염기룡한의원의 만성통증 블로그

인체 상지부(上肢部)관절통증(관절염)의 장력분배(유주) 경로와 체형의 변형

(비틀림/ strain)

현대인들 (*특히 사무직)의 습관적인 생활자세인,

 .head forward 자세

 [* 머리(목)를 앞으로 빼고 사물(*컴퓨터 모니터)을 바라보는(쳐다보는)자세/ VDT증후군 ]

·.어깨(가슴)를 굽히는(숙이는) 자세

·.배를 굽히는 자세(복직근 단축자세)

등에 의해서,인체

상지부(上肢部) 後部(posterior region, 등쪽)에서 하부경추와 상부흉추 주위의 연부조직

(soft tissue) - 특히 경.흉추 C7 - T1 junction 부위의  深部(심부)조직인 다열근(multi), 회선근(rotator)

tendon과 관절돌기간 관절낭(capsule of zygapophyseal joint) - 은 신장구축(늘어나서 굳어짐) 되고,

인체 상지부(上肢部) 前部(anterior region, 가슴쪽)에서 가슴과 견관절(어깨관절, glenohumeral joint)

주위의 연부조직 - 특히 深部(심부)조직인 前部(전부) 어깨(견)관절낭(joint capsule) - 은  단축구축

(짧아져서 굳어짐) 됩니다.


결국은 인체 상지부(上肢部) 前部의 연부조직(深部조직)이 인장력(引張力, tensile force)을 가지고, 後部의

연부조직을 잡아담김에 의해 견관절에서 상완골(humerus)이 가슴(어깨의 前部)쪽으로 말려서 들어간

상완골의 아탈구(subluxation, 견갑골의 외전)가 일어나게 되고, 등쪽(後部)은 Round Shoulder(둥근,

굽은어깨, wing scapula, 굽은등) 와 흉추후만증(버섯증후군,거북등/ 흉추부위가 툭 튀어 올라와서 버섯과
 
같은 형태로 되어있고, 甚(심)한 경우에는 피부경직까지도 되어있음) 이 나타납니다.

(* 블로그 內 관련문건 참조)

以上과 같이 인체 上肢部 연부조직 구축(굳어짐, contracture)에 의한 상지부(上肢部)

체형(골격, 관절)의 변형(비틀림, strain)은


① 뒷목(골)통증(땡김, 뻐근함, 項强(痛), nuchal pain, neck stiffness)과

어깨통증 (무거움, 뭉침, 결림,

   쑤심, 肩痛(견통), shoulder pain, 승모근 상부섬유의  posterior margin 부위와 그 밑(deep)의 후사각근

   근복 부위의 통증) 을 일으키고,

목을 움직일시(돌리거나, 굽히거나, 젖힐때)에 목과 어깨부위가 땡기면서

   아픈 목 운동의 장애(disorder)까지도 유발하게 됩니다.


또한, 상지부 前部(가슴쪽)에서 일어난 상완골의 아탈구로 인해 어깨(가슴)앞쪽 부위가 조이는 느낌이 들고
 
어깨를 움직일시에 견관절에서

소리(염발음, 마찰음)가 나는 증상이 나타나며,

견(어깨)관절 주위(특히

後部)의 통증(shoulder joint pain)을 일으킵니다.

(* 견관절의 운동(외회전.내회전)장애도 유발될 수 있음)

    이어지는 병기(病機)로서,

 
② 뒷목, 어깨통증은  등(어깨쭉지,견갑골 내(외)측연(면)-背痛(배통),dorsalgia)으로, 어깨관절통증은 

    상완부(특히 後部)로, 통증(* 팔통증, 臂痛(비통), arm pain)을 

방사(emanation),

확산(diffusion) - 

    뻗치게(퍼지게) - 합니다.

