염기룡한의원의 만성통증 블로그

연부조직 풀어줌을 위한 근막적 이완의 방법론(Method)

인체는 기계와 같이 외부적인 자극과 조작에 의해 수동적으로 움직여지는 존재가 아니므로 

치료에

있어서도, 인체 스스로의 self - healing/ correction(자가치유/ 교정)을

유도해주는 (도와주는) 방향으로의

접근을 필요로 합니다.

이러한 관점을 토대로 생각하여 보면 근골격계 통증질환의 원인이 되는

구축(굳어짐,뭉쳐짐/ contracture)된

연부조직(soft tissue)의 풀어줌(unwinding)을 위한 근막적 이완(fascial relaxation)에 있어서, 인체의

방어기전인 복원력(원래 상태로 되돌려 놓으려는 힘, restoring force)이

작용하여 조직의 반동효과(반작용,

대응압력/ rebound effect)인 역반응(reverse reaction), 즉 조직의 spasm(경련)이 유발되는 것을 방지하기

위한 비침습적(非侵襲的) 치료방법이 유효성있게

적용됩니다.

즉, 이완하고 있는 조직에 저항압력(resistance pressure, tension),장벽(barrier)이 느껴지면, 

감압(deco

mpression)시키면서  연부조직의 풀어줌과 근막적 이완을 유도해 주는 간접기법(indirect technique)이

[* 인체가 가기를 원하는 편하는 곳(방향)으로 이완되고(풀어지고) 있는

근막의 흐름만을 따라간다.(*근막적

     이완을 인체에게 허락받음) ] 

[* 반흔조직(scar tissue)의 허혈성 압박(ischemic compression) ]

(* 블로그 內 관련문건들 참조) 

조직의 spasm(경련)방지와 인체에 손상(injury)을 주지 않는 비침습적 치료법(non -invasive therapy)

이라고 할 수 있습니다.

근막이완요법(Myofascial Release)이란?
 

우리 몸에서 대부분의 근골격계 통증질환[*근막통증(섬유근통)증후군]의 원인이 되는

근막의 구축(굳어짐/뭉쳐짐)은 본질적으로는 근막유착(adhesion)과 근막변형(strain)

상태를 의미합니다.

[*

근막들이 서로 들러붙어 있어 근막들 사이의 공간(space)이 좁아져 있고 비틀려(어그려져)

    있는 상태, 즉 유착과 변형이 일어나면 근막과 근육의

움직임이 제한(limitation)되므로 결국

    근육이 뻣뻣하게 구축된(굳어진) 상태가 됨 ]

근막이완요법(Myofascial Release)은 위와 같이 굳어진 근막상태에

근육의 반동효과

(rebound effect)인 역반응(reverse reaction)을 일으키지 않고 인체 조직에 손상도 주지

않는 靜的이고 부드러운 자극(soft stimulation)의 

"손"을 이용한(허혈성 압박) 간접기법

(indirect technique)을 시술하여  굳어져 있는

근막들을 이완시켜 줌으로써(manual thera

py), 근막들 스스로 원래의 자연스럽고 가지런히 정렬된 근막 배열상태와 부드러운 근육상태

로

회복되도록(제자리를 찾아 들어가 그 위치를 잡도록) 해 주는 수기치료법입니다.

즉, 구축된 근막들을 달래면서 자극하여, 인체 스스로가 자가치유(Self Healing)를 통해

원래의 부드러운 조직상태로 복원(회복)되게 해주는 치료법입니다.

근막계(근막과 같은 성분인 교원섬유로 이루어진 섬유성 결합조직/ fascial net) 연부조직

들인 건(힘줄), 인대, 점액낭, 관절낭의 구축(굳어짐/contracture)은  난치성, 만성통증의

주된 원인이 되므로 근막이완요법의 핵심 치료범주에 배속됩니다.

※ 근막이완(수기)요법은

첫째, 근막(fascia)들이 서로 들러붙어 있어 근막들 사이의 공간(space)이 좁아져(*유착) 

         있어 구축된 근막들을 분리(박리/separation)시켜 이완(relaxation)해 줍니다.

