염기룡한의원의 만성통증 블로그

만성 항강증(뒷목(골)땡김,뻣뻣함),경항통((뒷)목통증,뻐근함)의 근막이론적

관점(fascial viewpoint) 

목의 연부조직(soft tissue)들이 (과)긴장, 역학적 스트레스(과부하), 손상(injury)을 받고 구축

(굳어짐, contracture)된 결과로 유발되어져서, 뒷목(골)이 땡기면서 뻣뻣한 증상인 항강증(項强症,

neck stiffness)과 목이 뻐근하게 아픈 증상인 경항통(頸項痛/ cervical, nuchal pain)이 

만성적으로

잘 낫지 않고, 

장기간 지속되는 사람들은

(*通常的(통상적)으로, 목(경추)디스크라고 진단됨)

[* 지속적 과긴장(hypertonia)의 누적(累積) - 만성 과부하(choronic overload)]

경추관절이 아탈구(subluxation), 고정(fixation)되어 목을 움직일때에(돌리거나, 굽히거나, 제낄시, 옆으로

눕힐시) 소리(염발음, 마찰음)가 나며 경추가 부드럽지 않고, 불편하며, 통증이 일어나서 완전하게 동작이

안되는 목 운동의 장애(R.O.M장애)가 일어나고,

뒷골(후두골)이 무거우며, 땡기면서 아픈 통증인 후두통(심한 경우에는 측(편)두통, 전두통(이마부위)까지)

증상이 동반되며 - 어지러움증인眩暈(현훈)도 유발될 수 있음 -

 
어깨부위(윗옷이 걸쳐지는 승모근 상부섬유의 후부 margin과 그 밑(deep)의 후사각근 부위) 

까지도 

통증이  방사,확산되서 - 뻗쳐서(퍼져서) - 어깨통증이 동반되는 경우가 대부분입니다.

그 원인을 근막이론적 관점에서 정리하면 아래와 같습니다.

(* 通常的으로, 상부경추에서는 2번 ~ 4번경추/ 하부경추에서는 7번경추 ~ 1번흉추의 연접부,

    3번흉추(T3)까지 에서 好發함 )

 

① 목의 가장 깊은층(심경근, deep cervical muscle)의 외측(外側筋)에 위치한 사각근(scalene muscle)과
 
    경추 횡돌기에 부착하는 견갑거근, 경판상근, 최장근, 건(힘줄)의 구축(contracture, 굳어짐)으로 인해

    목을 움직일때 그 건(힘줄)에 힘(장력)이 전달되서 나타나는 건(tendon)성통증에 의한 경우

② 경추의 심부(深部)에서 관절돌기간 관절(추간관절, 후관절)을 감싸고(보호하고) 있는

관절낭인대와 

    관절낭(joint capsule)의 구축으로 인한 경우

(* 목 옆쪽을 만져보면 조직이 비후되어, 부풀어 올라와서(bulging) 돌같이 단단한 nodule(결절)이

        형성되어 있음 )

[* 목통증이 만성화되면,하부흉추의 관절돌기간 관절낭으로도 역학적인 힘(장력,긴장)이 전달되어

-

    장력의 분배- 보상적(이차성)구축이 유발됨에 따라 등통증도 동반하여 자주 나타남 ]

(* 블로그 內 관련문건 참조)

③ 극돌기 기저부에 부착하는 심층부척추근(횡돌극근)인 다열근(multifidus muscle)과 회선근

    (rotator muscle) 건(힘줄)의 구축(굳어짐, contracture) - (* 목을 움직일시에, 목뼈에서 소리가 나며, 

    아픈 통증(bone pain)인 경추통(cervicalgia)도 유발함) - 으로 인한 경우

(* 어깨 체형상(견갑대축)의 문제로, 견갑골 상각에 부착하는 견갑거근의 tendon이 구축

- 대부분 

    nodule(결절)이 형성됨- 되면,

이 근육의 또 다른 부착부인 경추횡돌기(C1-C4) 후결절의 tendon에 압박,

    자극(과긴장)을 주어, 어깨통증 / 어깨 운동시에 견갑골(상각)이 불편하며, 툭툭 걸리면서,

소리가 나는

    증상과  더불어

, 목통증이 동

반할 수도 있음)

 <* 그림 출처 : Ciba Collection >

뒷골,(뒷)목통증(땡김),어깨(관절),팔,등(뼈),어깨쭉지,견갑골(어깨뼈) 통증(쑤심,결림,

저림)/ 가슴, 옆구리(겨드랑이)통증의 근막적 연계성

(fascial connection)

컴퓨터를 통한 업무(사무직)를 주로 하는 현대인들의 생활문화[* 자세불량(불균형)]는 인체

상부의 체형

(골격)변형(비틀림, strain)과 목(경추), 어깨(관절), 팔, 등(흉추),

어깨쭉지(날개쭉지), 견갑골(어깨뼈,

날개뼈), 옆구리, 겨드랑이, 가슴의 연부조직(soft tissue)들에 긴장과 역학적 스트레스(과부하)와 손상

(injury)을 주게되어(* 업무에 의한 지속적인 과긴장의 누적/ 만성과부하),上記한 인체상부에서의

근골격계 통증질환들이 유기적으로 연계(connection)되어 동반하여 나타나게 합니다.

(* VDT증후군)


이러한 연계성의 기전(mechanism)을 근막계(fascial net)를 토대로 하여 살펴 보겠습니다.


현대인들이 주로 많이 하는 자세들인 목(머리)을 앞으로 빼고(내밀고) 컴퓨터 모니터나 TV를 쳐다보는

(바라보는) head forward 자세(posture)와  어깨를 굽히는 자세(round shoulder, 굽은(둥근)어깨),  

팔(어깨관절)을 가슴쪽으로 돌리는(모으는)자세

(* 마우스를 클릭하거나, 글씨를 쓰는 동작등에 의해 형성됨)

(

* 어깨(견)관절이 가슴쪽(앞쪽)으로 말려서 돌아간 자세 - 견갑골의 외전.상완골의 내회전)


등에 의하여, 목(머리)이 앞으로 빠지는 거북목 형태(상부경추의 과다신전, 과전만)로, 목의

체형(골격)이

고정(고착, fixation)되면,

(* 거북(일자)목 증후군 - 블로그 內 관련문건 참조)

척추만곡(vertebral curvature)의 구조 역학상, 상부흉추는 과후만 형태로서 흉추후만증

(thoracic kyphosis,거북등)이 되어있고, 어깨관절(팔, 상완골)은

내회전(medial rotation) 되어 있습니다. 


