염기룡한의원의 만성통증 블로그

연부조직의 보상적(방어적,이차성,속발성)구축을 유발하는 인체 방어기전





인체의  특정(일정)부위에 (과)긴장과 압박, 역학적 스트레스(과부하, 압력)가 加해지면,

必然的으로,

해당부위의 近거리나 遠거리의 연부조직(soft tissue)에 장력(張力,tension)이 생성되어, 장력긴장선

(tensional line)을 형성합니다.

(* 압박된 부위, 즉 과부하가 걸린부위를 향해 장력긴장선을 형성하여, 조직이 재배열(변형)됨으로서, 인체  

    구조의 안정성(균형)을 유지함)

(*

압박된 부위를 향해 선모양(線型)의 경직(linear stiffening/ taut band)이 나타남)

이 과정상에서, 평소 

잠재적 긴장상태에 있어서, 장력에 취약한 연부조직이

손상(injury)을받아

구축(굳어짐,contracture) -    
  
원발성-이 일어나서  근골격계 통증질환을 일으키게 됩니다.  압박(과부하)가 지속(持續)되면,  

유기적이고, 전신적으로 근막적(역학적)연계성(fascial connection)이 있는 인체 근막계

(筋膜系,fascial net)를 따라 역학적인 힘(장력,긴장)이 전달되어, 장력을 나누려는  장력의 분배(분산)

- sharing of  tensional force - 가  일어납니다.

결과적으로, 다른 부위의 연부조직(* 심지어는 반대쪽 연부조직까지)도 손상을 받아

보상적(방어적,이차성,

속발성)구축

-compensatory contracture- 이 유발되어,

통증이 시작된 부위 以外의 다른 부위에도 

통증이 동반하여 나타납니다

 .

[* 지속적 과긴장(hypertonia)의 누적(累積) - 만성 과부하(choronic overload)]

결국, 이와 같은 병기(病機, pathogenesis)는 원발성(原發性)의 처음에 통증이 나타난 부위를 쓰지

(사용하지) 않아서, 몸을 보호하려는 인체의 방어기전(defense mechanism)을 의미합니다. 

다시 말하자면, 아픈쪽 부위(痛處) -원발성- 에 힘을 덜 실어 인체를 보호하기 위해서, 근막적(역학적)

연장선상에 있는 다른부위에 힘을 쓰게되어, 장력(tensional force)이 걸리므로 안아팠던 부위도

-속발성- 으로 아프게 되는 원리입니다.

(* 몸을  비틀게되면, 보상적(기능적)체형(골격)의 비틀림(변형,strain)도 유발되어, 과긴장,역학적 스트레스

    (과부하)가 연부조직에 加해지고, 손상(injury)을 입힌 결과로, 조직의 보상적 구축도 유발됨)

(* 상쇄적인 균형(안정성,stability)을 이루기(유지하기)위한

보상적(기능적)체형(골격)의 비틀림(변형)과

   조직의 구축)

(* 인체의 특정부위에 압박된 힘(압박력,압력,compressive force)이 작용하면, 신체는 그 구조의 안정성 

    (stability)을 위해, 필연적으로 장력(tensional force)이 생성되어, 근막계를 따라 긴장선

    (tensional line)을 형성하여, 압력과의 균형(balance)을 유지하게 됨.

    결국  압력과 장력이 과부하(overload)가 되며, 이 과부하는 유기적이고, 전신적인  인체

근막계

   (筋膜系,fascial net)를 따라서, 분배(분산)되며,

전신에 걸쳐 분배된 과부하에 대해서,

평소에, 잠재적

  (지속적,만성적)으로 탄력성이 떨어져 있고, 긴장상태에 있던

연부조직이 과부하에 취약하게 되며,

  손상(injury)을 받고 구축이 유발 됨.

결론적으로, 원발성(原發性) 손상과 구축이 일어나게 되는 부위는, 압박된 부위(최초의 과부하가 걸린

  부위)와 가까운 부위(近거리)이어야 한다는 필연성은 없음)

(* 인체의 골격은 압박을 감내(감당)하는 요소이고, 연부조직은 장력을 감내하는 요소 이므로,

연부조직의

    손상과 구축은 장력에 의해 유발됨)

만성 근골격계 통증질환에서의 아시혈(압통점)과 통증유발점의 相異點





근골격계 통증이 나타났을때, 통증부위(痛處)를 눌러봐서(압박, 壓迫) 아픈 穴자리인, 阿是穴(아시혈/

압통점,Tender Point)이  통증유발점(Trigger Points/ 근막발통점)인 경우도 빈번하나, 만성 근골격계

통증질환에서는, 아시혈과 통증의 원인이 되는 부위인 통증유발점이  相異한 경우가  상당수 있는데, 아래와

같은 이유 때문입니다.

