염기룡한의원의 만성통증 블로그

인체 통증과 저림증에서 척추디스크(추간판탈출증)와 근막통증증후군의 병기적

상이점(相異點)

침자극술(건인대자극술/ 건인대유착박리술)- 근막침요법

척추디스크에 의한 신경근 자극증상과 근막통증증후군에 의한 연부조직의 통증과 저림증(마비감)

은 그 유발되는 병기가 서로 다른 상이점(相異點)이 있습니다.

척추디스크(Herniated Intervertebral Disc/추간판탈출증)의 병기(病機)는

신경근(nerve root)이 압박,자극되어 나타나는 신경자체 즉 신경인적 병증(신경통- neuropa

​

thy/neuralgia)으로서, 디스크(수핵)탈출에 의해 신경근이 압박,자극되어 그 신경의 유주경로

​

따라서 인체의 통증과 저림증(마비감)이 유발됩니다.(ex.좌골신경통) 

근막통증(동통)증후군(Myofascial Pain Syndrome)의 병기(病機)는

연부조직(soft tissue)에서 유발되는 근골격계의 병증[근막, 건(힘줄). 인대통]으로서,

조직의 병증정보를 신경계를 통해  뇌로 전달하여 인체를 보호(방어)하려는 기전으로 인체의 통증

과 저림증(마비감)이 유발됩니다.

손상에 취약한 인체 연접부인 관절(joint) 주위의 연부조직인 인대,관절낭/건(힘줄)의 구축(굳어

짐,뭉쳐짐/ contracture)됨으로 인해 구축압력이 발생하고, 이로 인해  역학적인 힘(장력,긴장)

이 천층의 근육(근막)과 사지부[*근막적 연계성(선)]로 전달되어 -장력의 분배(분산)- 해당부

​

위 연부조직의 긴장과 경직(*보상적 구축)을 유발하여 사지부로 뻗치는(퍼지는) 근골격계 통증

​

-방사통(referred pain)- 이 나타나고,

[* 역학적인 힘(장력/긴장)의 전달은 풍선의 한쪽 면을 누르면,다른쪽 면에 쨍쨍한 긴장이 들어

​   

    가는 것과  같은 원리임 ]

또한,경직(긴장)된 조직에 의해 혈관이 압박되어 혈액순환장애가 유발되고,말초신경도 압박,

장애된 결과로 해당부위가 답답하고 무겁게 느껴지며, 저림증과 마비감이 나타나게 됩니다.

例: 상지부: 목, 어깨(등)- 견관절- 상완부(윗팔)-주관절(엘보/팔꿈치)- 전완부(아랫팔)- 손목관절-
                 

                  손등,손바닥- 손가락의 통증과 저림증(마비감)

      하지부: 허리- 골반(장골능)- 엉덩이(천장관절)- 고관절- 대퇴부(넓적다리),사타구니(서혜부)-
                   

                   슬관절(무릎,오금)- 하퇴부(정강이,종아리)- 발목관절- 발등,발바닥- 발가락의 통증과
                   

                   저림증(마비감)

디스크의 진단은 척추를 사진으로 촬영해보고 분석하는 시진(視診)-사진판독-으로 가능하지만 

근막통증증후군의 진단은

의사의 “손”으로 세밀하게 만져봐서 연부조직의 구축된 압력과 경직(긴장)된 장력의 정도를 감각적

으로 가늠해 내는 촉진(觸診)을 필요로 하며, 이를 위해서는 체득을 통한 숙련(熟練)이 필수적으로

요구됩니다.

◎  염기룡 한의원에서는 근막침요법(Myofascial Acupunture Treatment)이라는

   고난도 테크닉을 필요로 하는 침요법을 시술하여서,굳어져 있는(구축/contrac

   ture) 근막과 인체 심부(深部)의 건(힘줄)과 인대 -특히 최심부에 뼈나 돌같이

   딱딱하게 유착되어 결절(nodule)이 형성된 조직의 완고한 구축부위- 를    

  “손"으로의 촉진(觸診)과 자침후에 침끝에서 느껴지는 정교한 침촉감(鍼觸感)​을 통해

   하나하나 세밀하게 찾아내어서 침자극(침을 뺐다 꽂았다 반복하는 작탁법)을 주어

   유착된 상기 조직 가닥들을 분리(박리),​이완시켜줌(풀어줌) 으로써,

   원래의 부드러운 조직 상태로 복원하여 줍니다. 이러한 원리의 치료법을 통하여 통증의

     근본원인을 해결해 주는 근본치료와 치료효과의 극대화를 추구하고 있습니​다 ◎

근골격계 연부조직(근막계- 근막,건,인대) 통증(*근막통증증후군)의

​

유발기전 -침자극술(건인대자극술/ 건인대유착박리술)- 근막침요법

섬유성 결합조직(*교원섬유)이고 근막계(fascial net)에 배속되며, 근골격계 연부조직인

​근막(myofascia),건(힘줄/tendon),인대(ligament) 통증(*근막통증증후군)의 유발기전

에 대해 정리합니다.