이러한 인체 상부(上部)에서의 체형(골격)변형(비틀림, strain)은 경흉추 연접부(7번경추 -1번흉추,

척추만곡이행부로서,인체구조의 역학상 부하(부담, 힘)를 많이 받는 부위임)와 상부흉추(通常, 3번흉추

정도까지) 부위의 심부(深部) 연부조직이면서 극돌기 기저부에

부착(횡돌극근)하는 다열근

(multifidus muscle), 회선근(rotator muscle) tendon(건, 힘줄) - 목을 움직일시에, 목뼈에서 소리가

나며, 아픈 통증(bone pain)인 경추통

(cervicalgia)도 유발함 - 과 그 부위의 후관절(facet joint)을 

보강하고 있는 관절돌기간 관절낭(capsule of

zygapophyseal joint)에, 손상을 주어 구축

(굳어짐,contracture)을 일으킵니다.

경흉추 연접부(C7 - T1)와 상부흉추 부위의 다열근, 회선근 tendon과 관절돌기간 관절낭의

구축은

(* 사각근 근막과 tendon의 구축도 목통증의 유발요인으로 작용할 수 있음)


① 목의 기저부인 어깨와 목이 연결(join)되는 부위, 즉 목의 角(각)이 꺽이는 부위와 상부흉추에, (뒷)목이 무

    겁고, 답답하고, 뻣뻣하고, 땡기며, 뻐근한 증상인 목통증을

(neck pain,항강증, 경항통, 通常

목(경추)디스크라고 진단 되어짐)유발 시킵니다.

    (*상부흉추부위가 툭 튀어(부풀어)올라와서, 버섯모양과 같이 되어있고, 피부경직까지 되어 있는

       버섯증후군도 유발됨)

    (* 상부 목(경추)부위로도 장력(힘)이 전달되어 후두통(뒷골통증,땡김,무거움)까지도 유발됨), 

    (* 블로그 內 관련문건 참조)


② 이들의 구축압력(contracture pressure)으로 인하여 옷이 걸쳐지는(coat hanger)

어깨부위 근육인

    승모근 상부섬유의 후부 margin과 그 밑(deep)의 후사각근 부위로 목통증이 방사(emanation),

    확산(diffusion) - 뻗쳐서(퍼져서) - 되어서 어깨가 무겁고,

뻐근(뻣뻣)하고, 잘 뭉치며, 결리며, 쑤시는

    증상인 어깨통증(무거움, 뻐근함, 뭉침, 결림, 쑤심, 견통, 肩痛, shoulder pain)이 유발 됩니다.


[* round shoulder(굽은,둥근어깨/ 견관절에서 상완의 내회전)로의 어깨체형의 변형은 (중)후사각근 

    근막과 tendon의 손상에 의한 (단축)구축을 유발하여  만성 어깨통증을 

일으킴 - 블로그 內 관련문건

    참조- ] 

 
(* 구축된 사각근의 유착이 甚(심)하면, 뼈와같이느껴져서,늑골(갈비뼈)로 인지(오진)될수있음)

(* 만성화가 지속되면 승모근 anterior margin(앞 테두리)과 그 밑(deep)의 중사각근 부위

까지도 불편한

   통증이 나타나고, 유착(adhesion)이 甚(심)하게 되어 있어서, 중.후사각근 부위(어깨부위)에 큰 덩어리

   (알갱이)가 있는것 같이 느껴지고,  그 부위의 조직을 

떼어내고 싶을정도로 답답하며, 짓눌리는 듯이

    무겁고, 불편함을 느낌) 


③ 이들의 구축(굳어짐)은 근막적으로 연계(fascial connection) 되어있는 흉추 (通常 T8 부위까지)에

    역학적인 힘(장력)을 전달 - 장력의 분배(분산) - 하여  등(흉추)의  다열근, 회선근 tendon(건, 힘줄) -

    흉추 극돌기 부위의 등뼈가 아픈 통증(bone pain)인 흉추통도

유발함 - 과 관절돌기간 관절낭의 보상적

    (이차성) 구축을

일으킴에 따라, 최장근, 장늑근 부위

가 아픈 증상인 등통증(背痛, 배통, dorsalgia)을

    유발 시킵니다.

(* 내,외 늑간근의 tendon 구축에 의한 방사통으로도 등통증이 나타날 수 있음)

④ 등부위의 다열근, 회선근 tendon과 관절돌기관 관절낭의 구축압력으로 인하여 견갑골

상각과 내측연

    (견갑거근, 능형근 부착부)부위로 등통증이 방사, 확산되어서 어깨쭉지(날개쭉지)통증이 유발 됩니다.

(* 목을 돌릴때나 굽히거나 젖힐시, 어깨에서 견갑골을 안쪽으로 모을때나(열중쉬어자세,

내전) 바깥으로

뺄때(외전)등의 활동시에 통증이 나타남.

(*上記한 조직들과 근막적 연계성이 있는 능형근(→ 견갑거근) tendon의 보상적 구축이 유발됨/ 체형의

   변형으로 인한 손상으로도 →신장구축(늘어나서 굳어짐)이 유발됨)


⑤ 능형근(견갑거근) tendon(건, 힘줄)의 (신장)구축은 근막적으로 연계되어 있는 극하근, 소원근(견관절의
 
    외회전근, 신장구축)/ 광배근,대원근(견관절의 내회전근, 단축구축 - 짧아져서 굳어짐) tendon에

   

역학적인 힘을 전달하여 보상적 구축을 일으킴에 따라,

(* 대부분 nodule(결절)이 형성되어 있음) 이들의 tendon이 부착하고 있는 견갑골(어깨뼈,날개뼈)부위의

    통증인 견갑골(외측면,하각)통증 - scapular pain- 을 유발 시킵니다.

(* 어깨(견갑골)를 움직일시에

이들의 tendon이 압박, 자극되어 통증이 나타남)


⑥ 능형근은 전거근(단축구축)과도 근막적 연계성이 있으므로, 전거근이 부착하는

1번~ 9번 늑골(갈비뼈)

    측면의  옆구리가 결리면서 아픈 증상인 옆구리 통증(脇痛, 협통)과 겨드랑이 통증(腋痛, 액통)이

 

    나타나고,

 (*내,외 늑간근의 tendon 구축에 의한 방사통으로도 옆구리(겨드랑이)통증이 유발될수 있음)

    등부위의 연부조직(soft tissue)과 길항작용관계에 있고,이미 체형의 변형(*round shoulder)이 되어있는
 
    가슴쪽(앞쪽)의 대,소흉근, 흉골근, 내,외늑간근은 단축구축(짧아져서 굳어짐)

되어 있기에, 가슴이

    뻐근하게 조이면서 아픈 증상인 가슴통증(胸痛, 흉통)이 나타납니다.