1. 만져봐서 아파도, 원인이 아닐 수 있고 (* 근복부의 근막구축)


2.  관절주위 심부조직의 구축압력(contracture pressure)으로 인하여  원위부로 방사(emanation), 확산

     (diffusion)되어 그부위를 누르면 아프고 통증질환을 일으킬 수 있으나, 방사된 지점이 통증유발점이 될

     수 없으며 

          (ex. 고관절 → 대퇴부, 견관절 → 상완부)


3. 역학적인 힘(긴장,장력) - 장력의 분배(분산)- 이 전달되어 보상적(이차성,속발성)구축을 일으킨 부위도

    누르면 아프고 통증질환을 일으킬 수 있으나, 이 또한 (원발성) 통증유발점이 될 수 없으며

4. 관절의 R.O.M장애로, 구축되지 않은 부위에 힘(장력)이 걸려(들어가) 압박(자극)받은 결과로

통증이

   유발될 수 있고, 조직긴장은 유발되기에 눌러서 아플 수 있으나  이차성(속발성)으로 나타난  통증부위일

   뿐이며

(ex. 고관절 → 사타구니/ 슬관절 → 대퇴부, 하퇴부/ 주관절 → 상완부, 전완부)

 

5. 통증유발점(통증을 유발하는 부위) 일지라도, 감각이 무뎌져서 둔감(멍)해 있으면 

    (* 조직質의 저하/ 조직구축으로 말초신경이 압박됨으로 인한 → 신경전달(감각)의 둔화 ) 

    눌러봐도 안 아플수 있고

 

6. nodule(결절)이 형성되어 있는 병리적 조직을 뼈(* 골극,spur)로 착각하면, 눌러볼(觸診할) 생각조차도

   못하므로 아시혈(압통점)이 아닌것으로 진단이 될 것이나, 이 조직에 형성된 nodule은 만성 근골격계 

   질환의  주된 통증유발점이 될 수 있기 때문입니다.

결론적으로는,

조직의 저항압력(긴장도/ tensional tone)이 조직구축(굳어짐, contracture)의

진단

기준점이 되며, 통증유발점(Trigger Points/ 근막발통점)이 됩니다.

만성 근골격계 통증을 유발하는 연부조직의 치료 point와 그 성패의 고찰(考察)





습관적인 생활자세의 불균형(불량)이나

신체 일정부위의 과사용(많이씀, overuse)등으로 인해 연부조직

(soft tissue)에 압력(pressure, 역학적 스트레스, 과부하)이 들어가면,

전신을 그물망과 같은 형태로

유기적으로 얽어매어 연계(connection)시키고 있는

근막계(fascial net)를 따라서, 그 긴장(tension)이

전달되어, 분배되어지고(역학적인 힘, 장력의 전달, 분배 - 장력 긴장선의 형성) 최종적으로는 인체에서

부하(load, 부담)를 많이받는 부위, 즉 연접되는 부위인 T-P junction부위(TenoPeriosteal junction,

건 - 골막 연접부)와 관절(Joint)에 손상(injury)을 입히게 된 결과 관절(골격, 체형)과 주위 조직의(보상적)

비틀림(변형, strain)과 구축(굳어짐, contracture)이

유발됩니다.

이러한 장력분배(tensional force sharing)의 병기(病機, pathogenesis)상에서

결과적(최종적)으로 가장

손상을 많이 받은 관절(Joint)주위의 연부조직인 tendon(건, 힘줄), 심부인대, 관절낭(joint capsule)의

구축이 만성 근골격계 통증의 主원인이 되며,

구축된 조직의 유착(adhesion)을 분리시키고, 재배열

(rearrangement)하여 上記 조직들의 이완(relaxation)과 풀어짐(unwinding)을 유도하는 것이 치료 point

(요점)가 되며,

(* 보상적(이차성) 비틀림과 구축이 유발된 조직부위의 통증을 먼저 느낄수 있으나,

이 조직의 이완과

    치료는 일반적으로 빠르게 되며, 

곧 이어서, 원발성 원인이 되는 조직부위의 통증을 호소함

 * ex. 사타구니 통증이 치료된 후에 엉덩이(고관절)통증을 호소)

但, 최종적(결과적)으로 손상(injury)을 받고 속발성으로 보상적(이차성)구축이 유발된 조직이라도 병증을

극복하고, 버티는 형태에 따라서는, 원발성 조직보다도, 더 큰 손상을 받게 되어 구축 상태가 甚한 경우도

있을수 있으며, 또한 病機가 만성화되어 nodule(결절)이 형성되어 있다면, 원발성 조직을 이완 시킨다고

하더라도, nodule은 여전히 남아있어 통증을 일으키게 되므로, 이때에는 病機의 최종 결과적 산물이 되는

조직의 이완과 풀어줌이 우선적으로 필요로 함)

치료의 성패(成敗)는 그 조직들을 정교하게 탐색해 낼 수 있는

촉지(palpation)의 민감도(sensitivity),

즉 felt sense(만져서 느끼는 감각)에 의해 좌우 됩니다.

