염기룡한의원의 만성통증 블로그

근막통증증후군의 원발성 원인이 되는 건(힘줄),인대의 구축(굳어짐,뭉쳐짐/

contracture)과 침자극술(건인대자극술/ 건인대유착박리술:adhesiolysis)-근막침요법

우리 몸의 근육을 구성하고 있는 수많은 근섬유 가닥들을 각각 감싸서 보호하고 있는 근막(筋

膜/myofascia)들이 자세불량이나 과사용 등의 역학적 스트레스에 의해 손상을 받으면, 인체

치유과정에서 유착과 변형이 일어나서 굳어지고(*구축) 근막발통점(*통증유발점)이 형성되어

근골계 통증질환이 유발된다는 것이 일반적으로 통용화된 근막통증증후군(筋膜痛症症候群)의

병기(病機)입니다.

그런데, 근육과 근막구축(굳어짐,뭉쳐짐)의 본질을 세밀하게 분석하여 살펴보면은,

겉(천층)조직에서 현상적, 표면적으로 보여지는 병기의 결과물(*인체 보상작용의 결과적 산물)로

나타나는 긴장과 경직의 표현으로서, 통증의 근원적인 원발성 원인은 아니라고 생각되어 집니다.

물리적,역학적 원리에 비추어 보건대, 연접부(junction region)가 과부하,충격,손상에 취약한 것은

자명한 사실인바, 인체의 연접부인 관절(joint) 주위의 깊은 곳에 위치하고 있는 심부(深部) 연부조직

인 건(힘줄),인대가 안 좋은 생활자세(자세불량/불균형)이나 과사용 등의 역학적 스트레스에 의해

손상,구축(굳어짐,뭉쳐짐/ contracture)되고 누적됨으로 인해 해당 관절주위의 통증은 물론이고,그

구축압력(굳어진 압력)이 근막적 연계성(fascial connection)에 의해 통증의 원발부위와 떨어진

원위 부위(*사지부)의 연부조직에 장력(긴장/ tensional force)을 분배(분산)하여 장력 긴장선을

형성하고, 그 긴장선 따라 뻗쳐(퍼져) 나가는 방사통(referred pain)을 유발합니다.

[* 뼈에 연접되는(부착되는) 관절부위의 연부조직- 건(힘줄,tendon)/

    뼈와 뼈가 연접되는 관절부위의 연부조직- 관절을 감싸서 붙잡고 강화시키는

    연부조직- 인대(ligament) ]

[* 연접부가 손상에 취약한 것은 겨울에 수도관이 동파되는 위치가 연결부위라는 것에 비추어 짐 ]

[* 역학적인 힘(장력/긴장)의 전달은 풍선의 한쪽 면을 누르면,다른쪽 면에 쨍쨍한 긴장이 들어가는

    것과 같은 원리임 ]

결국은, 인체 심부의 힘줄(건),인대의 구축(굳어짐)이 근골격계 통증질환의 대부분을 차지하는

근막통증증후군(Myofascial Pain Syndrome)의 원발성(原發性) 원인으로 작용하게 됩니다.

[* 특히 최심부에 뼈나 돌같이 딱딱하게 유착되어 결절(nodule)이 형성된 조직의 완고한 구축 부위 ]

[* 결절(nodule)의 형성은 본드(아교)가 오래되면 뼈나 돌같이 딱딱하게 되는 것과 같은 원리로,​    

   점성(粘性)의 아교질(*교원섬유)이며 섬유성 결합조직인 힘줄(건)과 인대의 유착  (구축)이 심해
   져서 유발됨- 섬유성 결합조직의 축적(*섬유화/조직의 비후)이 심(甚)해짐→ 골화증(Ossificatio
    n)]

[* 힘줄(건)과 인대는 근막과 같은 유형(성분- 교원섬유)의 섬유성 결합조직으로서,근막들의 집합

   체이고 근막과 동일한 근막계(fascial net) 연부조직에 해당됨.