⑦ 견갑거근,능형근,극하근,광배근,대원근,소원근 tendon(건, 힘줄)의 구축(굳어짐)

  

- 대부분 nodule(결절)이 형성되어 있음- 은 이들의 부착부(bony station)인 견갑골상각, 내측연, 극하와,
 
      견갑골의 하각(inferior angle,아랫부위)과 외측면(바깥쪽 부위) 부위에서 굳어져서(구축) 뻣뻣해져 있는
 
      이들의 tendon(골막 - 골막염, periostitis)이 견갑골(어깨뼈)과의 마찰(friction)을 일으켜서 어깨

     (견갑골)를 움직일시에, 견갑골에서 소리(마찰음, grating sound, crepitus)가 나게하며,

견갑골을 고정

     (fixation)시켜서  

어깨를 움직일시에 견갑골이 부드럽지 않고,무거우며, 뻣뻣하여, 툭툭 걸리면서,

     견갑골이 잘 움직이지 않는 견갑골 가동성(운동,mobility)의 제한(limitation)도

유발 시킵니다.

(* 견갑골의 관절와(glenoid cavity)와 어깨의 상완골두(humeral head)가

어깨(견)관절 

  - 관절와 상완관절 - 을 형성하고 있으므로 견갑골과 구조 역학적으로 연계(connection) 되어있는

     어깨(견)관절도 아탈구, 고정되어져서 어깨를 움직일시에 견갑골(외측면, 하각)

에서와 같이 소리와

     가동성(운동)제한, 통증이 동반하여 유발 될 수 있음)

⑧ 극하근, 소원근 / 광배근, 대원근 tendon의 또 다른 부착부인 상완골 대결절과 결절간구 내측연,

    소결절능 즉, 어깨관절 부위에서 어깨를 움직일시에 구축되어 있는(굳어진) 이들의 tendon이 압박,

    자극되어 어깨가 아픈 통증인 어깨(견)관절 통증(shoulder joint pain)이 유발됩니다.

   (* 열거한 조직들과 근막적 연계성이 있는 前部 견관절낭의 보상적 구축이 일어나서도, 어깨(견)관절

       통증이 유발될 수 있음)

⑨ 견갑골 외측면(上部)에 부착되어 있는 소원근 tendon과

근막적 연계성(fascial connection)이 있는

    관절와하 결절(infraglenoid tubercle)에 부착하는 상완 삼두근의 장두 tendon과

후부(後部)

    견관절낭에도 역학적인 힘이

전달

    - 장력의 분배 - 되어져서 보상적 구축이 일어난 결과, 어깨(견)관절 통증이 유발됩니다.


⑩ 어깨(견)관절 - 팔(arm) - 이 가슴쪽(앞쪽)으로 돌아간 상완골의 내회전(견갑골의 외전,

medial  rotation

    of the humerus) 자세는 어깨관절을 감싸서 보강하고 있는 어깨(견)관절낭(joint capsule)에 손상을

    주어 구축(* 유착(구축)성 관절낭염, adhesive capsulitis)을 일으키므로 어깨(견)관절 통증 -

    어깨(견) 관절염(arthritis) -

을 유발시키며, 또한 견관절이 비껴져서 어긋나게 맞추어진 상태인 아탈구

    (subluxation), 고정(fixation)이 되므로 어깨를 움직일시에 관절에서 소리(염발음, 마찰음, crepitus)가

    나며, 어깨관절의 통증이 일어나서 완전한 활동이 안되는 운동장애(disorder)도 유발시킵니다.

    (* 외회전 장애 - 윗옷을 벗는 자세인 만세 부르는 동작, 팔을 뒤로 뻗치는 동작등의 장애

     * 수평내전 장애 - 팔을 반대쪽 가슴에 대는 동작의 장애

     * 내회전 장애 - 팔을 뒤로 돌려 등에 대거나, 브래지어끈을 잡는 동작의 장애 )


[* 업무등으로  어깨관절(팔)을 가슴쪽으로 모으는 자세를 습관적, 지속적으로  많이 하는 (과사용,
 
     overuse / 만성 과부하) 사람들은  round shoulder(굽은,둥근어깨/ 견관절에서 상완의내회전)

     자세로 어깨체형의 변형(strain)이유발되어 (중)후사각근 근막과 건(힘줄)이 손상을 받고  단축구축

    되어  만성 어깨통증이 나타나고, 어깨(견)관절낭(joint capsule)이

손상을 받고  前部(전부) 어깨관절낭은

    단축구축 , 後部(후부) 어깨관절낭은 신장구축 되어 만성 어깨관절통증이 나타나며, 등

    (흉추/ 굽은등)의 관절돌기간 관절낭은 신장구축 되어 만성 등통증도 동반하여 유발됨 - 만성 목통증도

    연계되어 자주 나타남 ]

    (* 블로그 內 관련문건들 참조)

⑪ 어깨(견)관절낭의 구축압력(contracture pressure)으로 인하여 팔(상완부)로 어깨(견)관절

통증이 방사

   (emanation), 확산(diffusion)되어서

팔통증(비통, 臂痛 , arm pain)이 유발됩니다.

   (* 어깨관절 아래의, 팔(상완부)이 무겁고,저리고,결리고,뻐근하며,쑤시는 통증)

   (* 팔 中央의 통증은 삼각근하 점액낭의 구축압력으로 나타남 - 삼각근하 점액낭염,

       - subdeltoid bursitis)   


(* 

어깨 체형상(견갑대축)의 문제로, 견갑골 상각에 부착하는 견갑거근의 tendon이 구축

  

- 대부분 nodule(결절)이 형성됨- 되어, 이 근육의 또 다른 부착부인 경추횡돌기(C1-C4) 후결절의

      tendon

에 압박,자극(과긴장)을 주어, 어깨통증/  어깨 운동시에 견갑골(상각)이 불편하며, 툭툭

     걸리면서, 소리가 나는 증상과  더불어, 목통증이 동반할 수도 있음)

뒷골(후두골/ 뒷목)땡김, 통증(뻐근함/ 후두통), 뻣뻣함(경직), 무거움의 근막이론적 해석

(fascial interpretation)

우리가 생활을 하면서 정신적 스트레스를 받았을때  뒷골(후두골/ 뒷목)이 땡기고,뻣뻣하며, 무겁고,뻐근한

통증(* 후두통)이 나타나며 때로는 뒷목, 어깨, 어깨(날개)쭉지(견갑골 내측연) 부위까지도 땡기고 결리며,

머리가 아프고, 어지러우며, 소화장애도 동반되는 증상들을 경험할 수 있는데, 이 같은 증상들의 원인을 근막

이론적 관점에서  정리합니다.

평소의 습관적인 생활자세의 불량(자세 불균형), 업무 특성상의 과사용(overuse)과 정신적인 스트레스 등의

긴장 상태가 만성적으로 지속되다 보면[* 업무에 의해 누적된 반복적인 긴장 - VDT syndrome(증후군)]

목 뒤에 있는 후두하근, 경추후부와 흉추(어깨)의 부척추근, 복직근, 내장 평활근들이 손상(injury)을 받고

구축(굳어짐)되어 만성적인 근막의 변형(비틀림), 유착(근막가닥들이 서로 들러붙음), 구축(굳어진)상태 즉

만성(잠재성)염증상태로 살아가게 됩니다.