둘째, 근막들이 비틀려져(어그러져) 꼬여 있는 변형을 원래의 균형잡힌(가지런한)

상태로

         재배열

(재정렬/ rearrangement)시켜

근막들의 긴장(tension)을 풀어주고 근육의

         탄력성(유연성,flexibility)을 회복해 줍니다.

* 참고문헌: 두개천골요법(C.S.T)

인체는 근막경선을 따라서 통증을 일으킨다 - 근막통증(동통)증후군/ 섬유근통증후군

인체 근막(筋膜)은 혈관과 같이 전신을 걸쳐 퍼져있고 서로 연계(link,network)되어,

한의학의 경락(經絡)과도

 

같은  근막의 주행경로인 근막경선(Myofascial Meridian)을

가지고 있습니다.

 

[* 근막경선은 

전신

의 섬유성 결합조직 연속체인 근막계(fascial net)를 형성하며,​ 근막계는 인체 장력(역

 

     학적인 힘,긴장)의 전달체계가 됨 ]

​

 

한 부위의 근막이 굳어있어 근골격계 통증을 일으키게 되면, 인체 근막경선을 따라서 다른부위도

도미노 현

 

상과 같이 영향을 받고(역학적인 힘의 전달) 굳어져 나가서(긴장,경직/구축) 근골격계 통증(pain)이 나타나게

 

됩니다.[* 보상적(방어적)/ 속발성(이차성) 근막구축]

 

 

 

예를 들어 컴퓨터 앞에서 안좋은 자세로 무리하게 장기간  업무(사무)가 누적되면, 목(경추)과 어깨부위

 

연부조직(근육,근막,건,인대)이 손상을 받고 구축(굳어짐/ 뭉쳐짐)이 일어나서 아프게 되며, 목과 어깨부위의

 

통증이 만성적으로 지속되면, 목(경추)과 어깨부위 연부조직의 구축압력(*굳어져 있는 힘)이 인체 근막경선

 

을 따라

~ 등(흉추) ~ 옆구리 ~ 허리(요추) ~ 엉덩이(엉치, 골반, 고관절)로 전달되어 긴장과 경직(구축)

 

을 일으킨 결과로, 해당부위가 아프게 됩니다.

 

[* 구축압력

의 전달은 풍선의 한쪽 면을 누르면, 다른쪽 면에 쨍쨍한 긴장이 들어가는 것과 같은 원리임 ]​        ​

 

이는 좌골신경통(sciatica)으로 이어져 사타구니, 허벅지, 다리(대퇴부, 하퇴부)통증, 무릎, 오금, 종아리,

 

발목, 발가락, 발바닥통증을 일으키게 됩니다.

 

 

또한, 목(경추),어깨부위에서 인체의 근막경선을 따라 ~ 견(어깨)관절 ~ 팔꿈치(*골프엘보) ~ 손목 ~ 손가락

 

으로 구축압력이 전달되어, 해당부위가 부드럽지 않고 뻣뻣하게 되며 동작장애(disorder)와 더불어 저리고

 

아픈 통증이 유발됩니다.

 

 

[* 인체조직의 구축에 의한 역학적인 힘(장력,긴장)의 전달(분배)- 블로그內 관련문건들 참조]

 

 

< 근막통증(동통)증후군(Myofascial Pain Syndrome)/ 섬유근통증후군 이란? >

 

- 근육을 구성하고 있는 수많은 근섬유 가닥들을 각각 싸고있는 막인 근막(筋膜,myofascia)들과 근막계

 

  (근막과 같은 성분의 교원섬유로 이루어진 섬유성 걸합조직/ fascial net) 연부조직들인  건(힘줄), 인대,

 

  점액낭, 관절낭이 안좋은 생활자세(자세불량)와 과사용 등의 역학적 스트레스로 인해 손상을 받고 유착

 

 

(조직섬유 가닥들이 서로 들러붙음)과 변형(비틀림)이 일어나 구축됨(굳어짐/ 뭉쳐짐)으로써, 해당 연부     조직에서 통증이 나타나는 증상을 말합니다.(* 블로그 內 관련문건들 참조)

 

 ※ 참고문헌 : Anatomy Trains(근막경선 해부학)

 

 

 

관념적으로 체계화된 이론(개념)을 통한 근골격계 통증질환 분석의 허구

양방 학문의 반감기가 5년이라는 것에서 알 수 있듯이...이 문제는 인간 본질에 대한 완벽한 결론이 나오기

전 까지는... 시간이 지나 연구가 더 많이 된다고 하더라도.. 어느누구도 확정 지어서 말할수 없는 근원적인

문제라고 생각합니다.  

