염기룡한의원의 만성통증 블로그

견비통(어깨, 팔 - 통증, 저림, 결림, 쑤심, 뻐근함, 뭉침,무거움)의 부위별 원인이 되는

근육(근막)과 건(힘줄)들

견비통(어깨, 팔이 무겁고, 저리며, 뻐근(뻣뻣)하고, 잘 뭉치며, 결리고, 쑤시는 통증)이 나타나는 통증부위는,

상완(arm, 팔)주위를 돌면서, 세 부위로 분류할 수 있습니다.

부위별 원인이 되는 근육(근막)과 건(힘줄)들을 정리합니다.

① 상완 전부(팔 앞부위)통증

ⅰ) 삼각근 전부섬유, 오훼완근, 대.소흉근, 극하근의 구축(굳어짐)에 의한 방사통(referred pain)으로 인한

      경우(근막통증증후군, myofascial pain syndrome)

ⅱ) · 상완골 소결절과 소결절능에 부착하는 - 견갑하근

     · 상완골 소결절능에 부착하는 - 대원근

     · 상완골 결절간구에 부착하는 - 광배근

     · 상완골 대결절능에 부착하는 - 대흉근

     들의 건(tendon) 구축(굳어짐)에 의한 건(힘줄)성 통증으로 인한 경우

ⅲ) 상완삼두근 장두의 건(tendon) 구축에 의해 그 건(힘줄)이 지나가는(통과하는) 건구(bicipital tendinous

      groove)와의 마찰로 인한 경우(상완이두근 건염)

iv) 전부(前部) 어깨(견)관절낭(joint capsule)의 구축으로 인한 만성 견비통이 유발되는 경우

② 상완 중부(팔 가운데부위)통증

ⅰ) 삼각근 중부섬유, 극상근의 구축에 의한 방사통(referred pain)으로 인한 경우

     (근막통증증후군)

ⅱ) 상완골 대결절에 부착하는 극상근과 견봉에 부착하는 삼각근 중부섬유의 건(tendon) 구축에 의한 건

     (힘줄)성 통증으로 인한 경우

ⅲ) 삼각근 융기(deltoid prominence)부위에 부착하는 삼각근 공통건(common tendon) 구축에 의한 건

     (힘줄)성 통증으로 인한 경우

 iv) 상완근, 상완삼두근 외측두 tendon(건) 구축에 의해  팔을 움직일시, 이들 건이 압박,자극 됨으로 인한

      경우

 v)  삼각근하, 견봉하 점액낭(bursa)의 구축으로 인해 만성 견비통이 유발되는 경우

vi) 견봉하 점액낭 밑(deep)에 위치한 중부(中部) 견(어깨)관절낭의 구축으로 인해 만성 견비통이 유발되는

      경우

③ 상완 후부(팔 뒷부위)통증

ⅰ)  삼각근 후부섬유, 상완삼두근의 장두, 견갑하근의 구축에 의한 방사통(referred pain)으로 인한 경우

       (근막통증증후군)

ⅱ) 상완골 관절와하결절(infraglenoid tubrcle)에 부착하는 상완삼두근 장두와 상완골 대결절(후부)에

     부착하는 극하근, 소원근 건(tendon)들의 구축에 의한 건(힘줄)성 통증으로 인한 경우

ⅲ) 승모근에서 → 삼각근후부로,

     견갑거근에서 → 능형근 → 극하근 → 소원근(* 회전근개, rotator cuff)으로의 인체 근막경선(myofascial

     meridian)따라서 역학적인 힘(장력, 긴장)의 전달로 인한 경우

iv) 후부(後部) 어깨(견)관절낭의 구축으로 인한 만성 견비통이 유발되는 경우

[* 업무등으로  어깨관절(팔)을 가슴쪽으로 모으는 자세를 습관적, 지속적으로  많이 하는 (과사용,

     overuse / 만성 과부하) 사람들은  round shoulder(굽은,둥근어깨/ 견관절에서 상완의내회전)

    자세로 어깨체형의 변형(strain)이유발되어 (중)후사각근 근막과 건(힘줄)이 손상을 받고  단축구축 되어 

   만성 어깨통증이 나타나고, 어깨(견)관절낭(joint capsule)이 손상을 받고  前部(전부) 어깨관절낭은

    단축구축 , 後部(후부) 어깨관절낭은 신장구축 되어 만성 어깨관절통증이 나타나며, 등(흉추/

    굽은등)의 관절돌기간 관절낭은 신장구축 되어 만성 등통증도 동반하여 유발됨 - 만성 목통증도

   연계되어 자주 나타남 ]

    (* 블로그 內 관련문건들 참조)