​

근막계 조직이 역학적 스트레스(과부하,압박)를 받으면 압력이 가해지고, 이어서 그 압력을

지탱하기에 가장 적합한 상태로 근막계 연계경로(*근막적 연계성)를 따라서 장력긴장선이

형성됩니다.

[* 장력긴장선(tensional line)- 근막계 조직의 배열상태가 변화되는 조직 재배열(재정렬)

     과 조직 변형(strain)을 의미함 ]
    

즉,평소에 근막계 조직이 잠재적으로 긴장,경직(*경화/뻣뻣함),구축(*굳음/변형과 유착)상태에

있다가, 안 좋은 자세(자세불량)나 과사용(overuse),충격(impact) 등으로 근막계 조직에

역학적 스트레스(과부하,압박)가 가해지면,

​

i) 조직이 손상되어 염증반응이 일어나거나

ii) 반사적 조직수축(오무라듬,뭉쳐짐)으로 잠재성 구축이 가중(활성화)되어

근골격계 연부조직(soft tissue)인 근막계(근막,건,인대)의 통증(*근막통증증후군,

Myofascial Pain Syndrome- 블로그 內 관련문건들 참조)이 유발됩니다.

[* 인체의 원위 부위(*사지부)로 뻗치는(퍼지는) 방사통(referred pain)은 장력긴장선

    따라서 나타남 ]

[* 근막계 조직이 연결되어진 관절의 통증과 기능장애도 필연적으로 나타남 ]

上記한 반사적 조직수축이 일어나는 것에 대해 부연 설명하는바,  

이는 잠재적으로 구축되어 있는 근막계 조직 가닥들이 서로 뭉쳐져서(오무라듬)

-반사적 조직수축(reflex contraction)- 충격(impact) 등으로 인해 몸의 근막계

조직에 가해지는 역학적 스트레스(과부하,압박)에 대응(반응)하여[*압력(충격)흡수]

근막계 조직 가닥들이 파열(rupture)되거나 뼈가 골절(fracture)되는 손상(damage)을

덜 받기(줄이기) 위한 인체방어기제(defense mechanism)입니다.

(* 대표적인 例- 급성 염좌)

◎  염기룡 한의원에서는 근막침요법(Myofascial Acupunture Treatment)이라는

   고난도 테크닉을 필요로 하는 침요법을 시술하여서,굳어져 있는(구축/contrac

    ture) 근막과 인체 심부(深部)의 건(힘줄)과 인대 -특히 최심부에 뼈나 돌같이

    딱딱

하게 유착되

어 결절(nodule)이 형성된 조직의 완고한 구축부위- 를     “손"으로의 촉진(觸診)과 자침후에 침끝에서 느껴지는 정교한 침촉감(鍼觸感)​        을 통해

하나하나 세밀하게 찾아내어서 침자극(침을 뺐다 꽂았다 반복하는 작탁

    법)을 주어 유착된 상기 조직 가닥들을 분리(박리),​이완시켜줌(풀어줌) 으로써,

    원래의 부드러운 조직 상태로 복원하여 줍니다. 이러한 원리의 치료법을 통하여  ​      통증의 근본원인을 해결해 주는 근본치료와 치료효과의 극대화를 추구하고 있습니​다 ◎

근막통증증후군의 원발성 원인이 되는 건(힘줄),인대의 구축(굳어짐,뭉쳐짐/

contracture)과 침자극술(건인대자극술/ 건인대유착박리술:adhesiolysis)-근막침요법

우리 몸의 근육을 구성하고 있는 수많은 근섬유 가닥들을 각각 감싸서 보호하고 있는 근막(筋

膜/myofascia)들이 자세불량이나 과사용 등의 역학적 스트레스에 의해 손상을 받으면, 인체

치유과정에서 유착과 변형이 일어나서 굳어지고(*구축) 근막발통점(*통증유발점)이 형성되어

근골계 통증질환이 유발된다는 것이 일반적으로 통용화된 근막통증증후군(筋膜痛症症候群)의

병기(病機)입니다.

그런데, 근육과 근막구축(굳어짐,뭉쳐짐)의 본질을 세밀하게 분석하여 살펴보면은,

겉(천층)조직에서 현상적, 표면적으로 보여지는 병기의 결과물(*인체 보상작용의 결과적 산물)로

나타나는 긴장과 경직의 표현으로서, 통증의 근원적인 원발성 원인은 아니라고 생각되어 집니다.