여기에 과도한 업무를 하거나 정신적인 스트레스가 더욱 甚(심)해 졌을때는(긴장성,신경성 두통)

근육수축

(뭉침,오그라듬,긴장)이 일어나면서 근막구축이 가중(자극) 되어져서, 활동성 염증상태(잠재성TrP의 활성화, activation)로 전변된 결과로  방사통(referred pain)이

발생함에 따라 上記한 증상 (* 근막통증증후군,

myofascial pain syndrome)들이 복합되어 나타나게 됩니다.

[*환추(제1경추)와 축추(제2경추)/ 후두골(후두과)의 관절(joint)을 이어주는 환추축추관절낭/ 환추후두

    관절낭의 구축은  만성 후두통을 유발시킴]

以上과 같은 근막이론적 개념을 토대로 하여, 신경, 혈관들의 entrapment(폐색, 올가미)에 의해 위와같은 

증상들이 유발되는 기전을 설명드립니다.

인체의 뒷골(후두골)부위 아래에는 후두하근과 상부경추의 부척추근들이 위치하고 있는데, 이 근육들이

손상을 받아 근막구축(굳어짐)이 되면 이들  밑(deep)을 지나가는 후두신경(occipital nerve)을  entrapment

(폐색, 압박)시켜  머리가 아프고, 어지러우며(眩暈), 귀가 울리는 증상(耳鳴) -메니에르증후군- 도 일으킬 수

 있습니다.

또한 이 근육들의 근막구축은 후두골의 후두과 (occipital condyle, 1번 경추(환추, atlas)와 연접하여

환추후두관절을 형성함) 와 근접해 있는 경정맥공(jugular foramen)주위에 보상적(이차성) 근막구축을

유발시킬 수 있습니다.

이는 두개강에서 나오는 체액(배출물, drainage)의 대부분을 담당하는(처리하는) 경정맥(*경정맥공을

통과함)을 압박(폐색, entrapment)하여서 두개강내 체액(배출물)의 배출장애(두개내 배출량의 감소)가

초래되고, 이에 따라 두개내의 압력(뇌압)이 증가되고 뇌신경과 뇌가 압박되어 두통, 현훈(어지러움증),

이명(귀울림), 눈의 아련함, 침침함, 구안와사등의 뇌연관 증후(sign)들이 발현됩니다.

< * 그림 출처 : Sobotta Atlas of Human Anatomy > 

항강증(뒷목(골)땡김,뻣뻣함),경항통((뒷)목통증,뻐근함)의 근막이론적 해석

 (fascial interpretation)

 뒷목(골)이 뻣뻣하고 무거우며 땡기는 항강증(neck stiffness)과 목이 뻐근하게 아픈 증상인 경항통

(cervical, nuchal pain)은  

일반적으로는  정신적 스트레스,과도한 업무(과사용,overuse), 자세 불균형

(자세불량 )등으로 인해 

어깨근육인 승모근,경(두)판상근, 견갑거근(Levator Scapulae), 경추의

부척추근과 경추 후부근육들의 근막과 건(힘줄)이 (과)긴장,과부하(스트레스)와 손상(injury)을 받게 되어,

구축(굳어짐,contracture)됨으로 인한 

건(힘줄)성 통증과 방사통(referred pain, 근막통증증후군)으로

유발 됩니다.

(* VDT 증후군)

(* 요통도 동반시키는 요추 부척추근의 구축에 의해 인체 근막경선(myofascial meridian)

따라서 역학적인

    장력, 긴장)이 전달되서 위에 열거한 근육들에 보상적(방어적)근막구축을 일으켜서 항강증이 유발될 수도

    있음)

항강증이 만성화(* 지속적 과긴장의 누적/ 만성과부하),(通常 목(경추)디스크라고 진단되어짐)되었을

경우에는, 심층의 크고 두터운 근육인 후두하근,사각근과 심부 경추부척추근(다열근,회선근)의 근막과 건

(힘줄)구축(굳어짐)에 의한 방사통과 건(힘줄)성 통증,그리고 경추 후관절(facet joint)을 감싸서 보강하고

있는  관절돌기간 관절낭의 구축으로 인한 대성 통증이 주(主)된 원인(major cause)이 되며,

항강증 뿐만 아니라 후두통 [뒷골통증, 땡김, 무거움 - 막, 건의 구축에의해서

머리로 올라가는 신경,

혈관들이 압박(폐색,entrapment)되어 올수도 있음 / 정수리 부위와 관자놀이,이마부위가 아픈 두정통,

측(편)두통, 전두통도 유발될 수 있음 - 

(* 블로그 內 관련문건 참조) ]

도  유발되며, 

더불어 경추관절의

고정(fixation)으로 인한 목의 운동제한(Limitation of R.O.M)도 나타나고,

어깨통증 (* Round Shoulder

(굽은, 둥근 어깨)와 흉추후만증이 되어, 흉추부위가 버섯모양으로

툭 튀어(부풀어)올라와 피부경직까지 되어

있는 버섯증후군(거북등)도 유발될수 있음) 과 

머리가 맑지 않고, 어지러우며,

몸이 피로한 증상도 동반하여

나타나는 경우가 대부분입니다.

[* 목통증이 만성화되면, 흉추의 관절돌기간 관절낭으로도 역학적인 힘(장력,긴장)이 전달되어 -장력의

    분배 - 보상적(이차성)구축이 유발됨에 따라 등통증도 동반하여 자주 나타남 ]

(* 경추와 상부흉추의 深部(심부)부척추근인 횡돌극근 中 극돌기 기저부에 부착하는 다열근(multifidus

    muscle), 회선근(rotator muscle) tendon(건,힘줄)의 구축은 목 움직일시에,목뼈에서 소리가 나며,

    아픈 통증(bone pain)인  경추통(cervicalgia)도 유발할 수 있음 )

(* 블로그 內 관련문건 참조)

<* 그림 출처 : Ciba Collection >       

 

 

< * 그림 출처 : Sobotta Atlas of Human Anatomy  >

 

 

 

 

턱관절통증(장애), 안면(얼굴)통증(마비), 두통,(뒷)목통증(땡김, 뻣뻣, 뻐근함), 요통

(허리통증)의 근막적 연계성(fascial connection)





上記한 제목의 통증들이 유기적으로 연계되어, 동반하여 나타나는 경우를 자주 경험하게 되는데, 턱관절

통증/장애(TMJ - Pain,Disorder)을 병기(病機)의 시발점으로 하여, 다른 부위의 통증도 동반하여 유발되는

기전을 근막적 연계성(fascial connection)의 관점으로 정리합니다.

