만성 목(뼈),등(뼈),어깨,어깨관절(후부/팔)통증(결림,쑤심,저림,뭉침-견비통)
을 유발하는 연부조직의 구축(굳어짐,contracture)
인체 상부 근골격계 통증의 上位 비중을 차지하며, 목통증(neck pain), 등(어깨쭉지)통증
(dorsalgia)과
동반하여 자주 나타나는 어깨통증(견통), 어깨관절(후부,뒷부위)통증(비통),
즉 어깨와 팔통증(결림,
쑤심,저림)인
견비통(肩譬痛)을 유발하는 연부조직(soft tissue)의 구축(굳어짐, contracture)에
대해
정리합니다.
① 어깨통증(견통, 肩痛, shoulder pain)
윗옷이 걸쳐지는 부위인 승모근 posterior margin(뒤 테두리)이 아프게 느껴지고,
그 밑(deep)에
위치하고 있는 후사각근 부위가 답답하고, 무겁고, 뻐근(뻣뻣)한 통증이 나타남
(* 만성화된 경우에는 승모근 anterior margin(앞 테두리)과 그 밑(deep)의 중사각근 부위
까지도 불편한
통증이 나타나고, 유착(adhesion)이 甚하게 되어 있어서, 중.후사각근 부위(어깨부위)에 큰 덩어리
(알갱이)가 있는것 같이 느껴지고, 그 부위의 조직을
떼어내고 싶을정도로 답답하며, 짓눌리는 듯이
무겁고, 불편함을 느낌)
ⅰ) 7번 경추와 1번 흉추가 접합(join)하는 부위인 경흉추 연접부(C7 - T1 junction 부위)의
후관절
(facet joint)을 감싸서 보강하고 있는 관절돌기간 관절낭(capsule of zygapophyseal joint)의
구축(굳어짐)으로 그 주변에 목통증이 나타나고,
그 구축압력(comtracture pressure)이 어깨부위로
방사, 확산되어 어깨통증을 유발시킵니다.
(*上記 조직의 연장선상에 있는 흉추 관절돌기간 관절낭의 보상적 구축이 유발되면,
그 압력이 등의
최장근,장늑근부위와 어깨쭉지(날개쭉지)로 방사, 확장 - 뻗쳐서(퍼져서) - 되어
등(어깨죽지)통증
(배통, 背痛)이 나타남)
(* 내,외 늑간근의 tendon 구축에 의한 방사통으로도 등통증이 나타날 수 있음)
(* 간혹 목뼈,등뼈통증(소리),(경추통, 흉추통 / bone pain)을 유발하는 다열근(multi m),
회선근
(rotator m)의 구축압력이 방사,확산됨에 의해서도 어깨통증이 유발됨)
ⅱ) 어깨의 심부(深部, 깊은부위)에 위치하고 있는 중.후사각근 tendon(건, 힘줄)과
근막(myofascia)
구축으로 인한 방사통(referred pain, 근막통증증후군)으로
목통증(neck pain)과 어깨통증을
유발시킵니다.
(* 어깨 체형(골격)의 변형(* round shoulder/ 굽은(둥근)어깨)으로 유발되는
(중)후사각근 근막과
tendon의 (단축)구축에 의한 방사통으로도 어깨통증이 나타날수 있음)
(* 중.후사각근 근막구축은,그 유착(adhesion)이 甚하면,늑골(갈비뼈)로 인지,오진될수 있음)
② 어깨관절(후부)통증(상완부, 팔통증 / 비통, 譬痛 / arm, shoulder joint pain)
(* 어깨관절 후부와 그 아래의 팔(상완부)이 무겁고,저리고,결리고,뻐근하며,쑤시는 통증)
ⅰ) 어깨(견)관절 후부(後部)의 상완골 대결절(grater tubercle)에 부착하는 극하근, 소원근 tendon의
(신장)구축으로 인한 腱性(건성) 방사통과 이들 tendon 밑(deep)에 위치하여, 어깨후부관절을 감싸서
보강하고있는 이중막의 특수인대조직인 後部(후부) 어깨(견)관절낭(joint capsule)의 구축으로 인한
인대성 방사통으로 통증이 나타납니다.
ⅱ) (대)소원근 tendon이 부착하는 견갑골(어깨뼈) 외측면(外側面)과 인접해 있으며 관절와하결절
(infraglenoid tubercle/ 뒷쪽의 겨드랑이 주름지는곳(후액와횡문) 윗부위)에 부착되어 있는
상완삼두근(삼두박근, Triceps Brachii Muscle) 장두 tendon(건, 힘줄)의 (신장)구축
(* 대부분 nodule(결절)이 형성되어 있음)으로 인한 腱性통증과 그 구축압력이 어깨(견)관절후부로
방사, 확산되어 통증이 나타납니다.
(* 통증이 나타나는 부위가 견갑골 외측면과 인접해 있어서 어깨뼈(견갑골)통증으로도 확대해석 할
수 있음),(* 블로그 內 관련문건 참조)
(* 어깨(견)관절(후부)통증을 유발하는 연부조직(soft tissue)과 근막적으로 연계되어 있는
(fascial connection) 팔의 뒷쪽(상완삼두근 근복부위) → 팔꿈치(엘보우, 주관절) → 전완부(아랫팔,
척골골막) → 팔목(손목) → 손가락(특히 (3),4.5指 / 저림증까지도 유발됨)
順의 팔 아랫부위의 연부조직으로 역학적인 힘(장력, 긴장)이 전달되어 해당부위의 통증 어깨관절통증과
동반하여 나타날 수 있음 )
(* 심층후면 상지 근막경선 - Anatomy Trains)
[* 업무등으로 어깨관절(팔)을 가슴쪽으로 모으는 자세를 습관적, 지속적으로 많이 하는 (과사용,
overuse / 만성 과부하) 사람들은 round shoulder(굽은,둥근어깨/ 견관절에서 상완의내회전)
자세로 어깨체형의 변형(strain)이유발되어 (중)후사각근 근막과 건(힘줄)이 손상을 받고 단축구축
되어 만성 어깨통증이 나타나고, 어깨(견)관절낭(joint capsule)이
손상을 받고 前部(전부) 어깨관절낭은
단축구축 , 後部(후부) 어깨관절낭은 신장구축 되어 만성 어깨관절통증이 나타나며, 등(흉추/
굽은등)의 관절돌기간 관절낭은 신장구축 되어 만성 등통증도 동반하여 유발됨 - 만성 목통증도
연계되어 자주 나타남 ]
(* 블로그 內 관련문건들 참조)
(* 어깨 체형상(견갑대축)의 문제로, 견갑골 상각에 부착하는 견갑거근의 tendon이 구축
- 대부분 nodule(결절)이 형성됨- 되면, 이 근육의 또 다른 부착부인 경추횡돌기(C1-C4) 후
결절의
tendon에 압박,자극(과긴장)을 주어, 어깨통증/ 어깨 운동시에 견갑골(상각)이 불편하며, 툭툭 걸리면서,
소리가 나는 증상과 더불어
, 목통증이 동반할 수도 있음)
< * 그림 출처 : Ciba Collection >
