염기룡한의원의 만성통증 블로그

소화장애가 있거나 대변이 마려우면 허리가 아픈이유- 근막이론적 해석

소화장애가 있거나 便意를 느끼면 허리가 아프다가 소화장애가 해소되거나 대변을 보고 나면은 허리 아픈

통증이 사라진다는 사람들이 있습니다.

이러한 증상은 평소 허리근육이 뻣뻣하고, 경직된 상태에 있어서 생활을 하다가도 간혹 허리통증이 있는

사람들에게 종종 나타나는 증상입니다.

소화장애가 있거나 대변이 마려울 때는 소장에 gas가 정체되어 있는 상태라고 추론되고 소장의 gas에 의해

소장간막(mesentery of small intestine)에 압력(장력)이 가해진다고 해석할 수 있습니다.

소장간막의 압력은 소장간막과 연접해있는 허리근육인 요근(psoas)근막에 그 압력을 전달(역학적인 힘의

전달)하게 되며 인체근막계의 주행경로인 근막경선(myofascial meridian)을 따라서 또 다른 허리 근육인

요방형근의 근막(fascia)에도 장력이 전달됨에 의해 허리에 통증이 방사(방사통, referred pain)되어 요통을

일으킵니다.

(근막통증증후군, myofascial pain syndrome)

반면에 소화장애가 해소되거나 대변을 보고 나면 그 압력이 해소되므로 허리 아픈 통증이 사라지게 됩니다.

그리고 소화장애가 있으면 頭痛(두통)도 일으킬 수 있는데 이는 역학적인 힘(장력, 긴장)이 허리의 근막에서

근막경선 따라서 인체상부의 횡격막 ~ 심막(pericardium), 흉막(pleura) - 사각근 - 두반극근(후두하근)

으로 이어지고 머리에 있는 근육(후두근, 모상건막, 전두근, 측두근)에 까지 그 장력(역학적인 힘의 전달)이

전달 되어서 두통을 일으키게 됩니다.

옆구리,겨드랑이 통증(협통,액통/ flank pain)의 근막이론적 해석(fascial  interpretation)

옆구리에 힘이 들어가는 자세(골프치는 자세 등)를 무리하게 하는(과사용,overuse)사람들에게 주로

나타나며,  옆구리(겨드랑이)가  결리면서 아픈 증상인 옆구리(겨드랑이) 통증(협통,액통/ flank pain)은

 옆구리에 연관된 근육(근막)들이 역학적 스트레스(과부하,압박)에 의해 손상을 받고

구축(굳어짐,근막유착

/ contracture)되어,옆구리(겨드랑이) 부위로 통증이 방사(*방사통, reffered pain)되어 -뻗쳐서, 퍼져서-

나타납니다.

[* 근막통증(동통)증후군,myofascial pain syndrome)/

"담"(痰)이 결린다(들었다)고 흔히들 얘기함 ]

 그 원인은 다음과 같이 정리됩니다.

i. 늑곽(흉곽)부위에 위치하고있는 전거근, 내,외늑간근, 외복사근, 하후거근의  근막과 건(힘줄) 구축에

   의한 경우

ii. 척추의 최장근과 요방형근(흉, 요추 연접부, T12 - L1부위)의 근막과 건(힘줄) 구축에 의한 경우 (요통이

    동반되어 나타날 수도 있음)

iii. 광배근의 근막 구축에 의한 경우[*등(흉배부)통증이 동반되어 나타날 수도 있음]

위에 열거한 경우들과 같은 근막통증(동통)증후군(myofascial pain syndrome)으로서의 방사통(reffered

pain)에 의한 옆구리 통증(협통)이 나타나는 경우 以外에도, 인체근막계의 주행경로(line)인 근막경선

(myofascial meridian) 따라서 견갑골 내측연(어깨쭉지) 또는 반대편 하지부로부터 역학적인 힘이 전달

되어 옆구리통증(협통)이 나타나는 경우도 있습니다.

