염기룡한의원의 만성통증 블로그

통증(Pain)의 개념과 이해

통증(Pain)은 고도로 발달된 뇌를 갖게 된 생명체가 반드시 지불해야 하는 대가이며 전선과도 같은

신경계(nervous system)라는 정보전달체계를 통해서(따라서) 통증정보(자극)를 뇌 "(brain)에서 인지하고

느끼는 것입니다.

 아프다는 통증(Pain)은 결국 조직이 손상(injury)되고 있음을 알리는 신호(sign)이고 질병이나 장애가

아니며 우리몸이 위험상황에 놓여있다는 것을 알려주어 더 큰 위험으로부터 대비하게 하는 인체의

보호(방어)작용 입니다.

통증(Pain)은 신체적 통증은 물론 정신적 통증으로 까지 확대해석 될 수 있습니다.

객관적인 통증의 증후(sign)나 강도는 존재하지 않고 다만 통증을 받아들이는 개개인의 주관적인

느낌(feelig)이나 감성(emotion)에 의해 좌우됩니다.(결정됩니다)

바늘에 찔려서 아픔을 느끼는 사람의 고통이 칼에 베어서 아픔을 느끼는 사람의 고통보다도 크게 느낄 수

있다는 것은 사람은 자기자신이 겪는 아픔(통증)의 고통이 가장 크다고 생각할 수 있다는 결론을 내려도

무리가 없어보입니다.

다음은 이용채 시인의 「 내 고통이 가장 크다 」中에서 발췌된 글입니다.


『 내 고통이 가장 크다

    누군가 나보다 더 큰 고통으로 아파한다 해도

    그 고통은 그의 고통일 뿐

▣ 염기룡한의원 오시는 길

주소         경기도 수원시 장안구 장안로 75번길 42(정자동 74-34), 정자시장 입구 2층

대표전화    031-243-6878    팩스  031-243-6879

기   차       수원역 광장으로 나와서 택시로 10분 정도 소요됩니다.

지하철      1호선 화서역 5번(상행선),6번(하행선) 출구 서호생태수자원센터 앞에서

                (화서2동주민센터 정류장) 버스로 5분/ 택시로 3분 정도 소요됩니다.

                (*버스번호: 37번,39번,5-4번,55번,92번- 3개 정거장 경유)

                1호선 수원역 7번 출구에서(AK프라자 정류장) 버스로 25분/ 8번 출구에서 택시로 7분

                          정도 소요됩니다.(*버스번호: 37번,92번- 15개 정거장 경유)

시외버스   수원종합버스터미널 정류장에서 버스로 25분/ 택시로 15분 정도 소요됩니다.

                (*버스번호: 64번- 17개 정거장 경유)

​

                서수원시외버스터미널 경기중소기업성장센터 정류장에서 버스로 15분/ 택시로 7분

                정도 소요됩니다.(*버스번호: 37번,92번- 8개 정거장 경유) 

           * 정자종합시장 정류장에서 하차하여,시장입구 2층 염기룡한의원 찾아오시면 됩니다.

            [ 강남,분당,용인등 그외 지역에서의 직행버스를 통한 경로는 수원역 중심으로 가늠함

근막발통점(Myofascial Trigger Points)의 형성과

근막통증(섬유근통,근막동통)

증후군의 원위부 증상인 방사통의 발현기전

침자극술(건인대자극술/ 건인대유착박리술)- 근막침요법

​정신적 스트레스, 자세불량(자세 불균형)이나 근육(근막)의 과사용(overuse) 등은 근육(근막)

에 긴장과 장력(과부하)이 걸리게 하며 이러한 역학적 스트레스(압박)가 장기적으로 지속(만성

​

화)되어 누적되다 보면,근막들이 손상을 받아 유착(서로 들러붙음)되고 변형(비틀림)이 일어나

​

서 근육의 탄력성을 잃고 굳어지게(구축) 되며,통증의 원발성 부위(시작점)인 근막발통점(통증

유발점,압통점/Myofascial Trigger Points)​이 ​활성화되어 근골격계 통증질환의 대부분을 차지

하는 근막통증(섬유근통,근막동통)증후군(Myofascial Pain Syndrome)을 유발합니다.

​

​

그리고 근육(근막)에 걸린 장력(긴장)은 연속해서 인체근막의 연결선(line,주행경로)인 근막경

​

선(myofascial meridian) 따라서 전달(역학적인 힘의 전달)되고, 근육(근막)에 걸린 과부하

​

(overload)는 인체 근막계 전체에 걸쳐 분배(분산)되어 집니다.

또한, 인체 근막계는 분배된 부하에 반응하여 적응(안정성/stability을 유지)하고 상쇄적인 균형

​

(balance)을 이루기(유지하기) 위해 스스로의 위치와 배열상태(형태)를

다시 정렬(재정렬,재배​열/rearrangement) 시킵니다.(변형,비틀림/strain)

이 과정(재배열 과정)에서

첫째로, 부하에 취약한 근막 배열상태(형태)를 가지고 있던 인체 부위가 긴장하고 손상을 받아

근막발통점(통증유발점/Myofascial Trigger Points)과는 떨어져 있는 부위로 뻗치는(퍼지는)

통증인 방사통(전이통/Referred Pain/근막통증증후군의 원위부 증상)이 발현됩니다.

두번째로, 근육(근막)의 보상적(방어적)구축으로 이차성(원격성) 근막발통점도 형성됩니다.

