염기룡한의원의 만성통증 블로그

만성 뒷골,(뒷)목통증(땡김,뻐근함),어깨통증(결림,쑤심,뭉침,저림),두통,

안통(눈통증)을 유발하는 연부조직의 구축(굳어짐,contracture)





우리는 생활을 하면서 놀랬을때, 슬플때 등의 부정적인 감정이 일어날때나 컴퓨터 모니터를 보는

(* VDT증후군을 유발)등의 사물을 바라보는(쳐다보는) 자세, 습관적으로 복부(배)를 굽히는 자세

(복직근 단축자세)등에 의해, 머리(목)을 앞으로 내미는(빼는) 동작인 head forward 자세를 많이 하게되며,

또한 이동작에 생활 습관상으로 익숙해져 있기 때문에, 목의 연부조직(soft tissue)들에 긴장과

역학적스트레스(과부하)와 손상(injury)을 주게되며, 시간(세월)이 흐름에 따라, 이 자세로 점진적 고정

(fixation)이 일어나게 됩니다.

(* 업무에 의한 지속적인 과긴장의 누적/ 만성과부하)

 
head forward 자세로의 고정(固定)은 上部(상부)경추를 과다신전 시키며, 下部(하부)경추와  上部흉추를

굴곡되게하여 上部경추는 과전만(cervical lordosis,거북목증후군)형태 下部경추는 一字(straight,

일자목증후군)형태 上部흉추는 과후만(thoracic kyphosis, 버섯증후군 - 등부위가 버섯과 같이 뒤로 툭

불거져 튀어올라와 있고, 피부경직까지 나타나 있음/ 거북등) 형태로  골격(체형)의 변형(비틀림, strain)을

유발합니다.

 
이러한 골격(체형)의 변형은 목의 앞쪽에 있는 전부근(anterior muscles) - 특히 경장근 - 들 근막

(myofascia)의 단축구축(짧아져서 굳어짐),목의 뒷쪽에 있는 후부근(posterior muscles) 中 上部경추부위

근육(근막)들의 단축구축, 下部경추부위와 上部흉추부위 근육(근막)들의 신장구축(늘어나서 굳어짐)을

의미하며, 以上과 같은 근육(근막)들의 구축과 변형(비틀림, strain)에 의한 방사통(referred pain,

근막통증증후군)으로 항강증, 뒷목통증, 어깨통증과 두통이 유발된다는 것은 이미 블로그 內 관련문건

에서 말씀드렸습니다.

 
지금의 문건에서는, 장기간 잘 낫지 않고 지속되며(* 通常的으로 목(경추)디스크라는질환명으로 진단

되어짐) 경추관절이 아탈구(subluxation), 고정(fixation)되어 목을 움직일 시에, 소리(염발음, 마찰음)가

나며 목을 돌리거나, 굽히거나, 젖힐시에

통증이 일어나서 완전하게 동작이 안되는 목운동(R.O.M)의

장애까지도 일으키면서,

뒷목(골)이 뻐근(뻣뻣)하고, 무거우며, 답답하고, 땡기면서 아픈 증상인 만성

항강증(項强症, neck stiffness)과 만성 뒷목통증(項痛, nuchal pain), 어깨통증(肩痛), 두통(headache),

안통(눈통증)을 유발하는 연부조직(soft tissue)의 구축(굳어짐, contracture)에 대해 설명드립니다.

(* 원인으로는, 앞에서 설명드린 자세의 불균형 外에도 정신적 스트레스도 작용함)

 
上記한 만성통증(chronic pain)들의 시발점(origin)인 만성 항강증, 뒷목통증부터

병기(病機)를 

전개합니다.

 
病證이 만성화되면, 인체에서 부하(load)를 많이 받는 부위인 연접부, 즉 T - P junction부

(TenoPeriosteal junction부위, 건 - 골막 연접부)와 관절(joint)주위의 연부조직인 tendon(건,힘줄), 深部

(심부)인대, 관절낭(joint capsule)의 구축이 원인인 경우가 대부분이므로 경추 횡돌기 후결절에 부착하는

중(후)사각근(scalene muscle) 근막, tendon과 경추와 상부흉추 후관절(facet joint)을  감싸서

보강하고

있는 관절낭 인대(capsular ligament), 그 밑(deep)으로 위치하는

관절돌기간 관절낭(capsule of

zygapophyseal joint) 경추와 상부흉추의 深部(심부) 부척추근인 횡돌극근 中 극돌기 기저부에 부착하는

다열근(multifidus muscle), 회선근(rotator muscle) tendon(* 목을 움직일시에, 목뼈에서 소리가 나며

아픈 통증(bone pain)인 경추통(cervicalgia)도 유발함), 그리고 후두골에 부착하는 후두하근(suboccipital

muscel)tendon의 구축(굳어짐,contracture)에 의해 만성적으로 잘낫지 않고 장기간 지속적으로

뒷목(골)이 뻣뻣(뻐근)하고,무거우며 땡기는 증상인 항강증(項强症, neck stiffness)/ 경추(상부흉추)

