염기룡한의원의 만성통증 블로그

흉추후만증(버섯증후군/ 거북등)과 등(어깨,날개쭉지)통증, 목, 어깨통증의

연계성(Connection) 





주로 앉아서 고정된 자세로 생활을 많이하는 현대인들은 근육(근막)의 경직과

구축(굳어짐,

contracture)으로 인해서  근골격계 통증질환이 자주 나타납니다.

그중 많은 비중을 차지하고, 또한

연계되어서 함께 나타나는 증상들로서 등(특히 어깨쭉지), 어깨, 목

통증을 유발시키는 척추변형(strain)인 흉추후만증[* 버섯증후군 = 등(흉추)부위가 버섯 모양과 같이 툭

불거져 올라와서 굳어져있고(거북등), 甚(심)한 경우에는 피부까지 굳어져 있는 증상/ 일반적으로는

Round Shoulder(굽은, 둥근어깨)된 경우가 많음] 의  원인에 대해 말씀드리겠습니다.


1. 상부경추의 과다신전(head forward자세, 거북목)에 의한 경우

- 정신적 스트레스(부정적인 감정), 머리(목을)를 앞으로 빼서 배를 굽히는 자세(복직근 단축), 컴퓨터

   모니터를 보는 자세등의 원인에 의해서 상부경추 부척추근이 단축구축(짧아져서 굳어짐)되어 상부경추가

   과다신전 되면, 하부경추와 상부흉추는 신장구축(늘어나서 굳어짐)

되어서 흉추후만증(거북등)이

   나타납니다.

2. 과사용(overuse)에 의한 경우

- 어깨를 굽히는 고정된 자세로 업무를 과도하게 하여 누적된 반복적인 긴장(VDT증후군)이 상부흉추

  부척추근과 능형근, 견갑거근의 신장구축을 유발하게되어 흉추후만증이 나타납니다.


3. 체형의 비틀림(변형, strain)으로 인한 경우

- 발목이나 무릎, 골반의 비틀림이 일어나게 되면 신체의 안정성(stability), 상쇄적인 균형(balance)을

   이루기 위해서 척추극돌기와 흉곽이 이동하게 된 결과로 흉추 부척추근과

능형근, 견갑거근의 신장구축이

   일어나게 되어 흉추후만증이 나타납니다.

위와같은 원인들에 의해서 나타난 흉추후만증은 가슴쪽에 있는 소흉근이 단축구축(짧아져서 굳어짐)되어서,

견갑골의 오훼돌기를 전하방 내측으로 당겨서 나타나게 되는또 다른 신체상부의 체형(골격)변형인 견갑골의

전방경사 (* Wing Scapula, 굽은 등 = 견갑골 하각이 날개와 같이 들려있음)와도 그 맥락을 같이하고

있습니다.[*블로그內“목통증”검색,관련문건들 참조]
 

< * 그림 출처 : Ciba Collection >

등(뼈,어깨쭉지)통증,옆구리(겨드랑이),복부(배)외측통증(땡김)의 근막적

연계성(fascial connection)





주로, 어깨(가슴)를 굽히는 동작을 많이 하는

사람들(Round shoulder, 둥근. 굽은 어깨)에게 목, 어깨통증

(項, 肩痛)과 동반하여 나타나는

견갑골 내측연(어깨쭉지, 날개쭉지)통증과 그 주변의 천층 부척추근인

최장근,장늑근 부위가 아픈 증상인 등통증(背痛, 배통, dorsalgia)의  원인을  근막학적 관점으로 정리해 보

면, 우선적 으로 능형근 근막(myofascia)구축(굳어짐)에 의한 방사통(referred pain, 근막통증증후군)이

원인 이라고 말할수 있지만, 실제적인 主된 원인으로는,


① 흉추 극돌기 기저부에 부착하는 다열근(multifidus muscle), 회선근(rotator muscle) tendon

    (* 흉추 극돌기 부위의 등뼈가 아픈 통증(bone pain)인 흉추통도 유발함)과 후관절(facet joint)을

    연결해주는 관절낭 인대(capsular ligament), 그 밑(deep)으로 위치하는 관절돌기간 관절낭

    (capsule of zygapophyseal joint)의 구축압력으로 통증이 확산, 방사(뻗쳐서, 퍼져서)되어 유발되는 

    경우와,


② 늑골각(costal angle)에부착해서 유주해 내려오는 흉장늑근(iliocostalis thoracis muscle)  tendon과

    견갑골 내측연에 부착하는 능형근(Rhomboid muscle) tendon이 구축(굳어짐, contracture)되어져서

    어깨와 견갑골(등)을 움직일때,이들 tendon(건, 힘줄)이 압박, 자극받아 통증이 유발되는 경우로

    정리됩니다.

