염기룡한의원의 만성통증 블로그

근막통증증후군을 유발하는근막발통점(통증유발점/ Myofascial Trigger

Points)이란?

침자극술(건인대자극술/ 건인대유착박리술)- 근막침요법 

인체 근육의 구성단위인 수 많은 근섬유 가닥들을 각각 포장지와 같이 싸서 보호하고 있는

 근막(筋膜,myofascia)들이 손상을 받아 유착(서로 들러붙음)되고 변형(비틀림)이 일어나서

구축(굳어짐/뭉쳐짐)되며, 그 결과로 신체의 여러부위에 근골격계

통증질환의 대부분을 차지

하는 근막통증(섬유근통,근막동통)증후군을 일으키게 됩니다.

이와 같은 통증의 원발성 부위(시작점,방아쇠점/압통점- 손으로 눌렀을때 통증이 심한부위)

를 근막발통점(통증유발점)이라고 말합니다.

(* 통증을 일으키는 이 부위를  "방아쇠점"이라고 부르게된 어원(語原)적 의미는 방아쇠를

     당기면 총알이 나가듯이 통증이 시작되는 통증유발점이 된다는 점에 있었음 )

여기에서 주목할만한 점은 우리가 흔히 들어왔던 인대가 늘어났다, 관절염, 디스크라고 하는

통증질환들도

인대나 건(힘줄)의 구축(굳어짐)이 원인이 되는 경우가 많은데, 인대나 건

(힘줄)이라는 인체의 연부조직도 근막들의 집합체이며, 같은 유형(성분)의 근막체계(fascial

system/ 섬유성 결합조직) -교원섬유로 이루어진 단일체계- 라는 것입니다.

근막들은 집합이 되어 "건(힘줄)" 이 되어 뼈(골막)에 부착하여 관절을 형성하고, 심부근막은

두꺼워져서 관절을 보강하고 있는 "인대" 가 된다는 점에서 상기한 설명이 명확해집니다.

* 근막발통점[통증유발점/ Myofascial Trigger Points]은

1. 내적인 원인

   만성피로, 만성허약, 혈액순환 장애, 정신적 스트레스

2. 외적인 원인

  자세불량(자세의 불균형, 한쪽으로 치우친 자세, 장시간 고정된 자세), 과사용(overuse),

   운동부족 등의 원인들에 의해서 형성이 되고, 근막들은 지속적으로 조금씩 뭉치게 됩니다.

   이렇게 뭉쳐진 상태가 누적되다가 무리가 가는 활동을 하게 되면, 그 순간부터 통증이 나타

   나게 되어 잘 낫지 않고 장기적으로 만성화 되는 것입니다.

   (* 만성통증질환 - chronic pain disease - 을  유발함)

◎ 근막발통점(통증유발점)의 例 ◎

◎  염기룡 한의원에서는 근막침요법(Myofascial Acupunture Treatment)이라는

   고난도 테크닉을 필요로 하는 침요법을 시술하여서,굳어져 있는(구축/contrac

    ture) 근막과 인체 심부(深部)의 건(힘줄)과 인대 -특히 최심부에 뼈나 돌같이

    딱딱

하게 유착되

어 결절종(ganglion)이 형성된 조직의 완고한 구축부위- 를     “손"으로의 촉진(觸診)과 자침후에 침끝에서 느껴지는 정교한 침촉감(鍼觸感)​        을 통해

하나하나 세밀하게 찾아내어서 침자극(침을 뺐다 꽂았다 반복하는 작탁

    법)을 주어 유착된 상기 조직 가닥들을 분리(박리),​이완시켜줌(풀어줌) 으로써,

    원래의 부드러운 조직 상태로 복원하여 줍니다. 이러한 원리의 치료법을 통하여  ​      통증의 근본원인을 해결해 주는 근본치료와 치료효과의 극대화를 추구하고 있습니​다 ◎

근막의 연속성(fascial continuity)





근육을 이루고 있는 근섬유 가닥들을 포장지와 같이 싸고 있는 수많은 " 근막 " 들이 모여서


" 건(힘줄) " 이 되고, 이 " 건 "은 끝에 가서는 근막과 같은 유형인


" 골막 " 에 부착되어(뼈(골격)에 부착되는 것이 아님) 

근골격계를 형성합니다.

관절통증(관절염)의 유주경로와 인체 상,하부의 대칭성(matching)





근골격계 통증 양태를 관찰하다 보면, 골반을 중심으로 위와 아래에 위치한 인체 상부와 하부 관절(joint)들의

역학적인 힘(장력, 긴장)이 전달되는 line(역학적 연장선상의 연계성, connection), 즉 관절통증의 유주

경로가 서로 대칭성을 가지고,  matching(부합)되어 있다는 것을 발견하게 됩니다.