물리적,역학적 원리에 비추어 보건대, 연접부(junction region)가 과부하,충격,손상에 취약한 것은

자명한 사실인바, 인체의 연접부인 관절(joint) 주위의 깊은 곳에 위치하고 있는 심부(深部) 연부조직

인 건(힘줄),인대가 안 좋은 생활자세(자세불량/불균형)이나 과사용 등의 역학적 스트레스에 의해

손상,구축(굳어짐,뭉쳐짐/ contracture)되고 누적됨으로 인해 해당 관절주위의 통증은 물론이고,그

구축압력(굳어진 압력)이 근막적 연계성(fascial connection)에 의해 통증의 원발부위와 떨어진

원위 부위(*사지부)의 연부조직에 장력(긴장/ tensional force)을 분배(분산)하여 장력 긴장선을

형성하고, 그 긴장선 따라 뻗쳐(퍼져) 나가는 방사통(referred pain)을 유발합니다.

[* 뼈에 연접되는(부착되는) 관절부위의 연부조직- 건(힘줄,tendon)/

    뼈와 뼈가 연접되는 관절부위의 연부조직- 관절을 감싸서 붙잡고 강화시키는

    연부조직- 인대(ligament) ]

[* 연접부가 손상에 취약한 것은 겨울에 수도관이 동파되는 위치가 연결부위라는 것에 비추어 짐 ]

[* 역학적인 힘(장력/긴장)의 전달은 풍선의 한쪽 면을 누르면,다른쪽 면에 쨍쨍한 긴장이 들어가는

    것과 같은 원리임 ]

결국은, 인체 심부의 힘줄(건),인대의 구축(굳어짐)이 근골격계 통증질환의 대부분을 차지하는

근막통증증후군(Myofascial Pain Syndrome)의 원발성(原發性) 원인으로 작용하게 됩니다.

[* 특히 최심부에 뼈나 돌같이 딱딱하게 유착되어 결절(nodule)이 형성된 조직의 완고한 구축 부위 ]

[* 결절(nodule)의 형성은 본드(아교)가 오래되면 뼈나 돌같이 딱딱하게 되는 것과 같은 원리로,​    

   점성(粘性)의 아교질(*교원섬유)이며 섬유성 결합조직인 힘줄(건)과 인대의 유착  (구축)이 심해
   져서 유발됨- 섬유성 결합조직의 축적(*섬유화/조직의 비후)이 심(甚)해짐→ 골화증(Ossificatio
    n)]

[* 힘줄(건)과 인대는 근막과 같은 유형(성분- 교원섬유)의 섬유성 결합조직으로서,근막들의 집합

   체이고 근막과 동일한 근막계(fascial net) 연부조직에 해당됨.

   - 근막들은 집합이 되어 "힘줄(건)"이 되어 뼈(에 부착하여 관절을 형성하고, 심부근막은 두꺼워져

      서  관절을 보강하고 있는 "인대" 가 됨 - ]

관절주위의 힘줄(건)과 인대의 구축(굳어짐)이 역학적인 힘(장력)을 근막(근육)에 분배하였거나, 관절을

고정(fixation)하여 그 가동성(유연성/mobility)을 떨어지게 하면(*저하시킴) -관절을 붙잡고 놔주지

(이완시켜주지) 않음- 인체 동작시에 겉의 천층(淺層)조직인 근막(근육-주동근)에는 당위적으로 힘

(장력)이 많이 들어가게(실리게) 되며,이어져서 해당 근막에 긴장과 경직이 이차성(속발성)으로 나타

나게 됩니다.

결론적으로, 겉(천층)조직인 근막(근육)의 긴장과 경직은 표면적으로 나타난 병기의 보상적 결과물

(*인체 보상작용의 결과적인 산물)로서, 통증병기의 가상(假象)으로 해석됩니다.

◎  염기룡 한의원에서는 근막침요법(Myofascial Acupunture Treatment)이라는

   고난도 테크닉을 필요로 하는 침요법을 시술하여서,굳어져 있는(구축/contracture) 근막과

   인체 심부(深部)의 건(힘줄)과 인대 -특히 최심부에 뼈나 돌같이 딱딱하게 유착되어 결절

   (nodule)이 형성된 조직의 완고한 구축부위- 를“손"으로의 촉진(觸診)과 자침후에 침끝에서

   느껴지는 정교한 침촉감(鍼觸感)을 통해 하나하나 세밀하게 찾아내어서 침자극(침을 뺐다

   꽂았다 반복하는 작탁법)을 주어 유착된 상기 조직 가닥들을 분리(박리),​이완시켜줌(풀어줌)