   - 근막들은 집합이 되어 "힘줄(건)"이 되어 뼈(에 부착하여 관절을 형성하고, 심부근막은 두꺼워져

      서  관절을 보강하고 있는 "인대" 가 됨 - ]

관절주위의 힘줄(건)과 인대의 구축(굳어짐)이 역학적인 힘(장력)을 근막(근육)에 분배하였거나, 관절을

고정(fixation)하여 그 가동성(유연성/mobility)을 떨어지게 하면(*저하시킴) -관절을 붙잡고 놔주지

(이완시켜주지) 않음- 인체 동작시에 겉의 천층(淺層)조직인 근막(근육-주동근)에는 당위적으로 힘

(장력)이 많이 들어가게(실리게) 되며,이어져서 해당 근막에 긴장과 경직이 이차성(속발성)으로 나타

나게 됩니다.

결론적으로, 겉(천층)조직인 근막(근육)의 긴장과 경직은 표면적으로 나타난 병기의 보상적 결과물

(*인체 보상작용의 결과적인 산물)로서, 통증병기의 가상(假象)으로 해석됩니다.

◎  염기룡 한의원에서는 근막침요법(Myofascial Acupunture Treatment)이라는

   고난도 테크닉을 필요로 하는 침요법을 시술하여서,굳어져 있는(구축/contracture) 근막과

   인체 심부(深部)의 건(힘줄)과 인대 -특히 최심부에 뼈나 돌같이 딱딱하게 유착되어 결절

   (nodule)이 형성된 조직의 완고한 구축부위- 를“손"으로의 촉진(觸診)과 자침후에 침끝에서

   느껴지는 정교한 침촉감(鍼觸感)을 통해 하나하나 세밀하게 찾아내어서 침자극(침을 뺐다

   꽂았다 반복하는 작탁법)을 주어 유착된 상기 조직 가닥들을 분리(박리),​이완시켜줌(풀어줌)

   으로써,원래의 부드러운 조직 상태로 복원하여 줍니다. 이러한 원리의 치료법을 통하여

   통증의 근본원인을 해결해 주는 근본치료와 치료효과의 극대화를 추구하고 있습니​다 ◎

통증치료의 핵심(核心)

자침이나 수기요법 으로써 조직을 이완시켜 통증질환을 치료하는 데에는 일정한 메커니즘이 작용합니다.

의사가 조직을 이완 시키려고 최대의 집중력을 가지고 최선의 정성과 노력을 다하여 애를 쓰는 것이 치료의

필수요건이 되겠지만은, 그렇다고 하더라도 궁극적, 최종적으로는 환자의 조직이 자침이나 수기(手技)의

자극에 반응을 하여(움직여서) 스스로 풀어져 나가야 치료가 가능합니다.

따라서 통증치료에서 핵심이 되는 관건은 환자의 자가치유(교정)력이 유도되어 지느냐에 있고,

자가치유력은 환자의 조직상태(유착과 변형의 정도/ 조직의 質)에 의해 좌우됩니다.

그리고 병증의 치유에 부가되는 조건으로

의사와 환자 간의 라포(신뢰)형성-交感-이 필요하며[*치료시 심리적 긴장감이 없는 편안한 상태라야, 조직의

역반응(저항반응)인 반동효과도 나타나지 않고 조직이 원만하게 풀리기(이완되기) 때문] 

또한, 치료후에 조직이 이완된(풀린) 상태로 몸에서 적응(익숙)하여서 인체의 복원력이 생기지 않고 자리를

잡아야(자리매김/ 조직의 재배열) 치료효과의 지속성을 기대할 수 있습니다.

그를 위해서 치료후 운동(스트레칭)과 풀린조직에 온찜질(hot pack)등 환자 스스로의 몸관리도  필요로

합니다.

