염기룡한의원의 만성통증 블로그

근막통증증후군의 방사통(referred pain) 병기(病機)로서의 인체 上肢部(상지부)의 저림증, 감각이상,

운동약화 증상을 정리합니다.

(* 인체 下肢部(하지부)는 블로그 內 문건참조)

먼저, 근육(근막)의 구축(굳어짐)에 의해 nerve entrapment(신경폐색, 올가미)되어 나타나는 저림증과

감각이상, 운동약화 증상을 말씀드립니다.

 
① 흉곽출구(thoracic outlet)인

ⅰ) 전사각근과 중사각근 사이

ⅱ) 쇄골과 제1늑골 사이

ⅲ) 소흉근과 흉벽(곽) 사이

 
에서 전사각근, 중사각근과 소흉근의 구축(굳어짐)에 의해 상완신경총(brachial plexus) lower trunk 의

medial cord가 entrapment(폐색)되고 그 연결선상에 있는 척골신경(ulnar nerve)이 영향을 받아 손의

척골측부위, 전완, 4. 5번째 손가락의 저림증이 나타납니다.

(* 근막성 흉곽출구증후군(myofascial thoracic outlet syndrome)이라고 함) - 블로그 內 문건참조 -

 
① - 1 척골관 증후군(cubital tunnel syndrome) - 팔꿈치터널 증후군

    전완(forearm)부위에 있는 천지굴근, 심지굴근, 척측수근굴근 구축에 의해 천골신경(ulnar nerve)이

    entrapment(폐색)되어 上記 증상이 나타납니다.

 
② 흉곽출구인 소흉근과 흉벽(곽)사이에서 소흉근의 구축에 의해 상완신경총(brachial plexus) lower

    trunk 의 medial cord가 entrapment(폐색)되고 그 연결선상에 있는 정중신경(median nerve)이 영향을

    받아(* 전.중 사각근 구축에 의해서도 정중신경의 일부섬유가 영향을 받음) 1.2.3번째 손가락과 4번째

   손가락 절반의 장측면의 저림증이 나타납니다.(* 근막성 흉곽출구증후군)

 
② - 1 수근관 증후군(손목(팔목)터널증후군, carpal tunnel syndrome)

   장장근, (원)회내근(* 정중신경이 이 근육의 상완두와 척골두의 양두사이로 하여(빠져서) 전완으로

   들어감) 횡수근인대(thansverse carpal lig, flexor retinaculum, 굴근지대) 구축에 의해 정중신경

   (median nerve)이 entrapment(폐색)되어 손바닥과 손가락의 저림증이 유발됩니다.

③ 상완 삼두근의 외측두 상완근의 구축에 의해 요골신경(radial nerve)이 외측상완근간중격을 관통해서

    (통하여) musculospiral groove를 빠져나오는 부위, 대략 상완의 중간으로 삼각근융기(deltoid

    prominence) 바로 아래 부위에서 entrapment(폐색) 되고 또한, 단요측 수근신근의 구축에 의해 이

    근육 밑(deep)을 지나가는 요골신경(radial nerve)이 entrapment(폐색) 되어 전완의 배측, 손목, 엄지

    손가락의 배측에 저림증이 나타납니다. 

③ -1 회의근(전완이 최대로 회내되었을 때 가능성이 커짐)과 단요측 수근신근의 구축에 의해 요골신경

   (radial nerve)의 deep branch(motor nerve, 운동신경임)가 entrapment(폐색)되어 손목, 손가락들,

   엄지 손가락의 신전(펴는것)이 약화(motor weakness, 운동약화)됩니다.

 
두번째로, 근막통증증후군(myofascial pain syndrome)의 방사통(referred pain)으로서의 저림증과

감각이상 증상을 말씀드립니다.

 
① 사각근의 구축에 의한 방사통(referred pain)으로 엄지손가락의 저림증이 나타납니다.

 
② 쇄골하근의 구축에 의한 방사통으로 1.2.3번째 손가락의 배측과 장측면에 저림증이 나타납니다.

① 요근(psoas muscle)의 단축구축(짧아져서 굳어짐)에 의해 디스크가 압박(compression)

    되어 신경근 자극증상으로 저림증이 나타나고(* 요근 증후군 -  블로그 內 문건참조) 또한 음부대퇴신경

   (genitofemoral nerve)이 entrapment(폐색) 되어 서혜부(사타구니), 음낭, 음순, 근위부 대퇴전면의

   통증과 저림증이 나타납니다. 