 
이러한, 견갑골 내측연과 등부위의 통증을 일으키는 연부조직 中 능형근은 견갑골

척추연(vertebral bordor)에 부착하는 전거근(serratus anterior muscle)과 근막적 연계성

(fascial connection)이 있기 때문에, 능형근 tendon의 구축압력(contracture pressure)이 전거근에

역학적인 힘(장력, 긴장) - 장력의 분배 - 을 전달하게 되면, 전거근 근막(myofascia)과 1번~9번

늑골(갈비뼈)측면에 연결되는 전거근의 前部 부착부 tendon의 보상적(이차성)구축을 유발하여, 체간

(몸통, trunk)을 움직일시에, 옆구리가  결리면서 아픈 증상인 옆구리 통증(脇痛, flank pain, 주로 5번.6번

늑골상, 대략, 유두 높이의 mid - axillary line통증)과 겨드랑이 통증(腋窩痛, axillary fossa pain)이

나타나게 됩니다.

(* 견갑골의 외전(abduction)자세인 골프를 무리하게 치거나, 브래지어 끈을 꽉 조이게 차고 활동시에,

    견갑골 외전근인 전거근 tendon이 손상을 받아 구축됨에 의해서도 옆구리와 겨드랑이 통증이 유발 될 수
   
    있음)


이어지는 病機로서, 전거근은 5번 ~ 12번 늑골의 외측면과 하연에 부착하는 외복사근

(external oblique muscle)과 유합(conjoined)되어 있기 때문에, 전거근의 구축압력은 외복사근 근막과

tendon의 보상적(이차성) 구축을 유발시킬 수 있어, 복부외측(측부복벽,배)통증(땡김)과 서혜부 통증

(groin pain)이 上記한 병증들과 연계(connection)하여 합병(合病)됩니다.

(* 내,외 늑간근의 tendon 구축에 의한 방사통으로도 등통증과 옆구리(겨드랑이)통증이 유발될 수 있음)

(* 측부복벽근육들인 내,외복사근,복횡근의 밑(deep)에 위치하는 요근(poas muscle)이 구축되면,

    그 압력이 측부복벽근육들을 압박,자극하여, 과긴장을 유발시켜서도, 복부(배)외측통증(땡김)이

    나타날 수 있음)

(* 치우친(편향된) 자세로 골프를 무리하게 치는 사람들에게서,

옆구리 통증과 복부외측통증이 동반되어

    나타나는 경우도 자주 발생함)

< * 그림 출처 : Ciba Collection >

등통증(쑤심,결림,땡김,우리함,욱신거림,답답함/ 배통,거북등)의 부위별 분류와 목통증

(목운동장애),어깨통증과의 연계성(connection)- 항배통, 견배통





업무등으로 습관적으로 어깨와 등을 굽히는 동작(가슴을 모으는 동작)인 round shoulder (둥근, 굽은어깨),

wing scapula(굽은등) 자세를 많이 하는(과사용, overuse) 사람들에게 (cf. wing scapula : 견갑골의

전방경사/ VDT증후군) 주로 나타나며, 등(흉추)의 연부조직들이 손상을 받아 신장구축(늘어나서 굳어짐)된

결과로, 인체의 뒷부위인

등(Back)이 무겁고, 결리고, 땡기며, 저리고, 답답하며, 쑤시고, 욱신거리며

우리하게

아픈증상인 등통증(배통,背痛/ dorsalgia) - 어깨쭉지(날개쭉지)통증 - 은 목, 어깨와

근막적

(역학적)으로 연계 (fascial(dynamic) connection)되어 있어서  목통증, 어깨통증

(항통,견통/ 項痛, 肩痛)과 동반하여 나타나는경우가 대부분이므로  항배통(項背痛), 견배통(肩背痛)으로
 
불리워집니다. (* 블로그 內 관련문건 참조)

[* 만성화되면 흉추후만증(thoracic kyphosis)도 동반하여 나타나게됨 - 하부경추와 상부흉추 부위가 

    버섯과 같이 툭  튀어(불거져) 올라와 피부경직까지도 와있는  버섯증후군(거북등)을 의미함 ],

 

   (* 블로그 內 관련문건 참조)

이러한 등통증을 부위별로 분류시키고, 그 원인이 되는 연부조직(soft tissue)의 구축(굳어짐,

contracture)에 대해 정리합니다.


① 흉추통(등뼈통증, thoracic vertabra pain)

심층부척추근(횡돌극근)이면서, 흉추(등뼈)극돌기 기저부(base)에 부착(附着)하고 있는 흉추의 다열근

(multi m), 회선근(rotator m) 건(힘줄, tendon) 구축(굳어짐)으로

어깨(등)를 움직일시에, 구축되어 있는

이들 tendon이 압박,자극되어 등뼈가  아프게 느껴지는(bone pain) 등통증이 나타납니다.


② 흉추관절통증(joint region pain)

 
흉추(등뼈)의 후관절(facet joint)을  감싸서 보강,지지하고 있는 관절돌기간 관절낭

(capsule of zygapophyseal joint)의 구축으로 흉추 후관절 부위의 등통증이 나타납니다.