[*치료하여 조직이 풀어졌다 하더라도,그 이후에 예전의 경직되고 굳어 있었던 조직상태가 정상적인

     상태라고 인지하고 있는 신경계의 방어(보호)기전이 민감하게 작용을 하면, 원래의  조직상태로 되돌려

     놓으려는 신체의 복원력이 발휘되어 치료전의 상태로 복원됨/ 주로 만성 질환에서]

이상과 같은 조건들에 의해 치료효과가 결정되는데, 우리 한의원은 우선적으로 3회 정도를 시술하여서,

병증이 경감되는 정도와 치료의 지속여부, 예후를 가늠하고 평가합니다.

저의 임상경험에 비추어 판단해 보건데, 3회 치료를 받는다는 전제에서 70%~80% 정도의 환자에서 증상이

완화되고, 그 이외의 환자는 조직이 풀어지고는 있으나 조직이완의 속도가  늦어서 몸으로 느끼지는 못하는

것으로 사료됩니다.

[*3회의 치료에서는 증상의 경감을 못 느끼다가도 그다음 치료부터  증상의 호전을 확연하게 느끼는 환자도

    종종 경험하게 됨]

우리 한의원은 통증치료의 핵심이 되는 목표인 빠르고,확실한 치료효과를 위해 환자 곁에서 1시간 30분 

(2시간) 정도로 장시간을 할애하여 시술하는 치료방식을 지향하고 있습니다.

이렇듯 장시간을 통해 환자의 통증치료에 최선의 노력을 함에도 불구하고 치료의 유효확률인 치료율을

생각함에 있어서는, 내원하는 환자층이 장기간 잘 낫지 않는 만성,난치성 질환이 대부분 이라는 것에 비추어

최소 5회 정도의 시술을 한 결과로서 만이, 치료율 판단의 근거자료(data/ 통계)로 신뢰될 수 있다는 것이

저의 임상경험적 판단입니다.

통증치료에 臨(임)하는 환자와 치료자의 마음가짐(자세)

만약 사람이 느낌(feeling)이나 감성(emotion)이 없는 기계나 컴퓨터와 같다면 통증치료에 있어서 치료자의

능력의 편차 즉, 기능적인(기술적인)실력의 편차에 의해 가시적인 치료효과의 차이가 날 것입니다.

그러나 인간은 느낌이나 감성이 존재하고 통증치료에 있어서 가장 중요하고 핵심(ponit)이 되는 자가치유

(Self Healing)라는 생명의 역동성(dynamics), 즉 인간 본연의 역동적인 삶의 의지(will)와 능력(Ability)이

존재합니다.

이러한 자가치유가 가능하게 하기 위해서는 치료자와의 Rapport(라포, 마음의 유대)형성에 의한 신뢰

(믿음)의 구축이 필요하며 또한 이것이 치료의 根幹이 될 것입니다.

환자가 치료자에 대한 부정적인 감정을 갖게 되면 자가치유능력(Self Healing Ability)을 저하시켜

통증치료를 방해하는 결정적인 요인으로 작용하여 그 어떤 기능적으로(기술적으로) 훌륭한 치료에도

반응(response)하지 않고 치료효과가 나지 않는 결과를 초래하기 때문에 환자 자신이 스스로를 위해서라도,

통증치료를 위해서라도 긍정적이고 편안한 마음가짐(자세)을 위한 노력을 필요로 합니다. 

치료자에 대한 불신은 90% 치료된 것 보다는 10%의 치료 안된 것에 대해 불안해 할것이며 신뢰(믿음)는

10%의 치료만 되도 치료에 대한 vision(희망)을 갖을 것입니다.

결론적으로는 치료결과에 대한 치료자의 만족도와 환자의 만족도와는 서로 괴리(서로 어그려져 동 떨어짐)가

있을 수 있으므로 환자와의 Rapport(라포)형성과 신뢰(믿음)의 구축을 통한 환자 마음(mind)의 안정

(relaxation), 치료효과의 극대화와 환자 관리(management)라는 측면에서 치료자의 정성스런 마음가짐

(자세)을 위한 노력 또한 절실히 요구됩니다.