연부조직의 balance조절과 자침의 균형감각





생명체인 인체에 인위적이고, 직접기법적인(공격적인, 침습적인) 심부(深部)로의 強한 鍼(침)자극을

주게되면 조직의 역반응(reverse reaction, 반동효과)과 근막변형(strain), muscle spasm(근육경련)의

부작용을 일으킬 수 있습니다.


의사는 조직손상이 없는 비침습적이고, 간접기법적인 치료방법을 통해 조직이완(relaxation)을 유도시키고,

환자조직의 자가치료(self healing)를 도와주는 즉, 연부조직(soft tissue)의 balance조절을 위한

도우미가 되어야 하고, 그를 위해서는 자침(刺針, acupuncture)의 균형감각을 갖추어야 합니다.

연부조직의 balance를 조절한다는 의미는 조직의 구축(굳어짐, contracture)이란, 유착과 변형으로

대변되고 조직을 이완 시킨다는 것은 유착된 조직을 분리시킴과 동시에 변형된 조직을 재배열 시키는

작업입니다.

이러한 과정상에서, 조직 spasm이 없이(spasm이 생기면, 또다른 유착과 변형을 유발함) 자연스럽게

제 위치를 잡고 자리매김 하도록 도와주는 것을 의미합니다.

 
이러기 위해서는 자침을 하면서 조직의 변화를 check해야 하고

그에 따른 자침의 균형감각이 필요합니다.

 
즉, 조직이 너무 무뎌진, 멍해진 상태로 있으면 강자극으로 조직을 깨워준 상태에서 그 다음은 강도를 좀

약하게 조절하고, 심부조직 자침이나 강자극으로, 조직 spasm이 일어나 갑작스런 조직의 재배열로

구축부위가 옮겨다니면은 자침 깊이와 강도를 줄여준다는 式의 개념 입니다.

일반적으로, 만성화된 통증 환자의 조직상태는

심부인대나 관절낭의 유착이 甚해진 상태로 - 대부분

nodule이 형성되어 있음 - 비후되어, 천층으로 부풀어 올라와서(bulging), 천층의 조직들(근막, 건,

천층인대)과 유합되어 뒤얽혀져 있는 경우가 대부분입니다.

때문에, 천층에서 촉지되는 구축된 조직은

이미 심부조직으로 봐야 하기에 천층부터 심부까지 같은

심부조직의 구축병기로서

모두 다 동일한 치료 point(핵심)가 됩니다.

이러한 조직상태를 이완 시킬시에, 천

층부터 풀어내고 난 다음  단계적으로 " 심부로 치료해 갈 것인가?

아니면 천층에서부터 심부까지 동시에 深刺할 것인가?" 를

조직이 풀리는 정도와 spasm 상태를,

실시간으로 check 하면서

자침의 깊이와 강도에 변화를 주어, 선택적으로 적용하여 조직이완을 유도시키는

것이 그 느낌을 감지하는 것이 자침의 균형감각이라고 생각됩니다.

근막이완요법(Myofascial Release) / 수기요법(수기치료, Manual Therapy) / 도수치료

(Manipulation)의 방법 

근막이 유착(서로 들러붙음, adhesion)되고, 변형(비틀림, strain)되어서 굳어져 있는 몸의  통증을

일으키는 근육(근막)들을 풀어주는 방법으로 대부분의 마사지샾에서 시술하고 있는 강한 힘을 가하여

압박을 하면서 주물러주는 방법은 그 순간에는 시원하게 느껴질 수 있으나, 곧 이어서 근육의 방어(보호)

기전이 작용을 하게 됩니다.

즉, 원래의 몸상태로 되돌려 놓으려는 인체의 복원력(restoring force)으로

반응을 하여 굳어진 원래의

근육 상태로 복원됩니다.

또한 강한 압박에 의해서 인체 근육(근막)의 반동효과(rebound effect)인, 역반응(reverse reaction)을

일으키게 되어서 근막 배열의 비틀림(변형, strain)이

유발됨에 따라(ex. 흉근 ↔ 능형근, 고관절 내전근 ↔

고관절 외전근의 관계등) 아프지 않았던 부위에도 또 다른 통증을 일으키는 부작용도 발생합니다.