 
① 음식물을 씹을때나 턱을 벌릴때, 찬바람에 노출 되었을때, 정신적 스트레스가 있을때 등에 유발되는

    턱관절통증(장애)의 원인이 되는 연부조직인 교근(masseter muscle)근막과 건(힘줄)의 구축(굳어짐,

    contracture)은 그 방사통(referred pain, 근막통증증후군)으로서 안면(얼굴)통증(facial pain)과

    얼굴이 내살 같지 않고, 무딘 느낌인 안면의 둔마감(지각이상), 마비(마목)감(numbness)을 유발

    시킵니다.(* 블로그 內 관련문건 참조)

 
② 교근과 근막적으로 연계되어 있고, 턱관절 통증을 유발하는 또 다른 연부조직(soft tissue)인 측두근

    (temporalis muscle) 근막과 건(힘줄)의 구축으로 인한 방사통(referred pain, 근막통증증후군)으로

    측(편)두통(* 긴장성, 신경성 두통)이 나타나고, 턱관절의 외측인대(lateral ligament)와 관절낭

   (joint capsule)의 구축압력으로 인하여 턱관절 통증이 방사, 확산되어 측(편)두통이 유발되고, 또한

   귀(귓속)가 아픈 통증인 耳痛(이통, ear ache)과 귀가 멍멍하게 울리는 증상인 耳鳴(이명, 귀울림)이

   유발됩니다.

   (* 上記한 교근, 측두근 근막과 건이 구축됨에 의한 방사통 또는 잇몸과의 근막적 연계성으로 인해,

       잇몸통증(치은염, 치통)도 나타날 수 있음 )

   (* 블로그 內 관련문건 참조)

 
③ 측두근과 근막적으로 연계되어 있는 측두두정근 → 후두근 → 두반극근 → 후두하근의 근막

    (myofascia)과 건(힘줄, tendon)들(* 귀 윗부위와 후두골(뒷골), 상부경추(C1, C2)에 위치함)의 보상적

    (이차성) 구축이 유발되어 두정통(정수리 통증)과 후두통(뒷골통증, 땡김, 무거움)이 나타납니다.

    [* 환추(제1경추)와 축추(제2경추)/ 후두골(후두과)의 관절(joint)을 이어주는 환추축추관절낭/ 환추후두

         관절낭의 구축은  만성 후두통을 유발시킴]

④ 후두하근(suboccipital muscle)과 근막적으로 연계되어 있는 경추(목)의 심층 부척추근(횡돌극근)인

    다열근, 회선근의 건(힘줄),근막과 경추후관절(facet joint)의 관절돌기간 관절낭(capsule of

    zygapophyseal joint)의 보상적 구축이 유발되어 (뒷)목통증(땡김, 뻣뻣, 뻐근함, 무거움 ,답답함  /

   항통, nuchal pain)이 나타납니다.

   (* 통증이 방사,확산되어 어깨통증도  동반하여 유발될 수 있음)

   (* 후두하근과 근막적 연계성이 있는 (중)사각근도 구축되어 목, 어깨통증을 유발 할 수 있음)

 
⑤ 경추의 다열근, 회선근의 건, 근막과 관절돌기간 관절낭은 하부로 주행하여 요추(허리)의 同一한

    조직으로 근막적 연계(fascial net)를 이루어서 보상적 구축을 유발한 결과, 요통(허리통증)이 나타나고,

    또한, 후두하근(상두사근)의 부착부(bony station)인 1번 경추(C1) 횡돌기에 연결되어 주행하는 경장근

    (longus colli muscle)은 경추체(頸推體)에도 부착되어 전종인대 → 요추체 → 요근 順으로 근막적 

   연계를 이루어서 요근(腰筋, psoas muscle)의 근막과 건의 보상적 구축을 유발하므로, 요통

    허리통증)이 나타납니다.

   (* 경추의 다열근, 회선근의 건,근막과 관절돌기간 관절낭이 허리로의 주행하는 line선상에 있는, 흉추의

        同一한 조직도  보상적 구축을 일으키므로, 등(어깨쭉지, 견갑골)통증도 동반하여 유발될 수 있음 )

 
⑥ 이어지는 病機로서, 요근근막과 소장간막(mesentery of small intestine)은 근막적 연계를 이루고

    있으므로, 장막(tunic)이 요근의 구축압력으로 인하여 압박되어 손상(injury)된 결과로, 이차성(속발성)

    구축이 유발되어, 소화장애(indigestion)도 나타날 수 있습니다.

   (* 以上, 설명드린 근막 연계성 이라는 관점 外로, 체형의 변형(비틀림,strain)이라는, 다른 측면의 병기

       (病機)로서 살펴보면은 현대인들이, 업무특성상, 습관적으로 목(머리)을 앞으로 빼고 컴퓨터 모니터를

       보는 head forward 자세(거북목(일자목)증후군, 블로그 內 관련문건 참조)를 많이함(overuse)

       (자세 불균형, 불량)으로 인해서, 안면부와 목의 연부조직들이 과긴장, 역학적 스트레스(과부하)에

       의해, 손상(injury)을 받아 구축되어서, 안면부(얼굴, 턱관절)통증과 두통,뒷골,(뒷)목통증이 연계,

      동반하여 유발 된다고도 해석할 수 있음 )

      (* 블로그 內 관련문건 참조)

턱관절통증(장애), 얼굴(안면)통증(마비, 떨림), 눈통증(떨림),두통,

치통(잇몸통증)의

근막적 연계성(fascial connection)





음식물을 씹을때나, 입을 벌릴때, 찬바람을 쐴때, 몸이 피로(곤)할때, 정신적 스트레스가 있을때 등에

上記한

제목의 안면부 통증, 마비(얼굴통증, 마비, 顔面部痛症,麻痺)는 同一(동일)한 안면부(얼굴)의

근막계

(fascial net)로서, 유기적으로 연계(connection)되어 동반하여 나타날수 있는데, 그 통증(증상)의 종류와

원인을 근막이론적 관점에서 정리합니다.

 
① 턱(악)관절통증,장애(측두하악관절통증,장애/ TMJ - Pain,Disorder)

- 음식물을 씹는 동작의 불균형(불량), 턱관절의 과사용(overuse),

교합 부조화(occlusal disharmony),

   정신적 스트레스 등에 의하여 음식물을 씹는데 관여하는 저작근(咀嚼筋)인 내.외 익상근, 교근, 측두근,

   근막(myofascia)과 건(힘줄, tendon) / 턱(악)관절의 외측인대(lateral ligament)와 관절낭이 손상을 받아

구축(굳어짐, contracture)됨으로 인해 방사통(referred pain) - 근막통증증후군 - 이 나타나고 이

   조직들이 압박, 자극 받은 결과, 음식물을 씹을때나, 입을 벌릴때, 찬바람을 쐴때, 정신적 스트레스가

   있을때 등에 턱(악)관절 통증과 기능(운동)장애(dysfunction)가

유발됩니다.
 