   (* 어깨관절 아래의 팔(상완부)이 무겁고, 저리고, 결리고, 뻐근하며, 쑤시는 통증)

또한, 견(어깨)관절을 감싸서 보강하고 있는

견관절낭(joint capsule)의 구축압력

   (contracture pressure)은 주관절(팔꿈치관절)에 역학적인 힘(장력, 긴장)을 전달 - 장력의 분배

  (sharing of tensional force) - 하여 주관절낭의 보상적(이차성) 구축을 유발시킴으로 인해, 팔꿈치관절

   (elbow joint)을 무겁고, 부드럽지 않고, 뻣뻣(뻐근)하게 하며, 

팔꿈치(엘보우) 통증(저림, elbow pain)

이

나타나게 합니다.

③ 주관절(팔꿈치, 엘보우) 통증은 전완부(前腕部, 아랫팔,특히 尺骨 골막부위 / 골프엘보우 시에는 주먹을 

    쥘때 장요측수근신근 부위가 땡김)로 통증을 방사, 확산합니다.

    또한, 주관절낭(joint capsule)의 구축압력은 손목관절(완(腕)관절, wrist joint)에

    역학적인 힘(장력, 긴장)을 전달 - 장력의 분배 - 하여 손목관절낭의 보상적(이차성) 구축을

    유발시킴으로 인해 손목통증(wrist joint)이 나타나게 합니다.


④ 손목통증은 손등(손바닥)으로 통증을 방사, 확산합니다.(* 과사용(overuse)으로 인한 골간근 tendon의
 
    구축도 통증의 원인이 됨)

   
    또한, 손목관절낭(joint capsule)의 구축압력은 손가락 관절(finger joint)에 역학적인 힘(장력, 긴장)을
 
    전달 - 장력의 분배- 하여 손가락 관절낭의 보상적(이차성) 구축을 유발시킴으로 인해 손가락 통증

   (finger pain), 저림증(numbness)이 나타나게 합니다.

   [* 특히 (3),4.5指(약지와 새끼 손가락)의 통증과 저림증(* 사각근 tendon의 구축으로 인한 

       방사통으로도 유발됨) 이 나타남 ]

以上의 인체 상지부(上肢部)통증의 장력분배(유주) 경로(line)는 逆順(손가락, 손목의 과사용(overuse)

등으로 인함)의 病機로도 발생할 수 있습니다.

(* 以上의 설명들의 보충은 블로그 內 관련문건 참조)

만성 견비통(어깨(관절),팔통증/ 쑤심,결림,뭉침,저림)의 원인이 되는

연부조직의 구축

(굳어짐,contracture)





通常(통상) round shoulder(둥근, 굽은 어깨), wing scapula(굽은등, 견갑골의 전방경사), 흉추후만증

(버섯증후군)등 체형의 변형(비틀림, strain)과 연계되어 목, 등(견갑골 내측연, 어깨쭉지), 가슴통증이

동반하여 나타나며, 어깨와 팔 부위가 무겁고,저리고,뻐근(뻣뻣)하며, 잘 뭉치고, 결리고, 쑤시는 통증이

장기간 잘 낫지 않고 慢性的으로 지속되는 만성 견비통(慢性 肩臂痛)의 원인이 되는 연부조직

(soft tissue)의 구축(굳어짐, contracture)에 대해 정리합니다.

(* 견비통의 일반적 원인이 되는 연부조직의 구축[*근막통증(동통)증후군]에 대해서는 블로그 內

    관련문건 참조)

 

1. 만성 어깨통증(무거움, 뻐근함, 뭉침, 결림, 쑤심, 肩痛, 견통, chronic shoulder pain)

-  경추 6번(C6)에서 흉추 3번(T3)까지의 深部부척추근(횡돌극근) 中에서 극돌기 기저부에 부착하는

    다열근(multifidus muscle)과 회선근(rotator muscle) tendon(건, 힘줄)과

그 부위의 척추 후관절

   (facet joint)을 감싸서 보강하고 있는 관절돌기간 관절낭(capsule of zygapophyseal joint)의

구축압력

   (contracture pressure)이 옷이 걸쳐지는(coat hanger) 어깨부위 근육인 승모근 상부섬유의 후부

   margin과 그 밑(deep)의 후사각근 근복 부위로

방사(emanation), 확산(diffusion) - 뻗쳐서(퍼져서) -

   되어서 어깨가  무겁고, 뻐근(뻣뻣)하고, 잘 뭉치며, 결리며, 쑤시는 증상인 만성 어깨통증이 유발됩니다.