(*통증부위의 이동)

따라서, 인체 조직들의 손상을 일으키지 않고 근막(근육)들이 원래의 부드러운 근육 상태로 스스로 제자리를

찾아들어가 그 위치를 잡도록,

즉 균형잡힌(가지런한) 근막정렬 상태로, 재배열(재정렬, rearrangement)

되도록 해주며

효율적이고, 지속적이며 치료에도 유효성이 많은 기법이고 靜的이면서 부드러운 자극

(soft stimulation)을 주는 근막이완(수기)요법 (Myofascial Release)으로서 간접기법(indirect technique

)이 추천됩니다.

체형비틀림의 교정운동법(Corrective Action)

신체의 좌, 우를 비교시에,상대적으로 골반(엉덩이)이 올라가 있는 쪽(* 일반적으로 좌측이 더 많음)이

빈번하게 자주 근골격계 통증에 문제가 되므로 골반(엉덩이)이 올라가 있는 쪽의 운동법을 먼저

말씀드리겠습니다.

(* 감별법은 블로그 카테고리 " 통증 " 의 만성적인 근막통증증후군을 일으키는 전신에

걸친 체형의 비틀림형태 내용을 참고하세요)

1. 대둔근 강화운동(고관절 신전운동)

⑴ 엎드린 상태에서 다리를 쭉 펴고서(* 무릎을 굽혀서는 안됨)천장을 향해 다리를 최대한 올렸다가

    내리기를 반복합니다.

   (* 좌, 우 비교시 더 안올라가는 쪽이 골반이 올라가있는 쪽입니다)

⑵ 쪼그려 뛰기(토끼 뜀)

⑶ 앉았다 일어났다 반복하기

- 높은 곳을 올라갈 때는(예 : 등산) 대둔근의 힘으로 고관절을 신전시키면서 즉, 엉덩이를 위로 당겨 올려서
 
   올라가므로 등산 후에나 높은곳을 올라간 후에 엉덩이(엉치)가 아픈사람은 대둔근이 약화된 것으로

   봐야합니다.

   대둔근 강화운동을 하면 대둔근 밑(deep)에 있으며 대둔근 근막에 연결되어 있는 항문 괄약근,

   요도괄약근으로 그 힘이 전달되어 항문 조이기 운동의 기초가 되므로 성기능,  배설기능을 강화시켜 
 
   줍니다.

2. 중,소둔근 강화운동(고관절 외전운동, 양반다리자세) 

- 옆으로 누운 상태에서 다리를 쭉 펴고서 천장을 향해 다리를 최대한 올렸다, 내리기를 반복합니다. 
 
  옆으로   다리를 올릴시에 다리의 자세는 몸통과 一字로 수평이 되어야 제대로 된 운동법이 됩니다.

  (* 엉덩이가 뒤로 빠져서는 안됨)

  (* 좌,우 비교시 덜 안올라가는 쪽이  골반이 올라가 있는 쪽입니다)

3. 요근 스트레칭(이완운동)

- Round Shoulder(굽은, 둥근 어깨)가 되어있는경우에는 어깨[승모근(상부)]스트레칭도 함께 됩니다.

⑴ 코브라 동작 : 엎드린 상태에서 양 손바닥을 바닥에 대고 최대한 허리를 뒤로 제낀 후에 그 자세를 

                        유지시키는 운동입니다.

⑵ 오뚜기 운동 : 엎드린 상태에서 양 발목을 두 손으로 잡고 배를 중심축(지렛대 삼아)으로 하여

                         오뚜기가 움직이는 것 처럼 앞 뒤로 몸을 왔다갔다 하는 운동입니다.

4. 부척추근 스트레칭(이완운동)

⑴ 다리를 뻗고 앉은 상태에서 양 손으로 발목을 잡고 이마(얼굴)를 하지의 정강이에 닿게하고 그 자세를

    유지시키는 운동입니다.

 ⑵ 고양이 동작 : 양 무릎을 꿇고 앉은 상태에서 양손은 바닥에 대고 최대한 허리를 위로 들어 올린 후에 그

                        자세를 유지시키는 운동입니다.

♠. 상대적으로 골반(엉덩이)이 내려가 있는 쪽 운동법은 다음과 같습니다.

1. 요근 강화운동(고관절 굴곡운동)

 ⑴ 누운 상태에서 다리를 쭉 펴고(무릎을 굽혀서는 안됩니다) 천장을 향해 다리를 최대한 올렸다가

     내리기를 반복합니다.

    (* 좌,우 비교시 덜 올라가는 쪽이 골반이 내려간 쪽입니다)

⑵  윗몸일으키기

2. 내전근 강화운동(고관절 내전운동)

- 양 무릎 안쪽을 바닥에 대고 앉아서 엉덩이 까지도 바닥에 닿게 앉아 그 자세를 유지시키는 운동법입니다.

