanism)이 됨]

(* 단축구축된 경장근은 경추 추간판을 압박하여 목(경추)디스크를 유발시킬 수도 있음)

 以上과 같은 체형(골격)의 변형(비틀림, strain) - 거북목, 일자목, 흉추후만 - 과 목의 앞, 뒤

근육(근막)들의 구축(굳어짐, contracture)은 목(경추, 상부흉추)과 머리로 방사통(referred pain)

- 근막통증증후군 - 을 일으켜서 뒷목이 무겁고, 답답하고, 땡기며(뻣뻣하며), 뻐근한 증상인

항강증(項强症, neck stiffness) / 목이 아픈 증상인 경항통(頸項痛, cervical, nuchal pain)

 - 通常, 목(경추)디스크라고 진단되어짐 - 후두통(뒷골통증,땡김,무거움)과 상부흉추(T1~T3)부위가

 버섯과 같은 모양으로 볼록하게 부풀어(튀어)올라와 있고, 피부경직(硬直)까지 되는 버섯증후군

(* 거북등)을 유발시킵니다.

- 정수리부위 통증인 두정통과 관자놀이 부위 통증인 측(편)두통, 이마부위 까지도 아픈

   전두통과  어지러움증인 眩暈(현훈)도 유발될 수 있음 -

(* 深頸筋(deep cervical muscle)인 경장근, 두장근, 사각근 근막과 tendon, 목의 深部

    부척추근(횡돌극근)中 극돌기 기저부에 부착하는 다열근, 회선근 (* 목을 움직일시에,

    목뼈에서 소리가 나며, 아픈 통증(bone pain)인 경추통(cervicalgia)도 유발함) 과

    목뒤의 深部筋인 후두하근 tendon(건, 힘줄)들의 구축도 上記 증상들의 원인이 됨)

그리고 경추관절은 아탈구(subluxation), 고정(fixation) - 비껴져서 어긋나게 맞추어짐 - 되어

있으므로, 목을 움직일시에 관절이 툭툭 걸리면서 소리(염발음, 마찰음)가 나며

 목을 돌리거나(회전, rotation), 옆으로 눕히거나(측굴, lateral rotation, 목을 옆으로 눕히는

자세/ 측굴의 장애는 목이 한쪽으로 기울어져 있는 斜頸症(사경증,기운목)을 유발 할 수 있음),  굽히거나(굴곡, flexion), 제낄시(신전, extension)에 경추관절이 부드럽지 않고, 뻣뻣하며,

목통증(neck pain)이 나타나서 완전하게 목의 동작이 안되는 목 운동장애(disorder,

R.O.M 장애) 또한 유발됩니다. (* 우리가 흔히들 " 잠을 잘 못자서 " 목이 안돌아간다고 말하는 증상인 落枕(낙침)도

    항강증과 同一한 범주에 해당됨)

 以上 설명드린 거북목, 일자목, 흉추후만형태의 체형(골격)변형과 목의 전부근, 후부근

근막구축에 의한 증후군(Syndrome)으로 유발되는 항강증, 경항통, 후두통, 버섯증후군이

 만성화(慢性化) 되면, 경추와 상부흉추의 후관절(facet joint)을 감싸서 보강하고 있으면서, 

最深部(최심부) 연부조직(soft tissue)인 관절돌기간 관절낭(capsule of zygapophyseal

joint)이 손상을 받아 구축되어져서, 上記 증후군들을 惡化시키게 됩니다.

(* 누웠다 일어날때에도 목에 힘이 들어가게되어 관절낭이 압박, 자극을 받아 목통증이 유발

됨)

[* 목통증이 만성화되면,하부흉추의 관절돌기간 관절낭으로도 역학적인 힘(장력,긴장)이 전달

    되어 -장력의 분배- 보상적(이차성)구축이 유발됨에 따라 등통증도 동반하여 자주 나타남 ]

(* 지금까지 설명드린 거북목(일자목)증후군, 즉 head forward 자세로의 고정(fixation)은,

    안면부(얼굴,턱관절)연부조직(soft tissue)에도 과긴장, 역학적 스트레스(과부하)와  손상

    (injury)을 주어, 구축을 유발시켜서 上記한 증상들 外에, 안면부(얼굴)와 턱관절 통증도 

   동반하여 나타나게 할 수 있음 )

   (* 블로그 內 관련문건들 참조) 

(* 어깨 체형상(견갑대축)의 문제로, 견갑골 상각에 부착하는 견갑거근의 tendon이 구축

- 대부분 nodule(결절)이 형성됨- 되면, 이 근육의 또 다른 부착부인 경추횡돌기(C1-C4)

  후결절의 tendon에 압박,자극(과긴장)을 주어, 어깨통증/  어깨 운동시에 견갑골(상각)이

  불편하며, 툭툭 걸리면서, 소리가 나는 증상과  더불어, 목통증이  동반할 수도 있음)

                       <* 그림 출처 : Ciba Collection >

통증치료의 핵심(核心)

자침이나 수기요법 으로써 조직을 이완시켜 통증질환을 치료하는 데에는 일정한 메커니즘이 작용합니다.

의사가 조직을 이완 시키려고 최대의 집중력을 가지고 최선의 정성과 노력을 다하여 애를 쓰는 것이 치료의

필수요건이 되겠지만은, 그렇다고 하더라도 궁극적, 최종적으로는 환자의 조직이 자침이나 수기(手技)의

자극에 반응을 하여(움직여서) 스스로 풀어져 나가야 치료가 가능합니다.