(* 어깨 체형(골격)의 변형(* round shoulder/ 굽은(둥근)어깨)으로 유발되는 (중)후사각근 근막과

    tendon의 (단축)구축에 의한 방사통으로도 어깨통증이 나타날수 있음)

(*구축된 上記조직이 뼈와 같이 느껴져서, 늑골로 인지(오진) 될 수 있음)


2. 만성 팔통증

  (어깨(견)관절 통증, 어깨(견)관절염, 臂痛, 비통,

chronic arm, shoulder joint pain)

- 주로상완(arm)의 후부(뒷부위, posterior region)인 삼각근 후부(어깨관절의 후부)에 통증이 나타나고,

   어깨를 움직일시에 견관절에서 소리(염발음, 마찰음, crepitus) -  견관절이 비껴져서 어긋나게 맞추어진

   상태인 아탈구(subluxation), 고정(fixation)으로 유발됨 - 가 나며 

오십견(五十肩)증상 - 블로그 內

   관련문건들 참조 - 과 유사하게 견관절(어깨관절, shoulder joint)을 외회전(만세 부르는 동작

  (윗옷을 벗는 자세), 팔을 뒤로 뻗치는 동작등), 내회전(팔을 뒤로 돌려서 등에 대는 동작, 브래지어 끈을

   잡는 동작등) 하는 동작시에 관절이 부드럽지 않고 뻣뻣해서 툭툭 걸리고, 통증이 일어나서 완전한 운동이

   안되는 견관절 운동장애(disorder)까지 나타나는

만성 팔통증(어깨관절통증)은,


① 어깨통증을 일으키는 조직들인 C6 ~T3 부위의 다열근, 회선근 tendon과  관절돌기간

관절낭의

    구축압력이 역학적인 힘(장력, 긴장)을 견관절로 전달하여[장력의 분배(분산)]

견(어깨)관절낭

    (joint capsule)의 보상적(이차성)구축을 유발하여 나타남

② 장기간 지속적인 어깨의 과사용(overuse), 자세불균형(불량), 정신적인 스트레스등으로,

어깨(관절)에

    역학적 스트레스와 과부하(부담, overload)를 주게되면 견(어깨)관절을 감싸서 보강하고 있는 最深部

    연부조직(soft tissue)인 견관절낭(joint capsule)이 손상을 받아 구축(굳어짐, contracture)된 상태가

    지속적으로 누적(累積)되어져서,인체 활동시에 이 조직이 압박, 자극되거나, 그 구축압력이

    상완(arm)으로 방사, 확산되어 만성 팔통증(어깨관절통증)이 유발됩니다.

    (* 어깨관절 아래의, 팔(상완부)이 무겁고, 저리고, 결리고, 뻐근하며, 쑤시는 통증)

(* 삼각근(견봉)하 점액낭(subdeltoid acromial bursa)의 구축도 일부 원인으로 작용함)

(* 견관절낭과 연계(connection)되어 있는 팔꿈치(주관절)와 손목(완관절), 손가락의 관절낭에도 역학적인

    힘이 전달되어 보상적 구축이 유발됨에 의해 팔꿈치, 전완부(아랫팔),

손목, 손등(손바닥), 손가락 통증

    (저림증)이 나타날 수 있음)

[* 업무등으로  어깨관절(팔)을 가슴쪽으로 모으는 자세를 습관적, 지속적으로  많이 하는 

(과사용,

     overuse / 만성 과부하) 사람들은  round shoulder(굽은,둥근어깨/ 견관절에서 상완의내회전)