[* 만성 등통증을 일으키는 흉추(등부위) 후관절(facet joint) 관절돌기간 관절낭의 구축된(굳어진) 압력이

    견갑골, 옆구리로  방사, 확산(뻗침, 퍼짐)되면은,  만성적으로 잘 낫지 않는 견갑골과 옆구리 통증(협통)

을 유발할 수 있음 ]

< * 그림 출처 : Ciba Collection >

어깨, 팔(견비통), 등(배통), 목(경항통, 항강증), 가슴통증(흉통)의 근막적 연계성

(fascial connection)

현대인들은 의자에 앉아서 어깨(등)를 굽히는 자세로 생활을 많이 하기 때문에 이 자세가 장기적으로 지속

(만성화)되다 보면, Round Shoulder(굽은어깨, 둥근어깨)로 체형이 고정(fixation) 되며, 등 근육인

흉추 부척추근과 능형근이 늘어나 굳어져서(신장구축), 흉추후만증(버섯증후군, 목 뒤

경추 7번, 흉추

1,2번 부위가 버섯과 같이 볼록하게 부풀어 오르고 주변 흉추의 부척추근과 지방, 피부경직을 동반하여서

등이 가죽과 같이 뻣뻣하게 굳어져있음)이 유발되고, 가슴근육인 소흉근은 단축구축(짧아져서 굳어짐)되어,

Wing scapula(날개와 같이 견갑골 하각이 들림 = 굽은등, 들려있는 등)가 되고, 견갑골은 앞으로 경사지게

됩니다.(견갑골의 전방경사)

그 결과로,우리가 흔히 어깨쭉지(날개쭉지)고 말하는 견갑골 내측연이 아프기 시작하고, 이어서 등(흉추)과

어깨근육, 목(경추)에 역학적인 힘이 전달 되어서[(근육(근막)의 보상적(방어적)구축], 배통(背痛, 등통증)

과 견비통(어깨,팔 통증), 경항통,항강증(목통증,뒷목땡김)이 유발되며, 상대적으로 몸앞쪽 근육들(대,소

흉근,흉골근,늑간근,복직근,복사근)은 단축구축 되어 있으므로, 가슴이 뻐근하게 조이면서 아픈 증상인

가슴통증(흉통, 胸痛/ 여자들은 유방통증도 올 수 있음)이 나타납니다.

[* 방사통(근막통증,근막동통증후군)/ 소화장애도 올 수 있음 ]

따라서, 평소의 생활자세와 반대되는 자세로 교정동작[(Corrective action, 두손을 뒤로 깍지끼고  가슴을

최대한 뒤로 젖혀주는 streching (스트레칭, 이완)]을 수시로,자주해주는 것이 위와 같은 증상들을 예방할 수

있는 방법입니다.

등(뼈,어깨쭉지)통증,옆구리(겨드랑이),복부(배)외측통증(땡김)의 근막적

연계성(fascial connection)





주로, 어깨(가슴)를 굽히는 동작을 많이 하는

사람들(Round shoulder, 둥근. 굽은 어깨)에게 목, 어깨통증

(項, 肩痛)과 동반하여 나타나는

견갑골 내측연(어깨쭉지, 날개쭉지)통증과 그 주변의 천층 부척추근인

최장근,장늑근 부위가 아픈 증상인 등통증(背痛, 배통, dorsalgia)의  원인을  근막학적 관점으로 정리해 보

면, 우선적 으로 능형근 근막(myofascia)구축(굳어짐)에 의한 방사통(referred pain, 근막통증증후군)이

원인 이라고 말할수 있지만, 실제적인 主된 원인으로는,


① 흉추 극돌기 기저부에 부착하는 다열근(multifidus muscle), 회선근(rotator muscle) tendon

    (* 흉추 극돌기 부위의 등뼈가 아픈 통증(bone pain)인 흉추통도 유발함)과 후관절(facet joint)을

    연결해주는 관절낭 인대(capsular ligament), 그 밑(deep)으로 위치하는 관절돌기간 관절낭

    (capsule of zygapophyseal joint)의 구축압력으로 통증이 확산, 방사(뻗쳐서, 퍼져서)되어 유발되는 

    경우와,


② 늑골각(costal angle)에부착해서 유주해 내려오는 흉장늑근(iliocostalis thoracis muscle)  tendon과

    견갑골 내측연에 부착하는 능형근(Rhomboid muscle) tendon이 구축(굳어짐, contracture)되어져서

    어깨와 견갑골(등)을 움직일때,이들 tendon(건, 힘줄)이 압박, 자극받아 통증이 유발되는 경우로

    정리됩니다.