(* 어깨 체형상(견갑대축)의 문제로, 견갑골 상각에 부착하는 견갑거근의 tendon이 구축 - 대부분 nodule

    (결절)이 형성됨- 되면, 이

근육의 또 다른 부착부인 경추횡돌기(C1-C4) 후결절의 tendon에 압박,자극

    (과긴장)을 주어, 어깨통증/  어깨 운동시에 견갑골(상각)이 불편하며, 툭툭 걸리면서, 소리가 나는 증상과 

    더불어, 목통증이  동반할 수도 있음)

[* 以上의 설명된 내용外의 보충되는 내용은 블로그 內  만성 견비통,오십견문건 검색참조 ]

견(비)통(어깨,팔- 통증,결림,쑤심,뻐근함,뭉침,무거움)의 원인이 되는 근육(근막)의 구축(굳어짐,뭉침)

 우리 인체 상부에는 어깨의 대부분을 겉(표면)에서 감싸고 있고, 뒷목과 등까지도

넓게 퍼져 있으며, 윗옷이

걸쳐지는 부위(coat hanger)에  " 승모근 "(trapezius muscle)이라는 근육이 있어서, 그 부위에서, 이 근육의

경직과 구축(굳어짐)에 의해서, 어깨가 무겁고, 뻐근(뻣뻣)하고 잘 뭉치며,결리고,쑤시는 증상인 견(비)통

(어깨통증, 肩(臂)痛)을 유발하는듯이 생각되지만은,

실제로는, 어깨부위에서 승모근 보다 더 밑(deep, 심층)에 있으면서, 견갑골 내측연(어깨쭉지) 부위의

level부터

연결되어 올라오는 흉추, 경추의 부척추근과 견갑거근(Levator Scapulae muscle) 근막]

(myofascia)의

경직과 구축(굳어짐,근막유착)으로 인한 방사통(Referred Pain,

근막통증증후군)인 경우가 

통상적인 유발원인이 됩니다.

흉추, 경추의 부척추근과 견갑거근의 경직과 구축은 2가지 기전으로 설명될 수 있습니다.

첫번째 기전은,

골반의 비틀림(변형, strain)으로 인해 인체 근막의 유주경로인 근막경선 따라서 골반 →

요추부 → 흉추부 →

어깨로의 역학적인 힘이 전달된 결과로(인체 보상적(방어적) 구축) 위의 근육들이 단축구축(짧아져서

굳어짐) 되서 유발되는 경우입니다.

(* 상대적으로 골반 올라온 쪽이 대부분이고, 견갑골 내측은 위로 올라가 있고

어깨(견관절)는 밑으로 쳐져

    있음)

두번째 기전은,

어깨를 숙이는(굽히는)생활을 많이 하는 사람들의 경우에 어깨(등)가

굽어지면서(굽은 / 둥근어깨 = Round

shoulder) 위의 근육들이 신장구축(늘어나서 굳어짐) 되서 유발되는 경우입니다.

(ⅰ. 어깨(견관절)는 위로 올라가 있고, 견갑골 내측은 밑으로 쳐져 있음

 ⅱ. 종종 능형근도 이완구축 되어 견갑골 내측연(어깨쭉지)통증과 등 통증,

흉추후만증(버섯증후군),

      견갑골의 전방경사(wing scapula = 굽은등,들려있는 등)도

함께 동반함 )

견비통이 만성화 되었을때는, 뒷목통증(항강증, 항통 / 뒷목땡김, 뻣뻣, 뻐근함, 무거움)과 팔통증,

팔

저림증과 머리의 맑지 않음, 몸의 피로도 동반하게 됩니다.

위와 같은 증상들은 목의 심부에 있고 크고, 두터운 근육인 후두하근과 사각근(Scalene Muscle)에 역학적인

힘이 전달 되어서 경직과 구축(굳어짐, 근막유착)이 오게 되어 목과 팔, 머리로 통증이 방사(방사통, Referred

Pain)되어 나타납니다.

(근막통증증후군)

(* 인체의 겉(표면)을 감싸고 있는, 승모근과 같은 천층근육(Superficial Muscle)들은 경직 되더라도,

따뜻하게 사우나를 하거나, hot pack 만 대줘도 풀리므로, 통증의 원인이 되는 경우는 많지 않음)

[* 업무등으로  어깨관절(팔)을 가슴쪽으로 모으는 자세를 습관적, 지속적으로  많이 하는 (과사용,

     overuse / 만성 과부하) 사람들은  round shoulder(굽은,둥근어깨/ 견관절에서 상완의내회전)

     자세로 어깨체형의 변형(strain)이유발되어 (중)후사각근 근막과 건(힘줄)이 손상을 받고  단축구축

     되어  만성 어깨통증이 나타나고, 어깨(견)관절낭(joint capsule)이 손상을 받고  前部(전부)

