염기룡한의원의 만성통증 블로그

▣ 염기룡한의원 오시는 길

주소         경기도 수원시 장안구 장안로 75번길 42(정자동 74-34), 정자시장 입구 2층

대표전화    031-243-6878    팩스  031-243-6879

기   차       수원역 광장으로 나와서 택시로 10분 정도 소요됩니다.

지하철      1호선 화서역 5번(상행선),6번(하행선) 출구 서호생태수자원센터 앞에서

                (화서2동주민센터 정류장) 버스로 5분/ 택시로 3분 정도 소요됩니다.

                (*버스번호: 37번,39번,5-4번,55번,92번- 3개 정거장 경유)

                1호선 수원역 7번 출구에서(AK프라자 정류장) 버스로 25분/ 8번 출구에서 택시로 7분

                          정도 소요됩니다.(*버스번호: 37번,92번- 15개 정거장 경유)

시외버스   수원종합버스터미널 정류장에서 버스로 25분/ 택시로 15분 정도 소요됩니다.

                (*버스번호: 64번- 17개 정거장 경유)

​

                서수원시외버스터미널 경기중소기업성장센터 정류장에서 버스로 15분/ 택시로 7분

                정도 소요됩니다.(*버스번호: 37번,92번- 8개 정거장 경유) 

           * 정자종합시장 정류장에서 하차하여,시장입구 2층 염기룡한의원 찾아오시면 됩니다.

            [ 강남,분당,용인등 그외 지역에서의 직행버스를 통한 경로는 수원역 중심으로 가늠함

근막발통점(Myofascial Trigger Points)의 형성과

근막통증(섬유근통,근막동통)

증후군의 원위부 증상인 방사통의 발현기전

침자극술(건인대자극술/ 건인대유착박리술)- 근막침요법

​정신적 스트레스, 자세불량(자세 불균형)이나 근육(근막)의 과사용(overuse) 등은 근육(근막)

에 긴장과 장력(과부하)이 걸리게 하며 이러한 역학적 스트레스(압박)가 장기적으로 지속(만성

​

화)되어 누적되다 보면,근막들이 손상을 받아 유착(서로 들러붙음)되고 변형(비틀림)이 일어나

​

서 근육의 탄력성을 잃고 굳어지게(구축) 되며,통증의 원발성 부위(시작점)인 근막발통점(통증

유발점,압통점/Myofascial Trigger Points)​이 ​활성화되어 근골격계 통증질환의 대부분을 차지

하는 근막통증(섬유근통,근막동통)증후군(Myofascial Pain Syndrome)을 유발합니다.

​

​

그리고 근육(근막)에 걸린 장력(긴장)은 연속해서 인체근막의 연결선(line,주행경로)인 근막경

​

선(myofascial meridian) 따라서 전달(역학적인 힘의 전달)되고, 근육(근막)에 걸린 과부하

​

(overload)는 인체 근막계 전체에 걸쳐 분배(분산)되어 집니다.

또한, 인체 근막계는 분배된 부하에 반응하여 적응(안정성/stability을 유지)하고 상쇄적인 균형

​

(balance)을 이루기(유지하기) 위해 스스로의 위치와 배열상태(형태)를

다시 정렬(재정렬,재배​열/rearrangement) 시킵니다.(변형,비틀림/strain)

이 과정(재배열 과정)에서

첫째로, 부하에 취약한 근막 배열상태(형태)를 가지고 있던 인체 부위가 긴장하고 손상을 받아

근막발통점(통증유발점/Myofascial Trigger Points)과는 떨어져 있는 부위로 뻗치는(퍼지는)

통증인 방사통(전이통/Referred Pain/근막통증증후군의 원위부 증상)이 발현됩니다.

두번째로, 근육(근막)의 보상적(방어적)구축으로 이차성(원격성) 근막발통점도 형성됩니다.

◎ 근막발통점(통증유발점)과 방사통의 例 ◎

◎  염기룡 한의원에서는 근막침요법(Myofascial Acupunture Treatment)이라는

   고난도 테크닉을 필요로 하는 침요법을 시술하여서,굳어져 있는(구축/contrac

    ture) 근막과 인체 심부(深部)의 건(힘줄)과 인대 -특히 최심부에 뼈나 돌같이

    딱딱

하게 유착되

어 결절종(ganglion)이 형성된 조직의 완고한 구축부위- 를     “손"으로의 촉진(觸診)과 자침후에 침끝에서 느껴지는 정교한 침촉감(鍼觸感)​        을 통해

하나하나 세밀하게 찾아내어서 침자극(침을 뺐다 꽂았다 반복하는 작탁

    법)을 주어 유착된 상기 조직 가닥들을 분리(박리),​이완시켜줌(풀어줌) 으로써,

    원래의 부드러운 조직 상태로 복원하여 줍니다. 이러한 원리의 치료법을 통하여  ​      통증의 근본원인을 해결해 주는 근본치료와 치료효과의 극대화를 추구하고 있습니​다 ◎

근막발통점(Myofascial Trigger Points/ 통증유발점)의 전변단계

◈ 1단계

- 생리적 근막발통점

근육이 힘을 쓸 때에 중심축(지렛대)역할을 하고 근육반사도(신장반사, stretch reflex)도 일으키며 정상적인

몸 상태에서도 존재하는 생명의 반응점입니다.(* 어린아이들에게도 존재함)

◈ 2단계

- 잠재성 근막발통점

평소에 근육이 뻣뻣하게 굳어져 있는 상태로 존재하고 있으나 통증은 못 느낍니다.