 
이러한, 견갑골 내측연과 등부위의 통증을 일으키는 연부조직 中 능형근은 견갑골

척추연(vertebral bordor)에 부착하는 전거근(serratus anterior muscle)과 근막적 연계성

(fascial connection)이 있기 때문에, 능형근 tendon의 구축압력(contracture pressure)이 전거근에

역학적인 힘(장력, 긴장) - 장력의 분배 - 을 전달하게 되면, 전거근 근막(myofascia)과 1번~9번

늑골(갈비뼈)측면에 연결되는 전거근의 前部 부착부 tendon의 보상적(이차성)구축을 유발하여, 체간

(몸통, trunk)을 움직일시에, 옆구리가  결리면서 아픈 증상인 옆구리 통증(脇痛, flank pain, 주로 5번.6번

늑골상, 대략, 유두 높이의 mid - axillary line통증)과 겨드랑이 통증(腋窩痛, axillary fossa pain)이

나타나게 됩니다.

(* 견갑골의 외전(abduction)자세인 골프를 무리하게 치거나, 브래지어 끈을 꽉 조이게 차고 활동시에,

    견갑골 외전근인 전거근 tendon이 손상을 받아 구축됨에 의해서도 옆구리와 겨드랑이 통증이 유발 될 수
   
    있음)


이어지는 病機로서, 전거근은 5번 ~ 12번 늑골의 외측면과 하연에 부착하는 외복사근

(external oblique muscle)과 유합(conjoined)되어 있기 때문에, 전거근의 구축압력은 외복사근 근막과

tendon의 보상적(이차성) 구축을 유발시킬 수 있어, 복부외측(측부복벽,배)통증(땡김)과 서혜부 통증

(groin pain)이 上記한 병증들과 연계(connection)하여 합병(合病)됩니다.

(* 내,외 늑간근의 tendon 구축에 의한 방사통으로도 등통증과 옆구리(겨드랑이)통증이 유발될 수 있음)

(* 측부복벽근육들인 내,외복사근,복횡근의 밑(deep)에 위치하는 요근(poas muscle)이 구축되면,

    그 압력이 측부복벽근육들을 압박,자극하여, 과긴장을 유발시켜서도, 복부(배)외측통증(땡김)이

    나타날 수 있음)

(* 치우친(편향된) 자세로 골프를 무리하게 치는 사람들에게서,

옆구리 통증과 복부외측통증이 동반되어

    나타나는 경우도 자주 발생함)

< * 그림 출처 : Ciba Collection >

(뒷)목통증(땡김),어깨(관절),등(뼈)통증(쑤심,결림),견갑골(어깨뼈,쭉지),팔(꿈치),

전완부(아랫팔)통증(땡김,저림)의역학적연계성(dynamic connection)





(뒷)목통증(neck pain, 항강증, 경항통)이 있는 사람들은 병증이 진행됨에 따라 어깨와  등(견갑골 상각,

내(외)측연, 어깨(날개)쭉지)통증이 나타나고 이어서 팔(견관절, 상완부), 가슴, 엘보우(주관절, 팔꿈치)

통증이 나타나며, 심(甚)해지면  전완부(아랫팔 → 손목, 손등, 손바닥, 손가락)까지도 저리거나 아픈 통증

(pain)이 뻗쳐서(퍼져, 확장되어)나타나는 경우를 종종 경험하게 됩니다.


이는 해당부위와 연관된 근막과 건(힘줄)의 구축(굳어짐)으로 유발되는 방사통(referred pain,

근막통증증후군)에 의해 통증이 나타나는 경우 일 수도 있지만, 병증이 만성화되면, 인체 관절을 보호하고
 
강화시키기 위해 관절 주위를 감싸고 있는 심부(深部)인대나 관절낭(joint capsule)들의 역학적 연계성

(connection)에 의해서도 통증(pain)이 확산되어 (퍼져서, 뻗쳐서) 나타날 수 있습니다.

 


풀어서 말씀드리면, 아픈쪽 부위(痛處) - 원발성 - 에 힘을 덜 실어 인체를 보호하기 위해서,

역학적

연장선상에 있는 다른부위에 힘을 쓰게되어, 장력(tensional force)이 걸리므로 안아팠던 부위도 - 속발성 - 

으로

아프게  되는 원리입니다.