< 집에서 활용하는 요통(허리통증) 예방체조 >

* 요통 예방체조, 집에서 해보세요. 허리가 한결 편안해 집니다.

통증은 신체에 이상이 있을때 나타나는 신호입니다.

통증이 장기화 되면 주위의 근육, 혈관, 신경이 극도로 긴장하여 점점 병의 회복이 어렵게 되고 난치성

통증으로 발전할 수 있습니다.

통증 치료는 원인이 되는 신경과 근육을 직접 치료해 주며 근육의 강직을 해소하고 혈액순환을 원활하게

하는 것입니다.

1. 오십견

- 팔이 올라가지 않거나 뒤로 돌아가지 않는 경우를 흔히 오십견이라고 합니다.

  어깨 관절부위의 질병에 의해 나타나는 증상으로 40-60세 사이에 생기며 특히 50대에 

  잘 생긴다고 하여 오십견이라고 합니다.

2. 요통

- 요통의 원인 중 가장 문제가 되는 것이 허리(요추) 디스크입니다.

   디스크란 척추사이에 있는 물렁뼈로서 퇴행성 변화 만성적 요추부 피로 등에 의해 물렁뼈가

   돌출하여 신경을 압박하면 허리와 다리에 심한 통증을 일으킵니다.

3. 관절통/관절염

<퇴행성 관절염>

- 나이가 들어서 생기는 관절염으로 관절질환 중 가장 흔하며 특히 무릎에 많이 나타납니다.

  진행이 될수록 체중부하가 많은 관절에 심한 운동장애 및 변형이 나타납니다.

 <류마티스 관절염>

- 초기에는 손가락이나 발가락 마디가 붓고 아프다가 조금 지나면 손목, 팔꿈치가 아프고 부어오르면서

  전신으로 퍼져 엉덩이, 무릎관절 및 발목관절이 아파서 걷지 못합니다.

소화장애가 있거나 대변이 마려우면 허리가 아픈이유- 근막이론적 해석

소화장애가 있거나 便意를 느끼면 허리가 아프다가 소화장애가 해소되거나 대변을 보고 나면은 허리 아픈

통증이 사라진다는 사람들이 있습니다.

이러한 증상은 평소 허리근육이 뻣뻣하고, 경직된 상태에 있어서 생활을 하다가도 간혹 허리통증이 있는

사람들에게 종종 나타나는 증상입니다.

소화장애가 있거나 대변이 마려울 때는 소장에 gas가 정체되어 있는 상태라고 추론되고 소장의 gas에 의해

소장간막(mesentery of small intestine)에 압력(장력)이 가해진다고 해석할 수 있습니다.

소장간막의 압력은 소장간막과 연접해있는 허리근육인 요근(psoas)근막에 그 압력을 전달(역학적인 힘의

전달)하게 되며 인체근막계의 주행경로인 근막경선(myofascial meridian)을 따라서 또 다른 허리 근육인

요방형근의 근막(fascia)에도 장력이 전달됨에 의해 허리에 통증이 방사(방사통, referred pain)되어 요통을

일으킵니다.

(근막통증증후군, myofascial pain syndrome)

반면에 소화장애가 해소되거나 대변을 보고 나면 그 압력이 해소되므로 허리 아픈 통증이 사라지게 됩니다.

그리고 소화장애가 있으면 頭痛(두통)도 일으킬 수 있는데 이는 역학적인 힘(장력, 긴장)이 허리의 근막에서

근막경선 따라서 인체상부의 횡격막 ~ 심막(pericardium), 흉막(pleura) - 사각근 - 두반극근(후두하근)

으로 이어지고 머리에 있는 근육(후두근, 모상건막, 전두근, 측두근)에 까지 그 장력(역학적인 힘의 전달)이

전달 되어서 두통을 일으키게 됩니다.