   으로써,원래의 부드러운 조직 상태로 복원하여 줍니다. 이러한 원리의 치료법을 통하여

   통증의 근본원인을 해결해 주는 근본치료와 치료효과의 극대화를 추구하고 있습니​다 ◎

인체 근막계(근막경선/ Myofascial Meridian)의 전신적인 연계성(Connection)

◎ 근막경선의 例 ◎

 ※ 참고문헌 : Anatomy Trains

만성적인 근막통증(섬유근통,근막동통)증후군을 일으키는 전신에 걸친 체형의 비틀림

(변형,strain) 형태

습관적인 생활자세의 불량(불균형)이 지속적으로 장기화(만성화)됨에 의해서 골격에 부착하고 있는

근육(근막)들이 스트레스(압박)를 받고 손상을 받아 구축(굳어짐) 되어지고, 누적되어 장력(tensional force)

의 불균형이 나타나게 되면, 단축구축(짧아져서 굳어짐)된 근육(근막)이 약화(신장구축/ 늘어나서 굳어짐)된

근육(근막)을 잡아당김으로써, 그 근육(근막)들이 부착되어 있던 골격도 함께 잡아당겨져서 체형의 비틀림

(변형/ 발목관절, 슬관절, 골반,어깨(견갑골)의 비틀림)이 나타납니다.

그 결과로, 골격주위의 근육(근막), 건(힘줄), 인대등의 연부조직(soft fissue)들도

비틀림과 구축(굳어짐)이
 
일어나서 만성적인 근골격계 통증 질환을 나타나게 됩니다.

[* 근막통증(섬유근통,근막동통)증후군]


일반적으로 더 빈번하게 자주 통증을 일으키는 골반(엉덩이)이 위로 올라가 있는 쪽의 부위(* 일반적으로

좌측이 더 많음)를 기준으로 체형의 비틀림을 말씀드립니다.

(* 정도의 차이는 있지만 성인이라면 누구나 골반의 비틀림은 어느정도는 가지고 있음)

아래에 열거하는 체형은 골반의 비틀림(변형)으로 엉덩이(골반)가 상대적으로 위로 올라가  있는 쪽의 발

부위부터 어깨 부위까지의 신체 전체에 걸친 통상적인 경우입니다.

(* 상대적(보상적)으로 골반이 아래로 내려가 있는 쪽은 반대체형이 나타나는 것이 일반적임)

1. 기능적 하지 길이 불일치

- 골반 올라가 있는 쪽 다리가 상대적으로 짧게 보여집니다.

2. 발목(관절)의 내반(inversion,안쪽으로 돌아간 발목), 발목의 굴곡(쳐진발목)

① 제 1중족골두의 골자(골극,spur)의 형성

 - 엄지발가락 안쪽 뼈가 툭 불거져서 튀어나와 있습니다.

② 모지 외반족

- 엄지발가락이 두번째 발가락 쪽으로 휘어져서(치우쳐서) 가깝게 되어 있습니다.

③ Morton foot

- 두번째 발가락 밑의 발바닥 쪽(제 2중족골두 밑)에 굳은살이 생겨(박혀)있습니다.


3. 내번슬(genu varum, 휜다리 / " O " 다리 / 슬관절, 경골의 외회전), 슬관절의 신전

- 경골(정강이 뼈)이 안쪽으로 둥글게(Round 하게)휘어 있습니다.


4. 외번고(coxa valga), 고관절에서 대퇴의내회전

- 다리가 허벅지 쪽으로(안쪽으로)돌아가 있습니다.

5. 골반의 전방경사(tilt), 고관절의 굴곡

- 엉덩이가 뒤로 빠져서 선골(천골)상부가 앞으로 기울어져 있습니다. 
6. 요추 전만증(Lordosis,체간의 과다신전)

- 요추가 앞으로 과다하게 만곡되어 허리 부위가 쏙 들어가 보입니다.

  (허벅지 사이의 치골부위가 쏙 들어가 보입니다 = 청바지를 입었을 때 잘 들어납니다)


7. 척추의 기능적 보상측만증(Scoliosis)

- 척추뼈(극돌기)가 " C " 字 형태로 반대쪽(골반 내려간 쪽) 허리쪽으로 돌아가 있습니다.