관절이 아탈구(subluxation), 고정(fixation)되어 목 운동장애를 일으킨 결과로,

목을 움직일시(돌리거나,

굽히거나, 젖힐때)에 소리가 나면서, 뒷목이 아픈 뒷목통증(項痛, nuchal pain)과 

동반되는 증상으로

항강증, 뒷목통증이 확산(diffusion), 방사(emanation) - (上記한 연부조직들의

구축압력이 원인이 되고, 주로 C7 ~ T1의 경흉추 연접부에서 방사되는 경우가 많음) -

되어 나타나는, 즉

뻗치는(퍼지는)통증으로서, 윗옷이 걸쳐지는 부위(coat hanger)인 승모근 상부섬유의 posterior margin

부위와 그 밑(deep)으로 위치한 후사각근 근복부위(muscle belly)가 아프게 느껴지는 어깨통증(견통,

肩痛, 어깨 무거움, 뻐근함, 뭉침, 결림, 쑤심)이 유발됩니다.

(* 어깨 체형(골격)의  변형(* round shoulder/ 굽은(둥근)어깨)으로 유발되는

(중)후사각근 근막과

    tendon의 (단축)구축에 의한 방사통으로도 어깨통증이 나타날수 있음)

(* 구축된 上記조직이 뼈와 같이 느껴져서, 늑골로 인지(오진) 될 수 있음)

[* 업무등으로  어깨관절(팔)을 가슴쪽으로 모으는 자세를 습관적, 지속적으로  많이 하는 

(과사용,

     overuse / 만성 과부하) 사람들은  round shoulder(굽은,둥근어깨/ 견관절에서 상완의내회전)

     자세로 어깨체형의 변형(strain)이유발되어 (중)후사각근 근막과 건(힘줄)이 손상을 받고  단축구축

     되어  만성 어깨통증이 나타나고, 어깨(견)관절낭(joint capsule)이

손상을 받고  前部(전부) 어깨관절낭은

     단축구축 , 後部(후부) 어깨관절낭은 신장구축 되어 만성 어깨관절통증

이 나타나며,

     등(흉추/ 굽은등)의 관절돌기간 관절낭은 신장구축 되어 만성 등통증도 동반하여 유발됨 - 만성

    목통증도 연계되어 자주 나타남 ]

    (* 블로그 內 관련문건들 참조)

두통

(頭痛, headache)은  앞에 설명드린 후두하근과 근막적으로 연계(fascial connection) 되어 있는

두반극근, 후두근,

모상건막(두피근막, scalp fascia), 측두두정근, 측두근, 전두근의 근막(myofascia)이

후두하근(tendon)의 구축압력으로 인해 역학적인 힘(장력, 긴장)이 전달, 분배되어 보상적(이차성) 구축이

유발됨에 따라 후두통(뒷골땡김, 통증, 무거움), 두정통(머리윗부위 통증), 측(편)두통(머리옆부위,

관자놀이 통증), 전두통(이마부위 통증)이 나타나고 - 어지러움증인 眩暈(현훈)도 유발 될 수 있음 - 증상이

甚(심)해지면 안륜근(근막), 안구를 움직이는 근육(근막)들,

안구(眼球, eyeball)에도 영향을 주어 눈이

피로하고, 침침하며, 뻑뻑하고, 아픈 통증인 안통(眼痛, 눈통증)도 동반하여 발현됩니다.  [*환추(제1경추)와 축추(제2경추)/ 후두골(후두과)의 관절(joint)을 이어주는 환추축추관절낭/ 환추후두

    관절낭의 구축은  만성 후두통을 유발시키는 주(主) 원인이 됨]

턱관절통증(장애), 안면(얼굴)통증(마비), 두통,(뒷)목통증(땡김, 뻣뻣, 뻐근함), 요통

(허리통증)의 근막적 연계성(fascial connection)





上記한 제목의 통증들이 유기적으로 연계되어, 동반하여 나타나는 경우를 자주 경험하게 되는데, 턱관절

통증/장애(TMJ - Pain,Disorder)을 병기(病機)의 시발점으로 하여, 다른 부위의 통증도 동반하여 유발되는

기전을 근막적 연계성(fascial connection)의 관점으로 정리합니다.

