[족저근막(건막)염/ 근막통증증후군]발바닥(발뒤꿈치)통증 - 족저근막(건막)염 - 의 부위별 분류와 연부조직의 구축(굳어짐, contracture)

[족저근막(건막)염]발바닥(발뒤꿈치)통증 - 족저근막(건막)염 - 의 부위별 분류와 연부조직의 구축(굳어짐, contracture)

 

 

 

 

 

 

 

습관적인 생활자세의 불량으로 체형(골격)이 불균형(unbalance)해지고, 종아리와 발바닥에 무리(과부하)가

 

가는 생활을 많이 하는(과사용, overuse)사람들에게 주로 나타나며, 오래 서있거나 걸을때 유발되는 발바닥

 

(발뒤꿈치) 통증 - plantar(foot heel) pain - 은 바닥(발뒷꿈치) 조직자체의 손상(injury)에 의한 구축

 

(굳어짐)으로 인해 나타날 수도 있지만(* 종골조면을 덮고 있는 지방체(fat pad)의 구축),

 

골반이나 무릎관절의 비틀림(변형, strain)으로 인해 역학적인 힘의 균형(balance)과 안정성(stability)유지를

 

위한 발목 관절의 비틀림, 족궁(foot arch)의 변형이 유발되어 발바닥(발뒤꿈치) 주위 조직의 손상과 구축

 

(굳어짐)이 일어남에 의해서도 나타날 수 있고

 

또한, 골반이나 무릎관절 주위의 연부조직(soft tissue)의 구축(굳어짐)으로 인해 인체 근막경선(myofascial

 

meridian) 따라서 역학적인 힘(장력, 긴장)이 발바닥(발뒤꿈치)으로 전달되어 주위의 연부조직(soft tissue)

 

들인 근육(근막), 건(힘줄), 인대들의 긴장과 구축(굳어짐, contracture) 을 유발하여서도 나타날 수

 

있습니다.

 

발바닥(발뒤꿈치) 부위별로 나누어서 원인이 되는 근육(근막), 건(힘줄), 인대들을 정리합니다.

 

(* 종아리 근육(근막)의 구축압력으로 인한 방사통(referred pain) - 근막통증증후군 - 으로 종아리 통증

 

    (땡김)과 아킬레스건염도 동반하여 나타날 수 있음)

 

[* 발목이 잘 안 꺽이게 되는(신전의 장애) 하수족(쳐진발목)이 나타나면,발목뒷부위의 연부 조직에 힘(압박)

 

     이 걸리게 되므로, 발목통증과 동반하여 발뒤꿈치통증이 유발될 수 있음]

 

 (* 블로그 內 관련문건 참조)

 

① 발뒤꿈치 내측(안쪽)통증

 

족저근막(건막) - plantar fascia(aponeurosis) -부위의 통증으로 흔히 잘 알려져 있는 족저근막(건막)염

 

-  plantar fasciitis, 블로그 內 문건참조 - 에 의한 통증으로 대표될 수 있는 발바닥 내측통증은 발뒤꿈치

 

(heel) 내측부위에 위치하고 있는 단지굴근, 모지외전근, 족저방형근 건(힘줄)의 구축에 의한 건(힘줄)성

 

통증과 장족저인대, 족저종주(스프링)인대 구축에 의한 인대성 통증에 의해 나타납니다.

 

② 발뒤꿈치 통증(foot heel pain)

 

순경의 뒤꿈치(policeman's heel) 통증이라고 부르는 발뒤꿈치 통증(heel pain, 足根通)은

 

ⅰ. 종아리 근육인 가자미근(TrP1)과 후경골근의 구축(굳어짐)(* 종아리통증, 아킬레스건 통증과 동반되어

 

     나타날 수도 있음)

 

ⅱ. 제 3비골근(주로 발 뒤꿈치 바깥쪽(외측)통증), 족저방형근의 구축에 의한 방사통(referred pain)

 

     (* 근막통증증후군, myofascial pain syndrome)

 

ⅲ . 장족저인대, 후거종인대(아킬레스건 부위의 통증도 일으킬 수 있음) 구축과 아킬레스건의 종골후면에

 

      부착하는 부착부에서의 구축으로 나타납니다.

 

[* 만성적인 발뒤꿈치통증은 심부(深部)조직인 장족저인대의 구축이 주(主)원인이 됨 ]

 

③ 발바닥 후부(뒷부위) 통증

 

장족저인대,족저중족인대와 족저(저측)골간근 tendon(건,힘줄)의 구축에 의해 걸을때나  서있을때등에

 

구축되어 있는 이 조직들이 압박,자극되어 통증이 나타납니다.

 

④ 발바닥 중앙(가운데, 足心) 통증

 

i. 종아리 근육인 비복근(TrP1), 장지굴근, 후결골근의 구축(굳어짐)에 의한 방사통(referred pain) -

 

   근막통증증후군 - 과 발바닥 중앙(가운데)를 지나가는(통과하는) 단지굴근, 장지굴근, 후경골근,

 

   족저방형근의 건(힘줄)과 장족저인대의 구축에 의한 건(힘줄)성 통증, 인대성 통증으로 나타납니다.

 

ii. 족저골간근의 근막과 tendon의 구축에 의해 유발됩니다.

 

⑤ 발바닥 전부(앞부위, 중족골두, 중족지절관절) 통증

 

단지굴근, 모지내전근, 후경골근의 구축에 의한 방사통(referred pain) - 근막통증증후군 - 과 발바닥

 

앞부위에 위치하고 있는 장지굴근, 단지굴근, 모지내전근의 건(힘줄)과  인대(족저인대, 측부(부행)인대,

 

심횡중족인대), 중족지절관절 관절낭의 구축에 의해서 나타납니다.

 

(* 서있거나 걸을때등에 구축되어 있는 上記조직들이 압박,자극되어 통증이 유발됨)

 

 

 

< * 그림 출처 : Ciba Collection >