◈ 3단계

- 활동성 근막발통점

압박을 받았거나 힘이 가해졌을 때(역학적 스트레스, 과부하) 몸을 보호(방어)하기 위해

통증을 알려주어 느끼게 하는 통증의 역치점입니다.

[* 잠재성 근막발통점이 활동성 근막발통점으로 활성화(activation)됨 ]

외부에서 충격(외상,trauma)을 가하지 않은 상태에서 동작시(활동)에 삐끗했다고

하는 것은(급성염좌, acute sprain) 이미 평소에 잠재적(잠재성 근막 발통점)으로 누적된 

근육(근막)의 경직과 구축이 있었기 때문에 삐끗한 것이므로(* 활동성 근막발통점으로 

활성화됨) 만성기로 보는 것이 타당합니다.

근막통증증후군을 유발하는근막발통점(통증유발점/ Myofascial Trigger

Points)이란?

침자극술(건인대자극술/ 건인대유착박리술)- 근막침요법 

인체 근육의 구성단위인 수 많은 근섬유 가닥들을 각각 포장지와 같이 싸서 보호하고 있는

 근막(筋膜,myofascia)들이 손상을 받아 유착(서로 들러붙음)되고 변형(비틀림)이 일어나서

구축(굳어짐/뭉쳐짐)되며, 그 결과로 신체의 여러부위에 근골격계

통증질환의 대부분을 차지

하는 근막통증(섬유근통,근막동통)증후군을 일으키게 됩니다.

이와 같은 통증의 원발성 부위(시작점,방아쇠점/압통점- 손으로 눌렀을때 통증이 심한부위)

를 근막발통점(통증유발점)이라고 말합니다.

(* 통증을 일으키는 이 부위를  "방아쇠점"이라고 부르게된 어원(語原)적 의미는 방아쇠를

     당기면 총알이 나가듯이 통증이 시작되는 통증유발점이 된다는 점에 있었음 )

여기에서 주목할만한 점은 우리가 흔히 들어왔던 인대가 늘어났다, 관절염, 디스크라고 하는

통증질환들도

인대나 건(힘줄)의 구축(굳어짐)이 원인이 되는 경우가 많은데, 인대나 건

(힘줄)이라는 인체의 연부조직도 근막들의 집합체이며, 같은 유형(성분)의 근막체계(fascial

system/ 섬유성 결합조직) -교원섬유로 이루어진 단일체계- 라는 것입니다.

근막들은 집합이 되어 "건(힘줄)" 이 되어 뼈(골막)에 부착하여 관절을 형성하고, 심부근막은

두꺼워져서 관절을 보강하고 있는 "인대" 가 된다는 점에서 상기한 설명이 명확해집니다.

* 근막발통점[통증유발점/ Myofascial Trigger Points]은

1. 내적인 원인

   만성피로, 만성허약, 혈액순환 장애, 정신적 스트레스

2. 외적인 원인

  자세불량(자세의 불균형, 한쪽으로 치우친 자세, 장시간 고정된 자세), 과사용(overuse),

   운동부족 등의 원인들에 의해서 형성이 되고, 근막들은 지속적으로 조금씩 뭉치게 됩니다.

   이렇게 뭉쳐진 상태가 누적되다가 무리가 가는 활동을 하게 되면, 그 순간부터 통증이 나타

   나게 되어 잘 낫지 않고 장기적으로 만성화 되는 것입니다.

   (* 만성통증질환 - chronic pain disease - 을  유발함)

◎ 근막발통점(통증유발점)의 例 ◎

◎  염기룡 한의원에서는 근막침요법(Myofascial Acupunture Treatment)이라는

   고난도 테크닉을 필요로 하는 침요법을 시술하여서,굳어져 있는(구축/contrac

    ture) 근막과 인체 심부(深部)의 건(힘줄)과 인대 -특히 최심부에 뼈나 돌같이

    딱딱

하게 유착되

어 결절종(ganglion)이 형성된 조직의 완고한 구축부위- 를     “손"으로의 촉진(觸診)과 자침후에 침끝에서 느껴지는 정교한 침촉감(鍼觸感)​        을 통해

하나하나 세밀하게 찾아내어서 침자극(침을 뺐다 꽂았다 반복하는 작탁

    법)을 주어 유착된 상기 조직 가닥들을 분리(박리),​이완시켜줌(풀어줌) 으로써,

    원래의 부드러운 조직 상태로 복원하여 줍니다. 이러한 원리의 치료법을 통하여  ​      통증의 근본원인을 해결해 주는 근본치료와 치료효과의 극대화를 추구하고 있습니​다 ◎

근막과 근육의구조(organization)





근막(筋膜, myofascia)은 그 깊이층의 level에 의해서 2가지로 분류할 수 있습니다.