[* 흉추 관절돌기간 관절낭은 경추(목)의 관절돌기간 관절낭과 근막적(역학적)으로 연계되어 相互(상호)

     역학적인 압력(압박)을 加(가)하기 때문에, 경추(목) 관절돌기간 관절낭의 구축도 유발되어 있을 수

     있으므로, 목통증도 동반되는 경우가 빈번함 ]

    (* 목운동의 장애도 동반됨)

[* 목통증이 만성화되면, 흉추의 관절돌기간 관절낭으로도 역학적인 힘(장력,긴장)이 전달되어 -

장력의

    분배- 보상적(이차성)구축이 유발됨에 따라 등통증도 동반하여 자주 나타남 ]

   (* 블로그 內 관련문건 참조)


③ 최장근, 장늑근 부위 통증

흉추 후관절과 견갑골(어깨뼈) 내측연 사이의 부위를 주행(유주)하고 있는 천층 부척추근인

(흉)최장근,

(흉)장늑근의 근막(myofascia), 건(tendon) 구축과 (흉)장늑근 밑의 늑골(갈비뼈) 사이를 연결(join)해

주면서 인체 呼吸(호흡)운동에 관여하는 내.외 늑간근 (갈비뼈 사이 근육, 肋間筋/ intercostal muscle)

건(힘줄, tendon)의 구축으로 이부위에 등통증이 나타납니다.


[* 장늑근 tendon의 구축(유착)이 甚(심)하면, nodule(결절)이 형성되어 있는 경우도 있음 ]

[* 흉추

관절돌기간 관절낭의 구축압력이 방사,확산 -뻗쳐서(퍼져서)- 되어  최장근, 장늑근 부위의

    등통증이 유발되는 경우도 다빈도로 나타남 ]

④ 견갑골 내측연 통증(어깨쭉지, 날개쭉지 통증)

등 통증이 나타났을때 흔히 얘기하는 어깨쭉지(날개쭉지)통증은 上記한 흉추의 다열근, 회선근, 관절돌기

간 관절낭의 구축압력이 방사, 확산 되어지거나, 견갑골 내측연(內側緣)에 부착하는 능형근(rhomboid m)

tendon의 구축으로 이부위에 등통증이 나타납니다.

⑤ 견갑골 통증(어깨뼈, 날개뼈 통증, scapular pain)

견갑골(어깨뼈)에 부착(anchored)하고 있는 견갑거근, 극하근, 대원근, 광배근, 소원근, 

상완삼두근의 장두
 
tendon(건,힘줄)의 구축으로, 견갑골(어깨)을 움직일시에 이들의 tendon이 압박, 자극받아 

이부위의

등통증이 나타납니다.

(* 블로그 內 관련문건 참조)


[* (오래)앉아 있거나 / 어깨(견갑골)를 으쓱하거나(견갑골 내측거상) 모으는(견갑골 내전) 동작 /

     목(경추)을 굽히거나(굴곡)

제끼거나(신전) 돌리는(회전) 동작등의 활동으로 인하여

    (* 목운동

의 장애도 동반됨) 

    등부위에 힘(역학적 스트레스)이 加(가)해질때에, 구축되어(굳어져)있는 등부위의 연부조직들이

    압박, 자극되어 등통증이 나타남 ]


[* 업무등으로  어깨관절(팔)을 가슴쪽으로 모으는 자세를 습관적, 지속적으로  많이 하는 (과사용,
 
    overuse / 만성 과부하) 사람들은  round shoulder(굽은,둥근어깨/ 견관절에서 상완의내회전)

    자세로 어깨체형의 변형(strain)이유발되어 (중)후사각근 근막과 건(힘줄)이 손상을 받고  단축구축 되어

    만성 어깨통증이 나타나고, 어깨(견)관절낭(joint capsule)이

손상을 받고  前部(전부) 어깨관절낭은

   단축구축 , 後部(후부) 어깨관절낭은 신장구축 되어 만성 어깨관절통증이 나타나며,

   등(흉추/ 굽은등)의 관절돌기간 관절낭은 신장구축 되어 만성 등통증도 동반하여 유발됨 -

   만성 목통증도 연계되어 자주 나타남 ]

  

(* 블로그 內 관련문건들 참조)


[* 천장관절통증(엉덩이내측통증)과 하부요통을 일으키는 후천장인대와 장요인대의 구축(굳어짐)이

     甚(심)해져서 bulging(팽윤)되어 부담을 느끼게되면, 조직을 보호하려는 인체 방어기전 

    (defense mechanism)으로써, 상부허리(허리윗부위)와  등, 뒷다리, 무릎관절후부로 장력(힘)을 분배

    (분산)시켜 - 역학적인 힘(장력,긴장)의 전달 -

 분배되어진 해당 연부조직의  이차성(속발성,보상적)

