[염기룡한의원/ 만성 고관절,엉덩이(골반)통증,허리통증(요통)/ 근막통증증후군 치료]허리통증(요통/ Lumbago)과 골반(장골능)통증의 원인이 되는 연부조직의 구축(굳어짐,contracture)

허리통증(요통/ Lumbago)과 골반(장골능)통증의 원인이 되는 연부조직의 구축

 

(굳어짐, contracture) 







근골격계 통증질환 中에서 上位(상위)비중을 차지하며, 만성화되면 허리(요추) 디스크

(* Disc, 추간판 탈출증)라는 질환명으로  

通常(통상) 불리워지는 허리통증인 요통(腰痛, Lumbago)

 

 

[* 허리를 굽히기나 펼때, 앉았다 일어날때등 허리에 힘(역학적 스트레스)이 加(가)해지는 동작을 할때에,

     허리의 연부조직(soft tissue)이 압박,자극되어 허리통증(요통)이 유발됨]

 

[*앉아있거나/허리를 굽히거나 펼시에,엉덩이(골반)통증과 동반하여 나타나는 경우가 많음]

 

[* 블로그 內 엉덩이(골반,고관절)통증 문건들 참조]


의 원인을 근막적 이론체계에서 고찰(考察)해보면, 허리의 

연부조직(soft tissue) 구축(굳어짐,

contracture)으로 해석되어지며,

아래와 같이 정리할 수 있습니다.

1. 흉요추 연접부, 즉 12번 흉추와 1번 요추가 연접(join)하는 부위 (T12 - L1 junction에서 늑골각

   (costal angle)부위) 의 허리통증(요통) 원인은

ⅰ) 척추의 천층(淺層)부척추근인 최장근, 장늑근, 하후거근 근막(myofascia)의

구축에

의한 방사통

      (referred pain)으로 인한 경우 - 근막통증증후군(myofascial pain syndrome)


ⅱ) 통증부위(痛處) 근처에 부착하고 있는 요방형근(quadratus lumborum muscle)의 근막과 건(힘줄/

 

      tendon)의 구축으로 요방형근 근막에 의한 방사통과 그 건(腱)이 압박, 자극되어서 요통이 나타나는

 

      경우

 

ⅲ) 척추의 深部(심부) 부척추근(횡돌극근) 中에서 극돌기 기저부에 부착(anchored)하는 다열근

     (multifidus muscle), 회선근(rotator muscle) tendon(* 허리뼈가 아프게 느껴지는

통증(bone pain)인

     요추통도 유발함)의 구축압력(contracture pressure)이 흉요추 연접부로 방사, 확산되어 - 뻗쳐서

     (퍼져서) - 요통이 나타나는 경우

    

(* 척추 중앙의 뼈가 아프게 느껴지는 bone pain(골성통증)도 호소할 수 있음)


ⅳ) 12번 흉추(T10 부터도 가능) - 1번 요추 후관절을 감싸서 보강하고 있는 관절돌기간 관절낭

     (capsule of zygapophyseal joint)의 구축으로 요통이 나타나는 경우

ⅴ) 요근(psoas muscle/가성 허리(요추)디스크도 유발할 수 있음- 블로그 內 관련문건참조)의 구축으로

      요통이 나타나는 경우

    

(* 요근의 구축은 요추전만증(lumbar lordosis)을 유발하고, 주로 만성요통의 원인이 됨)

     (* 블로그 內 관련문건 참조)

2. 요천추 연접부, 즉 5번 요추와 1번 천추가 접합(join)하는 부위 (L5 - S1 junction에서 장골능

    (iliac crest)부위) 의 허리통증(요통)은 앞에서 설명드린 연부조직(soft tissue)들의 구축도 

    원인으로 작용하지만,

4번.5번 요추의 횡돌기에서 바지가 걸쳐지는 부위인 장골능(iliac crest)

 

    후부의 상연(上緣)과 내측연(內側緣)으로  부착하고 있는  장요인대(iliolumbar ligament)의 

 

    구축 -대부분 nodule(결절)이 형성되어 있고,

bulging(팽윤)이 나타남- 도 

    요천추 연접부 허리통증의 주된 원인으로 작용합니다.