(* 역학적인 힘(긴장, 장력)의 전달에 의한 보상적(방어적, 이차성, 속발성) 인대, 관절낭의 구축과 방사통 )

목(경추)뼈를 연결(join)시켜주는 관절, 즉 관절돌기간 관절(후관절, facet joint)을 감싸고, 보호하고 있는

경추관절낭(joint capsule)의 구축(굳어짐, contracture)으로


① (뒷)목통증(경항통,항강증,neck pain / (뒷)목 땡김, 뻣뻣, 뻐근함, 무거움, 답답함)이 나타나는

    (특히 C7~T1, 경흉추연접부, 척추만곡 이행부)것을 병기(病機)의 시발점으로 하여,

②

견갑골 상연과 견갑골극으로 역학적인 힘(긴장, 장력)이 전달되면 이 부위를 주행하는 후사각근, 극상근

    건(힘줄)과 근막의 보상적 구축에 의해 어깨통증이 나타납니다.

    (* 견통, 肩痛, shoulder pain / 어깨 무거움, 뻐근함, 뭉침, 결림, 쑤심)


③ 최장근, 장늑근 부위 / 견갑골 상각, 내측연, 극하와, 견갑골 하각, 외측면으로 역학적인 힘이

전달되면,

    이부위에 부착하는 최장근, 장늑근, 견갑거근, 능형근, 극하근, 광배근, 대원근, 소원근 근막과 건(힘줄)의

    보상적 구축에 의해 견갑골(어깨뼈)통증과 등통증(背痛, 배통, dorsalgia) - 다열근, 회선근 tendon

    구축에 의해 등뼈가 아픈 통증(bone pain)인 흉추통과 그 구축압력이 등 부위로 방사되어, 등통증도 

    나타날 수 있음 - 이 유발됩니다.

    (* 능형근과 부착부가 인접하여 있어서, 근막적 연계성이 있는 전거근 건에 역학적인 힘이 전달되면,

        옆구리가  결리면서 아픈 증상인 옆구리통증(脇痛)도 나타날 수 있음)

(*내,외 늑간근의 tendon 구축에 의한 방사통으로도 등통증과 옆구리 통증이 나타날 수 있음)

④ 견(어깨)관절로 역학적인 힘이 전달되면

ⅰ) 견관절을 감싸고 있는 인대인 오훼상완인대, 관절상완인대의 보상적 구축에 의해 견(어깨)관절통증과

     가슴이 뻐근하게 조이면서 아픈 증상인 가슴통증이 나타나며

ⅱ) 또한 이 인대들보다 심부(深部)에서 견관절을 감싸고 있는

견관절낭(shoulder joint capsule)의 보상적
 
      구축에 의해 견관절의 운동장애(특히, 외회전의 장애,오십견의 형태)까지도 동반하는 甚

한(만성) 견

     (어깨)관절통증(관절염)이

유발됩니다.

⑤ 상완부로 견관절낭의 구축압력(힘)이 전달되면 상완부(팔)로 저리거나 아픈통증(방사통,

    referred pain)이 뻗쳐(확장되어, 퍼져)내려갑니다.(* 비통, 臂痛, arm pain)

    (* 어깨관절 아래의, 팔(상완부)이 무겁고,저리고,결리고,뻐근하며,쑤시는 통증)

⑥ 주관절(엘보우, 팔꿈치)로 역학적인 힘이 전달되면 팔꿈치의 인대와 

주관절낭(elbow joint capsule)의
 
    보상적 구축에 의해, 팔꿈치 관절이 무겁고, 부드럽지 않고, 뻣뻣(뻐근)하게 되며, 팔꿈치통증(저림)이

    유발됩니다.


⑦ 전완부(아랫팔 → 손목, 손등, 손바닥, 손가락)로 주관절낭의 구축압력(힘)이 전달되면 전완부(아랫팔)로
 
   저리거나 땡기고 아픈통증(방사통)이 뻗쳐 내려갑니다.

목 운동장애의 원인이 되는 근육(근막),건(힘줄)들의 구축(굳어짐)형태

서 있는 자세에서의 목의 굴곡과 신전운동은 목 상부와 하부에서 다르게 작용을 합니다.

겉에 있는(천층) 목 근육인 흉쇄유돌근(SCM)과 목의 심부 근육인 경장근(longus colli), 두장근

(longus capitis), 사각근(scaleni)은 共히 상부경추의 굴곡과 하부경추(상부흉추)의 신전에 작용을

하게 됩니다.

위의 개념을 토대로 목 운동장애(disorder) 中에

1. 목의 굴곡(flexion)과 신전(extension)장애의 원인에 대해 먼저 말씀드립니다.