   구축을 유발시킨 결과로,

엉덩이통증(천장관절증후군), 요통(허리통증)과 동반하여 등통증(背痛)이 

   유발될 수 있으며, 좌골신경통(요각통/ 방광경 line), 무릎관절후부(오금)통증 또한 합병될 수 있음 ]

   (* 블로그 內 천장관절통증문건 참조)

[* 고관절인대와 고관절낭의 구축(굳어짐)이 만성화되면,허리(등),옆구리,배(복부),다리(무릎,

발목)로

    역학적인 힘(장력,긴장)을 전달하여(걸어서), 고관절통증(고관절염)과 동반되어 이부위들의

    땡김(뻣뻣함)과 통증이 나타날 수 있음 ]

   (* 블로그 內 고관절통증, 좌골신경통 문건들 참조)  

 < * 그림 출처 :  Ciba Collection >

견비통(어깨, 팔 - 통증, 저림, 결림, 쑤심, 뻐근함, 뭉침,무거움)의 부위별 원인이 되는

근육(근막)과 건(힘줄)들

견비통(어깨, 팔이 무겁고, 저리며, 뻐근(뻣뻣)하고, 잘 뭉치며, 결리고, 쑤시는 통증)이 나타나는 통증부위는,

상완(arm, 팔)주위를 돌면서, 세 부위로 분류할 수 있습니다.

부위별 원인이 되는 근육(근막)과 건(힘줄)들을 정리합니다.

① 상완 전부(팔 앞부위)통증

ⅰ) 삼각근 전부섬유, 오훼완근, 대.소흉근, 극하근의 구축(굳어짐)에 의한 방사통(referred pain)으로 인한

      경우(근막통증증후군, myofascial pain syndrome)

ⅱ) · 상완골 소결절과 소결절능에 부착하는 - 견갑하근

     · 상완골 소결절능에 부착하는 - 대원근

     · 상완골 결절간구에 부착하는 - 광배근

     · 상완골 대결절능에 부착하는 - 대흉근

     들의 건(tendon) 구축(굳어짐)에 의한 건(힘줄)성 통증으로 인한 경우

ⅲ) 상완삼두근 장두의 건(tendon) 구축에 의해 그 건(힘줄)이 지나가는(통과하는) 건구(bicipital tendinous

      groove)와의 마찰로 인한 경우(상완이두근 건염)

iv) 전부(前部) 어깨(견)관절낭(joint capsule)의 구축으로 인한 만성 견비통이 유발되는 경우

② 상완 중부(팔 가운데부위)통증

ⅰ) 삼각근 중부섬유, 극상근의 구축에 의한 방사통(referred pain)으로 인한 경우

     (근막통증증후군)

ⅱ) 상완골 대결절에 부착하는 극상근과 견봉에 부착하는 삼각근 중부섬유의 건(tendon) 구축에 의한 건

     (힘줄)성 통증으로 인한 경우

ⅲ) 삼각근 융기(deltoid prominence)부위에 부착하는 삼각근 공통건(common tendon) 구축에 의한 건

     (힘줄)성 통증으로 인한 경우

 iv) 상완근, 상완삼두근 외측두 tendon(건) 구축에 의해  팔을 움직일시, 이들 건이 압박,자극 됨으로 인한

      경우

 v)  삼각근하, 견봉하 점액낭(bursa)의 구축으로 인해 만성 견비통이 유발되는 경우

vi) 견봉하 점액낭 밑(deep)에 위치한 중부(中部) 견(어깨)관절낭의 구축으로 인해 만성 견비통이 유발되는

      경우

③ 상완 후부(팔 뒷부위)통증

ⅰ)  삼각근 후부섬유, 상완삼두근의 장두, 견갑하근의 구축에 의한 방사통(referred pain)으로 인한 경우

       (근막통증증후군)

ⅱ) 상완골 관절와하결절(infraglenoid tubrcle)에 부착하는 상완삼두근 장두와 상완골 대결절(후부)에

     부착하는 극하근, 소원근 건(tendon)들의 구축에 의한 건(힘줄)성 통증으로 인한 경우

ⅲ) 승모근에서 → 삼각근후부로,

     견갑거근에서 → 능형근 → 극하근 → 소원근(* 회전근개, rotator cuff)으로의 인체 근막경선(myofascial

     meridian)따라서 역학적인 힘(장력, 긴장)의 전달로 인한 경우

iv) 후부(後部) 어깨(견)관절낭의 구축으로 인한 만성 견비통이 유발되는 경우

[* 업무등으로  어깨관절(팔)을 가슴쪽으로 모으는 자세를 습관적, 지속적으로  많이 하는 (과사용,

     overuse / 만성 과부하) 사람들은  round shoulder(굽은,둥근어깨/ 견관절에서 상완의내회전)