따라서 통증치료에서 핵심이 되는 관건은 환자의 자가치유(교정)력이 유도되어 지느냐에 있고,

자가치유력은 환자의 조직상태(유착과 변형의 정도/ 조직의 質)에 의해 좌우됩니다.

그리고 병증의 치유에 부가되는 조건으로

의사와 환자 간의 라포(신뢰)형성-交感-이 필요하며[*치료시 심리적 긴장감이 없는 편안한 상태라야, 조직의

역반응(저항반응)인 반동효과도 나타나지 않고 조직이 원만하게 풀리기(이완되기) 때문] 

또한, 치료후에 조직이 이완된(풀린) 상태로 몸에서 적응(익숙)하여서 인체의 복원력이 생기지 않고 자리를

잡아야(자리매김/ 조직의 재배열) 치료효과의 지속성을 기대할 수 있습니다.

그를 위해서 치료후 운동(스트레칭)과 풀린조직에 온찜질(hot pack)등 환자 스스로의 몸관리도  필요로

합니다.

[*치료하여 조직이 풀어졌다 하더라도,그 이후에 예전의 경직되고 굳어 있었던 조직상태가 정상적인

     상태라고 인지하고 있는 신경계의 방어(보호)기전이 민감하게 작용을 하면, 원래의  조직상태로 되돌려

     놓으려는 신체의 복원력이 발휘되어 치료전의 상태로 복원됨/ 주로 만성 질환에서]

이상과 같은 조건들에 의해 치료효과가 결정되는데, 우리 한의원은 우선적으로 3회 정도를 시술하여서,

병증이 경감되는 정도와 치료의 지속여부, 예후를 가늠하고 평가합니다.

저의 임상경험에 비추어 판단해 보건데, 3회 치료를 받는다는 전제에서 70%~80% 정도의 환자에서 증상이

완화되고, 그 이외의 환자는 조직이 풀어지고는 있으나 조직이완의 속도가  늦어서 몸으로 느끼지는 못하는

것으로 사료됩니다.

[*3회의 치료에서는 증상의 경감을 못 느끼다가도 그다음 치료부터  증상의 호전을 확연하게 느끼는 환자도

    종종 경험하게 됨]

우리 한의원은 통증치료의 핵심이 되는 목표인 빠르고,확실한 치료효과를 위해 환자 곁에서 1시간 30분 

(2시간) 정도로 장시간을 할애하여 시술하는 치료방식을 지향하고 있습니다.

이렇듯 장시간을 통해 환자의 통증치료에 최선의 노력을 함에도 불구하고 치료의 유효확률인 치료율을

생각함에 있어서는, 내원하는 환자층이 장기간 잘 낫지 않는 만성,난치성 질환이 대부분 이라는 것에 비추어

최소 5회 정도의 시술을 한 결과로서 만이, 치료율 판단의 근거자료(data/ 통계)로 신뢰될 수 있다는 것이

저의 임상경험적 판단입니다.

통증치료에 臨(임)하는 환자와 치료자의 마음가짐(자세)

만약 사람이 느낌(feeling)이나 감성(emotion)이 없는 기계나 컴퓨터와 같다면 통증치료에 있어서 치료자의

능력의 편차 즉, 기능적인(기술적인)실력의 편차에 의해 가시적인 치료효과의 차이가 날 것입니다.

그러나 인간은 느낌이나 감성이 존재하고 통증치료에 있어서 가장 중요하고 핵심(ponit)이 되는 자가치유

(Self Healing)라는 생명의 역동성(dynamics), 즉 인간 본연의 역동적인 삶의 의지(will)와 능력(Ability)이

존재합니다.

이러한 자가치유가 가능하게 하기 위해서는 치료자와의 Rapport(라포, 마음의 유대)형성에 의한 신뢰

(믿음)의 구축이 필요하며 또한 이것이 치료의 根幹이 될 것입니다.

환자가 치료자에 대한 부정적인 감정을 갖게 되면 자가치유능력(Self Healing Ability)을 저하시켜

통증치료를 방해하는 결정적인 요인으로 작용하여 그 어떤 기능적으로(기술적으로) 훌륭한 치료에도

반응(response)하지 않고 치료효과가 나지 않는 결과를 초래하기 때문에 환자 자신이 스스로를 위해서라도,

통증치료를 위해서라도 긍정적이고 편안한 마음가짐(자세)을 위한 노력을 필요로 합니다. 

치료자에 대한 불신은 90% 치료된 것 보다는 10%의 치료 안된 것에 대해 불안해 할것이며 신뢰(믿음)는

10%의 치료만 되도 치료에 대한 vision(희망)을 갖을 것입니다.

결론적으로는 치료결과에 대한 치료자의 만족도와 환자의 만족도와는 서로 괴리(서로 어그려져 동 떨어짐)가

있을 수 있으므로 환자와의 Rapport(라포)형성과 신뢰(믿음)의 구축을 통한 환자 마음(mind)의 안정

(relaxation), 치료효과의 극대화와 환자 관리(management)라는 측면에서 치료자의 정성스런 마음가짐

(자세)을 위한 노력 또한 절실히 요구됩니다.