     어깨관절낭은 단축구축 , 後部(후부) 어깨관절낭은 신장구축 되어 만성 어깨관절통증이 나타나며,

     등(흉추/ 굽은등)의 관절돌기간 관절낭은 신장구축 되어 만성 등통증도 동반하여 유발됨 - 만성

    목통증도 연계되어 자주 나타남 ] 

     (* 블로그 內 관련문건들 참조)

만성 뒷골,(뒷)목통증(땡김,뻐근함),어깨통증(결림,쑤심,뭉침,저림),두통,

안통(눈통증)을 유발하는 연부조직의 구축(굳어짐,contracture)





우리는 생활을 하면서 놀랬을때, 슬플때 등의 부정적인 감정이 일어날때나 컴퓨터 모니터를 보는

(* VDT증후군을 유발)등의 사물을 바라보는(쳐다보는) 자세, 습관적으로 복부(배)를 굽히는 자세

(복직근 단축자세)등에 의해, 머리(목)을 앞으로 내미는(빼는) 동작인 head forward 자세를 많이 하게되며,

또한 이동작에 생활 습관상으로 익숙해져 있기 때문에, 목의 연부조직(soft tissue)들에 긴장과

역학적스트레스(과부하)와 손상(injury)을 주게되며, 시간(세월)이 흐름에 따라, 이 자세로 점진적 고정

(fixation)이 일어나게 됩니다.

(* 업무에 의한 지속적인 과긴장의 누적/ 만성과부하)

 
head forward 자세로의 고정(固定)은 上部(상부)경추를 과다신전 시키며, 下部(하부)경추와  上部흉추를

굴곡되게하여 上部경추는 과전만(cervical lordosis,거북목증후군)형태 下部경추는 一字(straight,

일자목증후군)형태 上部흉추는 과후만(thoracic kyphosis, 버섯증후군 - 등부위가 버섯과 같이 뒤로 툭

불거져 튀어올라와 있고, 피부경직까지 나타나 있음/ 거북등) 형태로  골격(체형)의 변형(비틀림, strain)을

유발합니다.

 
이러한 골격(체형)의 변형은 목의 앞쪽에 있는 전부근(anterior muscles) - 특히 경장근 - 들 근막

(myofascia)의 단축구축(짧아져서 굳어짐),목의 뒷쪽에 있는 후부근(posterior muscles) 中 上部경추부위

근육(근막)들의 단축구축, 下部경추부위와 上部흉추부위 근육(근막)들의 신장구축(늘어나서 굳어짐)을

의미하며, 以上과 같은 근육(근막)들의 구축과 변형(비틀림, strain)에 의한 방사통(referred pain,

근막통증증후군)으로 항강증, 뒷목통증, 어깨통증과 두통이 유발된다는 것은 이미 블로그 內 관련문건

에서 말씀드렸습니다.

 
지금의 문건에서는, 장기간 잘 낫지 않고 지속되며(* 通常的으로 목(경추)디스크라는질환명으로 진단

되어짐) 경추관절이 아탈구(subluxation), 고정(fixation)되어 목을 움직일 시에, 소리(염발음, 마찰음)가

나며 목을 돌리거나, 굽히거나, 젖힐시에

통증이 일어나서 완전하게 동작이 안되는 목운동(R.O.M)의

장애까지도 일으키면서,

뒷목(골)이 뻐근(뻣뻣)하고, 무거우며, 답답하고, 땡기면서 아픈 증상인 만성

항강증(項强症, neck stiffness)과 만성 뒷목통증(項痛, nuchal pain), 어깨통증(肩痛), 두통(headache),

안통(눈통증)을 유발하는 연부조직(soft tissue)의 구축(굳어짐, contracture)에 대해 설명드립니다.

(* 원인으로는, 앞에서 설명드린 자세의 불균형 外에도 정신적 스트레스도 작용함)

 
上記한 만성통증(chronic pain)들의 시발점(origin)인 만성 항강증, 뒷목통증부터

병기(病機)를 

전개합니다.