   (* 블로그 內 관련문건 참조)

② 안면통증, 마비(얼굴통증, 마비, facial pain,numbness), 안면(검)경련[(얼굴, 눈(꺼풀)떨림, facial
  
    (palpebral)myokymia(spasm)]

- 우리가 얼굴(안면)이라고 말하는 뺨 부위와 눈(썹), 코, 입 주위가 내 살 같지 않고 무딘 느낌

인, 둔마

  (지각이상), 마비(마목)감(numbness)이 있고, 무겁고,답답하며, 뻐근(뻣뻣)하고, 얼얼하게 아픈 증상인

 

안면(얼굴)통증, 마비(facial pain,numbness)와 뺨(볼, 얼굴)부위와 눈(아래), 눈꺼풀, 입주위의 떨림

  떠는, 실룩거리는)증상인

안면(검)경련(facial myokymia)

은,

ⅰ) 뺨 부위(하악골, 아랫턱뼈)에 있는 교근(咬筋), 광대뼈 부위(협골, 협골궁)에 있는 협골근(頰骨筋),

     측두근(側頭筋), 코 부위(비골)에 있는 비근(鼻筋, nasalis m), 상순비익거근(上脣鼻翼擧筋), 눈(썹)

     주위에 있는 추미근(皺眉筋), 안륜근(眼輪筋), 입(술) 주위에 있는 구륜근(口輪筋), 소근(笑筋),

     협근(頰筋), 하순하제근(下脣下制筋), 이근(頤筋), 上記한 근육들의 근막(myofascia)이 과사용

    (overuse)되거나, 얼굴(머리)을 한쪽으로 기울이는 편향된(치우친)자세, 안면(얼굴) 비대칭

    (facial asymmetry), 턱관절 장애(TMJ-dysfunction), 정신적 스트레스등에 의해

손상을 받아 구축

   (굳어짐, contracture)됨으로

인해 방사통(referred pain) - 근막통증증후군 - 이 

나타난 결과

    유발되고,

또한

ⅱ) 얼굴에 있는 뼈 구조물들인 협골(관골, 광대뼈/ zygomatic bone), 협골궁(관골궁/ zygomatic arch),

      비골(鼻骨, nasal  bone), 안와

(眼窩, orbit)주위, 하악지의 외측면(外側面), 하악각(교근조면) -

      mandibular  ramus, angle - , 이융기(mental protuberance)의  골막(periosteum/ 골막염) 과  이

     골막들에 부착(附着)하고 있는 上記 근육들의  tendon(건,힘줄)이 구축(굳어짐) - 첫줄에서 말씀드린

     상황시에, 골막과 tendon이 압박,자극됨에 의함/ 대부분 nodule(결절)이 형성되어 있음 - 됨에

     인해서  얼굴 근육(건)의  부착부(bony station) 뼈 주위가 아프게 느껴지는 증상인

 안면(얼굴)

   통증과 안면(검)경련이 유발됩니다.

 
③ 안면(얼굴)주름, 구안와사(안면신경마비)

- 上記한 안면(얼굴)통증과 안면(검)경련을 유발하는 근막(myofascia)과 건(tendon)들의

단축구축

   (짧아져서 굳어짐)과 신장구축(늘어나서 굳어짐, 약화됨)에 의한 장력 불균형(unbalance)은 얼굴

  (안면)에 주름(wrinkles)이 생기하며, 안면신경(facial nerve)을 압박하여 구안와사[口眼喎斜, 안면신경

   마비(facial nerve falsy)]의 유발인자로 작용될 수 있습니다. 
④ 안통(눈통증), 두통, 치통

- 앞에서 이미 설명드린 안륜근(orbicularis oculi muscle)의 근막(건)구축(굳어짐, contracture)은

근막

   fascial net)로 연계되어 있는 안구를

움직여주는 근육의 근막(myofascia)과 안구(眼球, eyeball)조직의

   보상적(이차성)구축을 일으켜서 눈이 침침하고, 피로하고, 뻑뻑하며

아픈 증상인 안통(눈통증, 眼痛,

   eyeache)을

유발 시키고, 또한 안륜근의 근막(건)구축(굳어짐)은  전두근(frontalis muscle), 모상건막

  (두피근막), 측두두정근, 측두근,후두근(occipitalis muscle), 두반극근, 후두하근의  근막(건)과도

연계(connection)되어 보상적(이차성)구축을 일으키므로, 머리가 아픈 증상인 (만성)

두통(頭痛,

   headache)을 유발 시킵니다.(* 긴장성, 신경성 두통)

   (* 전두통 - 이마부위 통증, 두정통 - 머리 윗부위, 정수리 통증 / 측(편)두통 - 머리 옆 부위, 관자놀이

       통증 / 후두통 - 뒷골통증,땡김,무거움)

(* 안륜근 tendond의 구축압력이 방사,확산되어 전두통 유발도 가능)

(* 턱관절의 외측인대와 관절낭의 구축압력이 방사,확산되어 측(편)두통 유발도 가능)

(*어지러움증인 眩暈(현훈)도 유발 될 수있음)

   그리고, 교근(masseter muscle), 측두근(temporalis muscle)의 근막(건)구축은 치아(이빨)로의

방사통

   (referred pain) - 근막통증증후군 - 을 일으키고,

또한 이들 근육과 근막적으로 연계되어 있는 치은

   (잇몸)조직 섬유의 보상적구축(유착, adhesion)을 일으켜서,

(* 잇몸이 붓고, 시리고, 아픈 치은염(잇몸염증, 잇몸통증, gingivitis)이 유발됨)

   (* 잇몸조직이 구축되서, 비후(肥厚,두꺼워짐)하여, bulging(팽윤)되어 있음)

   (

* 한쪽으로 치우쳐서 음식물을 씹거나, 자극적인 음식물의 과다섭취, 정신적 스트레스 등에 의해서도

      잇몸이 손상되어 구축(굳어짐)될 수 있음)

   (

* 잇몸이 위치하는 입주위의 조직들이, 잇몸이 비후하여  bulging된 구축압력에 의해 압박되어, 과긴장    
   
       (hypertonia)된 결과로, 입주위가 부풀어 올라와 있음)

   음식물을 씹을때나 찬(뜨거운)물을 먹을때, 찬바람이 입안으로 들어갔을때 등에 이빨과  잇몸이 자극되어

   이빨(잇몸)이 弱해지고, 시리고, 아픈 통증인 치통(齒痛, toothache)을 유발 시킵니다.