8. 흉추의 경직(一字등, Straight)


9. 견갑대(Scapula Girdle)의 경사(tilt)

- 어깨(견관절) 견갑골 외측이 밑으로 쳐져 있습니다.(척추뼈(극돌기)가 돌아가 있는(Scoliosis) 골반

  내려간 쪽으로 흉곽(늑곽)도 치우쳐져서)

 [* 반대쪽 어깨는 위로 올라가 있습니다.(Round Shoulder, 흉추후만증(버섯증후군), 반대쪽 견갑골의 

     전방경사

(Wing Scapula = 굽은등, 들려있는 등)]

10-1.고관절 신전운동의 제한

 - 엎드린 상태에서 다리를 쭉 펴고서(무릎을 굽혀서는 안됩니다)천장을 향해 다리를 최대한 올릴시에 

   골반이 내려가 있는 쪽보다 덜 올라갑니다.

   (* 골반 올라간 쪽의 어깨(견관절)를 지탱해주는 힘이 적어졌기 때문임) 
10-2. 고관절 외전운동의 제한

- 옆으로 누운 상태에서 다리를 쭉 펴서고 천장을 향해 다리를 최대한 올릴 시에 골반이  내려가 있는 쪽

   보다 덜 올라 갑니다.

근막통증(섬유근통,근막동통)증후군을 유발하는 체형(골격)의 변형(비틀림), 근육(근막)

의 구축(굳어짐/ contracture)

성인이라면 대부분의 경우에 있어서, 습관적인 생활자세의 불균형(불량) 누적에 의해 골격에 부착하고 있는
 

근육(근막)들의 구축(굳어짐/ contracture)이 일어나고, 그에 따른 근육(근막)들의 장력불균형을 초래하여

서 체형(골격)의 비틀림(변형, strain)이 형성되어 있습니다.

이 단락에서는 통상적인 체형(골격)의 비틀림 형태(* 좌측일 경우가 더 많음)를 골반에서부터

인체 上部(상부)까지 말씀드리겠습니다.(* 블로그 內 관련문건들 참조)

① 허리의 크고, 두텁고, 심부에 있는 근육인 요근(psoas muscle)이

단축구축(짧아져서 굳어짐) 되면

    (* 습관적으로 신체 앞부위를 굽히는 생활자세에 의함) 요근이 부착되어 있는 척추의

   추체(vertebral body)를 앞으로 당겨서 체간의 과다신전(요추전만증, Lordosis)을 일으킵니다.

   이에 따라, 신체역학적으로 선골(천골)下端(하단)은 후방경사(엉덩이(엉치)가 뒤로 빠짐,

   오리엉덩이(궁둥이)형태)지게 되고, 골반은 전방경사(anterior tilt)지게 되어 

대둔근(이상근)과 장요인대,

   후천장인대,천골결절인대,천극인대는 

신장구축(늘어나서 굳어짐)됩니다.

   결과적으로는, 요근(psoas muscle)의 단축구축으로 인한 방사통(referred pain)으로  서혜부(사타구니)

   통증과 요통이 나타나고 대둔근(이상근)과 장요인대,후천장인대,천골결절인대,천극인대의 신장구축으로

   인한 방사통으로 엉덩이(엉치)내측통증이 나타납니다.

[*근막통증(섬유근통,근막동통)증후군(myofascial pain syndrome) - 앞으로 이문구의 표기는 생략함]


② 고관절에서 대퇴의 외전근인 중,소둔근(이상근)이 신장구축(늘어나서 굳어짐)되고,

내전근들이

    단축구축(짧아져서 굳어짐)되면(* 습관적으로 다리를 안으로 모으는 대퇴를  내전하는 생활자세의 의함,
   
    -블로그 內 관련문건 참조-) 엉덩이외측(측둔부)이 위로 올라가게 되어(* 대퇴의 외전근인 중,소둔근이

    신장되면서(늘어나면서) 이 근육들이 부착하고 있는

장골(ilium)의 외측면을 위로 끌고 올라감) 골반의 

   좌,우경사(tilt)를 만들어 내며

   (* 상대적으로 골반 내려간 쪽(반대쪽)다리로 체중이 실림) 단축구축된 내전근이 신장구축(약화됨)된 

       중,소둔근 보다 상대적 힘(장력)이 우위에 있으므로(장력 불균형)

관절에서 대퇴골의 내전,내회전

     (외번고, coxavalga)을 형성함)

  결과적으로  중,소둔근(이상근)의 신장구축으로 인한 방사통(referred pain)으로  엉덩이(엉치)외측통증,
 
  골반통증(* 중둔근 부착부위인 장골능 부위) 고관절통증(* 대퇴의 내회전근인 대퇴근막장근 구축도

관여함)이 나타나게 되며,

그 길항근인 내전근들의 단축구축으로 인한 방사통으로 서혜부(사타구니)통증과

대퇴내측(허벅지)통증이 나타납니다.


③ 엉덩이 외측(측둔부)이 위로 올라간 쪽으로 흉곽(늑곽)이 회전(흉골 상부도 이동)하게 됩니다.