 
病證이 만성화되면, 인체에서 부하(load)를 많이 받는 부위인 연접부, 즉 T - P junction부

(TenoPeriosteal junction부위, 건 - 골막 연접부)와 관절(joint)주위의 연부조직인 tendon(건,힘줄), 深部

(심부)인대, 관절낭(joint capsule)의 구축이 원인인 경우가 대부분이므로 경추 횡돌기 후결절에 부착하는

중(후)사각근(scalene muscle) 근막, tendon과 경추와 상부흉추 후관절(facet joint)을  감싸서

보강하고

있는 관절낭 인대(capsular ligament), 그 밑(deep)으로 위치하는

관절돌기간 관절낭(capsule of

zygapophyseal joint) 경추와 상부흉추의 深部(심부) 부척추근인 횡돌극근 中 극돌기 기저부에 부착하는

다열근(multifidus muscle), 회선근(rotator muscle) tendon(* 목을 움직일시에, 목뼈에서 소리가 나며

아픈 통증(bone pain)인 경추통(cervicalgia)도 유발함), 그리고 후두골에 부착하는 후두하근(suboccipital

muscel)tendon의 구축(굳어짐,contracture)에 의해 만성적으로 잘낫지 않고 장기간 지속적으로

뒷목(골)이 뻣뻣(뻐근)하고,무거우며 땡기는 증상인 항강증(項强症, neck stiffness)/ 경추(상부흉추)

관절이 아탈구(subluxation), 고정(fixation)되어 목 운동장애를 일으킨 결과로,

목을 움직일시(돌리거나,

굽히거나, 젖힐때)에 소리가 나면서, 뒷목이 아픈 뒷목통증(項痛, nuchal pain)과 

동반되는 증상으로

항강증, 뒷목통증이 확산(diffusion), 방사(emanation) - (上記한 연부조직들의

구축압력이 원인이 되고, 주로 C7 ~ T1의 경흉추 연접부에서 방사되는 경우가 많음) -

되어 나타나는, 즉

뻗치는(퍼지는)통증으로서, 윗옷이 걸쳐지는 부위(coat hanger)인 승모근 상부섬유의 posterior margin

부위와 그 밑(deep)으로 위치한 후사각근 근복부위(muscle belly)가 아프게 느껴지는 어깨통증(견통,

肩痛, 어깨 무거움, 뻐근함, 뭉침, 결림, 쑤심)이 유발됩니다.

(* 어깨 체형(골격)의  변형(* round shoulder/ 굽은(둥근)어깨)으로 유발되는

(중)후사각근 근막과

    tendon의 (단축)구축에 의한 방사통으로도 어깨통증이 나타날수 있음)

(* 구축된 上記조직이 뼈와 같이 느껴져서, 늑골로 인지(오진) 될 수 있음)

[* 업무등으로  어깨관절(팔)을 가슴쪽으로 모으는 자세를 습관적, 지속적으로  많이 하는 

(과사용,

     overuse / 만성 과부하) 사람들은  round shoulder(굽은,둥근어깨/ 견관절에서 상완의내회전)

     자세로 어깨체형의 변형(strain)이유발되어 (중)후사각근 근막과 건(힘줄)이 손상을 받고  단축구축

     되어  만성 어깨통증이 나타나고, 어깨(견)관절낭(joint capsule)이

손상을 받고  前部(전부) 어깨관절낭은

     단축구축 , 後部(후부) 어깨관절낭은 신장구축 되어 만성 어깨관절통증

이 나타나며,

     등(흉추/ 굽은등)의 관절돌기간 관절낭은 신장구축 되어 만성 등통증도 동반하여 유발됨 - 만성

    목통증도 연계되어 자주 나타남 ]

    (* 블로그 內 관련문건들 참조)

두통

(頭痛, headache)은  앞에 설명드린 후두하근과 근막적으로 연계(fascial connection) 되어 있는

두반극근, 후두근,

모상건막(두피근막, scalp fascia), 측두두정근, 측두근, 전두근의 근막(myofascia)이

후두하근(tendon)의 구축압력으로 인해 역학적인 힘(장력, 긴장)이 전달, 분배되어 보상적(이차성) 구축이

유발됨에 따라 후두통(뒷골땡김, 통증, 무거움), 두정통(머리윗부위 통증), 측(편)두통(머리옆부위,

관자놀이 통증), 전두통(이마부위 통증)이 나타나고 - 어지러움증인 眩暈(현훈)도 유발 될 수 있음 - 증상이

甚(심)해지면 안륜근(근막), 안구를 움직이는 근육(근막)들,

안구(眼球, eyeball)에도 영향을 주어 눈이

피로하고, 침침하며, 뻑뻑하고, 아픈 통증인 안통(眼痛, 눈통증)도 동반하여 발현됩니다.  [*환추(제1경추)와 축추(제2경추)/ 후두골(후두과)의 관절(joint)을 이어주는 환추축추관절낭/ 환추후두

    관절낭의 구축은  만성 후두통을 유발시키는 주(主) 원인이 됨]