상지부 통증의 유주경로는

경추관절(특히 C7 ~T1 경흉추연접부, 척추만곡 이행부)에서 (뒷)목통증(경항통, 항강증)이 나타나는 것을

병증의 시발점으로 하여 ⇒ 견갑골(어깨, 등)통증 ⇒ 견관절(오십견)과 가슴통증 ⇒ 상완부(팔)통증 ⇒ 엘보우

(팔꿈치, 주관절)통증 ⇒ 전완부(아랫팔→ 손목, 손등, 손바닥, 손가락)통증 順으로 이어져 나타나고,

하지부 통증의 유주경로는

요추관절(특히 L5 ~ S1 요천추연접부, 척추만곡 이행부)에서 허리통증(요통)이 나타나는 것을 병증의

시발점으로 하여 ⇒ 장골(골반)통증 ⇒ 고관절(엉치, 엉덩이)과 사타구니(서혜부)통증 ⇒ 대퇴부(넓적다리)

통증 ⇒ 무릎(슬관절)통증 ⇒ 하퇴부(아랫다리:정강이,종아리→ 발목, 발등, 발바닥, 발가락)통증 順으로

이어져 나타납니다.

(*통증 유주경로의 역학적 연계성(connection)에 대한 기전은 - 블로그 內 문건 참조 -)

이상의 내용을 정리하면,

경(흉)추관절 - 요(천)추관절 / 견갑골(어깨, 등) - 장골(골반) / 견관절(어깨관절) - 고관절(골반, 엉덩이) /

가슴 - 사타구니(서혜부) / 상완부(팔) - 대퇴부(넓적다리) / 주관절(팔꿈치) - 슬관절(무릎) / 전완부

(아랫팔) - 하퇴부(아랫다리:정강이, 종아리) 형태로 인체 상부와 하부가 matching되어 집니다.

 
이와같이, 상.하부 관절(joint)의 일정한 규칙성을 가진 rule은, 인체를 진화론적 관점으로 조명하여 두발로

서서 걷기 前에는 네발로 기어 다녔다고  가정해 놓고, 그 자세(posture)로서 상부(上部)와 하부(下部)를

배치시켜 보면은, 해석될 수 있습니다.

견관절 운동의 기전[Shoulder Movement(Arm Elevation)Mechanism]





* 상완골 운동과 견관골 운동의 2 : 1ratio (비율)

1. 90 ˚ : glenohumeral joint motion(관절과 상완관절운동) - 견관절에서 상완의 외전(abduction) -

             극상근 삼각근 중부 

2. 60 ˚ : scapular rotation(관절와(glenoid cavity)의 상방회전) - 견관절에서 상완의 거상(elevation) -

            전거근

3. 마지막 30 ˚ : humeral adduction(상완의 내전) - 견관절에서 상완의 내전(adduction) - 대흉근,

                       오훼완근

관절낭(joint capsule)의 개념과 조직 구축(굳어짐)으로 인한 만성 근골격계 통증

(Chronic Musculoskeletal Pain)

관절낭((關節囊,joint capsule)이란, 인체 연부조직(soft tissue) 中의 하나로서,

만성 관절통증(관절염)을 유발하는 인체 장력의 전달경로와 분배기전

 





신체의  특정부위와 조직에 압력(pressure), 즉 역학적 스트레스(압박)와 과부하(overload)가

加(가)해지게 되면, 그 근처 或은 떨어져있는 원격성(distant)부위에 필연적으로(자연스럽게)

장력(張力,tensional force)이 생겨서, 그 압력을 흡수하고 분배(분산)시키게 됩니다.

[* i) 장력 긴장선(tensional line)이형성되어,인체의 여러부위로 장력의 분배(分配)가 이루어짐

    ii) 역학적인 힘(장력, 긴장)의 전달에 의해, 여러조직의 보상적구축이 유발됨 ]

 (* 블로그 內 관련문건 참조)

이러한 장력의 분배(sharing of tensional force)는 인체에서 부하(부담, load)를 많이 받는 곳인  연접부

(junction region), 즉 관절(joint) 따라서 이루어지므로,

[* 가장 손상(injury)을 많이 받아, 구축된 관절을 더 이상 쓰지 않아 보호하기 위한 인체 보상작용 – 관절에

    통증이 있으므로,쓰지 않기 위해(반사적으로) 몸(체형,골격,관절)을 비틈– 으로 다른관절을 사용하게 되어 
   

    代用된 관절의 보상적(이차성) 변형과구축을 유발함]


관절(joint)과 주위 연부조직(深部조직,soft tissue)의 손상(injury)에 의한 비틀림(변형,strain)과 구축

(굳어짐, contracture)을 유발하여, 관절 line(경로) 연쇄(연속)적으로 만성관절통증(관절염, chronic joint

pain)을 일으키게 됩니다.