   (* 옆구리와 골반사이의 간격이 좁아짐)

즉, 흉곽(늑곽)은 반대쪽(상대적으로 골반 내려간 쪽)으로 이동(* 골반 올라간 쪽에 비해 상대적으로 

   돌출되어 있음)되고 척추극돌기 또한 반대쪽으로 이동(척추의 기능적(역학적) 보상 측만증, scoliosis)

  되어 인체의 체중은 반대쪽 다리(상대적으로 골반 내려간 쪽)로

실리게 됩니다.

흉곽(늑곽)의 회전은 늑골에 부착하고 있는 외복사근, 요방형근, 장늑근, 최장근(* 척추의 능선이 골반

  내려간 쪽에 비해 상대적으로 볼록하게 올라와 있음)의 단축구축과 내복사근, 전거근의 신장구축을

  의미하며 전거근의 신장구축은 그 길항근인 능형근과 견갑거근이 단축구축되게 하여서 견갑골 내측의
 
  거상(올라가게함, 견갑골이 내전됨)을 일으키고 견갑골 외측(견봉부위)은 아래로 쳐지게(내려가게)합니다.

  (* 승모근 상부섬유는 신장구축)

  이에 따라 반대쪽(상대적으로 골반 내려간 쪽) 견갑골 외측(견봉부위)은 인체 역학적인 균형(balance)을

  이루기 위해서 상대적으로 위로 올라가게 됩니다.

  (* 척추 극돌기의 이동(scoliosis)의 결과로도 해석될 수 있음)

  따라서, 견갑골의 좌,우경사(tilt)를 만들어 냅니다.


결론적으로,

· 외복사근의 단축구축으로 인한 방사통으로서 下部(하부)흉통이 나타나고

· 요방형근, 장늑근, 최장근의 단축구축으로 인한 방사통으로서 요통과 협통(옆구리통증)이 나타나고

· 내복사근의 신장구축[건(tendon)구축]으로 인해 9번 ~ 12번 늑연골 부착부 부위에서  " 건(힘줄)성
 
 下部(하부)흉통이 나타나고

· 전거근의 신장구축으로 인한 방사통으로서 협통(옆구리통증)이 나타나고

· 능형근, 견갑거근의 단축구축으로 인한 방사통으로서 견갑골 내측연(어깨쭉지)의 통증과 목 통증이

  나타나고

· 승모근(상부섬유)의 신장구축으로 인한 방사통으로서 목과 어깨부위가 땡기는 통증이 나타납니다.

근막통증(섬유근통,근막동통)증후군(Myofascial Pain Syndrome) 이란?

 침자극술(건인대자극술/ 건인대유착박리술)- 근막침요법

우리 몸의 근육의 구성단위인 수많은 근섬유(muscle fiber) 가닥들을 포장지와 같이 각각 싸서

보호하고 있는 얇고 투명한 막인 근막(筋膜/myofascia)들과 근막계(근막과 같은 성분의 섬유

성 결합조직/ fascial net) 연부조직들인 건(힘줄), 인대, 점액낭, 관절낭이 안 좋은 생활자세(

자세불량/불균형)와 과사용(overuse) 등의 역학적 스트레스로 인해 손상을 받고, 인체 치유과정

에서 유착(조직섬유 가닥들이 서로 들러붙음/adhesion)과 변형(비틀림/strain)이 일어나서 구축

됨(굳어짐/뭉쳐짐- 섬유화) 으로써, 

근육과 근막 또는 근막계 연부조직들에

근막발통점[통증유발점, 압통점- 손으로 눌렀을때 통증이

심한 부위/ Myofascial Trigger Points/

방아쇠점(방아쇠를 당기면 총알이 나가듯이 통증의 시작점

이 됨)]이 형성되어 인체 활동

(동작)시에 해당조직의 근막발통점이 압박,자극되어 발통점부위에

통증이 나타나면서,주변 또는 멀리 떨어진 부위(*사지부)로 뻗치고 퍼지는 방사통(연관통,전이통/

 referred pain)이 유발되는 질환을 말하며, 근골격계 통증질환의 대부분을

차지하는 증상을 

근막통증(섬유근통,근막동통)증후군

-Myofascial Pain Syndrome- 이라고 합니다.

