손등,발등(손,발바닥) 통증(pain)을 유발하는 연부조직의 구축(굳어짐, contracture)
손목(팔목)이나 손가락, 발목이나 발가락을 움직일시에, 손등, 발등 부위가 아픈 증상인 손등과 발등의
통증은 갑작스럽게 손목(가락)이나 발목(가락)을 삐었을때(급성염좌, 급성 과부하)나 자세 불균형(불량),
과사용(overuse)등으로 인해 장기간 지속적으로 역학적 스트레스가 손등이나 발등에 加(가)해 짐
(만성 과부하) 에 따라 손등, 발등의 연부조직(soft tissue)이 손상(injury)을 받아 구축(굳어짐,
contracture)됨으로 인해 유발됩니다.
(* 만성 과부하(chronic overload)는 손등, 발등의 연부조직 구축(굳어짐)이 누적(累積)됨을 의미함)
구체적으로 그 원인을 분류하여 설명합니다.
1. 손등통증(dorsum pain of the hand)
① 사각근, 오훼상완근, 단요측수근신근, 제1배측골간근의 근막구축으로 인한 방사통(referred pain)으로
손등통증이 유발되는 경우 - 근막통증증후군
② 어깨(견)관절 주위의 연부조직(soft tissue) 구축으로 인한 어깨관절통증(관절염)이 나타나는 것을
병기(病機, pathogenesis)의 시발점으로 하여서, 팔(상완부) → 팔꿈치(엘보우, 肘)관절 → 아랫팔
(전완부) → 손목(팔목)관절 → 손등으로 장력 긴장선 (tensional line)이 형성(* 역학적인 힘
(장력, 긴장)의 전달 - 장력 분배, 분산)된 결과로, 해당부위 연부조직의 보상적(이차성) 구축이 유발되어
손등통증이 나타나는 경우
(* 손목(팔목)관절의 연부조직인 배측, 요골, 척골, 수근인대와 그 밑(deep)의 관절낭(joint capsule)의
구축압력(contracture pressure)으로 인하여 손목(팔목) 통증이 손등부위로 방사, 확산 - 뻗쳐서
(퍼져서) - 되어 손등통증이 유발됨)
③ 손의 중수골 배면(背面)에 부착(anchored)하고 있는 배측골간근(dorsal interosseous muscles)
tendon(건, 힘줄)의 구축으로 인해, 손목이나 손가락을 움직일시에, 이 tendon이 압박, 자극되어
해당되는 손의 배측골간근 부위에 손등통증이 나타나는 경우
④ 중수골(metacarpal bones)기저부(基底部, base)를 연결해주는 배측중수인대의 구축압력이 방사,
확산되어 손등통증이 나타나는 경우
⑤ 중수골두와 지절골(phalanges) 기저부를 연결시켜주는 중수지절관절의 배측인대(dorsal
그 밑(deep)의 관절낭(joint capsule)의 구축압력으로 인하여 중수지절관절통증이 손등부위로 방사,
확산되어 손등통증이 나타나는 경우
(* 블로그 內 만성 손(발)가락통증문건 참조)
(* 중수지절관절의 장측인대와 그 밑의 관절낭의 구축압력이 방사, 확산되면 손바닥통증(땡김)이
유발됨 - 골프를 무리하게 많이치는 사람들에게 주로 나타남 )
2. 발등통증(dorsum pain of the foot)
① 장지신근, 단지신근, 제3비골근의 근막구축으로 인한 방사통(referred pain)으로 발등통증이 유발되는
경우 - 근막통증증후군
② 고관절(골반, 엉덩이) 주위의 연부조직 구축으로 인한 고관절통증이 나타나는 것을
시발점으로 하여서, 넓적다리(대퇴부) → 무릎(슬, 膝)관절 → 정강이(아랫다리, 하퇴부) → 발목관절 →
발등으로 장력긴장선이 형성(* 역학적인 힘(장력)의 전달 - 장력의 분배)된 결과로, 해당부위 연부조직의
보상적 구축이 나타나게 되어 발등통증도 유발되는 경우
(* 발목관절 주위의 연부조직인 전거비인대, 관절낭(joint capsule), 골간, 배측거종인대, 배측종주인대,
배측거주인대, 삼각인대의 구축압력으로 인하여 발목통증이 발등부위로 방사, 확산되어 발등통증이
유발됨)
③ 발의 중족골(背面)에 부착하고 있는 배측골간근 tendon의 구축으로 인해 발목이나
이 tendon이 압박, 자극되어 해당되는 발의 배측골간근 부위에 발등통증이 나타나는 경우
④ 중족골 기저부를 연결해주는 배측중족인대(dorsal metatarsal ligaments)의 구축압력이 방사, 확산되어
발등통증이 나타나는 경우
⑤ 중족지절관절의 배측인대와 관절낭(joint capsule)의 구축압력으로 인하여 중족지절관절 통증이
발등부위로 방사, 확산되어 발등통증이 나타나는 경우
(* 블로그 內 만성 손(발)가락통증문건 참조)
(* 중족지절관절의 족저인대와 그 밑의 관절낭의 구축압력이 방사, 확산되면 발바닥통증이 유발됨 )
< * 그림 출처 : Ciba Collection >