    자세로 어깨체형의 변형(strain)이유발되어 (중)후사각근 근막과 건(힘줄)이 손상을 받고  단축구축 되어 

   만성 어깨통증이 나타나고, 어깨(견)관절낭(joint capsule)이 손상을 받고  前部(전부) 어깨관절낭은

    단축구축 , 後部(후부) 어깨관절낭은 신장구축 되어 만성 어깨관절통증이 나타나며, 등(흉추/

    굽은등)의 관절돌기간 관절낭은 신장구축 되어 만성 등통증도 동반하여 유발됨 - 만성 목통증도

   연계되어 자주 나타남 ]

    (* 블로그 內 관련문건들 참조)

(* 어깨 체형상(견갑대축)의 문제로, 견갑골 상각에 부착하는 견갑거근의 tendon이 구축 - 대부분 nodule

    (결절)이 형성됨- 되면, 이

근육의 또 다른 부착부인 경추횡돌기(C1-C4) 후결절의 tendon에 압박,자극

    (과긴장)을 주어, 어깨통증/  어깨 운동시에 견갑골(상각)이 불편하며, 툭툭 걸리면서, 소리가 나는 증상과 

    더불어, 목통증이  동반할 수도 있음)

[* 以上의 설명된 내용外의 보충되는 내용은 블로그 內  만성 견비통,오십견문건 검색참조 ]

견(비)통(어깨,팔- 통증,결림,쑤심,뻐근함,뭉침,무거움)의 원인이 되는 근육(근막)의 구축(굳어짐,뭉침)

 우리 인체 상부에는 어깨의 대부분을 겉(표면)에서 감싸고 있고, 뒷목과 등까지도

넓게 퍼져 있으며, 윗옷이

걸쳐지는 부위(coat hanger)에  " 승모근 "(trapezius muscle)이라는 근육이 있어서, 그 부위에서, 이 근육의

경직과 구축(굳어짐)에 의해서, 어깨가 무겁고, 뻐근(뻣뻣)하고 잘 뭉치며,결리고,쑤시는 증상인 견(비)통

(어깨통증, 肩(臂)痛)을 유발하는듯이 생각되지만은,

실제로는, 어깨부위에서 승모근 보다 더 밑(deep, 심층)에 있으면서, 견갑골 내측연(어깨쭉지) 부위의

level부터

연결되어 올라오는 흉추, 경추의 부척추근과 견갑거근(Levator Scapulae muscle) 근막]

(myofascia)의

경직과 구축(굳어짐,근막유착)으로 인한 방사통(Referred Pain,

근막통증증후군)인 경우가 

통상적인 유발원인이 됩니다.

흉추, 경추의 부척추근과 견갑거근의 경직과 구축은 2가지 기전으로 설명될 수 있습니다.

첫번째 기전은,

골반의 비틀림(변형, strain)으로 인해 인체 근막의 유주경로인 근막경선 따라서 골반 →

요추부 → 흉추부 →

어깨로의 역학적인 힘이 전달된 결과로(인체 보상적(방어적) 구축) 위의 근육들이 단축구축(짧아져서

굳어짐) 되서 유발되는 경우입니다.

(* 상대적으로 골반 올라온 쪽이 대부분이고, 견갑골 내측은 위로 올라가 있고

어깨(견관절)는 밑으로 쳐져

    있음)

두번째 기전은,

어깨를 숙이는(굽히는)생활을 많이 하는 사람들의 경우에 어깨(등)가

굽어지면서(굽은 / 둥근어깨 = Round

shoulder) 위의 근육들이 신장구축(늘어나서 굳어짐) 되서 유발되는 경우입니다.

(ⅰ. 어깨(견관절)는 위로 올라가 있고, 견갑골 내측은 밑으로 쳐져 있음

 ⅱ. 종종 능형근도 이완구축 되어 견갑골 내측연(어깨쭉지)통증과 등 통증,

흉추후만증(버섯증후군),

      견갑골의 전방경사(wing scapula = 굽은등,들려있는 등)도

함께 동반함 )

견비통이 만성화 되었을때는, 뒷목통증(항강증, 항통 / 뒷목땡김, 뻣뻣, 뻐근함, 무거움)과 팔통증,

팔

저림증과 머리의 맑지 않음, 몸의 피로도 동반하게 됩니다.

위와 같은 증상들은 목의 심부에 있고 크고, 두터운 근육인 후두하근과 사각근(Scalene Muscle)에 역학적인

힘이 전달 되어서 경직과 구축(굳어짐, 근막유착)이 오게 되어 목과 팔, 머리로 통증이 방사(방사통, Referred

Pain)되어 나타납니다.