첫번째로, 상부경추 굴곡의 장애(상부 경추의 과다신전으로 인함)와 하부경추(상부흉추) 신전의 장애

[흉추후만증 형태(버섯증후군)]는 앞 부위 근육에서는 흉쇄유돌근과 경장근,

두장근, 전체 사각근의

단축구축(짧아져서 굳어짐)이 원인이 되고 뒷 부위 근육에서는 

상부경추 부척추근들의 단축구축과 하부경추

(상부흉추) 부척추근 건(힘줄)들의 구축(굳어짐)이 원인인 것으로 정리됩니다.

두번째로, 위의 경우과 반대되는 동작인

상부경추 신전의 장애(상부경추는 一字(straight, 일자목) 형태)와

하부경추(상부경추)굴곡의 장애(상부흉추는 一字(straight)등 형태)는 위의 원인과는 상반되는 것으로

정리됩니다.

2. 목의 회전(옆으로 돌리는 동작, rotation)장애의 원인

① 초기 15 ˚ 장애 : 후두하근 건(힘줄)의 구축(굳어짐)

② 중기 각도 장애 : 회전하는 쪽 견갑거근(Levator Scapulae)건의 구축(회전하는 반대쪽

견갑거근은

                             단축구축)과 중, 후 사각근의 단축구축

③ 마지막 30 ˚ 장애 : 회전하는 반대쪽 승모근(상부),

흉쇄유돌근 건의 구축(회전하는 쪽 승모근(상부),

                               흉쇄유돌근은 단축구축)

3. 목의 측굴(옆으로 기울이는 동작, lateral flexion)장애의 원인

측굴하는 쪽 전체 사각근 건(힘줄)의 구축과 측굴하는 반대쪽 전체 사각근의 단축구축이 원인이 됩니다.

사각근 증후군(Scalene Muscle Syndrome)과 목(경추) 디스크

(Disc- 추간판탈출증) 증상과의 상관관계

   목에서 크고 두터운 근육이며, 심부(深頸筋)에 있는 사각근(Scalene Muscle)이 정신적인

스트레스, 과도한 업무(과사용, overuse), 자세불량(자세의 불균형)등의 만성화로 인해

경직과 구축

(굳어짐, contracture)이 되면,[* 사각근 근막과 건(힘줄)의 유착 ]

근막통증증후군(Myofascial Pain Syndrome)의 방사통(Referred Pain)으로서,

목 운동의 장애 , (뒷)목통증(항강증, 경항통 - 뒷목(골)땡김, 뻐근함, 뻣뻣함)과 더불어서

어깨, 등, 팔, 가슴, 견갑골 내측연(어깨쭉지)의 통증과 손목, 손등, 손가락의 통증 등

인체 상부(上部)통증질환의 대부분이 나타나며(* 사각근증후군/ scalene muscle

syndrome) 통증의 강도 또한 매우 甚(심)하게 나타나서,

만성적인 인체

상부통증질환의

주된 근육(major muscle)이 됩니다.

또한, 사각근(근막)의 경직과 구축은 이 근육의 밑(deep)을 지나가는 신경다발(묶음,

bundle)인 상완 신경총(brachial plexus)을 압박(폐색, entrapment)할 수 있고,

그에

따라서 상완 신경총의 분지(branch)이며 팔로 가는 신경인

척골신경(ulnar nerve)이

그 영향을 받아

목통증(neck pain)과 더불어, 목(경추) 디스크(Disc,추간판탈출증)

와 유사한 증상으로서, 팔과 손가락의 통증이나 저림증도 동반하여

유발될 수 있습니다.

[* 체형(골격)의 변형(비틀림, strain)으로 인한 가성 목(경추 )디스크는 경장근

    (longus colli muscle)의 근막구축에 의해 유발됨 - 블로그 內 관련문건 참조 ]

두통(頭痛/ headache)의 근막이론적 해석(fascial interpretation)

자세불량(불균형)이나 정신적인 스트레스, 과로등에 의하여, 연부조직(soft tissue) 들이 손상(injury)을 받아 

잠재성 구축(굳어짐, contracture) 상태에 있다가, 정신적인 스트레스가 甚(심)해 지거나(긴장성,신경성두통)

몸이 피로하거나 찬바람을 쐴때 등에 구축된 연부조직이 압박, 자극을 받아 활성화(activation)됨에 의하여

유발 (* 잠재성 근막발통점이  활동성 근막 발통점으로 활성화 됨) 되는 두통(頭痛)을 근막이론적 관점에서 

정리합니다.