   (* 대퇴외측피신경(lateral femoral cutaneous nerve - cf. 봉공근 구축)이나 대퇴신경(femoral nerve)과

       음부대퇴신경의 대퇴지(femoral branch)는 lacuna musculorum(서혜부열공, 서혜(경)인대 -

       lnguinal lig - 아래의 장요근(대요근, 소요근, 장골근) 집단 내의 열공 부위에서 많은 양이 근육상태로

       되어있는 iliacus(장골근)의 구축에 의해 entrapment(폐색, 올가미)될 가능성이 있음

       - 이 부위에서 요근(psoas)은 대부분이 건(힘줄)으로 되어 있기에 entrapment 될 가능성이 적음)

 
② 이상근(piriformis muscle)의 구축(굳어짐)에 의해 좌골신경(sciatic nerve)이 entrapment(폐색) 되어

    좌골신경의 주행경로(line) 따라서 저림증이 나타납니다.

   (* 좌골신경통 - 블로그 內 문건참조)

   (cf。이상근의 구축에 의해 음부신경(pudendal nerve)이 entrapment 되어 회음통과 성기능 장애

          (발기부전)도 유발됩니다)

 
③ 봉공근의 구축에 의해 대퇴외측피신경(lateral femoral cutaneous nerve)이 entrapment 되어 대퇴의

    전외측의 저림증이 나타납니다.(* 지각이상 성고 신경통)

 
④ 장.단 내전근의 구축에 의해 폐쇄신경(obturator nerve)과 음부대퇴신경(genitofemoral nerve)이

    entrapment 되어 서혜부(사타구니)와 대퇴 내측의 통증이나 따끔거림(저림증)이 나타납니다.

    (* 좌골신경(sciatic nerve)은 오금(슬관절 후부) 윗 부위에서 발바닥까지가는 경골신경(tibial nerve)과

        발등까지가는 비골신경(peroneal nerve)으로 갈라져서 아래에 열거하는 근육들의 구축에 의해

        entrapment됨)

 
⑤ 가자미근(TrP2) 구축에 의핸 경골신경(tibial nerve)이 entrapment 되어 발의 외측부 저림증이

    나타납니다.

 
⑥ 장비골근의 구축에 의해 총비골신경(common peroneal nerve)과 천비골신경(superficial peroneal

    nerve)이 entrapment 되어 발등과 첫째와 둘째 발가락 사이의 triangular patch(족궐음간경의 태충,

    행간穴) 부위에서의 저림증과 감각이상 또한 총비골신경과 심비골신경(deep peroneal nerve)의

     motor fibers(운동섬유)가 압박(compression)되어 foot drop(하수족, 발목의 배측굴곡 약화)이 됩니다.

     (*블로그 內 문건참조)

 
⑦ 장지신근의 구축에 의해 심비골신경(deep peroneal nerve)이 entrapment 되어  foot drop(하수족)과

    다섯 발가락 모두의 현저한 신전(펴는것)의 약화(motor weakness, 운동약화)가 일어납니다.

 
⑧ 모지외전근의 구축에 의해 후경골신경의 분지인 내.외 족저신경(medial, lateral plantar nerve)이

    entrapment 되어 발가락들의 저림증이 나타납니다.

 
두번째로, 근막통증증후군(myofascial pain syndrome)의 방사통(referred pain)으로서의 저림증과

감각이상 증상을 정리합니다.

 
① 소둔근과 이상근의 구축(굳어짐)에 의한 방사통(referred pain)으로서 엉덩이(엉치)부터 ~ 고관절 ~ 

    대퇴후부,외측 ~ 무릎후부(오금),외측 ~ 하퇴(종아리)中央,외측 ~ 발바닥, 발목, 발등까지 이어지는

    저림증이 나타납니다.

    (* 소둔근, 이상근증후군, 블로그 內 좌골신경통 문건참조)

 
② 대 내전근(중부섬유)의 구축에 의한 방사통으로서 대퇴내측(허벅지) 부위의 저림증이 나타납니다.

    대퇴신경(femoral nerve)이 지나가는(통과하는) addutor canal(내전근관)은 대퇴삼각

    (femoral triangle)의 아랫 끝에서 시작하여 대내전근의 middle fibers(중부섬유)가 부착하는 부위인

    내전근건열공(addutor tendinous hiatus)까지 이어집니다.

③ 후경골근의 구축에 의한 방사통으로서 발바닥 전체에 저림증이 나타납니다.

 
④ 제 3비골근과 전경골근의 구축에 의한 방사통으로서 이미 설명드렸던 첫번째 경우의 ⑥번 항목과 똑같은

    부위인 발등과 첫째와 둘째 발가락 사이(족궐음간경의 태충, 행간穴)의 저림증이 나타납니다.(* 이 부위의 

    통증(pain)은 장모지신근의 방사통에 의해 일어남)

 
⑤ 모지내전근(횡두)구축에 의한 방사통으로서 발바닥 앞쪽 부위의 감각이상과 저림증이 나타납니다.

 
⑥ 발의 골간근 구축에 의한 방사통으로서 2.3.4.5번째 발가락의 저림증이 나타납니다.