(근막통증증후군)

(* 인체의 겉(표면)을 감싸고 있는, 승모근과 같은 천층근육(Superficial Muscle)들은 경직 되더라도,

따뜻하게 사우나를 하거나, hot pack 만 대줘도 풀리므로, 통증의 원인이 되는 경우는 많지 않음)

[* 업무등으로  어깨관절(팔)을 가슴쪽으로 모으는 자세를 습관적, 지속적으로  많이 하는 (과사용,

     overuse / 만성 과부하) 사람들은  round shoulder(굽은,둥근어깨/ 견관절에서 상완의내회전)

     자세로 어깨체형의 변형(strain)이유발되어 (중)후사각근 근막과 건(힘줄)이 손상을 받고  단축구축

     되어  만성 어깨통증이 나타나고, 어깨(견)관절낭(joint capsule)이 손상을 받고  前部(전부)

     어깨관절낭은 단축구축 , 後部(후부) 어깨관절낭은 신장구축 되어 만성 어깨관절통증이 나타나며,

     등(흉추/ 굽은등)의 관절돌기간 관절낭은 신장구축 되어 만성 등통증도 동반하여 유발됨 - 만성

    목통증도 연계되어 자주 나타남 ] 

     (* 블로그 內 관련문건들 참조)

만성 견비통(어깨(관절),팔통증/ 쑤심,결림,뭉침,저림)의 원인이 되는

연부조직의 구축

(굳어짐,contracture)





通常(통상) round shoulder(둥근, 굽은 어깨), wing scapula(굽은등, 견갑골의 전방경사), 흉추후만증

(버섯증후군)등 체형의 변형(비틀림, strain)과 연계되어 목, 등(견갑골 내측연, 어깨쭉지), 가슴통증이

동반하여 나타나며, 어깨와 팔 부위가 무겁고,저리고,뻐근(뻣뻣)하며, 잘 뭉치고, 결리고, 쑤시는 통증이

장기간 잘 낫지 않고 慢性的으로 지속되는 만성 견비통(慢性 肩臂痛)의 원인이 되는 연부조직

(soft tissue)의 구축(굳어짐, contracture)에 대해 정리합니다.

(* 견비통의 일반적 원인이 되는 연부조직의 구축[*근막통증(동통)증후군]에 대해서는 블로그 內

    관련문건 참조)

 

1. 만성 어깨통증(무거움, 뻐근함, 뭉침, 결림, 쑤심, 肩痛, 견통, chronic shoulder pain)

-  경추 6번(C6)에서 흉추 3번(T3)까지의 深部부척추근(횡돌극근) 中에서 극돌기 기저부에 부착하는

    다열근(multifidus muscle)과 회선근(rotator muscle) tendon(건, 힘줄)과

그 부위의 척추 후관절

   (facet joint)을 감싸서 보강하고 있는 관절돌기간 관절낭(capsule of zygapophyseal joint)의

구축압력

   (contracture pressure)이 옷이 걸쳐지는(coat hanger) 어깨부위 근육인 승모근 상부섬유의 후부

   margin과 그 밑(deep)의 후사각근 근복 부위로

방사(emanation), 확산(diffusion) - 뻗쳐서(퍼져서) -

   되어서 어깨가  무겁고, 뻐근(뻣뻣)하고, 잘 뭉치며, 결리며, 쑤시는 증상인 만성 어깨통증이 유발됩니다.

(* 어깨 체형(골격)의 변형(* round shoulder/ 굽은(둥근)어깨)으로 유발되는 (중)후사각근 근막과

    tendon의 (단축)구축에 의한 방사통으로도 어깨통증이 나타날수 있음)

(*구축된 上記조직이 뼈와 같이 느껴져서, 늑골로 인지(오진) 될 수 있음)


2. 만성 팔통증

  (어깨(견)관절 통증, 어깨(견)관절염, 臂痛, 비통,

chronic arm, shoulder joint pain)

- 주로상완(arm)의 후부(뒷부위, posterior region)인 삼각근 후부(어깨관절의 후부)에 통증이 나타나고,

   어깨를 움직일시에 견관절에서 소리(염발음, 마찰음, crepitus) -  견관절이 비껴져서 어긋나게 맞추어진

   상태인 아탈구(subluxation), 고정(fixation)으로 유발됨 - 가 나며 

오십견(五十肩)증상 - 블로그 內

   관련문건들 참조 - 과 유사하게 견관절(어깨관절, shoulder joint)을 외회전(만세 부르는 동작

  (윗옷을 벗는 자세), 팔을 뒤로 뻗치는 동작등), 내회전(팔을 뒤로 돌려서 등에 대는 동작, 브래지어 끈을

   잡는 동작등) 하는 동작시에 관절이 부드럽지 않고 뻣뻣해서 툭툭 걸리고, 통증이 일어나서 완전한 운동이

   안되는 견관절 운동장애(disorder)까지 나타나는

만성 팔통증(어깨관절통증)은,


① 어깨통증을 일으키는 조직들인 C6 ~T3 부위의 다열근, 회선근 tendon과  관절돌기간

관절낭의

    구축압력이 역학적인 힘(장력, 긴장)을 견관절로 전달하여[장력의 분배(분산)]