만성 어깨(견)관절통증(쑤심,결림,관절염/ 견비통,오십견)을 유발시키는

연부조직

(soft tissue)과 연관된 질환들





50세를 전후로(이 以前의 30,40대 에도 나타날수 있음)하여, 오십견(동결견, frozon shoulder, 유착성

관절낭염)의 형태로, 어깨관절의 외회전 장애

(윗옷을 벗는 자세인 만세 부르는 동작, 팔을 뒤로 뻗치는 동작

등)를 주로 동반하여 나타나고,

(* 블로그 內 관련문건 참조) 장기간 낫지않고 지속되는 만성 어깨(견)관절통증(관절염)은

연부조직들 中

가장 심부(深部)에서 관절주위를 이중(막)으로 감싸서, 관절을 보강, 지지하고 있는  어깨(견)관절낭

(joint capsule)의  섬유가닥들이 서로 들러붙어서(유착, adhesion) 구축(굳어짐, contracture) 됨으로 -

어깨관절낭의 염증성 구축(inflammatory contracture) - 인해 유발되는

어깨통증질환(* 유착성 관절낭염,

adhesive capsulitis) 이라고, 일반적으로는 해석 되지만,

앞으로 열거되는 또 다른 연부조직(soft tissue)

인 건(힘줄), 인대, 점액낭, 근막의

구축(contracture)과 염증(inflammation)에 의한 질환들도 만성

어깨관절통증(관절염)을 유발하는 요인으로 작용합니다.

관련된 연부조직과 질환들을

세부적으로 정리합니다.

① 회전근개 건염(rotator cuff tendinitis)

     어깨관절 주위에는 많은 근육들이 위치하여, 어깨를 감싸고 있는데, 그 中에서 어깨의 회전(rotation)에

     관여하는 근육들(극상근, 극하근, 소원근, 견갑하근)이 상완골(humerus)에 부착하는 연부조직인  

     건(힘줄, tendon)을 회전근개(rotator cuff)라고 명칭하는데, 이 건(腱)들의 구축과 염증으로 인한

     어깨통증

 
② 석회화 건염(calcific tendinitis)

    인체의 칼슘 배출과정 장애로 앞에서 말씀드린 회전근개 - 특히 근상근 건(tendon) - 에 돌과 같은

    석회가 침착되서(쌓여서) 나타나는 어깨염증과 통증

 
③ 충돌증후군(impingement syndrome)

    회전근개 건 섬유가닥들이 유착, 비후된 결과, 회전근개와 상완골의 마찰(friction)로 인해

회전근개

    건(tendon)들의 만성적인 부분 손상으로 유발되는 어깨염증과 통증 

④상완이두근 건염(biceps brachii tendinitis)

   상완이두근 건(tendon) 섬유가닥들이 유착, 비후된 결과, 건구(bicipital groove)와의

마찰로 인해

   유발되는 어깨염증과 통증

 
⑤ 견관절 주위 인대의 구축(contracture)과 염증(inflammation)

ⅰ) 오훼돌기(coracoid process) 윗면(上面)에서 견봉과 쇄골에 부착하는 오훼견봉인대와 

     오훼쇄골인대의 구축과 염증으로 인한 어깨통증

ⅱ) 오훼돌기 외측면(外側面)에서 상완골의 해부학적 경부(anatomical neck)로 부착하는 오훼상완인대

     (coracohumeral ligament)와 그 밑(deep)의 관절낭(joint capsule)을 위에서 감싸서(에워싸서),

     보강하고 있는 관절상완인대(glenohumeral ligament)의 구축과 염증으로 인한 어깨통증

ⅲ) 상완이두근 건(tendon)의 천층(superficial)에 위치한 상완횡인대(transverse humeral ligament)의

     구축과 염증으로 인한 어깨통증

⑥ 견봉하, 삼각근하, 견갑하근의 건하 점액낭염(bursitis)

     삼각근(deltoid muscle) 밑(deep)으로 위치하고 있는 견봉하 점액낭(* 밑으로 중부(中部)

    견

(어깨)관절낭이 위치

함), 삼각근하 점액낭과 견갑하근 건(힘줄) 밑으로 위치하고 있는 견갑하근의

    건하 점액낭(subtendinous bursa)의 구축으로 인한 어깨염증과 통증(*견관절을 외전,거상 시에 삼각근

    中部가 땡기는 통증이 나타남)

⑦ 근막통증증후군(myofascial pain syndrome)

    견관절 주위를 감싸고 있는 근육, 근막(myofascia)들의 구축에 의한 방사통(referred pain)으로

    유발되는 어깨통증



[* 업무등으로  어깨관절(팔)을 가슴쪽으로 모으는 자세를 습관적, 지속적으로  많이 하는 

(과사용,

     overuse / 만성 과부하) 사람들은  round shoulder(굽은,둥근어깨/ 견관절에서 상완의내회전)