   (* 以上, 설명드린 근막 연계성 이라는 관점 外로, 체형의 변형(비틀림, strain)이라는, 다른 측면의 병기

      (病機)로서 살펴보면은, 현대인들이, 업무특성상, 습관적으로 목(머리)을 앞으로 빼고 컴퓨터 모니터를

      보는 head forward 자세(거북목(일자목)증후군, 블로그 內 관련문건 참조)를 많이함(overuse) -

     (자세 불균형, 불량)으로 인해서, 안면부와 목의 연부조직들이 과긴장, 역학적 스트레스(과부하)에 의해,

     손상(injury)을 받아

구축되어서, 上記한 안면부(얼굴), 턱관절통증, 두통 등의 증상과 더불어서,

뒷골,

    (뒷)목통증이

연계, 동반하여 유발 된다고도

해석할 수 있음 
 
     * 블로그 內 관련문건 참조 )

< * 그림출처 : 인체해부학 -Human Anatomy, 현문사 >

턱(악)관절염(통증)과 기능장애(dysfunction)의 근막이론적 해석

(fascial interpretation)

음식물을 씹을때나, 입을 벌릴때, 찬바람을 쐬거나, 스트레스를 받을때, 몸이 피로(곤)할때 등에 귀(젖)

앞쪽(前方)의 뺨 부위에 위치하여 측두골(temporal bone)과 하악골(아랫턱뼈, mandible)을 이어주는

관절인 턱(악)관절(측두하악관절, TemporoMandibular Joint)이 아픈 증상인 턱(악)관절염(통증, Pain)은

턱관절 주위에서 음식물을 씹는 기능을 담당하는 근육(저작근, 咀嚼筋, muscles of mastication)들인

내.외 익상근(medial, lateral pterygoid muscle)

˙ 교근(masseter muscle)

˙ 측두근(temporalis muscle)의 

근막(myofascia)들이  음식물을 씹는 동작의 불균형(불량) - 한쪽으로만 음식물을 씹는것 / 턱관절의

과사용(overuse) - 이를 악무는 습관, 딱딱(단단)하고 질긴 음식을 자주 먹음, 이갈기, 껍씹기등 /

교합 부조화(occlusal disharmony), 정신적 스트레스등에 의하여 손상을 받아 구축(굳어짐, contracture)

됨으로 인해 방사통(referred pain)

- 근막통증증후군 - 이 나타난 결과 유발된다는 것이 일반적으로 알려져 있는 근막이론적 해석

입니다.

   (*上記 조직들의 건(힘줄)이 압박,자극됨에 의해서도 유발됨)

이 통증이 慢性化(만성화)가 되면 上記 근육들의 tendon(건, 힘줄) 턱(악)관절을 연결(join)

해주며, 감싸서

보강하고 있는 외측인대(lateral ligament)와 관절낭(joint capsule)의 구축

[* 굳어짐, contracture / 턱(악)관절낭염(capsulitis)]이 일어나서 음식물을 씹을때나

(* 딱딱(단단)하고 질긴 음식물을 먹을시는 더욱 甚함) 입을 벌릴때 이 조직들이 압박, 자극되어 

턱(악)관절 통증이 유발되며, 

退行化(퇴행화)가 되었을때는 턱관절 주위에서 완충작용을 하는

연골인 

관절원판(articular disc)이 마모(磨耗, 닳아서)되어 음식물을 씹거나, 입을 벌릴시에

턱관절이 

충격(impact)을 받고, 자극되어져서 통증이 유발됩니다.

(* 턱관절의 외측인대와 관절낭의 구축압력(contracture pressure)이 근막적으로 연계되어

있는

    교근, 측두근, 후두하근 tendon, 경추후관절의 관절낭에 역학적인 힘(장력)을

전달하면

- 장력의 분배(분산) - 보상적(이차성) 구축을 일으켜서,얼굴(안면부)통증/얼굴이 내 살 같지 않고,

  무딘 느낌의 둔마(지각이상), 마비(마목)감과 (만성)측(편)두통 - (관자놀이 통증) -

(긴장성, 신경성

  두통),

후두통(뒷골통증,땡김,무거움), (뒷)목통증(땡김, 뻣뻣, 뻐근함), 치통(齒痛, 잇몸통증, 치은염)도

  동반하여 나타날 수 있음 - 블로그 內 관련문건 참조)

(* 턱관절의 외측인대와 관절낭의  구축압력으로 인해, 통증이

  안면부

(얼굴)와 머리로  방사,

    확산(방사통)되어  안면부(얼굴)통증과 두통을 유발한다고도 해석할 수 있음)    (* 근막통증증후군 )


턱(악)관절 통증(TMJ - Pain)이 나타나면, 턱관절이 비껴져서 어긋나게 맞추어진 상태인 아탈구

(subluxation), 고정(fixation)으로 인해 입을 벌리거나  모을때(음식물을 씹을때)

관절에서 소리

(마찰음, crepitus, clicking sound)가

날 수 있으며, 음식물을 씹을때(입을 다무는 하악골 거상동작 - 교근, 

측두근, 내익상근이 관여함)나 입을 벌릴때(하악골 하인동작 - 외익상근(이복근)이 관여함)에 완전하게

입(턱)이 다물어 지거나, 벌어지지 않는(아관긴급, 牙關緊急) 턱(악)관절 기능장애(TMJ - dysfunction)도

동반하여 유발됩니다.

또한 앞에서 설명드린 내.외 익상근, 교근, 측두근 근막(myofascia)들과 턱관절의 외측인대, 관절낭의

구축압력(contracture pressure)이 귀로도 방사, 확산되어

귀(귓속)가 아픈 통증인

耳痛(이통, earache)과  귀가 무겁고, 답답하며, 멍멍하고, 울리는 증상인 耳鳴(이명, 귀울림,

tinnitus)과

어지러움증인 眩暈(현훈) - (* 메니에르 증후군) - 도 합병될 수 있습니다.

(* 以上, 설명드린 근막 연계성 이라는 관점 外로,

    체형의 변형(비틀림,strain)이라는, 다른 측면의 병기(病機)로서 살펴보면은, 현대인들이, 업무특성상,

    습관적으로 목(머리)을 앞으로 빼고 컴퓨터 모니터를 보는 head forward 자세(거북목(일자목)증후군,

    블로그 內 관련문건 참조)를 많이함(overuse)

(자세불균형,불량)으로 인해서,안면부와 목의 연부조직들이 과긴장,역학적 스트레스 (과부하)에 의해,

    손상(injury)을 받아 구축되어서, 上記한  턱관절통증과 더불어서, 안면부(얼굴),뒷골,(뒷)목통증,두통

    등의 증상이 연계, 동반하여 유발 된다고도 해석할 수 있음 )

    (* 블로그 內 관련문건 참조)

<턱(악)관절> 

<

* 그림출처 - 인체해부학(Human Anatomy, 현문사

만성 목(뼈),등(뼈),어깨,어깨관절(후부/팔)통증(결림,쑤심,저림,뭉침-견비통)

을 유발하는 연부조직의 구축(굳어짐,contracture)

인체 상부 근골격계 통증의 上位 비중을 차지하며, 목통증(neck pain), 등(어깨쭉지)통증

(dorsalgia)과

동반하여 자주 나타나는 어깨통증(견통), 어깨관절(후부,뒷부위)통증(비통),

즉  어깨와 팔통증(결림,

쑤심,저림)인

견비통(肩譬痛)을 유발하는 연부조직(soft tissue)의  구축(굳어짐, contracture)에

대해

정리합니다.