근막침요법(Myofascial Acupuncture)이란?

침자극술(건인대자극술/ 건인대유착박리술:adhesiolysis)-근막침요법

우리가 몸을 움직여서 활동을 하는데 주(主)기능을 하는 것은 인체의 “근육” 이라고 하는 조직

입니다.

이 근육이 정신적인 스트레스, 과사용(overuse), 자세불량(자세불균형), 만성피로 등의 원인에

의해  과부하(역학적 스트레스)를 받게 되면, 근섬유 가닥들을 각각 싸서 보호하고 있는 수많은

근막(筋膜/myofascia)들이 손상을 받고, 회복과정에서 유착(서로 불러붙음)과 변형(비틀림)이

일어나서 구축 (굳어짐/뭉쳐짐- 섬유화)되며, 이로 인해 활동(동작)시에 굳어진 근막이 압박,자극

되어 대부분의 근골격계 통증질환[근막통증(섬유근통,근막동통)증후군/ myofascial pain

syndrome]을 일으키게 됩니다.

우리 몸에서 일어나는 대부분의 통증(pain)들은

근막 조직의 굳어진(구축) 상태가 누적되어

나타나게 되는데,이렇게 굳어져서(뭉쳐서) 통증을 일으키는 근막 알갱이(결절/tuber) 하나

하나를 찾아 침자극(needle stimulation)을 주어 풀어지게 함으로써, 원래의 부드러운 근막

(근육) 상태로 복원시켜 주고, 통증 또한 제거해 주는 침치료법을 근막침요법(Myofascial

Acupuncture)이라고 합니다.

비유하여 설명드리면,국수가닥들을 물에 집어넣으면 서로 들러붙는데 이 상태를

떼어놓는 것과 같은 원리로,유착되어 굳어져 있는 근막가닥들을 분리(박리/sepa

ration)시켜 풀어주는(이완시켜주는) 침치료법입니다.

근막계(근막과 같은 성분인 교원섬유로 이루어진 섬유성 결합조직/ fascial net) 심부(深部)

연부조직들인 건(힘줄), 인대, 점액낭, 관절낭, 골막의 구축(굳어짐/contracture)은  난치성,

만성통증​​의​​ 주된 원인이 되므로 근막침요법의 핵심 치료범주에 해당됩니다.

[*특히 최심부에 뼈나 돌같이 딱딱하게 유착되어 결절(nodule)이 형성된 조직의  완고한 구축

   부위]

[* 결절(nodule)의 형성은 본드(아교)가 오래되면 뼈나 돌같이 딱딱하게 되는 것과 같은 원리로,​

    점성(粘性)의 아교질(*교원섬유)이며 섬유성 결합조직인 힘줄(건)과 인대의 유착(구축)이 심해져서

    유발됨-섬유성 결합조직의 축적(*섬유화/조직의 비후)이 심(甚)해짐→골화증(Ossification)]

◎ 염기룡 한의원에서 시술하는 근막침요법은 ◎

“손"으로 만져봐서 진단하는 촉진(觸診)과 자침후에 침끝에서 느껴지는 정교한 침

 촉​감​​(鍼觸感)을 통해 굳어져 있는 근막계 연부조직들인 근막,건(힘줄),인대,점액낭,

 관절낭,골막의 유착된 조직층 가닥들을 하나하나 세밀하게 찾아내어서 침자극(침을

 뺐다 꽂았다 반복하는 작탁법)을 주어 분리(박리),이완시켜줌(풀어줌/조직의 재배열)

​

 으로써,원래의 부드러운 조직 상태로 복원하여 주는 침치료법​​으로 고난도 테크닉을

 필요로 하며,통증의 근본원인을 해결해 주는 근본치료를 통하여 치료효과​​의​ 극대화를

 기대할 수 있​​는 최선의 침치료법​​입니다​​. 

             < 구축(유착)된 근막(左)과 이완된 근막(右)의 모식도 >

* 그림출처: Ciba Collection - musculoskeletal system 

만성적인 근막통증(섬유근통,근막동통)증후군을 일으키는 전신에 걸친 체형의 비틀림

(변형,strain) 형태

습관적인 생활자세의 불량(불균형)이 지속적으로 장기화(만성화)됨에 의해서 골격에 부착하고 있는

근육(근막)들이 스트레스(압박)를 받고 손상을 받아 구축(굳어짐) 되어지고, 누적되어 장력(tensional force)

의 불균형이 나타나게 되면, 단축구축(짧아져서 굳어짐)된 근육(근막)이 약화(신장구축/ 늘어나서 굳어짐)된

근육(근막)을 잡아당김으로써, 그 근육(근막)들이 부착되어 있던 골격도 함께 잡아당겨져서 체형의 비틀림

(변형/ 발목관절, 슬관절, 골반,어깨(견갑골)의 비틀림)이 나타납니다.