견(어깨)관절낭

    (joint capsule)의 보상적(이차성)구축을 유발하여 나타남

② 장기간 지속적인 어깨의 과사용(overuse), 자세불균형(불량), 정신적인 스트레스등으로,

어깨(관절)에

    역학적 스트레스와 과부하(부담, overload)를 주게되면 견(어깨)관절을 감싸서 보강하고 있는 最深部

    연부조직(soft tissue)인 견관절낭(joint capsule)이 손상을 받아 구축(굳어짐, contracture)된 상태가

    지속적으로 누적(累積)되어져서,인체 활동시에 이 조직이 압박, 자극되거나, 그 구축압력이

    상완(arm)으로 방사, 확산되어 만성 팔통증(어깨관절통증)이 유발됩니다.

    (* 어깨관절 아래의, 팔(상완부)이 무겁고, 저리고, 결리고, 뻐근하며, 쑤시는 통증)

(* 삼각근(견봉)하 점액낭(subdeltoid acromial bursa)의 구축도 일부 원인으로 작용함)

(* 견관절낭과 연계(connection)되어 있는 팔꿈치(주관절)와 손목(완관절), 손가락의 관절낭에도 역학적인

    힘이 전달되어 보상적 구축이 유발됨에 의해 팔꿈치, 전완부(아랫팔),

손목, 손등(손바닥), 손가락 통증

    (저림증)이 나타날 수 있음)

[* 업무등으로  어깨관절(팔)을 가슴쪽으로 모으는 자세를 습관적, 지속적으로  많이 하는 

(과사용,

     overuse / 만성 과부하) 사람들은  round shoulder(굽은,둥근어깨/ 견관절에서 상완의내회전)

     자세로 어깨체형의 변형(strain)이유발되어 (중)후사각근 근막과 건(힘줄)이 손상을 받고  단축구축

     되어  만성 어깨통증이 나타나고, 어깨(견)관절낭(joint capsule)이

손상을 받고  前部(전부) 어깨관절낭은

     단축구축 , 後部(후부) 어깨관절낭은 신장구축 되어 만성 어깨관절통증이 나타나며,

     등(흉추/ 굽은등)의 관절돌기간 관절낭은 신장구축 되어 만성 등통증도 동반하여 유발됨 

-

     만성 목통증도 연계되어 자주 나타남 ]

     (* 블로그 內 관련문건들 참조)

만성 목(뼈),등(뼈),어깨,어깨관절(후부/팔)통증(결림,쑤심,저림,뭉침-견비통)

을 유발하는 연부조직의 구축(굳어짐,contracture)

인체 상부 근골격계 통증의 上位 비중을 차지하며, 목통증(neck pain), 등(어깨쭉지)통증

(dorsalgia)과

동반하여 자주 나타나는 어깨통증(견통), 어깨관절(후부,뒷부위)통증(비통),

즉  어깨와 팔통증(결림,

쑤심,저림)인

견비통(肩譬痛)을 유발하는 연부조직(soft tissue)의  구축(굳어짐, contracture)에

대해

정리합니다.

 

① 어깨통증(견통, 肩痛, shoulder pain)

    윗옷이 걸쳐지는 부위인 승모근 posterior margin(뒤 테두리)이 아프게 느껴지고,

그 밑(deep)에

    위치하고 있는 후사각근 부위가 답답하고, 무겁고, 뻐근(뻣뻣)한 통증이 나타남

   (* 만성화된 경우에는 승모근 anterior margin(앞 테두리)과 그 밑(deep)의 중사각근 부위

까지도 불편한

       통증이 나타나고, 유착(adhesion)이 甚하게 되어 있어서, 중.후사각근 부위(어깨부위)에 큰 덩어리

       (알갱이)가 있는것 같이 느껴지고,  그 부위의 조직을 

떼어내고 싶을정도로 답답하며, 짓눌리는 듯이 

       무겁고, 불편함을 느낌) 

  ⅰ) 7번 경추와 1번 흉추가 접합(join)하는 부위인 경흉추 연접부(C7 - T1 junction 부위)의

후관절

       (facet joint)을 감싸서 보강하고 있는 관절돌기간 관절낭(capsule of zygapophyseal joint)의

       구축(굳어짐)으로 그 주변에 목통증이 나타나고,

그 구축압력(comtracture pressure)이 어깨부위로

       방사, 확산되어 어깨통증을 유발시킵니다.