 

① 어깨통증(견통, 肩痛, shoulder pain)

    윗옷이 걸쳐지는 부위인 승모근 posterior margin(뒤 테두리)이 아프게 느껴지고,

그 밑(deep)에

    위치하고 있는 후사각근 부위가 답답하고, 무겁고, 뻐근(뻣뻣)한 통증이 나타남

   (* 만성화된 경우에는 승모근 anterior margin(앞 테두리)과 그 밑(deep)의 중사각근 부위

까지도 불편한

       통증이 나타나고, 유착(adhesion)이 甚하게 되어 있어서, 중.후사각근 부위(어깨부위)에 큰 덩어리

       (알갱이)가 있는것 같이 느껴지고,  그 부위의 조직을 

떼어내고 싶을정도로 답답하며, 짓눌리는 듯이 

       무겁고, 불편함을 느낌) 

  ⅰ) 7번 경추와 1번 흉추가 접합(join)하는 부위인 경흉추 연접부(C7 - T1 junction 부위)의

후관절

       (facet joint)을 감싸서 보강하고 있는 관절돌기간 관절낭(capsule of zygapophyseal joint)의

       구축(굳어짐)으로 그 주변에 목통증이 나타나고,

그 구축압력(comtracture pressure)이 어깨부위로

       방사, 확산되어 어깨통증을 유발시킵니다.

    (*上記 조직의 연장선상에 있는 흉추 관절돌기간 관절낭의 보상적 구축이 유발되면,

그  압력이 등의  

     최장근,장늑근부위와 어깨쭉지(날개쭉지)로  방사, 확장 - 뻗쳐서(퍼져서) - 되어 

 등(어깨죽지)통증

    (배통, 背痛)이 나타남)

(* 내,외 늑간근의 tendon 구축에 의한 방사통으로도 등통증이 나타날 수 있음)

    (* 간혹 목뼈,등뼈통증(소리),(경추통, 흉추통 / bone pain)을 유발하는 다열근(multi m), 

회선근

        (rotator m)의 구축압력이 방사,확산됨에 의해서도  어깨통증이 유발됨) 

  ⅱ) 어깨의 심부(深部, 깊은부위)에 위치하고 있는 중.후사각근 tendon(건, 힘줄)과

근막(myofascia)

       구축으로 인한 방사통(referred pain, 근막통증증후군)으로

목통증(neck pain)과 어깨통증을

       유발시킵니다.


(* 어깨 체형(골격)의 변형(* round shoulder/ 굽은(둥근)어깨)으로 유발되는

(중)후사각근 근막과

    tendon의 (단축)구축에 의한 방사통으로도 어깨통증이 나타날수 있음)

(* 중.후사각근 근막구축은,그 유착(adhesion)이 甚하면,늑골(갈비뼈)로 인지,오진될수 있음)

 

② 어깨관절(후부)통증(상완부, 팔통증 / 비통, 譬痛 / arm, shoulder joint pain)

(* 어깨관절 후부와 그 아래의 팔(상완부)이 무겁고,저리고,결리고,뻐근하며,쑤시는 통증)

 ⅰ) 어깨(견)관절 후부(後部)의 상완골 대결절(grater tubercle)에 부착하는 극하근, 소원근 tendon의

       (신장)구축으로 인한 腱性(건성) 방사통과 이들 tendon 밑(deep)에 위치하여, 어깨후부관절을 감싸서

       보강하고있는 이중막의 특수인대조직인 後部(후부) 어깨(견)관절낭(joint capsule)의 구축으로 인한

       인대성 방사통으로 통증이 나타납니다.

  ⅱ) (대)소원근 tendon이 부착하는 견갑골(어깨뼈) 외측면(外側面)과 인접해 있으며 관절와하결절

        (infraglenoid tubercle/ 뒷쪽의 겨드랑이 주름지는곳(후액와횡문) 윗부위)에 부착되어 있는

       상완삼두근(삼두박근, Triceps Brachii Muscle) 장두 tendon(건, 힘줄)의 (신장)구축

     (* 대부분 nodule(결절)이 형성되어 있음)으로 인한  腱性통증과 그 구축압력이 어깨(견)관절후부로

      방사, 확산되어 통증이 나타납니다.

       (* 통증이 나타나는 부위가 견갑골 외측면과 인접해 있어서 어깨뼈(견갑골)통증으로도 확대해석 할

           수 있음),(* 블로그 內 관련문건 참조)

(* 어깨(견)관절(후부)통증을 유발하는 연부조직(soft tissue)과 근막적으로 연계되어 있는

    (fascial connection) 팔의 뒷쪽(상완삼두근 근복부위) → 팔꿈치(엘보우, 주관절) → 전완부(아랫팔,

    척골골막) → 팔목(손목) → 손가락(특히 (3),4.5指 / 저림증까지도 유발됨)

    順의 팔 아랫부위의 연부조직으로 역학적인 힘(장력, 긴장)이 전달되어 해당부위의 통증 어깨관절통증과 

    동반하여 나타날 수 있음 )

    (* 심층후면 상지 근막경선 - Anatomy Trains)



[* 업무등으로  어깨관절(팔)을 가슴쪽으로 모으는 자세를 습관적, 지속적으로  많이 하는 (과사용,

     overuse / 만성 과부하) 사람들은  round shoulder(굽은,둥근어깨/ 견관절에서 상완의내회전)

     자세로 어깨체형의 변형(strain)이유발되어 (중)후사각근 근막과 건(힘줄)이 손상을 받고  단축구축

    되어  만성 어깨통증이 나타나고, 어깨(견)관절낭(joint capsule)이

손상을 받고  前部(전부) 어깨관절낭은 

   단축구축 , 後部(후부) 어깨관절낭은 신장구축 되어 만성 어깨관절통증이 나타나며, 등(흉추/

   굽은등)의 관절돌기간 관절낭은 신장구축 되어 만성 등통증도 동반하여 유발됨 - 만성 목통증도

  연계되어 자주 나타남 ]

  (* 블로그 內 관련문건들 참조)

 (* 어깨 체형상(견갑대축)의 문제로, 견갑골 상각에 부착하는 견갑거근의 tendon이 구축

- 대부분 nodule(결절)이 형성됨- 되면, 이 근육의 또 다른 부착부인 경추횡돌기(C1-C4) 후

결절의

 

tendon에 압박,자극(과긴장)을 주어, 어깨통증/  어깨 운동시에 견갑골(상각)이 불편하며, 툭툭 걸리면서,

  소리가 나는 증상과  더불어

, 목통증이  동반할 수도 있음)

< * 그림 출처 : Ciba Collection >