 

 

1. 경추후부근육(판상근,반극근,다열근,후두하근)들의 경직과 구축(굳어짐/ 뭉쳐짐)으로 인해 유발되는

 

   두통, 즉 근막유착(근막 가닥들이 서로 들러붙음)과 변형(비틀림)이 되어 나타나는  방사통

 

   [*근막통증(동통)증후군]

 

 

 [*환추(제1경추)와 축추(제2경추)/ 후두골(후두과)의 관절(joint)을 이어주는 환추축추관절낭/ 환추후두

 

    관절낭의 구축은  만성 후두통을 유발시킴]

 

 

 

2. 인체 근막의 주행경로(근막경선)를 따라서 

골반 → 허리(요추) → 등(흉추) → 어깨 → 목에 역학적인 힘

 

    (긴장,장력)이 전달 되어서[근육(근막)의 보상적(이차성)구축], 골반 통증(엉덩이 통증), 허리통증(요통),

 

    등 통증(배통), 어깨통증(견비통), 목통증(경항통, 항강증)이 서로 연계(connection)되어서 나타나고,

 

    또한 경추후부 근육들과 모상건막(두피근막),

측두두정근,측두근,전두근,안륜근 / 턱관절의 외측인대,

 

    관절낭(joint capsule)들도

그 영향(구축압력)을 받아, 경직과 구축이 일어나므로, 후두통(뒷골땡김,

 

    무거움), 두정통(머리윗부위 통증), 측(편)두통(머리옆부위, 관자놀이 통증), 전두통(이마부위 통증)이 

 

    나타납니다.

(* 블로그 內 관련문건들 참조)

 

 

 

 

 

 

< * 그림 출처 : Sobotta Atlas of Human Anatomy > 

 

오십견(만성 어깨관절통증,결림,관절염)의 

주(主)된 어깨 운동장애 동작과 원인이 되는

건(힘줄)들

나이가 50세 전, 후에 주로 많이 나타나는 퇴행성(노화성) 어깨통증질환이라고 해서 오십견이라고 불리우는

동결견(frozon shoulder, 유착성 관절낭염)의 주(主)된 어깨(견관절)운동장애 동작과 원인이 되는

건(힘줄)들을 정리해 봅니다.

(* 30대, 40대때 나타나서 장기간 낫지 않고,지속되는 만성 어깨(견)관절통증(관절염)도

오십견 병증의

    범주에 배속됨)

오십견 통증

에서 주로 많이 일어나는 동작들인

ⅰ. 어깨를(팔을) 위로 올리는 만세 자세(윗옷을 입거나 벗을 때)

ⅱ. 팔을 뻗쳐서 뒤에 있는 물건을 잡으려고 하는 자세

ⅲ. 팔을 몸 밖으로 돌리거나 뻗치는 자세

ⅳ. 팔로 뒷목을 감으면서 반대편 뺨에 대는 자세(Mouth wrap - around test)

를 할 때에 견관절에서 

뜨끔하게 느껴지는 통증은 모두 동일하게 견관절(어깨)의 외회전 동작의 장애(disorder)입니다.

때문에 어깨의 외회전 기능을 하는 소원근과 극하근의 건(힘줄)이 그 부착부(bony station)인 상완골 

대결절 부위에서 구축(굳어짐 /  섬유화, fibrosis)된 것이 주(主) 원인이 되며(근육이 수축하여서

주작용으로 힘을 쓸때의 장애는 건(힘줄)의 구축(굳어짐)으로 인한 경우가 대부분임) 또한 그 길항근이고

어깨의 내회전 근육인 견갑하근, 광배근, 대원근이 단축구축(짧아져서 굳어짐)되어

외회전 동작을 방해하는

것이 이차적인 원인을 제공합니다.

그리고 어깨의 외회전 동작과 함께 어깨의 내회전 동작(팔을 뒤로 돌려 등에 대는 열중쉬어 자세, 팔을

등뒤로 돌려서 브래지어 끈 잡는 자세)도 흔하게 나타나는 장애인데(* 블로그 內 관련문건 참조)

이는

내회전 근육인 견갑하근, 대원근, 광배근의 건(힘줄)이 그 부착부인

상완골의 견갑하와, 소결절, 소결절능,

결절간구 부위에서 구축(섬유화)된 결과로 기인됩니다.