[* 멀리 떨어진 부위로 뻗치는 방사통은 인체 근막체계의 연계성(fascial connection)에 의해 근막계

     따라서 역학적인 힘(장력/긴장)이 인체 상하부로 전달되어 나타남 ]

[*

역학적인 힘(장력/긴장)의 발생은 풍선의 가운데를 누르면,풍선 양쪽에 쨍쨍한 긴장이 나타나는 원리임 ]

[* 우리가 흔히 " 담 "(痰)이 결린다(들었다)고 말하는 근육통 증상도 근막통증(섬유근통)증후군 범주에 배속

     됨 ]

(* 블로그 內 관련문건들 참조 )

◎  염기룡 한의원에서는 근막침요법(Myofascial Acupunture Treatment)이라는

   고난도 테크닉을 필요로 하는 침요법을 시술하여서,굳어져 있는(구축/contrac

    ture) 근막과 인체 심부(深部)의 건(힘줄)과 인대 -특히 최심부에 뼈나 돌같이

    딱딱

하게 유착되

어 결절(nodule)이 형성된 조직의 완고한 구축부위- 를     “손"으로의 촉진(觸診)과 자침후에 침끝에서 느껴지는 정교한 침촉감(鍼觸感)​        을 통해

하나하나 세밀하게 찾아내어서 침자극(침을 뺐다 꽂았다 반복하는 작탁

    법)을 주어 유착된 상기 조직 가닥들을 분리(박리),​이완시켜줌(풀어줌) 으로써,

    원래의 부드러운 조직 상태로 복원하여 줍니다. 이러한 원리의 치료법을 통하여  ​      통증의 근본원인을 해결해 주는 근본치료와 치료효과의 극대화를 추구하고 있습니​다 ◎

◎ 근막발통점(통증유발점)의 例 ◎

인체는 근막경선을 따라서 통증을 일으킨다 - 근막통증(동통)증후군/ 섬유근통증후군

인체 근막(筋膜)은 혈관과 같이 전신을 걸쳐 퍼져있고 서로 연계(link,network)되어,

한의학의 경락(經絡)과도

 

같은  근막의 주행경로인 근막경선(Myofascial Meridian)을

가지고 있습니다.

 

[* 근막경선은 

전신

의 섬유성 결합조직 연속체인 근막계(fascial net)를 형성하며,​ 근막계는 인체 장력(역

 

     학적인 힘,긴장)의 전달체계가 됨 ]

​

 

한 부위의 근막이 굳어있어 근골격계 통증을 일으키게 되면, 인체 근막경선을 따라서 다른부위도

도미노 현

 

상과 같이 영향을 받고(역학적인 힘의 전달) 굳어져 나가서(긴장,경직/구축) 근골격계 통증(pain)이 나타나게

 

됩니다.[* 보상적(방어적)/ 속발성(이차성) 근막구축]

 

 

 

예를 들어 컴퓨터 앞에서 안좋은 자세로 무리하게 장기간  업무(사무)가 누적되면, 목(경추)과 어깨부위

 

연부조직(근육,근막,건,인대)이 손상을 받고 구축(굳어짐/ 뭉쳐짐)이 일어나서 아프게 되며, 목과 어깨부위의

 

통증이 만성적으로 지속되면, 목(경추)과 어깨부위 연부조직의 구축압력(*굳어져 있는 힘)이 인체 근막경선

 

을 따라

~ 등(흉추) ~ 옆구리 ~ 허리(요추) ~ 엉덩이(엉치, 골반, 고관절)로 전달되어 긴장과 경직(구축)

 

을 일으킨 결과로, 해당부위가 아프게 됩니다.

 

[* 구축압력

의 전달은 풍선의 한쪽 면을 누르면, 다른쪽 면에 쨍쨍한 긴장이 들어가는 것과 같은 원리임 ]​        ​

 

이는 좌골신경통(sciatica)으로 이어져 사타구니, 허벅지, 다리(대퇴부, 하퇴부)통증, 무릎, 오금, 종아리,

 

발목, 발가락, 발바닥통증을 일으키게 됩니다.

 

 

또한, 목(경추),어깨부위에서 인체의 근막경선을 따라 ~ 견(어깨)관절 ~ 팔꿈치(*골프엘보) ~ 손목 ~ 손가락

 

으로 구축압력이 전달되어, 해당부위가 부드럽지 않고 뻣뻣하게 되며 동작장애(disorder)와 더불어 저리고

 

아픈 통증이 유발됩니다.