以上과 같이 관절 따라서 이루어지는 장력의 전달과 분배경로(line)는 上肢部에서는 견관절

(glenohumeral joint) → 주관절(elbow joint) → 손목관절(wrist joint) → 손가락관절(finger joint) /

下肢部에서는 고관절(hip joint) → 슬관절(knee joint) → 발목관절(ankle joint) → 발가락관절(toe joint)

順으로 전개되어지며, 이와 같은 인체 관절경로(line)의 순서(흐름)대로, 장력(tensional force)이 인체

곳곳의 여러 관절(joints)에 분배(分配)되면, 관절주위 연부조직의 손상으로 인한 구축(굳어짐,

contracture)이 유발되어, 결과적으로는, 多數의 관절이 유기적, 복합적으로 연계(connection)되어져서,

장기간 만성적으로 잘 낫지 않으며, 관절이 무겁고, 부드럽지 않고, 뻣뻣(뻐근)하며 아픈 증상인  만성 관절

통증이 나타납니다.

(* 逆順으로의 장력분배와 病機도 물론 가능함)

세부적인 관절통증의 병기(病機,pathogenesis)를 설명드리면서, 이 문건을 정리합니다.

 
下肢部의 고관절(hip joint) – 上肢部는 견관절(glenohumeral joint) – 에 장력(tensional force)이

전달되어, 주위 연부조직(深部조직)들이 손상을 받아 구축(굳어짐, contracture) 되어지면,

엉덩이(골반)통증(Buttock pain) – 上肢部는 오십견, 어깨관절통증(shoulder joint pain)이 유발되고,

[* 요천추 연접부(L5-S1 junction), 경흉추 연접부(C7-T1 junction)부터 먼저 病機가 전개되어져 다열근,

    회선근 tendon/ 관절돌기간 관절낭(capsule of zygapophyseal joint)의 구축압력이 고(견)관절의

    보상적 구축을 유발할 수도 있음],(* 블로그 內 관련문건 참조)

 
고(견)관절 주위 연부조직의 구축압력으로 인해 엉덩이(어깨관절)부위에서 방사(emanation),

확산(diffusion)되는 통증으로서, 대퇴부(다리)의 통증 – 上肢部는 상완부 (팔)의 통증 – 이 나타나게 됩니다.

(* 블로그 內 좌골신경통(요각통), 오십견 관련문건 참조)

이어지는 病機로서 고(견)관절 연부조직(soft tissue)들의 구축압력(contracture pressure)은 슬관절

(knee joint) – 上肢部는 주관절(elbow joint) – 에 장력을 전달하여, 주위 연부조직(soft tissue)들의 보상적

(이차성)구축을 유발시켜 슬(주)관절을 아탈구(subluxation), 고정(fixation)되게 하므로, 결과적으로는

무릎, 팔꿈치[슬(주)관절]가 무겁고,부드럽지 않으며, 뻣뻣(뻐근)해지고, 소리가 나며, 무릎(팔꿈치,엘보우)

통증이 나타나게  됩니다.

무릎(팔꿈치)통증이 유발되면, 슬(주)관절 주위 연부조직의 구축압력으로 인해 무릎(팔꿈치) 부위에서 방사,
확산(뻗쳐나가는, 퍼져나가는)되는 통증으로서 하퇴부의 정강이(종아리)통증 – 上肢部는 전완부(아랫팔)

통증 – 이 일어납니다.

 
以上과 같은 형태(양상)로 해서,

발목(손목)관절, 발가락(손가락)관절과 주위 연부조직들의 보상적(이차성) 비틀림과 구축 또한 일어나게

되어, 발목(손목), 발가락(손가락)통증도 연쇄(속)적으로 유발됩니다.

(* 발목(손목)관절 주위 연부조직의 구축압력으로 인해 방사, 확산되는 통증으로서 발등(손등), 발바닥

   (손바닥)통증도 나타남)

( * 골간근 tendon의 구축도 통증의 원인이 됨)

 
[*上記한 모든관절들의 만성통증은 해당관절의 장기간 과사용(overuse),자세 불균형(불량) 등에 의해서

    주위 연부조직(심부조직)이 손상(injury)을 받아 구축된 상태가 누적(累積)되어서도 유발됨 ]