[염기룡한의원/ 근막통증증후군/ 만성통증(관절) 치료]팔꿈치통증(골프엘보/ 테니스엘보우)과 기능장애의 근막이론적 관점(fascial viewpoint)

팔꿈치통증(골프엘보/ 테니스엘보우)과 기능장애의 근막이론적 관점(fascial viewpoint)







팔꿈치를 많이 사용하는 사람들[* 골프, 테니스, 업무 특성상의 과사용(overuse)]에게 주로 나타나는 

팔꿈치(주관절,엘보우)통증은  물건을 들때, 행주나 걸레를 짤때, 악수를 할때, 병 뚜껑을 돌릴때 등과

같이 팔꿈치(주관절)에 힘이 들어가는 동작시에 상완골 내,외측상과 부위에 통증(* 상완골 내,외측상과염,

블로그 內 관련문건 참조)이 나타나는 것이 일반적인 형태이지만, 주관절(팔꿈치)을 굽히거나 펼시에,

팔꿈치 뒤의 툭 튀어나온 부위(척골주두, olecranon) 반대쪽으로, 팔꿈치 앞의 쏙 들어간 부위(전주와,

antecubital fossa)에 통증이 일어나는 형태도 흔하게 나타나는 엘보우 증상이며, 상완골 내.외측상과염

(통)과도 동반되어 나타날 수 있습니다.

 

이러한 주관절(팔꿈치) 통증의 원인과 기능장애를 근막이론적 관점으로 정리해 봅니다.


ⅰ) 주관절의 신전근(펴는 근육)인 상완 삼두근 내측두와 주근(Anconeus)의 근막구축(굳어짐)으로 인한

     방사통(referred pain)에 의해 팔꿈치 뒷 부위에 엘보우 통증을 일으킵니다.(* 근막통증증후군,

     myofascial pain syndrome)

ⅱ) 주관절의 굴곡근(굽히는 근육)인 상완근과 상완 이두근의 근막 구축으로 인한 방사통에 의해 팔꿈치

      앞 부위에 엘보우 통증을 일으킵니다.(* 근막통증증후군)

(* 상완근 tendon이 구축되면, 팔꿈치를 굴곡,신전(굽히거나 펼때)시에, 이 건(힘줄)이

압박,자극되어,

    외측상과 위의 상완골(팔)부위의 통증이 유발될 수 있음)

 
ⅲ) 척골주두, 구상돌기와 요골조면에 부착하고 있는 상완 삼두근의 common tendon(공통 " 건 " )과

     상완근, 상완 이두근 건(힘줄)들의 구축(굳어짐)으로 인해 팔꿈치를 펴거나 굽힐시에 건(힘줄)들에

     힘(압력)이 전달되서(자극이 가서) 엘보우 통증을 일으킵니다.

 
ⅳ) 어깨(회전근개, rotator cuff)와 가슴(소흉근) 근육의 근막 구축으로 인해 역학적인 힘(장력, 긴장)이 인체 

      근막(myofascial)의 주행경로(line)인 근막경선(myofascial meridian) 따라서 그 긴장선(tensional

      line)상에 있는 상완 삼두근, 상완 이두근에서 팔꿈치 뒷 부위와 앞 부위로 전달되서 엘보우(팔꿈치)

     통증을 일으킵니다.

 
以上과 같은 원인으로 유발되는 엘보우 통증이 만성화되면 주관절(팔꿈치) 주위의 연부조직(soft

tissue)들인 내.외측 측부인대, 요측윤상인대, 방형인대/

주관절을 감싸고 있는 관절낭(joint capsule)들

까지도 그 영향을 받아 손상되어 구축(굳어짐)이 일어나며 이로인해 주관절(팔꿈치)의 아탈구(subluxation),

고정(fixation)이 발생하여  팔꿈치가 무겁고, 부드럽지 않고 뻣뻣(뻑뻑)하며,주관절의 완전한 신전과 굴곡이

안되는 관절운동범위의 제한(Limitation of  R.O.M)까지도

동반되는 엘보우(팔꿈치)통증이 나타나게

됩니다.

 

[* 팔꿈치에 힘(역학적 스트레스)이 들어가는 동작을 할때에,구축되어 있는 팔꿈치 인대와 관절낭이

    압박, 자극되어 팔꿈치(엘보우)통증이 나타남 ]

 

[* 팔꿈치(주관절) 관절낭의 구축압력은 상완하부(윗팔아래)나 전완상부(아랫팔위)로

방사, 확산 - 퍼져서,

    뻗쳐서 - 되어 그 부위의 통증(땡김)을 유발할 수 있음 ]

[* 팔꿈치 관절낭의 구축압력은 위로는 상완이두근(이두박근),상완근,상완삼두근(삼두박근)/

아래로는

     상완요골근,장장근,수근굴근 부위로 방사, 확산되어 상완부(윗팔)통증(땡김)과 전완부(아랫팔)통증

     (땡김)이 유발될 수 있음 ]

 

 

 

 

 

< * 그림 출처: Ciba

Collection >