가슴통증(흉통/ chest pain)을 유발하는 근막통증(섬유근통,근막동통)증후군 

(Myofascial Pain Syndrome)

평소에 가슴을 앞으로 움크리는 자세(어깨를 굽히는 자세)로 생활을 많이 하는 사람들에게

주로 나타나며, 가슴이 뻐근하게 조이면서 아픈 증상인 가슴통증(흉통, 胸痛- chest pain/

여자들은 유방통증도 올 수 있음)은

좌측(左側)가슴인 경우에는 양방검사 소견상 아무 이상

이 없는 심장질환(심근경색, 협심증)과 유사한 가슴통증을 호소할 수도 있습니다. 

위와 같은 생활자세가 누적되다 보면 어깨와 등이 굽어지게(Round Shoulder,둥근어깨/굽은

등)되어 등 근육인 흉최장근,흉장늑근(상부)은 신장구축(늘어나서 굳어짐)되고,

가슴근육인

대,소흉근/ 흉골근(흉골통도 유발시킴)/ 내,외늑간근(특히 만성화된 경우),목근육인 사각근

배근육인 복직근,외(내)복사근은 단축구축(짧아져서 굳어짐)

되어 근막유착(*근막섬유 가닥들

이 서로 들러붙음,adhesion)이 온 결과로, 가슴으로 통증이 방사(방사통, referred pain)되어

흉통이 나타나게 됩니다.[*근막통증(섬유근통,근막동통)증후군/ Myofascial Pain Syndrome]

결론적으로는,

가슴을 움크리는 자세를 많이 함에 의해 가슴의  근막계(fascial net) 연부조직(soft tissue)에

역학적 스트레스(과부하)가 가해져서 해당 조직이 손상,구축(굳어짐)의 누적으로 이 조직들이

압박,자극되어 가슴통증(흉통)이 나타나게 됩니다.

[* 임상적으로는 上記한 조직들의 건(힘줄,tendon)의 구축이 가슴통증에 다중도로 작용함]

[* 가슴통증(흉통)과 더불어 목통증, 등(특히 어깨쭉지, 견갑골 내측연)통증, 어깨통증,

    소화장애가 동반되어 나타나는 경우도 종종 경험됨]

< * 그림 출처 : Ciba Collection >

어깨, 팔(견비통), 등(배통), 목(경항통, 항강증), 가슴통증(흉통)의 근막적 연계성

(fascial connection)

현대인들은 의자에 앉아서 어깨(등)를 굽히는 자세로 생활을 많이 하기 때문에 이 자세가 장기적으로 지속

(만성화)되다 보면, Round Shoulder(굽은어깨, 둥근어깨)로 체형이 고정(fixation) 되며, 등 근육인

흉추 부척추근과 능형근이 늘어나 굳어져서(신장구축), 흉추후만증(버섯증후군, 목 뒤

경추 7번, 흉추

1,2번 부위가 버섯과 같이 볼록하게 부풀어 오르고 주변 흉추의 부척추근과 지방, 피부경직을 동반하여서

등이 가죽과 같이 뻣뻣하게 굳어져있음)이 유발되고, 가슴근육인 소흉근은 단축구축(짧아져서 굳어짐)되어,

Wing scapula(날개와 같이 견갑골 하각이 들림 = 굽은등, 들려있는 등)가 되고, 견갑골은 앞으로 경사지게

됩니다.(견갑골의 전방경사)

그 결과로,우리가 흔히 어깨쭉지(날개쭉지)고 말하는 견갑골 내측연이 아프기 시작하고, 이어서 등(흉추)과

어깨근육, 목(경추)에 역학적인 힘이 전달 되어서[(근육(근막)의 보상적(방어적)구축], 배통(背痛, 등통증)

과 견비통(어깨,팔 통증), 경항통,항강증(목통증,뒷목땡김)이 유발되며, 상대적으로 몸앞쪽 근육들(대,소

흉근,흉골근,늑간근,복직근,복사근)은 단축구축 되어 있으므로, 가슴이 뻐근하게 조이면서 아픈 증상인

가슴통증(흉통, 胸痛/ 여자들은 유방통증도 올 수 있음)이 나타납니다.