◎ 근막발통점(통증유발점)과 방사통의 例 ◎

◎  염기룡 한의원에서는 근막침요법(Myofascial Acupunture Treatment)이라는

   고난도 테크닉을 필요로 하는 침요법을 시술하여서,굳어져 있는(구축/contrac

    ture) 근막과 인체 심부(深部)의 건(힘줄)과 인대 -특히 최심부에 뼈나 돌같이

    딱딱

하게 유착되

어 결절종(ganglion)이 형성된 조직의 완고한 구축부위- 를     “손"으로의 촉진(觸診)과 자침후에 침끝에서 느껴지는 정교한 침촉감(鍼觸感)​        을 통해

하나하나 세밀하게 찾아내어서 침자극(침을 뺐다 꽂았다 반복하는 작탁

    법)을 주어 유착된 상기 조직 가닥들을 분리(박리),​이완시켜줌(풀어줌) 으로써,

    원래의 부드러운 조직 상태로 복원하여 줍니다. 이러한 원리의 치료법을 통하여  ​      통증의 근본원인을 해결해 주는 근본치료와 치료효과의 극대화를 추구하고 있습니​다 ◎

근막과 근육의구조(organization)





근막(筋膜, myofascia)은 그 깊이층의 level에 의해서 2가지로 분류할 수 있습니다.

표층근막(피하층, superficial fascia)이라는 지방성 결합조직에 의해 피부와 하부의 조직이

연결(join)되어지고, 심부근막(deep fascia)이라는 섬유성 결합조직에 의해 골격근(skeletal muscle)의

내부 및 주위는 보호되고, 지지받고, 분리되어 있습니다.

심부근막은 근내막, 근주막, 근외막으로 나뉘어져 있고 지방층은 존재하지 않습니다.


1. 근내막(endomysium)

근육의 기본적인 구성 단위(unit)인 수많은 근섬유(muscle fiber, 근세포)가닥들은 각각 근내막에 의해

둘러싸여 있습니다.

근육들의 작용방향은 " 근막 " 에 의해 결정된다 - 근막통증증후군





근육(근섬유 가닥)은 포장지 처럼 수많은 근막들 속에 싸여 있으며 근육들의 작용 방향은

 
근육들을 싸고 있는 근막들의 결(배열상태, grain)과 두께에 의해 결정됩니다.

 
따라서, 모든 근육들의 명칭은 사실 근막들의 명칭입니다.

※ 참고문헌 : Anatomy Trains

관절낭(joint capsule)의 개념과 조직 구축(굳어짐)으로 인한 만성 근골격계 통증

(Chronic Musculoskeletal Pain)

관절낭((關節囊,joint capsule)이란, 인체 연부조직(soft tissue) 中의 하나로서,

인체 근막체계(fascial net)의 통합적인 구축으로 유발되는 만성 관절통증(만성 관절염)

인체 뼈들의 연결(연접) 부위인 관절(joint)의 통증(관절염)은 근육의 구성단위인 근섬유(muscle fiber)

가닥들을 각각 싸고 있는 근막(myofascia)들의 유착(서로 들러붙음)과 변형(비틀림)으로 근막이 구축

(굳어짐/뭉쳐짐)되어 관절부위로의 방사통(referred pain)으로 유발되는 형태(*근막통증증후군)와 인체

근막의 주행(연결)경로인 근막경선 따라서 역학적인 힘(장력, 긴장)이 관절부위로 전달되어 유발되는형태

로서 나타날 수 있지만,

관절통증이 만성화(장기화)되면, 근막과 같은 성분의 교원섬유이며 섬유성 결합조직(connective tissue)

으로서, 근막과 유기적으로 연속(연결)선으로써 인체의 통합적인 근막체계(fascial net)를 형성하는 관절주

위 연부조직(soft tissue)들의 구축이 동반됩니다.

① 건(힘줄, tendon)

- 근육의 끝 부위에서는 근섬유들을 싸고 있는 근막들이 집합되어서 건이 되어 뼈(골막)에 부착하여 연결됨

② 건(활액)초(synovial tendon sheath)

- 손목, 발목, 손가락, 발가락등 관절의 곡각(모퉁이) 지점에서 건(힘줄)이 부드럽게 움직이도록(*윤활작용)

   건을 칼집 모양으로 싸고 있는 이중막(자루)

③ 점액낭(활액낭/ bursa)

- 건(힘줄)과 뼈(골막) 사이에 끼어서 마찰을 방지해주는(*윤활작용) 이중막(자루)

④ 골막(periosteum)

- 건(힘줄)이 부착되는 부위이며, 뼈를 싸고 있는 막

⑤ (심부)인대(ligament)

- 심부근막이 매우 두터워져서 인대가 되고, 뼈와 뼈를 연결시켜주는 역할을 함과  동시에 관절낭을 강화,

   보강시켜 주는 기능도 함.

⑥ 관절낭(joint capsule)

- 관절주위(관절강)를 광범위하게(넓게) 감싸고 보강하고 있는 이중막(자루)

위에 열거한 관절주위의 근막계 연부조직들이 별개이거나 여러개가 손상(injury)을 받아서 구축(굳어짐)이

일어나면, 상호간에 유기적, 호환(互換)적으로 연계된 역학적 스트레스(힘/ 장력,긴장)를 주게되어, 결국에는

관절주위의 천층조직과 심부조직이 연계하여 전변(이행)되어져 관절주위 근막체계(fascial net)의 통합적

인 염증성 구축이 유발됩니다.

[* 건(건초)염 → 점액낭염 → 골막염 / 심부인대염 → 관절낭염 → 관절의 골막염(골관절염)]

결과적으로, 관절이 압박(역학적 스트레스, 압력)을 받게되어, 관절의 고정(fixation), 아탈구(subluxation)가

일어나며, 관절이 무겁고, 뻣뻣해지며, 관절 가동성(운동성, mobility)의 저하를 동반하는 만성 관절통증

(만성 관절염)으로 진행됩니다.