의학을 하는 의사가 근골격계 통증질환 치료에 있어서 체계적인 이론(개념)을 가지고 접근 하는것은 물론 중

요합니다.

그러나, 어떤 개념이라는 것이 논리적(통계적 평균치에 근거 했더라도..) 이라는 이유만으로... 그것이

절대적으로, 실제(reality)를 반영하고, 대변하지는 않습니다.

때문에, 臨床家가 통합적, 유기적, 삼차원적으로 기능(function)하고, 복합적으로 움직여 나가는 인체를

기계와 같이  일정 틀에 맞춰 규정화, 정형화, 公式화 시키려는 관점에... 구애받고, 얽매이게 되면, 관념적인

허구(허상)와 가설에 치우치게 되고, 그 관념은 환자 치료시에 제약으로 작용한다는 것을 누차 경험 하였고,

지금도 우리는 상당 부분 이러한 오류를 가지고 공부하고, 병증을 분석하는 경향이 있습니다.

인체는 생명체로서, 판에 박은 똑같은 사람이 존재하지 않으므로 규정화 될 수 없고,

때문에 임상을 하는

의사는 환자 case 對 case 방식으로의 치료적 접근이 필요하다고... 생각 됩니다.

본질에 대한 의문은, 오랜세월 동안 고민하고, 노력을 해 오면서도, 명확한 결론에 도달하지 못했고...

앞으로도 끊임없이 연구하면서 달고 가야할 문제라고 사료됩니다.

以上과 같은 관점에서, 근골격계 통증질환의 임상적 care point 로서, 환자조직 촉지(palpation)의

민감도(sensitivity), 즉 조직을 만져봐서 진단하고, 분석하는 觸診(felt sense)이 중요시 된다고 할 수 있습니

다.

통증(pain)에 臨(임)하는 자세

통증(pain)이란,

이 세상의 모든 생명체(生命體)가

살아가면서 필연적으로 겪어야하고,

감당하며 받아들여야 할 번거로운 삶의 한 부분일뿐...

결코, 인내하고 극복해야 할 고통의 문제는 아니라고...

그냥 그렇게 생각을 하자!

어차피, 부담스럽지 않은 삶이란 있을 수 없고

결국, 우리에게는 간절하고, 절실한 삶의 의지가 있기에...

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                          정도 소요됩니다.(*버스번호: 37번,92번- 15개 정거장 경유)

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                (*버스번호: 64번- 17개 정거장 경유)

​

                서수원시외버스터미널 경기중소기업성장센터 정류장에서 버스로 15분/ 택시로 7분

                정도 소요됩니다.(*버스번호: 37번,92번- 8개 정거장 경유) 

           * 정자종합시장 정류장에서 하차하여,시장입구 2층 염기룡한의원 찾아오시면 됩니다.

            [ 강남,분당,용인등 그외 지역에서의 직행버스를 통한 경로는 수원역 중심으로 가늠함

근막발통점(Myofascial Trigger Points)의 형성과

근막통증(섬유근통,근막동통)

증후군의 원위부 증상인 방사통의 발현기전

침자극술(건인대자극술/ 건인대유착박리술)- 근막침요법

​정신적 스트레스, 자세불량(자세 불균형)이나 근육(근막)의 과사용(overuse) 등은 근육(근막)

에 긴장과 장력(과부하)이 걸리게 하며 이러한 역학적 스트레스(압박)가 장기적으로 지속(만성

​

화)되어 누적되다 보면,근막들이 손상을 받아 유착(서로 들러붙음)되고 변형(비틀림)이 일어나

​

서 근육의 탄력성을 잃고 굳어지게(구축) 되며,통증의 원발성 부위(시작점)인 근막발통점(통증

유발점,압통점/Myofascial Trigger Points)​이 ​활성화되어 근골격계 통증질환의 대부분을 차지

하는 근막통증(섬유근통,근막동통)증후군(Myofascial Pain Syndrome)을 유발합니다.