[* 방사통(근막통증,근막동통증후군)/ 소화장애도 올 수 있음 ]

따라서, 평소의 생활자세와 반대되는 자세로 교정동작[(Corrective action, 두손을 뒤로 깍지끼고  가슴을

최대한 뒤로 젖혀주는 streching (스트레칭, 이완)]을 수시로,자주해주는 것이 위와 같은 증상들을 예방할 수

있는 방법입니다.

흉추후만증(버섯증후군/ 거북등)과 등(어깨,날개쭉지)통증, 목, 어깨통증의

연계성(Connection) 





주로 앉아서 고정된 자세로 생활을 많이하는 현대인들은 근육(근막)의 경직과

구축(굳어짐,

contracture)으로 인해서  근골격계 통증질환이 자주 나타납니다.

그중 많은 비중을 차지하고, 또한

연계되어서 함께 나타나는 증상들로서 등(특히 어깨쭉지), 어깨, 목

통증을 유발시키는 척추변형(strain)인 흉추후만증[* 버섯증후군 = 등(흉추)부위가 버섯 모양과 같이 툭

불거져 올라와서 굳어져있고(거북등), 甚(심)한 경우에는 피부까지 굳어져 있는 증상/ 일반적으로는

Round Shoulder(굽은, 둥근어깨)된 경우가 많음] 의  원인에 대해 말씀드리겠습니다.


1. 상부경추의 과다신전(head forward자세, 거북목)에 의한 경우

- 정신적 스트레스(부정적인 감정), 머리(목을)를 앞으로 빼서 배를 굽히는 자세(복직근 단축), 컴퓨터

   모니터를 보는 자세등의 원인에 의해서 상부경추 부척추근이 단축구축(짧아져서 굳어짐)되어 상부경추가

   과다신전 되면, 하부경추와 상부흉추는 신장구축(늘어나서 굳어짐)

되어서 흉추후만증(거북등)이

   나타납니다.

2. 과사용(overuse)에 의한 경우

- 어깨를 굽히는 고정된 자세로 업무를 과도하게 하여 누적된 반복적인 긴장(VDT증후군)이 상부흉추

  부척추근과 능형근, 견갑거근의 신장구축을 유발하게되어 흉추후만증이 나타납니다.


3. 체형의 비틀림(변형, strain)으로 인한 경우

- 발목이나 무릎, 골반의 비틀림이 일어나게 되면 신체의 안정성(stability), 상쇄적인 균형(balance)을

   이루기 위해서 척추극돌기와 흉곽이 이동하게 된 결과로 흉추 부척추근과

능형근, 견갑거근의 신장구축이

   일어나게 되어 흉추후만증이 나타납니다.

위와같은 원인들에 의해서 나타난 흉추후만증은 가슴쪽에 있는 소흉근이 단축구축(짧아져서 굳어짐)되어서,

견갑골의 오훼돌기를 전하방 내측으로 당겨서 나타나게 되는또 다른 신체상부의 체형(골격)변형인 견갑골의

전방경사 (* Wing Scapula, 굽은 등 = 견갑골 하각이 날개와 같이 들려있음)와도 그 맥락을 같이하고

있습니다.[*블로그內“목통증”검색,관련문건들 참조]
 

< * 그림 출처 : Ciba Collection >

등(뼈,어깨쭉지)통증,옆구리(겨드랑이),복부(배)외측통증(땡김)의 근막적

연계성(fascial connection)