그 결과로, 골격주위의 근육(근막), 건(힘줄), 인대등의 연부조직(soft fissue)들도

비틀림과 구축(굳어짐)이
 
일어나서 만성적인 근골격계 통증 질환을 나타나게 됩니다.

[* 근막통증(섬유근통,근막동통)증후군]


일반적으로 더 빈번하게 자주 통증을 일으키는 골반(엉덩이)이 위로 올라가 있는 쪽의 부위(* 일반적으로

좌측이 더 많음)를 기준으로 체형의 비틀림을 말씀드립니다.

(* 정도의 차이는 있지만 성인이라면 누구나 골반의 비틀림은 어느정도는 가지고 있음)

아래에 열거하는 체형은 골반의 비틀림(변형)으로 엉덩이(골반)가 상대적으로 위로 올라가  있는 쪽의 발

부위부터 어깨 부위까지의 신체 전체에 걸친 통상적인 경우입니다.

(* 상대적(보상적)으로 골반이 아래로 내려가 있는 쪽은 반대체형이 나타나는 것이 일반적임)

1. 기능적 하지 길이 불일치

- 골반 올라가 있는 쪽 다리가 상대적으로 짧게 보여집니다.

2. 발목(관절)의 내반(inversion,안쪽으로 돌아간 발목), 발목의 굴곡(쳐진발목)

① 제 1중족골두의 골자(골극,spur)의 형성

 - 엄지발가락 안쪽 뼈가 툭 불거져서 튀어나와 있습니다.

② 모지 외반족

- 엄지발가락이 두번째 발가락 쪽으로 휘어져서(치우쳐서) 가깝게 되어 있습니다.

③ Morton foot

- 두번째 발가락 밑의 발바닥 쪽(제 2중족골두 밑)에 굳은살이 생겨(박혀)있습니다.


3. 내번슬(genu varum, 휜다리 / " O " 다리 / 슬관절, 경골의 외회전), 슬관절의 신전

- 경골(정강이 뼈)이 안쪽으로 둥글게(Round 하게)휘어 있습니다.


4. 외번고(coxa valga), 고관절에서 대퇴의내회전

- 다리가 허벅지 쪽으로(안쪽으로)돌아가 있습니다.

5. 골반의 전방경사(tilt), 고관절의 굴곡

- 엉덩이가 뒤로 빠져서 선골(천골)상부가 앞으로 기울어져 있습니다. 
6. 요추 전만증(Lordosis,체간의 과다신전)

- 요추가 앞으로 과다하게 만곡되어 허리 부위가 쏙 들어가 보입니다.

  (허벅지 사이의 치골부위가 쏙 들어가 보입니다 = 청바지를 입었을 때 잘 들어납니다)


7. 척추의 기능적 보상측만증(Scoliosis)

- 척추뼈(극돌기)가 " C " 字 형태로 반대쪽(골반 내려간 쪽) 허리쪽으로 돌아가 있습니다.

8. 흉추의 경직(一字등, Straight)


9. 견갑대(Scapula Girdle)의 경사(tilt)

- 어깨(견관절) 견갑골 외측이 밑으로 쳐져 있습니다.(척추뼈(극돌기)가 돌아가 있는(Scoliosis) 골반

  내려간 쪽으로 흉곽(늑곽)도 치우쳐져서)

 [* 반대쪽 어깨는 위로 올라가 있습니다.(Round Shoulder, 흉추후만증(버섯증후군), 반대쪽 견갑골의 

     전방경사

(Wing Scapula = 굽은등, 들려있는 등)]

10-1.고관절 신전운동의 제한

 - 엎드린 상태에서 다리를 쭉 펴고서(무릎을 굽혀서는 안됩니다)천장을 향해 다리를 최대한 올릴시에 

   골반이 내려가 있는 쪽보다 덜 올라갑니다.

   (* 골반 올라간 쪽의 어깨(견관절)를 지탱해주는 힘이 적어졌기 때문임) 
10-2. 고관절 외전운동의 제한

- 옆으로 누운 상태에서 다리를 쭉 펴서고 천장을 향해 다리를 최대한 올릴 시에 골반이  내려가 있는 쪽

   보다 덜 올라 갑니다.

근막통증(섬유근통,근막동통)증후군을 유발하는 체형(골격)의 변형(비틀림), 근육(근막)

의 구축(굳어짐/ contracture)

성인이라면 대부분의 경우에 있어서, 습관적인 생활자세의 불균형(불량) 누적에 의해 골격에 부착하고 있는
 

근육(근막)들의 구축(굳어짐/ contracture)이 일어나고, 그에 따른 근육(근막)들의 장력불균형을 초래하여

서 체형(골격)의 비틀림(변형, strain)이 형성되어 있습니다.