     자세로 어깨체형의 변형(strain)이유발되어 (중)후사각근 근막과 건(힘줄)이 손상을 받고  단축구축

     되어  만성 어깨통증이 나타나고, 어깨(견)관절낭(joint capsule)이

손상을 받고  前部(전부) 어깨관절낭은

     단축구축 , 後部(후부) 어깨관절낭은 신장구축 되어 만성 어깨관절통증이 나타나며,

     등(흉추/ 굽은등)의 관절돌기간 관절낭은 신장구축 되어 만성 등통증도 동반하여 유발됨 

-

     만성 목통증도 연계되어 자주 나타남 ]

     (* 블로그 內 관련문건들 참조)

만성 목(뼈),등(뼈),어깨,어깨관절(후부/팔)통증(결림,쑤심,저림,뭉침-견비통)

을 유발하는 연부조직의 구축(굳어짐,contracture)

인체 상부 근골격계 통증의 上位 비중을 차지하며, 목통증(neck pain), 등(어깨쭉지)통증

(dorsalgia)과

동반하여 자주 나타나는 어깨통증(견통), 어깨관절(후부,뒷부위)통증(비통),

즉  어깨와 팔통증(결림,

쑤심,저림)인

견비통(肩譬痛)을 유발하는 연부조직(soft tissue)의  구축(굳어짐, contracture)에

대해

정리합니다.

 

① 어깨통증(견통, 肩痛, shoulder pain)

    윗옷이 걸쳐지는 부위인 승모근 posterior margin(뒤 테두리)이 아프게 느껴지고,

그 밑(deep)에

    위치하고 있는 후사각근 부위가 답답하고, 무겁고, 뻐근(뻣뻣)한 통증이 나타남

   (* 만성화된 경우에는 승모근 anterior margin(앞 테두리)과 그 밑(deep)의 중사각근 부위

까지도 불편한

       통증이 나타나고, 유착(adhesion)이 甚하게 되어 있어서, 중.후사각근 부위(어깨부위)에 큰 덩어리

       (알갱이)가 있는것 같이 느껴지고,  그 부위의 조직을 

떼어내고 싶을정도로 답답하며, 짓눌리는 듯이 

       무겁고, 불편함을 느낌) 

  ⅰ) 7번 경추와 1번 흉추가 접합(join)하는 부위인 경흉추 연접부(C7 - T1 junction 부위)의

후관절

       (facet joint)을 감싸서 보강하고 있는 관절돌기간 관절낭(capsule of zygapophyseal joint)의

       구축(굳어짐)으로 그 주변에 목통증이 나타나고,

그 구축압력(comtracture pressure)이 어깨부위로

       방사, 확산되어 어깨통증을 유발시킵니다.

    (*上記 조직의 연장선상에 있는 흉추 관절돌기간 관절낭의 보상적 구축이 유발되면,

그  압력이 등의  

     최장근,장늑근부위와 어깨쭉지(날개쭉지)로  방사, 확장 - 뻗쳐서(퍼져서) - 되어 

 등(어깨죽지)통증

    (배통, 背痛)이 나타남)

(* 내,외 늑간근의 tendon 구축에 의한 방사통으로도 등통증이 나타날 수 있음)

    (* 간혹 목뼈,등뼈통증(소리),(경추통, 흉추통 / bone pain)을 유발하는 다열근(multi m), 

회선근

        (rotator m)의 구축압력이 방사,확산됨에 의해서도  어깨통증이 유발됨) 

  ⅱ) 어깨의 심부(深部, 깊은부위)에 위치하고 있는 중.후사각근 tendon(건, 힘줄)과

근막(myofascia)

       구축으로 인한 방사통(referred pain, 근막통증증후군)으로

목통증(neck pain)과 어깨통증을

       유발시킵니다.