 

 

[* 인체조직의 구축에 의한 역학적인 힘(장력,긴장)의 전달(분배)- 블로그內 관련문건들 참조]

 

 

< 근막통증(동통)증후군(Myofascial Pain Syndrome)/ 섬유근통증후군 이란? >

 

- 근육을 구성하고 있는 수많은 근섬유 가닥들을 각각 싸고있는 막인 근막(筋膜,myofascia)들과 근막계

 

  (근막과 같은 성분의 교원섬유로 이루어진 섬유성 걸합조직/ fascial net) 연부조직들인  건(힘줄), 인대,

 

  점액낭, 관절낭이 안좋은 생활자세(자세불량)와 과사용 등의 역학적 스트레스로 인해 손상을 받고 유착

 

 

(조직섬유 가닥들이 서로 들러붙음)과 변형(비틀림)이 일어나 구축됨(굳어짐/ 뭉쳐짐)으로써, 해당 연부     조직에서 통증이 나타나는 증상을 말합니다.(* 블로그 內 관련문건들 참조)

 

 ※ 참고문헌 : Anatomy Trains(근막경선 해부학)

 

 

 

근막통증(섬유근통,근막동통)증후군을 유발하는 근막구축(굳어짐,뭉쳐짐/ contracture)

의 기전

근골격계 통증질환의 상당수 비중을 차지하고 있으며,"담(痰)"이 결린다(들었다)라고 말하기도

하는

근막통증(통증)증후군(Myofascial Pain Syndrome/ 섬유근통증후군)이 유발되는 원인은

[* 긴장성 근(섬유조직)염 증후군:TMS(Tension Myositis(Fibrositis) Syndrome]

[* 섬유근육통 증후군 - Fibromyalgia Syndrome: FMS]

인체의 전신에 걸쳐 유기적으로 연계(connection)되어 있고, 삼차원적인 그물망을 이루며,  신체 장기와

근육,조직들을 감싸서 연결,보호,지지해주어 통합적인 근막계(筋膜系, fascialnet)를 형성하고 있는

연부조직(soft tissue)인 근막, 건(힘줄),인대, 점액낭, 관절낭의 구축(굳어짐,뭉쳐짐/ contracture)으로 

설명될 수 있는데, 이 조직들의 구축이 유발되는

기전(機轉)을 정리합니다.


생활자세의 불균형(불량), 정신적 스트레스, 신체 특정부위의 과사용(overuse) 등으로 인해, 인체의

연부조직인 근막(myofascia), 건(힘줄, tendon), 인대(ligament), 점액낭(bursa), 관절낭(joint capsule)에

역학적 스트레스와  압박(compression), 과부하(overload)가 加(가)해져서, 조직손상(외상, 열상 / injury,

trauma, tear)을 받게되면, 인체는 조직치유(회복,복구/ healing)의 단계(과정)로서 먼저, 염증(炎症,

inflammation)반응이 일어나고 다음단계로,上記한 조직들의 구성성분(치밀 결합조직,교원섬유,섬유단백질
 
성분)과 同一하나,  좀 더 치밀한 새로운 섬유성 결합조직이 생성(증식)되어, 손상된 상처부위를 얽어매게

됩니다.[* 섬유성 결합조직의 침착(축적)으로 -반흔조직(scar tissue,조직의 상처가 치유된 흔적인 흉터)이

               됨- 섬유화(섬유증,fibrosis) -조직이 두꺼워짐(비후) ]

그런데, 이러한 결과에서 문제가 되는것은, 조직 치유(복구)의 단계(과정)상에서,

손상된 상처부위가
 
얽어매어 지더라도(반흔조직(瘢痕組織)

으로

대체됨) 그 조직은 원래의 탄력성 보다는 낮은 탄력성을

갖게되며, 주위의 조직섬유(근막계)가닥들을

잡아당기는 힘, 즉  인장력(引張力)을 발생하기 때문에,

조직섬유 가닥들이 서로 들러붙는 조직유착(癒着, adhesion)이 일어나고,그 과정상에서 조직의

배열(정렬)이 비틀어지고,어그러지는(꼬여지는) 조직변형(변성,비틀림,strain)이 유발된다는 것입니다.

(*조직質이 끈적끈적하게 질겨짐

)

결국, 조직의 치유 과정상에서 일어나는 연부조직의 유착과 변형은 조직의 구축(굳어짐/뭉쳐짐

)을
 
의미하며, 시간의 흐름속에서, 자가 치유력(self healing power)으로

이완(풀림, relaxation / 반흔조직의

재배열(정렬)에 의한 정상조직으로의 복귀)되어 지지 않는다면, 평소에 비탄력적이고 부드럽지 않은 뻣뻣한

조직상태로 남아있게 됩니다.

이와같이, 잠재적으로 구축되어 있는(굳어져 있는)조직이 인체 활동시의, 어느 순간에 과부하(overload)를
 
받게되면, 압박, 자극되어져서, 재손상(再損傷)과 활성화(activation)가 일어나게 되며, 그 결과로

근골격계 통증질환인 근막통증증후군(筋膜痛症症侯群/섬유근통증후군)이 나타나게 됩니다.

[* 블로

그 內 근막통증(섬유근통)증후군 문건들 참조]