이 단락에서는 통상적인 체형(골격)의 비틀림 형태(* 좌측일 경우가 더 많음)를 골반에서부터

인체 上部(상부)까지 말씀드리겠습니다.(* 블로그 內 관련문건들 참조)

① 허리의 크고, 두텁고, 심부에 있는 근육인 요근(psoas muscle)이

단축구축(짧아져서 굳어짐) 되면

    (* 습관적으로 신체 앞부위를 굽히는 생활자세에 의함) 요근이 부착되어 있는 척추의

   추체(vertebral body)를 앞으로 당겨서 체간의 과다신전(요추전만증, Lordosis)을 일으킵니다.

   이에 따라, 신체역학적으로 선골(천골)下端(하단)은 후방경사(엉덩이(엉치)가 뒤로 빠짐,

   오리엉덩이(궁둥이)형태)지게 되고, 골반은 전방경사(anterior tilt)지게 되어 

대둔근(이상근)과 장요인대,

   후천장인대,천골결절인대,천극인대는 

신장구축(늘어나서 굳어짐)됩니다.

   결과적으로는, 요근(psoas muscle)의 단축구축으로 인한 방사통(referred pain)으로  서혜부(사타구니)

   통증과 요통이 나타나고 대둔근(이상근)과 장요인대,후천장인대,천골결절인대,천극인대의 신장구축으로

   인한 방사통으로 엉덩이(엉치)내측통증이 나타납니다.

[*근막통증(섬유근통,근막동통)증후군(myofascial pain syndrome) - 앞으로 이문구의 표기는 생략함]


② 고관절에서 대퇴의 외전근인 중,소둔근(이상근)이 신장구축(늘어나서 굳어짐)되고,

내전근들이

    단축구축(짧아져서 굳어짐)되면(* 습관적으로 다리를 안으로 모으는 대퇴를  내전하는 생활자세의 의함,
   
    -블로그 內 관련문건 참조-) 엉덩이외측(측둔부)이 위로 올라가게 되어(* 대퇴의 외전근인 중,소둔근이

    신장되면서(늘어나면서) 이 근육들이 부착하고 있는

장골(ilium)의 외측면을 위로 끌고 올라감) 골반의 

   좌,우경사(tilt)를 만들어 내며

   (* 상대적으로 골반 내려간 쪽(반대쪽)다리로 체중이 실림) 단축구축된 내전근이 신장구축(약화됨)된 

       중,소둔근 보다 상대적 힘(장력)이 우위에 있으므로(장력 불균형)

관절에서 대퇴골의 내전,내회전

     (외번고, coxavalga)을 형성함)

  결과적으로  중,소둔근(이상근)의 신장구축으로 인한 방사통(referred pain)으로  엉덩이(엉치)외측통증,
 
  골반통증(* 중둔근 부착부위인 장골능 부위) 고관절통증(* 대퇴의 내회전근인 대퇴근막장근 구축도

관여함)이 나타나게 되며,

그 길항근인 내전근들의 단축구축으로 인한 방사통으로 서혜부(사타구니)통증과

대퇴내측(허벅지)통증이 나타납니다.


③ 엉덩이 외측(측둔부)이 위로 올라간 쪽으로 흉곽(늑곽)이 회전(흉골 상부도 이동)하게 됩니다.

   (* 옆구리와 골반사이의 간격이 좁아짐)

즉, 흉곽(늑곽)은 반대쪽(상대적으로 골반 내려간 쪽)으로 이동(* 골반 올라간 쪽에 비해 상대적으로 

   돌출되어 있음)되고 척추극돌기 또한 반대쪽으로 이동(척추의 기능적(역학적) 보상 측만증, scoliosis)

  되어 인체의 체중은 반대쪽 다리(상대적으로 골반 내려간 쪽)로

실리게 됩니다.

흉곽(늑곽)의 회전은 늑골에 부착하고 있는 외복사근, 요방형근, 장늑근, 최장근(* 척추의 능선이 골반

  내려간 쪽에 비해 상대적으로 볼록하게 올라와 있음)의 단축구축과 내복사근, 전거근의 신장구축을

  의미하며 전거근의 신장구축은 그 길항근인 능형근과 견갑거근이 단축구축되게 하여서 견갑골 내측의
 
  거상(올라가게함, 견갑골이 내전됨)을 일으키고 견갑골 외측(견봉부위)은 아래로 쳐지게(내려가게)합니다.

  (* 승모근 상부섬유는 신장구축)

  이에 따라 반대쪽(상대적으로 골반 내려간 쪽) 견갑골 외측(견봉부위)은 인체 역학적인 균형(balance)을

  이루기 위해서 상대적으로 위로 올라가게 됩니다.