​

​

그리고 근육(근막)에 걸린 장력(긴장)은 연속해서 인체근막의 연결선(line,주행경로)인 근막경

​

선(myofascial meridian) 따라서 전달(역학적인 힘의 전달)되고, 근육(근막)에 걸린 과부하

​

(overload)는 인체 근막계 전체에 걸쳐 분배(분산)되어 집니다.

또한, 인체 근막계는 분배된 부하에 반응하여 적응(안정성/stability을 유지)하고 상쇄적인 균형

​

(balance)을 이루기(유지하기) 위해 스스로의 위치와 배열상태(형태)를

다시 정렬(재정렬,재배​열/rearrangement) 시킵니다.(변형,비틀림/strain)

이 과정(재배열 과정)에서

첫째로, 부하에 취약한 근막 배열상태(형태)를 가지고 있던 인체 부위가 긴장하고 손상을 받아

근막발통점(통증유발점/Myofascial Trigger Points)과는 떨어져 있는 부위로 뻗치는(퍼지는)

통증인 방사통(전이통/Referred Pain/근막통증증후군의 원위부 증상)이 발현됩니다.

두번째로, 근육(근막)의 보상적(방어적)구축으로 이차성(원격성) 근막발통점도 형성됩니다.

◎ 근막발통점(통증유발점)과 방사통의 例 ◎

◎  염기룡 한의원에서는 근막침요법(Myofascial Acupunture Treatment)이라는

   고난도 테크닉을 필요로 하는 침요법을 시술하여서,굳어져 있는(구축/contrac

    ture) 근막과 인체 심부(深部)의 건(힘줄)과 인대 -특히 최심부에 뼈나 돌같이

    딱딱

하게 유착되

어 결절종(ganglion)이 형성된 조직의 완고한 구축부위- 를     “손"으로의 촉진(觸診)과 자침후에 침끝에서 느껴지는 정교한 침촉감(鍼觸感)​        을 통해

하나하나 세밀하게 찾아내어서 침자극(침을 뺐다 꽂았다 반복하는 작탁

    법)을 주어 유착된 상기 조직 가닥들을 분리(박리),​이완시켜줌(풀어줌) 으로써,

    원래의 부드러운 조직 상태로 복원하여 줍니다. 이러한 원리의 치료법을 통하여  ​      통증의 근본원인을 해결해 주는 근본치료와 치료효과의 극대화를 추구하고 있습니​다 ◎

근막발통점(Myofascial Trigger Points/ 통증유발점)의 전변단계

◈ 1단계

- 생리적 근막발통점

근육이 힘을 쓸 때에 중심축(지렛대)역할을 하고 근육반사도(신장반사, stretch reflex)도 일으키며 정상적인

몸 상태에서도 존재하는 생명의 반응점입니다.(* 어린아이들에게도 존재함)

◈ 2단계

- 잠재성 근막발통점

평소에 근육이 뻣뻣하게 굳어져 있는 상태로 존재하고 있으나 통증은 못 느낍니다.

◈ 3단계

- 활동성 근막발통점

압박을 받았거나 힘이 가해졌을 때(역학적 스트레스, 과부하) 몸을 보호(방어)하기 위해

통증을 알려주어 느끼게 하는 통증의 역치점입니다.

[* 잠재성 근막발통점이 활동성 근막발통점으로 활성화(activation)됨 ]

외부에서 충격(외상,trauma)을 가하지 않은 상태에서 동작시(활동)에 삐끗했다고

하는 것은(급성염좌, acute sprain) 이미 평소에 잠재적(잠재성 근막 발통점)으로 누적된 

근육(근막)의 경직과 구축이 있었기 때문에 삐끗한 것이므로(* 활동성 근막발통점으로 

활성화됨) 만성기로 보는 것이 타당합니다.