 
① 음식물을 씹을때나 턱을 벌릴때, 찬바람에 노출 되었을때, 정신적 스트레스가 있을때 등에 유발되는

    턱관절통증(장애)의 원인이 되는 연부조직인 교근(masseter muscle)근막과 건(힘줄)의 구축(굳어짐,

    contracture)은 그 방사통(referred pain, 근막통증증후군)으로서 안면(얼굴)통증(facial pain)과

    얼굴이 내살 같지 않고, 무딘 느낌인 안면의 둔마감(지각이상), 마비(마목)감(numbness)을 유발

    시킵니다.(* 블로그 內 관련문건 참조)

 
② 교근과 근막적으로 연계되어 있고, 턱관절 통증을 유발하는 또 다른 연부조직(soft tissue)인 측두근

    (temporalis muscle) 근막과 건(힘줄)의 구축으로 인한 방사통(referred pain, 근막통증증후군)으로

    측(편)두통(* 긴장성, 신경성 두통)이 나타나고, 턱관절의 외측인대(lateral ligament)와 관절낭

   (joint capsule)의 구축압력으로 인하여 턱관절 통증이 방사, 확산되어 측(편)두통이 유발되고, 또한

   귀(귓속)가 아픈 통증인 耳痛(이통, ear ache)과 귀가 멍멍하게 울리는 증상인 耳鳴(이명, 귀울림)이

   유발됩니다.

   (* 上記한 교근, 측두근 근막과 건이 구축됨에 의한 방사통 또는 잇몸과의 근막적 연계성으로 인해,

       잇몸통증(치은염, 치통)도 나타날 수 있음 )

   (* 블로그 內 관련문건 참조)

 
③ 측두근과 근막적으로 연계되어 있는 측두두정근 → 후두근 → 두반극근 → 후두하근의 근막

    (myofascia)과 건(힘줄, tendon)들(* 귀 윗부위와 후두골(뒷골), 상부경추(C1, C2)에 위치함)의 보상적

    (이차성) 구축이 유발되어 두정통(정수리 통증)과 후두통(뒷골통증, 땡김, 무거움)이 나타납니다.

    [* 환추(제1경추)와 축추(제2경추)/ 후두골(후두과)의 관절(joint)을 이어주는 환추축추관절낭/ 환추후두

         관절낭의 구축은  만성 후두통을 유발시킴]

④ 후두하근(suboccipital muscle)과 근막적으로 연계되어 있는 경추(목)의 심층 부척추근(횡돌극근)인

    다열근, 회선근의 건(힘줄),근막과 경추후관절(facet joint)의 관절돌기간 관절낭(capsule of

    zygapophyseal joint)의 보상적 구축이 유발되어 (뒷)목통증(땡김, 뻣뻣, 뻐근함, 무거움 ,답답함  /

   항통, nuchal pain)이 나타납니다.

   (* 통증이 방사,확산되어 어깨통증도  동반하여 유발될 수 있음)

   (* 후두하근과 근막적 연계성이 있는 (중)사각근도 구축되어 목, 어깨통증을 유발 할 수 있음)

 
⑤ 경추의 다열근, 회선근의 건, 근막과 관절돌기간 관절낭은 하부로 주행하여 요추(허리)의 同一한

    조직으로 근막적 연계(fascial net)를 이루어서 보상적 구축을 유발한 결과, 요통(허리통증)이 나타나고,

    또한, 후두하근(상두사근)의 부착부(bony station)인 1번 경추(C1) 횡돌기에 연결되어 주행하는 경장근

    (longus colli muscle)은 경추체(頸推體)에도 부착되어 전종인대 → 요추체 → 요근 順으로 근막적 

   연계를 이루어서 요근(腰筋, psoas muscle)의 근막과 건의 보상적 구축을 유발하므로, 요통

    허리통증)이 나타납니다.

   (* 경추의 다열근, 회선근의 건,근막과 관절돌기간 관절낭이 허리로의 주행하는 line선상에 있는, 흉추의

        同一한 조직도  보상적 구축을 일으키므로, 등(어깨쭉지, 견갑골)통증도 동반하여 유발될 수 있음 )

 
⑥ 이어지는 病機로서, 요근근막과 소장간막(mesentery of small intestine)은 근막적 연계를 이루고

    있으므로, 장막(tunic)이 요근의 구축압력으로 인하여 압박되어 손상(injury)된 결과로, 이차성(속발성)

    구축이 유발되어, 소화장애(indigestion)도 나타날 수 있습니다.

   (* 以上, 설명드린 근막 연계성 이라는 관점 外로, 체형의 변형(비틀림,strain)이라는, 다른 측면의 병기

       (病機)로서 살펴보면은 현대인들이, 업무특성상, 습관적으로 목(머리)을 앞으로 빼고 컴퓨터 모니터를

       보는 head forward 자세(거북목(일자목)증후군, 블로그 內 관련문건 참조)를 많이함(overuse)

       (자세 불균형, 불량)으로 인해서, 안면부와 목의 연부조직들이 과긴장, 역학적 스트레스(과부하)에

       의해, 손상(injury)을 받아 구축되어서, 안면부(얼굴, 턱관절)통증과 두통,뒷골,(뒷)목통증이 연계,

      동반하여 유발 된다고도 해석할 수 있음 )

      (* 블로그 內 관련문건 참조)