  (* 척추 극돌기의 이동(scoliosis)의 결과로도 해석될 수 있음)

  따라서, 견갑골의 좌,우경사(tilt)를 만들어 냅니다.


결론적으로,

· 외복사근의 단축구축으로 인한 방사통으로서 下部(하부)흉통이 나타나고

· 요방형근, 장늑근, 최장근의 단축구축으로 인한 방사통으로서 요통과 협통(옆구리통증)이 나타나고

· 내복사근의 신장구축[건(tendon)구축]으로 인해 9번 ~ 12번 늑연골 부착부 부위에서  " 건(힘줄)성
 
 下部(하부)흉통이 나타나고

· 전거근의 신장구축으로 인한 방사통으로서 협통(옆구리통증)이 나타나고

· 능형근, 견갑거근의 단축구축으로 인한 방사통으로서 견갑골 내측연(어깨쭉지)의 통증과 목 통증이

  나타나고

· 승모근(상부섬유)의 신장구축으로 인한 방사통으로서 목과 어깨부위가 땡기는 통증이 나타납니다.

근막통증(섬유근통,근막동통)증후군(Myofascial Pain Syndrome) 이란?

 침자극술(건인대자극술/ 건인대유착박리술)- 근막침요법

우리 몸의 근육의 구성단위인 수많은 근섬유(muscle fiber) 가닥들을 포장지와 같이 각각 싸서

보호하고 있는 얇고 투명한 막인 근막(筋膜/myofascia)들과 근막계(근막과 같은 성분의 섬유

성 결합조직/ fascial net) 연부조직들인 건(힘줄), 인대, 점액낭, 관절낭이 안 좋은 생활자세(

자세불량/불균형)와 과사용(overuse) 등의 역학적 스트레스로 인해 손상을 받고, 인체 치유과정

에서 유착(조직섬유 가닥들이 서로 들러붙음/adhesion)과 변형(비틀림/strain)이 일어나서 구축

됨(굳어짐/뭉쳐짐- 섬유화) 으로써, 

근육과 근막 또는 근막계 연부조직들에

근막발통점[통증유발점, 압통점- 손으로 눌렀을때 통증이

심한 부위/ Myofascial Trigger Points/

방아쇠점(방아쇠를 당기면 총알이 나가듯이 통증의 시작점

이 됨)]이 형성되어 인체 활동

(동작)시에 해당조직의 근막발통점이 압박,자극되어 발통점부위에

통증이 나타나면서,주변 또는 멀리 떨어진 부위(*사지부)로 뻗치고 퍼지는 방사통(연관통,전이통/

 referred pain)이 유발되는 질환을 말하며, 근골격계 통증질환의 대부분을

차지하는 증상을 

근막통증(섬유근통,근막동통)증후군

-Myofascial Pain Syndrome- 이라고 합니다.

[* 멀리 떨어진 부위로 뻗치는 방사통은 인체 근막체계의 연계성(fascial connection)에 의해 근막계

     따라서 역학적인 힘(장력/긴장)이 인체 상하부로 전달되어 나타남 ]

[*

역학적인 힘(장력/긴장)의 발생은 풍선의 가운데를 누르면,풍선 양쪽에 쨍쨍한 긴장이 나타나는 원리임 ]

[* 우리가 흔히 " 담 "(痰)이 결린다(들었다)고 말하는 근육통 증상도 근막통증(섬유근통)증후군 범주에 배속

     됨 ]

(* 블로그 內 관련문건들 참조 )

◎  염기룡 한의원에서는 근막침요법(Myofascial Acupunture Treatment)이라는

   고난도 테크닉을 필요로 하는 침요법을 시술하여서,굳어져 있는(구축/contrac

    ture) 근막과 인체 심부(深部)의 건(힘줄)과 인대 -특히 최심부에 뼈나 돌같이

    딱딱

하게 유착되

어 결절(nodule)이 형성된 조직의 완고한 구축부위- 를     “손"으로의 촉진(觸診)과 자침후에 침끝에서 느껴지는 정교한 침촉감(鍼觸感)​        을 통해

하나하나 세밀하게 찾아내어서 침자극(침을 뺐다 꽂았다 반복하는 작탁

    법)을 주어 유착된 상기 조직 가닥들을 분리(박리),​이완시켜줌(풀어줌) 으로써,

    원래의 부드러운 조직 상태로 복원하여 줍니다. 이러한 원리의 치료법을 통하여  ​      통증의 근본원인을 해결해 주는 근본치료와 치료효과의 극대화를 추구하고 있습니​다 ◎

◎ 근막발통점(통증유발점)의 例 ◎