上肢部(상지부/ 팔,손)저림증,감각이상(numbness)을 유발하는 근육(근막)들

上肢部(상지부/ 팔,손)저림증,감각이상(numbness)을 유발하는 근육(근막)들





손, 발, 팔, 다리등 신체의 특정부위에 저리거나, 따끔거림, 내살 같지 않은 둔마, 마목(비)감, 감각이상

(지각이상, 이감각증) - 표현의 편의상 numbness라고 총칭 - 운동약화(motor weakness) 증상들이

나타나는 것은

 

·  혈액순환장애 / 신경이상(신경이 놀랬다) / 신경변이(variation)

 

·  척추질환(목(경추), 허리(요추) 디스크)등에 의한 신경차단(neurapraxia) / 신경압박(compression),

   폐색(entrapment, occlusion)

 

·  근막체계(fascial net)인 건(힘줄)이나 인대의 구축(굳어짐)에 의한 자극증상

 

·  근막통증증후군(myofascial pain syndrome)의 방사통

 

·  인체 근막경선(myofascial meridian)따라서 역학적인 힘(장력, 긴장)의 전달에 의한 자극증상

 

·  불안 신경증(neurosis), 심리적 스트레스(긴장, tension)에 의한 자극증상 등등 복잡 다변하고 수많은

   원인과 기전으로 발현될 수 있으므로 그 병기(pathogenesis)의 분석적 난해함이 있습니다.

 

이 문건에서는 근육(근막)의 구축(굳어짐, contracture)으로 인한 신경압박(compression), 폐색

(entrapment, occlusion) - (다음 글귀 부터는 편의상 nerve entrapment(신경폐색, 올가미)로 총칭함) - 과

근막통증증후군의 방사통(referred pain) 병기(病機)로서의 인체 上肢部(상지부)의 저림증, 감각이상,

운동약화 증상을 정리합니다.

 

(* 인체 下肢部(하지부)는 블로그 內 문건참조)

 

먼저, 근육(근막)의 구축(굳어짐)에 의해 nerve entrapment(신경폐색, 올가미)되어 나타나는 저림증과

감각이상, 운동약화 증상을 말씀드립니다.

 
① 흉곽출구(thoracic outlet)인

 

ⅰ) 전사각근과 중사각근 사이

 

ⅱ) 쇄골과 제1늑골 사이

 

ⅲ) 소흉근과 흉벽(곽) 사이

 
에서 전사각근, 중사각근과 소흉근의 구축(굳어짐)에 의해 상완신경총(brachial plexus) lower trunk 의

medial cord가 entrapment(폐색)되고 그 연결선상에 있는 척골신경(ulnar nerve)이 영향을 받아 손의

척골측부위, 전완, 4. 5번째 손가락의 저림증이 나타납니다.

 

(* 근막성 흉곽출구증후군(myofascial thoracic outlet syndrome)이라고 함) - 블로그 內 문건참조 -

 
① - 1 척골관 증후군(cubital tunnel syndrome) - 팔꿈치터널 증후군

 

    전완(forearm)부위에 있는 천지굴근, 심지굴근, 척측수근굴근 구축에 의해 천골신경(ulnar nerve)이

    entrapment(폐색)되어 上記 증상이 나타납니다.

 
② 흉곽출구인 소흉근과 흉벽(곽)사이에서 소흉근의 구축에 의해 상완신경총(brachial plexus) lower

    trunk 의 medial cord가 entrapment(폐색)되고 그 연결선상에 있는 정중신경(median nerve)이 영향을

    받아(* 전.중 사각근 구축에 의해서도 정중신경의 일부섬유가 영향을 받음) 1.2.3번째 손가락과 4번째

   손가락 절반의 장측면의 저림증이 나타납니다.(* 근막성 흉곽출구증후군)

 
② - 1 수근관 증후군(손목(팔목)터널증후군, carpal tunnel syndrome)

 

   장장근, (원)회내근(* 정중신경이 이 근육의 상완두와 척골두의 양두사이로 하여(빠져서) 전완으로

   들어감) 횡수근인대(thansverse carpal lig, flexor retinaculum, 굴근지대) 구축에 의해 정중신경

   (median nerve)이 entrapment(폐색)되어 손바닥과 손가락의 저림증이 유발됩니다.

③ 상완 삼두근의 외측두 상완근의 구축에 의해 요골신경(radial nerve)이 외측상완근간중격을 관통해서

    (통하여) musculospiral groove를 빠져나오는 부위, 대략 상완의 중간으로 삼각근융기(deltoid

    prominence) 바로 아래 부위에서 entrapment(폐색) 되고 또한, 단요측 수근신근의 구축에 의해 이

    근육 밑(deep)을 지나가는 요골신경(radial nerve)이 entrapment(폐색) 되어 전완의 배측, 손목, 엄지

    손가락의 배측에 저림증이 나타납니다. 

③ -1 회의근(전완이 최대로 회내되었을 때 가능성이 커짐)과 단요측 수근신근의 구축에 의해 요골신경

   (radial nerve)의 deep branch(motor nerve, 운동신경임)가 entrapment(폐색)되어 손목, 손가락들,

   엄지 손가락의 신전(펴는것)이 약화(motor weakness, 운동약화)됩니다.

 
두번째로, 근막통증증후군(myofascial pain syndrome)의 방사통(referred pain)으로서의 저림증과

감각이상 증상을 말씀드립니다.

 
① 사각근의 구축에 의한 방사통(referred pain)으로 엄지손가락의 저림증이 나타납니다.

 
② 쇄골하근의 구축에 의한 방사통으로 1.2.3번째 손가락의 배측과 장측면에 저림증이 나타납니다.

③ 손의 골간근 구축에 의한 방사통으로 2.3.4.5번째 손가락의 저림증이 나타납니다.