표층근막(피하층, superficial fascia)이라는 지방성 결합조직에 의해 피부와 하부의 조직이

연결(join)되어지고, 심부근막(deep fascia)이라는 섬유성 결합조직에 의해 골격근(skeletal muscle)의

내부 및 주위는 보호되고, 지지받고, 분리되어 있습니다.

심부근막은 근내막, 근주막, 근외막으로 나뉘어져 있고 지방층은 존재하지 않습니다.


1. 근내막(endomysium)

근육의 기본적인 구성 단위(unit)인 수많은 근섬유(muscle fiber, 근세포)가닥들은 각각 근내막에 의해

둘러싸여 있습니다.

연부조직(soft tissue)의 개념과 근막구축(굳어짐)에 의한 만성 근골격계 통증(pain)





인체에서 딱딱한 섬유(hard fibers)로된 뼈조직과 혈액을 제외한 결합조직(connective tissue)을  

연부조직(soft tissue)이라고  명칭합니다.

즉 근막(myofascia), 건(힘줄), 인대, 점액낭(bursa), 관절낭(joint capsule)을 主로 일컬으며,

(* 섬유성(치밀) 결합조직)

이 조직들은 모두 동일한 성분(교원섬유)으로 구성되어 있으며 서로 유기적, 통합적으로 연계(link)되어

근막계(fascial net)라는 인체 그물망(network)을 형성하여, 신체부위(뼈, 관절, 장기)들을 연결, 지지하고

보호, 강화시키는 기능(function)을 합니다.

 
이러한 기능적 특성 때문에 연부조직들은 우리가 생활하고, 운동을 할시에

[cf。자세불량(불균형), 과사용(overuse)]항상 긴장(tension)을 하게되고 역학적(dynamic) 스트레스와

과부하(overload)에 노출됩니다.

 
이와 같은 상황은 조직 손상(tear)을 일으키고, 인체 치유과정과 보호(방어)작용으로 이어져서 연부조직

각각의 섬유 가닥(fibers)들은 - 국수가락을 물에 넣으면 나타나는 현상과 같이 - 서로 들러붙어(유착,

adhesion)서 굳어진 상태(근막구축, myofascial contracture)로 시간이 흐르면서 장기간

점진적(지속적)으로 누적(累積)되게 됩니다.

 
이러한 잠재적인 구축상태(잠재성 근막 발통점이 형성된 상태)에서 무리한 활동과 운동으로 큰 힘(장력)이

걸리게 되면은,근막이 자극을받아 통증의 역치를 넘어서면서(잠재성 근막발통점의 활성화) 연부조직의

염증(근막염 - fasciitis / 건염 - tendinitis / 점액낭염 - bursitis / 관절낭염 - capsulitis)과 근골격계

통증이 유발되는 것입니다.

 
치료의 예후(prognosis)를 살펴보면은,

 
ⅰ) 잠재되어 있는 구축상태의 정도가 가벼운 상태에서 통증이 나타난 경우라면, 빠르게 치료되겠지만,

ⅱ) 연부조직의 유착과 구축 상태가 심(甚)한 상태에서 통증이 유발된 경우라면 갑작스럽게 급성기로서

     통증이 나타난것 같지만 실질적으로는, 이미 만성적으로 누적되었다가 발병된 것이므로, 장기간 잘 

     낫지 않는 만성 근골격계 통증(만성 염증성 근막구축)으로  지속되게 됩니다.

근막의 연속성(fascial continuity)





근육을 이루고 있는 근섬유 가닥들을 포장지와 같이 싸고 있는 수많은 " 근막 " 들이 모여서


" 건(힘줄) " 이 되고, 이 " 건 "은 끝에 가서는 근막과 같은 유형인


" 골막 " 에 부착되어(뼈(골격)에 부착되는 것이 아님) 

근골격계를 형성합니다.

근육들의 작용방향은 " 근막 " 에 의해 결정된다 - 근막통증증후군





근육(근섬유 가닥)은 포장지 처럼 수많은 근막들 속에 싸여 있으며 근육들의 작용 방향은

 
근육들을 싸고 있는 근막들의 결(배열상태, grain)과 두께에 의해 결정됩니다.

 
따라서, 모든 근육들의 명칭은 사실 근막들의 명칭입니다.

※ 참고문헌 : Anatomy Trains