[염기룡한의원/ 근막통증증후군,만성관절통증 치료]만성 어깨(견)관절통증(쑤심,결림,관절염/ 견비통,오십견)을 유발하는 관절낭의 구축(굳어짐)과 어깨체형의 변형

만성 어깨(견)관절통증(쑤심,결림,관절염/ 견비통,오십견)을 유발하는 관절낭의 구축

(굳어짐)과 어깨체형의 변형(strain)

연부조직들 中 가장 심부(深部)에 있으면서 관절주위를 이중(막)으로 감싸서

관절을 보강, 지지하고 있는

어깨 관절낭(joint capsule)은 조직에 加(가)해지는

압박(compression, 역학적 스트레스)이나

압력(pressure)에 대하여,

역학적 과부하(dynamic overload)를 가장 많이 받을 수 있는 구조적 특성이

있기에, 어깨 관절낭이 손상을 받고, 조직 섬유가닥들이 서로 들러붙어서(유착, adhesion)

구축(굳어짐,

contracture) - (* 손목, 팔꿈치관절낭의 구축으로 역학적인 힘이 어깨로

전달되어 어깨 관절낭의 보상적

구축이 유발될수도 있음) - 됨으로 인해, 장기간 낫지않고 지속되는 만성 어깨(견)관절통증(관절염)이

유발되어, (* 주로 50세를 전후로 나타나는 오십견 형태이나

, 이 以前의 30, 40대에도 나타날 수 있음)

 

어깨동작의 장애 (윗옷을 벗는 자세인 만세 부르는 동작, 팔을 뒤로 뻗치는 동작등의  주로 견관절 외회전

동작의 장애)와  甚(심)한 어깨통증이 나타나게 됩니다.

(* 블로그 內 오십견 관련문건 참조)

(* 어깨에 힘(역학적 스트레스)이 들어가는 동작을 할때에,구축되어 있는 어깨(견) 관절낭이 압박,자극되어 
   어깨통증이 나타남 )

 
우리가 흔히 들어서 알고 있는 Round Shoulder(굽은 어깨), Wing Scapula(굽은등, 견갑골의 전방경사)의

일반적으로 확인된 병기(病機)는 가슴(등)을 굽히는 생활자세를 많이 함으로 인해 가슴에 있는 대흉근이

단축구축(짧아져서 굳어짐)되고, 등 부위에 위치하여 견갑골의 내전(척추쪽으로 모으는 열중 쉬어자세)

기능을 하는 능형근(Rhomboid muscle)이 신장구축(늘어나서 굳어짐)되어

Round Shoulder가 유발되고,

대흉근 밑(deep)에 위치하는 소흉근이 단축구축(등에 있는 승모근 하부섬유는 신장구축)되어, 그

건(힘줄)이 부착하고 있는

견갑골의 오훼돌기(coracoid process)를 전하방(前下方) 내측(內側)으로

잡아당겨서 견갑골 下角(inferior angle)이 들리면서 Wing Scapula가 유발된다는 것입니다.

 
(* 머리(목)를 앞으로 내밀어서, 사물을 응시하는 생활자세 - 상부경추의 과다신전(head forward, 거북목) - 

    를 많이 함으로 인해, 하부경추와 상부흉추 부척추근이 신장구축된 결과, 흉추후만증(버섯증후군,

    거북등)을 동반한 굽은어깨, 굽은등도 유발될 수 있음 )

 
만성 어깨관절통증(관절염)이 유발된 사람들의 어깨체형(견관절)을 자세히 관찰해 보면, 상완골

(humerus)이 어깨의 앞쪽(前部)으로 튀어(불거져)올라와 있으며, 가슴(어깨의 前部) 쪽으로 말려서 돌아간

(상완골의 내회전→ 아탈구(subluxation),고정(fixation)/

견갑골의 외전, 어깨를 움직일시에 견관절에서

소리가 나고  어깨 앞쪽 부위가

조이는 느낌이 듬 /  견관절의 수평내전, 내전, 내회전 - 팔을 반대쪽 가슴에

대는 동작, 팔을 뒤로 돌려 등에 대거나, 브래지어 끈을 잡는 동작 - 의 장애도 유발함) 어깨의 변형(비틀림,

strain)을 확인할 수 있습니다.

 

(* 앞에서 설명드린 Round Shoulder, Wing Scapula 에서 볼 수 있는 어깨체형과 同一(동일)하게 보임 )

 

(* 극하근 tendon, 견갑골 내측연과 외측면에 부착하는 능형근, 소원근 tendon은 신장구축 되어 있음)

 
이와같은  어깨 체형의 변형(비틀림)은  어깨의 前部(전부) 관절낭(joint capsule)이 단축되서(짧아져서)

구축(굳어짐, contracture) - 오훼(관절)상완인대

의 구축도 일부 영향을 줌 - 됨에 따라,  인장력(引張力,

tensile force)이 작용하여,  관절낭이 부착되어 있는 상완골의 해부학적 경부(anatomical neck)를

견갑골의 관절와(glenoid cavity)연(테두리, margin)쪽 - 오훼상완인대 구축시는 오훼돌기

쪽 - 으로  

잡아당긴 결과로 나타난  견관절의 아탈구(subluxation)와 고정(fixation)으로

해석됩니다.

(* 견관절(glenohumeral joint)의 아탈구로 인해, 어깨를 움직일시에 

관절에서 소리(염발음,

마찰음,

    crepitus)가 나면서 어깨통증을 유발함 )

(* 관절낭 유착이 甚해져서 비후된 결과로, 천층으로 부풀어 올라오게되어(bulging)

nodule이 형성된

    조직상태도 어깨체형이 변형되게 보이는데 일부 관여함 )

 
결론적으로 말씀드리면, 지금까지 알려져 왔던 Round Shoulder, Wing Scapula가 유발되는 병태기전

(pathogenesis)은,  만성 어깨관절통증(관절염)을 유발시키는 어깨체형의 변형(strain)기전으로

바꾸어서 재해석하는 것이 타당 하다고 판단됩니다.

 
[* 업무등으로  어깨관절(팔)을 가슴쪽으로 모으는 자세를 습관적, 지속적으로  많이 하는 

(과사용,

     overuse / 만성 과부하) 사람들은  round shoulder(굽은,둥근어깨/ 견관절에서 상완의내회전)

     자세로 어깨체형의 변형(strain)이유발되어 (중)후사각근 근막과 건(힘줄)이 손상을 받고  단축구축

     되어  만성 어깨통증이 나타나고, 어깨(견)관절낭(joint capsule)이

손상을 받고  前部(전부) 어깨관절낭은

     단축구축 , 後部(후부) 어깨관절낭은 신장구축 되어 만성 어깨관절통증(* 오십견)이 나타나며, 등(흉추/

    굽은등)의 관절돌기간 관절낭은 신장구축 되어  만성 등통증도 동반하여 유발됨 - 만성 목통증도 

   연계되어 자주 나타남 ]

 

    (* 블로그 內 관련문건들 참조)

 

 

 

 

 

 

 

< * 그림 출처 : Ciba Collection >