     자세로 어깨체형의 변형(strain)이유발되어 (중)후사각근 근막과 건(힘줄)이 손상을 받고  단축구축

     되어  만성 어깨통증이 나타나고, 어깨(견)관절낭(joint capsule)이

손상을 받고  前部(전부) 어깨관절낭은

     단축구축 , 後部(후부) 어깨관절낭은 신장구축 되어 만성 어깨관절통증(* 오십견)이 나타나며, 등(흉추/
 
     굽은등)의 관절돌기간 관절낭은 신장구축 되어  만성 등통증도 동반하여 유발됨 - 만성 목통증도

    연계되어 자주 나타남 ]

     (* 블로그 內 관련문건들 참조)

     [* 어깨에 힘(역학적 스트레스)이 들어가는 동작을 할때에,구축되어 있는 어깨(견) 관절낭이 압박,

         자극되어  어깨통증이 나타남 ]

      (* 블로그 內 관련문건들 참조)

< * 그림 출처 : Ciba Collection >

만성 어깨(견)관절통증(쑤심,결림,관절염/ 견비통,오십견)을 유발하는 관절낭의 구축

(굳어짐)과 어깨체형의 변형(strain)

연부조직들 中 가장 심부(深部)에 있으면서 관절주위를 이중(막)으로 감싸서

관절을 보강, 지지하고 있는

어깨 관절낭(joint capsule)은 조직에 加(가)해지는

압박(compression, 역학적 스트레스)이나

압력(pressure)에 대하여,

역학적 과부하(dynamic overload)를 가장 많이 받을 수 있는 구조적 특성이

있기에, 어깨 관절낭이 손상을 받고, 조직 섬유가닥들이 서로 들러붙어서(유착, adhesion)

구축(굳어짐,

contracture) - (* 손목, 팔꿈치관절낭의 구축으로 역학적인 힘이 어깨로

전달되어 어깨 관절낭의 보상적

구축이 유발될수도 있음) - 됨으로 인해, 장기간 낫지않고 지속되는 만성 어깨(견)관절통증(관절염)이

유발되어, (* 주로 50세를 전후로 나타나는 오십견 형태이나

, 이 以前의 30, 40대에도 나타날 수 있음)

어깨동작의 장애 (윗옷을 벗는 자세인 만세 부르는 동작, 팔을 뒤로 뻗치는 동작등의  주로 견관절 외회전

동작의 장애)와  甚(심)한 어깨통증이 나타나게 됩니다.

(* 블로그 內 오십견 관련문건 참조)

(* 어깨에 힘(역학적 스트레스)이 들어가는 동작을 할때에,구축되어 있는 어깨(견) 관절낭이 압박,자극되어 
   어깨통증이 나타남 )

 
우리가 흔히 들어서 알고 있는 Round Shoulder(굽은 어깨), Wing Scapula(굽은등, 견갑골의 전방경사)의

일반적으로 확인된 병기(病機)는 가슴(등)을 굽히는 생활자세를 많이 함으로 인해 가슴에 있는 대흉근이

단축구축(짧아져서 굳어짐)되고, 등 부위에 위치하여 견갑골의 내전(척추쪽으로 모으는 열중 쉬어자세)

기능을 하는 능형근(Rhomboid muscle)이 신장구축(늘어나서 굳어짐)되어

Round Shoulder가 유발되고,

대흉근 밑(deep)에 위치하는 소흉근이 단축구축(등에 있는 승모근 하부섬유는 신장구축)되어, 그

건(힘줄)이 부착하고 있는

견갑골의 오훼돌기(coracoid process)를 전하방(前下方) 내측(內側)으로

잡아당겨서 견갑골 下角(inferior angle)이 들리면서 Wing Scapula가 유발된다는 것입니다.

 
(* 머리(목)를 앞으로 내밀어서, 사물을 응시하는 생활자세 - 상부경추의 과다신전(head forward, 거북목) - 

    를 많이 함으로 인해, 하부경추와 상부흉추 부척추근이 신장구축된 결과, 흉추후만증(버섯증후군,

    거북등)을 동반한 굽은어깨, 굽은등도 유발될 수 있음 )

 
만성 어깨관절통증(관절염)이 유발된 사람들의 어깨체형(견관절)을 자세히 관찰해 보면, 상완골

(humerus)이 어깨의 앞쪽(前部)으로 튀어(불거져)올라와 있으며, 가슴(어깨의 前部) 쪽으로 말려서 돌아간

(상완골의 내회전→ 아탈구(subluxation),고정(fixation)/

견갑골의 외전, 어깨를 움직일시에 견관절에서

소리가 나고  어깨 앞쪽 부위가

조이는 느낌이 듬 /  견관절의 수평내전, 내전, 내회전 - 팔을 반대쪽 가슴에

대는 동작, 팔을 뒤로 돌려 등에 대거나, 브래지어 끈을 잡는 동작 - 의 장애도 유발함) 어깨의 변형(비틀림,

strain)을 확인할 수 있습니다.