    (*上記 조직의 연장선상에 있는 흉추 관절돌기간 관절낭의 보상적 구축이 유발되면,

그  압력이 등의  

     최장근,장늑근부위와 어깨쭉지(날개쭉지)로  방사, 확장 - 뻗쳐서(퍼져서) - 되어 

 등(어깨죽지)통증

    (배통, 背痛)이 나타남)

(* 내,외 늑간근의 tendon 구축에 의한 방사통으로도 등통증이 나타날 수 있음)

    (* 간혹 목뼈,등뼈통증(소리),(경추통, 흉추통 / bone pain)을 유발하는 다열근(multi m), 

회선근

        (rotator m)의 구축압력이 방사,확산됨에 의해서도  어깨통증이 유발됨) 

  ⅱ) 어깨의 심부(深部, 깊은부위)에 위치하고 있는 중.후사각근 tendon(건, 힘줄)과

근막(myofascia)

       구축으로 인한 방사통(referred pain, 근막통증증후군)으로

목통증(neck pain)과 어깨통증을

       유발시킵니다.


(* 어깨 체형(골격)의 변형(* round shoulder/ 굽은(둥근)어깨)으로 유발되는

(중)후사각근 근막과

    tendon의 (단축)구축에 의한 방사통으로도 어깨통증이 나타날수 있음)

(* 중.후사각근 근막구축은,그 유착(adhesion)이 甚하면,늑골(갈비뼈)로 인지,오진될수 있음)

 

② 어깨관절(후부)통증(상완부, 팔통증 / 비통, 譬痛 / arm, shoulder joint pain)

(* 어깨관절 후부와 그 아래의 팔(상완부)이 무겁고,저리고,결리고,뻐근하며,쑤시는 통증)

 ⅰ) 어깨(견)관절 후부(後部)의 상완골 대결절(grater tubercle)에 부착하는 극하근, 소원근 tendon의

       (신장)구축으로 인한 腱性(건성) 방사통과 이들 tendon 밑(deep)에 위치하여, 어깨후부관절을 감싸서

       보강하고있는 이중막의 특수인대조직인 後部(후부) 어깨(견)관절낭(joint capsule)의 구축으로 인한

       인대성 방사통으로 통증이 나타납니다.

  ⅱ) (대)소원근 tendon이 부착하는 견갑골(어깨뼈) 외측면(外側面)과 인접해 있으며 관절와하결절

        (infraglenoid tubercle/ 뒷쪽의 겨드랑이 주름지는곳(후액와횡문) 윗부위)에 부착되어 있는

       상완삼두근(삼두박근, Triceps Brachii Muscle) 장두 tendon(건, 힘줄)의 (신장)구축

     (* 대부분 nodule(결절)이 형성되어 있음)으로 인한  腱性통증과 그 구축압력이 어깨(견)관절후부로

      방사, 확산되어 통증이 나타납니다.

       (* 통증이 나타나는 부위가 견갑골 외측면과 인접해 있어서 어깨뼈(견갑골)통증으로도 확대해석 할

           수 있음),(* 블로그 內 관련문건 참조)

(* 어깨(견)관절(후부)통증을 유발하는 연부조직(soft tissue)과 근막적으로 연계되어 있는

    (fascial connection) 팔의 뒷쪽(상완삼두근 근복부위) → 팔꿈치(엘보우, 주관절) → 전완부(아랫팔,

    척골골막) → 팔목(손목) → 손가락(특히 (3),4.5指 / 저림증까지도 유발됨)

    順의 팔 아랫부위의 연부조직으로 역학적인 힘(장력, 긴장)이 전달되어 해당부위의 통증 어깨관절통증과 

    동반하여 나타날 수 있음 )

    (* 심층후면 상지 근막경선 - Anatomy Trains)



[* 업무등으로  어깨관절(팔)을 가슴쪽으로 모으는 자세를 습관적, 지속적으로  많이 하는 (과사용,

     overuse / 만성 과부하) 사람들은  round shoulder(굽은,둥근어깨/ 견관절에서 상완의내회전)

     자세로 어깨체형의 변형(strain)이유발되어 (중)후사각근 근막과 건(힘줄)이 손상을 받고  단축구축

    되어  만성 어깨통증이 나타나고, 어깨(견)관절낭(joint capsule)이

손상을 받고  前部(전부) 어깨관절낭은 

   단축구축 , 後部(후부) 어깨관절낭은 신장구축 되어 만성 어깨관절통증이 나타나며, 등(흉추/

   굽은등)의 관절돌기간 관절낭은 신장구축 되어 만성 등통증도 동반하여 유발됨 - 만성 목통증도

  연계되어 자주 나타남 ]

  (* 블로그 內 관련문건들 참조)

 (* 어깨 체형상(견갑대축)의 문제로, 견갑골 상각에 부착하는 견갑거근의 tendon이 구축

- 대부분 nodule(결절)이 형성됨- 되면, 이 근육의 또 다른 부착부인 경추횡돌기(C1-C4) 후

결절의

 

tendon에 압박,자극(과긴장)을 주어, 어깨통증/  어깨 운동시에 견갑골(상각)이 불편하며, 툭툭 걸리면서,

  소리가 나는 증상과  더불어

, 목통증이  동반할 수도 있음)

< * 그림 출처 : Ciba Collection >