또한 Golf(골프)를 좋지 않은 자세로 치는 사람들은 대흉근과 상완삼두근(장두) 건의 구축으로

어깨의

수평내전(팔을 반대편 가슴에 대는 동작)과 수평외전의 장애를 동반합니다.

오십견이 만성화되면 어깨深部(심부)에서 관절주위를 감싸고있는 오훼상완인대,관절상완인대와 관절낭의

유착(섬유가닥들이 서로 들러붙음/ 유착성 관절낭염)과 구축(굳어짐)도 유발되어, 어깨통증의

또다른

원인을 제공합니다.  

< * 그림 출처 : Ciba Collection >

오십견(만성 어깨관절통증,결림,관절염)과 어깨 내회전(내전)동작의 장애 

- 근막이론적 해석

나이가 50세 전, 후에 주로 많이 나타나는 퇴행성(노화성) 어깨통증질환이라고 해서 오십견이라고 불리우는

동결견(frozon shoulder,유착성 관절낭염)에서,

(* 30대, 40대때 나타나서  장기간 낫지 않고, 지속되는 만성 어깨(견)관절통증(관절염)도 오십견 병증의

    범주에 배속됨)

어깨(견관절)의 외회전 동작(* 윗옷을 벗는 자세인 만세 부르는 동작, 팔을 뒤로 뻗치는 동작 등

- 블로그 內

관련문건 참조)의 장애와 더불어  흔하게 나타나는 장애(disorder)인, 어깨(견관절)의 내회전 동작의

장애와 그 원인이 되는 근육과 건(힘줄)들에 대해 말씀드리겠습니다.(* 근막이론적 해석)

ⅰ. 팔을 뒤로 돌려서 등에 대는 동작

     (등 문지르기 검사, Back - rub test)

ⅱ. 팔을 등 뒤로 돌려서 반대편 견갑골극 부위까지 뻗쳐서 닿게 하는 동작

     (브래지어 끈을 잡는 동작, Hand - to - shoulder blade test)

은 전형적인

견관절의 내회전 동작인데 이 내회전 동작장애의 원인으로는

첫째로, 견관절에서 상완의 내회전(내전)기능을 담당하는 견갑하근, 광배근, 대원근 건(힘줄)의 구축

(굳어짐,약화됨)에 의해 견관절의 내회전(내전) 동작장애와 어깨통증을 일으키게 되며  둘째로, 위 근육들의

길항근이 되며 견관절에서 상완의 외회전(외전)기능을 담당하는 극상근, 극하근, 소원근이 단축구축

(짧아져서 굳어짐)되어 견관절의 내회전(내전)동작을 뒤에서 붙잡고 방해해서 그 장애와 어깨통증의 원인이

됩니다.

그리고 견관절내회전(내전)동작의 또 다른 유형인 팔을 몸 앞쪽으로 둘러서 반대편 가슴쪽에 닿게 하거나

또는 뒷목에 닿게 하는 동작은 견관절의 수평내전 동작인데 

이 동작의 장애 또한 오십견에서 종종 함께

동반되어 나타나는 증상인데 견관절의

수평내전근인 대흉근(삼각근 전부) 건(힘줄)의 구축과 그

길항근이며 수평외전근인 상완삼두근장두(삼각근후부)의 단축구축이 그 원인이 됩니다.

오십견이 만성화되면 어깨深部(심부)에서 관절주위를 감싸고있는 오훼상완인대,관절상완 인대, 관절낭도

유착(섬유가닥들이 서로 들러붙음/ 유착성 관절낭염)과

구축(굳어짐)이 일어나서, 팔을 뒤로 돌려서

호주머니에 손을 집어넣기 힘들며,

대변을 본후에 뒤를 닦기가 힘들 정도까지 되는 甚(심)한 견관절 내회전

(내전)동작의 장애와 어깨통증이 나타납니다.

 
정리를 해서 말씀드리면, 위에 열거한 견관절 내회전(내전)장애의  주(主)된 臨床的 원인은 결국 견갑하근

(subscapularis muscle)이 부착하는 견갑하와, 상완골 소결절, 소결절능 부위에서의 그 "건(힘줄)"의

구축(굳어짐, 섬유화)과 어깨 관절낭의 유착과 구축으로 정리됩니다.