주로, 어깨(가슴)를 굽히는 동작을 많이 하는

사람들(Round shoulder, 둥근. 굽은 어깨)에게 목, 어깨통증

(項, 肩痛)과 동반하여 나타나는

견갑골 내측연(어깨쭉지, 날개쭉지)통증과 그 주변의 천층 부척추근인

최장근,장늑근 부위가 아픈 증상인 등통증(背痛, 배통, dorsalgia)의  원인을  근막학적 관점으로 정리해 보

면, 우선적 으로 능형근 근막(myofascia)구축(굳어짐)에 의한 방사통(referred pain, 근막통증증후군)이

원인 이라고 말할수 있지만, 실제적인 主된 원인으로는,


① 흉추 극돌기 기저부에 부착하는 다열근(multifidus muscle), 회선근(rotator muscle) tendon

    (* 흉추 극돌기 부위의 등뼈가 아픈 통증(bone pain)인 흉추통도 유발함)과 후관절(facet joint)을

    연결해주는 관절낭 인대(capsular ligament), 그 밑(deep)으로 위치하는 관절돌기간 관절낭

    (capsule of zygapophyseal joint)의 구축압력으로 통증이 확산, 방사(뻗쳐서, 퍼져서)되어 유발되는 

    경우와,


② 늑골각(costal angle)에부착해서 유주해 내려오는 흉장늑근(iliocostalis thoracis muscle)  tendon과

    견갑골 내측연에 부착하는 능형근(Rhomboid muscle) tendon이 구축(굳어짐, contracture)되어져서

    어깨와 견갑골(등)을 움직일때,이들 tendon(건, 힘줄)이 압박, 자극받아 통증이 유발되는 경우로

    정리됩니다.

 
이러한, 견갑골 내측연과 등부위의 통증을 일으키는 연부조직 中 능형근은 견갑골

척추연(vertebral bordor)에 부착하는 전거근(serratus anterior muscle)과 근막적 연계성

(fascial connection)이 있기 때문에, 능형근 tendon의 구축압력(contracture pressure)이 전거근에

역학적인 힘(장력, 긴장) - 장력의 분배 - 을 전달하게 되면, 전거근 근막(myofascia)과 1번~9번

늑골(갈비뼈)측면에 연결되는 전거근의 前部 부착부 tendon의 보상적(이차성)구축을 유발하여, 체간

(몸통, trunk)을 움직일시에, 옆구리가  결리면서 아픈 증상인 옆구리 통증(脇痛, flank pain, 주로 5번.6번

늑골상, 대략, 유두 높이의 mid - axillary line통증)과 겨드랑이 통증(腋窩痛, axillary fossa pain)이

나타나게 됩니다.

(* 견갑골의 외전(abduction)자세인 골프를 무리하게 치거나, 브래지어 끈을 꽉 조이게 차고 활동시에,

    견갑골 외전근인 전거근 tendon이 손상을 받아 구축됨에 의해서도 옆구리와 겨드랑이 통증이 유발 될 수
   
    있음)


이어지는 病機로서, 전거근은 5번 ~ 12번 늑골의 외측면과 하연에 부착하는 외복사근

(external oblique muscle)과 유합(conjoined)되어 있기 때문에, 전거근의 구축압력은 외복사근 근막과

tendon의 보상적(이차성) 구축을 유발시킬 수 있어, 복부외측(측부복벽,배)통증(땡김)과 서혜부 통증

(groin pain)이 上記한 병증들과 연계(connection)하여 합병(合病)됩니다.

(* 내,외 늑간근의 tendon 구축에 의한 방사통으로도 등통증과 옆구리(겨드랑이)통증이 유발될 수 있음)

(* 측부복벽근육들인 내,외복사근,복횡근의 밑(deep)에 위치하는 요근(poas muscle)이 구축되면,

    그 압력이 측부복벽근육들을 압박,자극하여, 과긴장을 유발시켜서도, 복부(배)외측통증(땡김)이

    나타날 수 있음)

(* 치우친(편향된) 자세로 골프를 무리하게 치는 사람들에게서,

옆구리 통증과 복부외측통증이 동반되어

    나타나는 경우도 자주 발생함)

< * 그림 출처 : Ciba Collection >