[염기룡한의원/ 만성 통증 치료]만성 손목(팔목)통증(염좌,손목삠,관절염/ 건초염)을 유발하는 연부조직의 구축(굳어짐,contracture)

만성 손목(팔목)통증(염좌,손목삠,관절염/ 건초염)을 유발하는 연부조직의

구축(굳어짐,contracture)





손목(팔목)을 많이 쓰는(과사용, overuse/ 마우스증후군) 사람들에게 주로 나타나서, 장기간 잘 낫지 않고,

지속되는  만성 손목(팔목)통증(관절염)의 원인이 되는 연부조직(soft tissue)의 구축(굳어짐,

contracture)에 대해 알아보겠습니다.

 

(* 양방질환명: 손목(팔목) 건초염/ wrist  tenosynovitis), (* 블로그 內 관련문건 참조)


통상적인 손목통증은 손목에 충격(impact)이 加(가)해지는 손목염좌(손목삠, 접질림/ wrist sprain)에 의해

서 나타나게 되는데, 그 원인으로는


① 손목의 운동기능을 담당하는 장장근(palmaris longus muscle), 수근굴근(flexor carpi muscle) - 장측

    면통증(palmar region pain) - 과 수근신근, 수지신근(extensor carpi, digitorum muscle) 

   

- 배측면통증(dorsal region pain) - 의 잠재성 근막발통점

(myofascial trigger points)이 자극을 받아

   

활성화 됨으로 인한 방사통(referred pain)으로 손목통증이

유발되는 경우 -

근막통증증후군(myofascial pain syndrome)


② 손목부위를 지나가는 장장근, 수근굴근 / 수근신근, 수지신근 건(힘줄, tendon)의 손상에 의한 염증성

    구축으로, 손목을 움직일시에 건이 압박, 자극되어 손목통증이 유발되는 경우


③ 손목의 측면에 위치하여 손목관절의 측방탈구를 방지해 주는 측부인대(collateral ligament)의

손상에

    의한 염증성 구축으로 손목통증이 유발되는 경우

 

   

(* 손목염좌 以後(이후)의 cast(기부스)는 손목을 고정(fixation)하여 손목주위 연부조직 들의

경직과

        구축(굳어짐)을 가중시킴에 의해 만성 손목통증(염좌)을 유발할수 있음 )


(* 손목(或은 발목)이 삐었을때  " 인대가 늘어났다 " 는 말을 흔히 듣게 되는데, 이말의 본질적 의미는

    손목(발목)주위의 인대들이 신장구축(늘어나서 굳어짐)된 상태를 뜻함 )

(* 손목(팔목)염좌(機轉)의 기전을 부연해서 말씀드리면, 손목주위의 연부조직들인 건(힘줄),인대,관절낭이 

    잠재적(素因)으로 굳어(구축되어) 있어 손목관절의 운동(활동)범위가 완전하지 않은 상태, 

    즉 부드럽지않은 뻣뻣한 상태로 모르고 살고있다가 어느순간, 갑자기 손목에 충격

    (힘, 역학적 스트레스/impact)이 加(가)해지게 되면  손목관절의 지배(조절)가 안되기에 손목이 삐게

 

   

(손목염좌)되고 삐는순간에, 손목주위에서 잠재적으로 구축되어있던 연부조직들이

 압박,자극

    (* 재손상: 再損傷)을 받고 활성화(activation)

되어 염증성 구축상태가 된 결과, 손목통증이 유발됨

 ) 

   

    (* 잠재성 근막발통점(통증유발점)이 활동성 근막발통점으로 활성화 됨)

 

이러한 기전은 다른 인체부위에도 똑같이 적용되어서 우리가 흔히 " 담 "이 결린다,  " 담 "이 들었다고

말하는 허리가 삐끗했다, 잠을 잘 못자서 목이 안돌아간다는 증상 등도 급성같아 보이지만, 이미 만성으로

해석하는 것이 타당해 보입니다.(* 근막통증증후군)


以上의 3가지 경우로 분류될 수 있고,

만성 손목통증(chronic wrist pain)의 원인은 아래와 같이 정리됩니다.


① 손목의 과사용(overuse)에 의해 손목에서 요골,척골의 下端(하단)과

 

    수근골(carpal bone)을  연결(join)해주는 배측(dorsal)과 장측(palmar)의    요골,척골 수근인대

   (radio, ulnocarpal ligament)가 손상을 받아 구축됨으로 인해 만성적인 손목통증이 나타나고,


② 위에 언급한 인대들 밑(deep)의 深部에 위치 - 경상돌기(styloid process)위에 까지도 형성됨

    (표재낭, superficial capsule) - 하여 손목관절을 감싸서 보강, 지지하고 있는 손목 관절낭

   (joint capsule)이 손상을 받아 구축(* 어깨, 팔꿈치 관절낭의 구축 압력이

역학적인 힘(장력)을 손목으로

    전달하여 손목 관절낭의 보상적 구축을 유발 시킬수도 있음) 되면, 손목관절은 아탈구(subluxation),

    고정(fixation)되어, 손목이 부드럽지 않고

뻣뻣(뻑뻑)하며, 무겁고, 답답하게 느껴지며, 손목을 굽히거나,
 
    펼시(제낄시)에 관절에 부담이 가고

소리가 나는

관절운동의 장애(disorder)까지도 유발하여 만성적으로

 

    잘 낫지 않는

손목통증으로

지속되게 합니다.

 

    또한, 배측(背側, dorsal) 요골,척골 수근인대와 관절낭(표재낭)의 구축이 甚(심)해지면,

손목(팔목)의

   

등쪽부위에 " 혹 " 처럼 볼록하게 몽우리(알갱이)진 nodule(결절)이 튀어 올라와서(* 손목을 굽혀보면

    확연하게 더 튀어올라와 보임), 만져보면 뼈처럼 단단하게 느껴지면서 아픈 결절종(ganglion)이

    형성되기도 합니다.

 

 

(* 관절낭 조직섬유 가닥들의 뭉쳐진 알갱이(몽우리)인 nodule(결절)의 유착(구축)이 甚(심)해져서,

     비후하여 表部(superficial region)로 bulging(팽윤)된 결과임)

     (* 블로그 內 관련문건 참조)

     이와같은  결절종이 형성 되어지면, 만성 손목통증은 더욱 악화되게 됩니다.

(* 손목염좌 以後(이후)의 cast(기부스)는 손목을 고정(fixation)하여 손목주위 연부조직들의

경직과 구축

    (굳어짐)을 가중시킴에 의해 만성 손목통증(염좌)을 유발할 수 있음 )

 

 

 

 

 

 

 

 

< * 그림 출처 : Ciba Collection >