 

 

[* 장요인대의 구축은 그 부착부(bony station)인  장골능(腸骨陵)의 후부와 내측이 아픈 장골능(골반)

 

    통증도 유발함/ 대둔근, 중둔근, 요방형근 tendon(건)의 구축도 그 부착부위 장골능(골반)통증

 

   과 허리통증의 원인이 됨 ]      [* 앉았다 일어날때,허리를 굽히거나 펼때등의 구축된 장요인대에 힘(역학적 스트레스)이 들어가는 동작

     시에  이 인대가 압박, 자극되어 구축이 활성화(activation)됨으로 인해 허리통증(요통)이 나타남 ]

 

요통이 만성화 되면은, 장요인대와 근막적으로 연계(fascial connection)되어 있는 후천장인대,천극인대

의 보상적(이차성)구축을 유발하여, 

천장관절(엉덩이내측)통증 -천장관절증후(sacroiliac joint syndro

 

me)/ 허리로도 통증을 방사,확산시킴- 과 미골통(꼬리뼈통증, coccygodynia)도  동반되어 나타납니다.
 

[* 천장관절통증(엉덩이내측통증)과 골반(장골능)통증,하부요통(허리통증)을 일으키는 후천장인대와 장요

 

     인대가 구축(굳어짐)이 甚(심)해져 bulging(팽윤)되어 부담을 느끼게되면, 조직을 보호하려는 인체 방어

 

     기전(defense mechanism)으로써, 상부허리(허리윗부위)와 등, 어깨, 목/ 다리, 무릎관절후부로 장력

 

     (힘)을 분배(분산)시켜 -역학적인 힘(장력,긴장)의 전달-

 

분배되어진 해당 연부조직의 이차성(속발성,

 

     보상적)구축을 유발시킨 결과로,

 (*안아프게 하려고 몸을 비트는 -체형의 변형(strain)- 인체 방어기제도 작용함)

 

     엉덩이통증(천장관절증후군).골반(장골능)통증,하부요통과 동반하여  상부요통, 등통증(背痛), 어깨,

 

     목통증이 유발될 수 있으며, 좌골신경통(요각통/ 방광경 line),무릎관절후부(오금)통증 또한 합병될 

 

     수 있음 ],(* 블로그 內 만성고관절통증/ 좌골점액낭염/ 좌골신경통/ 천장관절증후군문건 참조)

 

 

 

[* 고관절인대와 고관절낭의 구축(굳어짐)이 만성화되면,허리(등),옆구리,배(복부),다리(무릎,

발목)로

    역학적인 힘(장력,긴장)을 전달하여(걸어서), 고관절통증(고관절염)과 동반되어 이부위들의

    땡김(뻣뻣함)과 통증이 나타날 수 있음 ]

 

(* 블로그 內 고관절통증, 좌골신경통 문건들 참조)

 

 

[* 장력(긴장)의 분배선- 역학적 연계선(dynamic connection line)   

    (역학적인 힘(장력,긴장)의 전달

→ 보상적 구축)

: 고관절 ↔ 허리관절,무릎관절,천장관절/ 천장관절 ↔ 허리관절,미골,무릎관절후부(오금) ]

부연해서 말씀드리면,

습관적으로 허리를 굽히는(엉덩이를 뒤로 빼는)자세(고관절 굴곡자세)로 생활을 많이하는

(과사용,overuse)

사람들은, 허리 체형(골격)의 변형(비틀림)이 나타나서, 상부요추(체간)는 과다신전된

요추전만증(lumbar lorsis), 하부요추는 一字형태(일자허리,straight), 골반(천골상단)은 전방경사,

천골하단은 후방경사[*오리 엉덩이(궁둥이)형태]가 일어나서 요근(psoas muscle)이

손상(injury)을 받고 

단축구축 되어지고/

상,하 요추부위의 다열근,회선근 tendon(건,힘줄)과 관절돌기간 관절낭이 손상을 받고

(단축,신장)구축됨으로 복통(배땡김,배불편함),

요통(허리통증)이 유발되고, 고관절 인대와 관절낭이

손상을

받고(단축,신장)구축됨으로 고관절통증(고관절염)과 사타구니통증(*치골대퇴인대 단축구축)이

유발되며, 장요인대와 후천장인대,천극인대가 손상을 받고 (신장)구축됨으로 요통과 엉덩이(엉치)내측통증

(천장관절증후군), 꼬리뼈통증(미골통)이

유발됩니다.

[* 블로그 內 관련문건들 참조 ]

 

 

 

 

 

 

< * 그림 출처 : Ciba Collection >