(* 앞에서 설명드린 Round Shoulder, Wing Scapula 에서 볼 수 있는 어깨체형과 同一(동일)하게 보임 )

(* 극하근 tendon, 견갑골 내측연과 외측면에 부착하는 능형근, 소원근 tendon은 신장구축 되어 있음)

 
이와같은  어깨 체형의 변형(비틀림)은  어깨의 前部(전부) 관절낭(joint capsule)이 단축되서(짧아져서)

구축(굳어짐, contracture) - 오훼(관절)상완인대

의 구축도 일부 영향을 줌 - 됨에 따라,  인장력(引張力,

tensile force)이 작용하여,  관절낭이 부착되어 있는 상완골의 해부학적 경부(anatomical neck)를

견갑골의 관절와(glenoid cavity)연(테두리, margin)쪽 - 오훼상완인대 구축시는 오훼돌기

쪽 - 으로  

잡아당긴 결과로 나타난  견관절의 아탈구(subluxation)와 고정(fixation)으로

해석됩니다.

(* 견관절(glenohumeral joint)의 아탈구로 인해, 어깨를 움직일시에 

관절에서 소리(염발음,

마찰음,

    crepitus)가 나면서 어깨통증을 유발함 )

(* 관절낭 유착이 甚해져서 비후된 결과로, 천층으로 부풀어 올라오게되어(bulging)

nodule이 형성된

    조직상태도 어깨체형이 변형되게 보이는데 일부 관여함 )

 
결론적으로 말씀드리면, 지금까지 알려져 왔던 Round Shoulder, Wing Scapula가 유발되는 병태기전

(pathogenesis)은,  만성 어깨관절통증(관절염)을 유발시키는 어깨체형의 변형(strain)기전으로

바꾸어서 재해석하는 것이 타당 하다고 판단됩니다.

 
[* 업무등으로  어깨관절(팔)을 가슴쪽으로 모으는 자세를 습관적, 지속적으로  많이 하는 

(과사용,

     overuse / 만성 과부하) 사람들은  round shoulder(굽은,둥근어깨/ 견관절에서 상완의내회전)

     자세로 어깨체형의 변형(strain)이유발되어 (중)후사각근 근막과 건(힘줄)이 손상을 받고  단축구축

     되어  만성 어깨통증이 나타나고, 어깨(견)관절낭(joint capsule)이

손상을 받고  前部(전부) 어깨관절낭은

     단축구축 , 後部(후부) 어깨관절낭은 신장구축 되어 만성 어깨관절통증(* 오십견)이 나타나며, 등(흉추/

    굽은등)의 관절돌기간 관절낭은 신장구축 되어  만성 등통증도 동반하여 유발됨 - 만성 목통증도 

   연계되어 자주 나타남 ]

    (* 블로그 內 관련문건들 참조)

< * 그림 출처 : Ciba Collection >

만성 견비통(어깨(관절),팔통증/ 쑤심,결림,뭉침,저림)의 원인이 되는

연부조직의 구축

(굳어짐,contracture)





通常(통상) round shoulder(둥근, 굽은 어깨), wing scapula(굽은등, 견갑골의 전방경사), 흉추후만증

(버섯증후군)등 체형의 변형(비틀림, strain)과 연계되어 목, 등(견갑골 내측연, 어깨쭉지), 가슴통증이

동반하여 나타나며, 어깨와 팔 부위가 무겁고,저리고,뻐근(뻣뻣)하며, 잘 뭉치고, 결리고, 쑤시는 통증이

장기간 잘 낫지 않고 慢性的으로 지속되는 만성 견비통(慢性 肩臂痛)의 원인이 되는 연부조직

(soft tissue)의 구축(굳어짐, contracture)에 대해 정리합니다.

(* 견비통의 일반적 원인이 되는 연부조직의 구축[*근막통증(동통)증후군]에 대해서는 블로그 內

    관련문건 참조)

 

1. 만성 어깨통증(무거움, 뻐근함, 뭉침, 결림, 쑤심, 肩痛, 견통, chronic shoulder pain)

-  경추 6번(C6)에서 흉추 3번(T3)까지의 深部부척추근(횡돌극근) 中에서 극돌기 기저부에 부착하는

    다열근(multifidus muscle)과 회선근(rotator muscle) tendon(건, 힘줄)과

그 부위의 척추 후관절

   (facet joint)을 감싸서 보강하고 있는 관절돌기간 관절낭(capsule of zygapophyseal joint)의

구축압력

   (contracture pressure)이 옷이 걸쳐지는(coat hanger) 어깨부위 근육인 승모근 상부섬유의 후부

   margin과 그 밑(deep)의 후사각근 근복 부위로

방사(emanation), 확산(diffusion) - 뻗쳐서(퍼져서) -

   되어서 어깨가  무겁고, 뻐근(뻣뻣)하고, 잘 뭉치며, 결리며, 쑤시는 증상인 만성 어깨통증이 유발됩니다.