(* 어깨 체형(골격)의 변형(* round shoulder/ 굽은(둥근)어깨)으로 유발되는

(중)후사각근 근막과

    tendon의 (단축)구축에 의한 방사통으로도 어깨통증이 나타날수 있음)

(* 중.후사각근 근막구축은,그 유착(adhesion)이 甚하면,늑골(갈비뼈)로 인지,오진될수 있음)

 

② 어깨관절(후부)통증(상완부, 팔통증 / 비통, 譬痛 / arm, shoulder joint pain)

(* 어깨관절 후부와 그 아래의 팔(상완부)이 무겁고,저리고,결리고,뻐근하며,쑤시는 통증)

 ⅰ) 어깨(견)관절 후부(後部)의 상완골 대결절(grater tubercle)에 부착하는 극하근, 소원근 tendon의

       (신장)구축으로 인한 腱性(건성) 방사통과 이들 tendon 밑(deep)에 위치하여, 어깨후부관절을 감싸서

       보강하고있는 이중막의 특수인대조직인 後部(후부) 어깨(견)관절낭(joint capsule)의 구축으로 인한

       인대성 방사통으로 통증이 나타납니다.

  ⅱ) (대)소원근 tendon이 부착하는 견갑골(어깨뼈) 외측면(外側面)과 인접해 있으며 관절와하결절

        (infraglenoid tubercle/ 뒷쪽의 겨드랑이 주름지는곳(후액와횡문) 윗부위)에 부착되어 있는

       상완삼두근(삼두박근, Triceps Brachii Muscle) 장두 tendon(건, 힘줄)의 (신장)구축

     (* 대부분 nodule(결절)이 형성되어 있음)으로 인한  腱性통증과 그 구축압력이 어깨(견)관절후부로

      방사, 확산되어 통증이 나타납니다.

       (* 통증이 나타나는 부위가 견갑골 외측면과 인접해 있어서 어깨뼈(견갑골)통증으로도 확대해석 할

           수 있음),(* 블로그 內 관련문건 참조)

(* 어깨(견)관절(후부)통증을 유발하는 연부조직(soft tissue)과 근막적으로 연계되어 있는

    (fascial connection) 팔의 뒷쪽(상완삼두근 근복부위) → 팔꿈치(엘보우, 주관절) → 전완부(아랫팔,

    척골골막) → 팔목(손목) → 손가락(특히 (3),4.5指 / 저림증까지도 유발됨)

    順의 팔 아랫부위의 연부조직으로 역학적인 힘(장력, 긴장)이 전달되어 해당부위의 통증 어깨관절통증과 

    동반하여 나타날 수 있음 )

    (* 심층후면 상지 근막경선 - Anatomy Trains)



[* 업무등으로  어깨관절(팔)을 가슴쪽으로 모으는 자세를 습관적, 지속적으로  많이 하는 (과사용,

     overuse / 만성 과부하) 사람들은  round shoulder(굽은,둥근어깨/ 견관절에서 상완의내회전)

     자세로 어깨체형의 변형(strain)이유발되어 (중)후사각근 근막과 건(힘줄)이 손상을 받고  단축구축

    되어  만성 어깨통증이 나타나고, 어깨(견)관절낭(joint capsule)이

손상을 받고  前部(전부) 어깨관절낭은 

   단축구축 , 後部(후부) 어깨관절낭은 신장구축 되어 만성 어깨관절통증이 나타나며, 등(흉추/

   굽은등)의 관절돌기간 관절낭은 신장구축 되어 만성 등통증도 동반하여 유발됨 - 만성 목통증도

  연계되어 자주 나타남 ]

  (* 블로그 內 관련문건들 참조)

 (* 어깨 체형상(견갑대축)의 문제로, 견갑골 상각에 부착하는 견갑거근의 tendon이 구축

- 대부분 nodule(결절)이 형성됨- 되면, 이 근육의 또 다른 부착부인 경추횡돌기(C1-C4) 후

결절의

 

tendon에 압박,자극(과긴장)을 주어, 어깨통증/  어깨 운동시에 견갑골(상각)이 불편하며, 툭툭 걸리면서,

  소리가 나는 증상과  더불어

, 목통증이  동반할 수도 있음)

< * 그림 출처 : Ciba Collection >