만성(습관성)발목염좌(발목삠,통증,관절염)의 근막이론적 해석
(fascial interpretation)
한번 삔 발목은 이후에도 자주 삐게(접질리게)되고, 삔적이 있는 한쪽 발목만 계속 삐게되며,
(* 습관성 발목염좌)
오래걷거나 높은 곳을 오르거나 내려갈 때, 또는 그 이후에(* 계단을 오르거나 내릴시, 등산 등) 발목이
부어 오르거나, 아프게 되는 만성 발목염좌(통증) - chronic ankle sprain, pain - 는 근막이론적으로
2가지로 해석할 수 있습니다.
1. 근막(myofascia)의 구축(굳어짐)
발목의 외반과 내반기능을 담당하는 비골근과 전경골근, 후경골근이 평상시에 습관적인 생활 자세의 불균형
(불량), 과사용(overuse)등의 원인이 누적됨으로 인해 손상(injury)을 받아 부드럽지 않은 뻣뻣한 긴장
(굳어짐) 상태(근막이 구축된 상태)로 있으면, 발목관절을 탄력성(유연성)있게 움직여주지 못해,발목
운동 범위가 완전하지 않은 상태로 활동하게 되므로 발목이 삐는 원인이 됩니다.(관절 가동성(mobility)의
저하) 따라서 발목이 삐었을 때 급성형태로 발목이 삐었다고 생각되지만, 실제로는 평소에 발목의 근막들이
잠재성 구축상태로 있다가(발목염좌의 소인이 됨)삐는 것이므로 만성으로 봐야 합니다.
이러한 기전(機轉)은 다른 인체부위에도 똑같이 적용되어서 우리가 흔히 " 담 "이 결린다, " 담 "이
들었다고 말하는 허리가 삐끗했다, 잠을 잘 못자서 목이 안돌아간다는 증상 등도 급성같아 보이지만, 이미
만성으로 해석 하는것이 타당해 보입니다.(* 근막통증증후군)
(* 발목염좌(機轉)의 기전을 부연해서 말씀드리면,
발목주위의 연부조직들인 건(힘줄),인대,관절낭이 잠재적(素因)으로 굳어(구축되어) 있어 발목관절의
운동(활동)범위가 완전하지 않은 상태, 즉 부드럽지않은 뻣뻣한 상태로 모르고 살고있다가 어느순간,
갑자기 발목에 충격(힘, 역학적 스트레스/ impact)이 加(가)해지게 되면 발목관절의 지배(조절)가
안되기에 발목이 삐게(발목염좌)되고 삐는순간에, 발목주위에서 잠재적으로 구축되어있던
연부조직들이 압박,자극(* 재손상: 再損傷)을 받고 활성화(activation) 되어 염증성 구축상태가 된
결과, 발목통증이 유발됨)
(* 잠재성 근막발통점(통증유발점)이 활동성 근막발통점으로 활성화 됨)
(* 발목염좌 以後(이후)의 cast(기부스)는 발목을 고정(fixation)하여 발목주위 연부조직들의 경직과 구축
(굳어짐)을 가중시킴에 의해 만성 발목통증(염좌)을 유발할 수 있음 )
2. 발목 주위의 건(힘줄)과 인대, 관절낭의 신장구축(늘어나서 굳어짐)
평소에 발목 주위의 근막체계(fascial net)들인 건(힘줄)과 인대, 관절낭(관절을 감싸고 있는 이중막)이
잠재성으로 신장구축(늘어나면서 굳어짐) 상태에 있으면, 발목관절의 탄력성(유연성)이 저하되므로 발목
지배가 안되어 발목이 삐는 원인이 됩니다.
발목이 삐면서 근막체계들이 손상(injury)됨에 따라 신장구축된 상태가 더욱 가중(자극)되므로, 즉 활동성
(염증성) 구축상태가 되어 발목통증이 나타납니다.
발목이 삐었을때 " 인대가 늘어났다 " 는 말을 흔히 듣게 되는데, 이말의 본질적 의미는 발목주위의 근막체계
(fascial net)들이 신장구축(늘어나서 굳어짐)된 상태를 뜻합니다.
결론적으로 말씀드리면, 발목을 움직여 주는 근육의 근막구축과 발목주위의 건(힘줄)과 인대, 관절낭의
굳어진 상태(신장구축된 상태)가 근본적으로 풀어지지 않는 한, 잘 낫지 않는 만성 발목염좌(통증)로
지속되어, 평소에 발목이 뻣뻣하며 계단등 높은곳을 오르내리거나 등산 이후에 발목이 부어오르며,
통증을 일으키게 됩니다.
(* check를 해보면 주로 제 3비골근 건(힘줄) line 따라서 외측 복숭아뼈 안쪽으로 쏙 들어간 부위
(구허穴, 족근동)까지 발목을 올리거나 내려볼때 통증을 유발함 )
< * 그림 출처 : Ciba Collection >