(* 어깨 체형(골격)의 변형(* round shoulder/ 굽은(둥근)어깨)으로 유발되는 (중)후사각근 근막과

    tendon의 (단축)구축에 의한 방사통으로도 어깨통증이 나타날수 있음)

(*구축된 上記조직이 뼈와 같이 느껴져서, 늑골로 인지(오진) 될 수 있음)


2. 만성 팔통증

  (어깨(견)관절 통증, 어깨(견)관절염, 臂痛, 비통,

chronic arm, shoulder joint pain)

- 주로상완(arm)의 후부(뒷부위, posterior region)인 삼각근 후부(어깨관절의 후부)에 통증이 나타나고,

   어깨를 움직일시에 견관절에서 소리(염발음, 마찰음, crepitus) -  견관절이 비껴져서 어긋나게 맞추어진

   상태인 아탈구(subluxation), 고정(fixation)으로 유발됨 - 가 나며 

오십견(五十肩)증상 - 블로그 內

   관련문건들 참조 - 과 유사하게 견관절(어깨관절, shoulder joint)을 외회전(만세 부르는 동작

  (윗옷을 벗는 자세), 팔을 뒤로 뻗치는 동작등), 내회전(팔을 뒤로 돌려서 등에 대는 동작, 브래지어 끈을

   잡는 동작등) 하는 동작시에 관절이 부드럽지 않고 뻣뻣해서 툭툭 걸리고, 통증이 일어나서 완전한 운동이

   안되는 견관절 운동장애(disorder)까지 나타나는

만성 팔통증(어깨관절통증)은,


① 어깨통증을 일으키는 조직들인 C6 ~T3 부위의 다열근, 회선근 tendon과  관절돌기간

관절낭의

    구축압력이 역학적인 힘(장력, 긴장)을 견관절로 전달하여[장력의 분배(분산)]

견(어깨)관절낭

    (joint capsule)의 보상적(이차성)구축을 유발하여 나타남

② 장기간 지속적인 어깨의 과사용(overuse), 자세불균형(불량), 정신적인 스트레스등으로,

어깨(관절)에

    역학적 스트레스와 과부하(부담, overload)를 주게되면 견(어깨)관절을 감싸서 보강하고 있는 最深部

    연부조직(soft tissue)인 견관절낭(joint capsule)이 손상을 받아 구축(굳어짐, contracture)된 상태가

    지속적으로 누적(累積)되어져서,인체 활동시에 이 조직이 압박, 자극되거나, 그 구축압력이

    상완(arm)으로 방사, 확산되어 만성 팔통증(어깨관절통증)이 유발됩니다.

    (* 어깨관절 아래의, 팔(상완부)이 무겁고, 저리고, 결리고, 뻐근하며, 쑤시는 통증)

(* 삼각근(견봉)하 점액낭(subdeltoid acromial bursa)의 구축도 일부 원인으로 작용함)

(* 견관절낭과 연계(connection)되어 있는 팔꿈치(주관절)와 손목(완관절), 손가락의 관절낭에도 역학적인

    힘이 전달되어 보상적 구축이 유발됨에 의해 팔꿈치, 전완부(아랫팔),

손목, 손등(손바닥), 손가락 통증

    (저림증)이 나타날 수 있음)

[* 업무등으로  어깨관절(팔)을 가슴쪽으로 모으는 자세를 습관적, 지속적으로  많이 하는 

(과사용,

     overuse / 만성 과부하) 사람들은  round shoulder(굽은,둥근어깨/ 견관절에서 상완의내회전)

     자세로 어깨체형의 변형(strain)이유발되어 (중)후사각근 근막과 건(힘줄)이 손상을 받고  단축구축

     되어  만성 어깨통증이 나타나고, 어깨(견)관절낭(joint capsule)이

손상을 받고  前部(전부) 어깨관절낭은

     단축구축 , 後部(후부) 어깨관절낭은 신장구축 되어 만성 어깨관절통증이 나타나며,

     등(흉추/ 굽은등)의 관절돌기간 관절낭은 신장구축 되어 만성 등통증도 동반하여 유발됨 

-

     만성 목통증도 연계되어 자주 나타남 ]

     (* 블로그 內 관련문건들 참조)