관절낭(joint capsule)의 개념(concept)





관절낭(關節囊,joint capsule)이란 개념을 관념적으로 “낭”(囊,주머니)형태로,

인체에서 특별하게 따로

구성된 조직으로 생각될 수도 있는데,
결국은 근막(myofascia)의 한 형태입니다.

 

 

근막들이 집합되어 건(tendon)이 되고 심부근막이 두꺼워져서 인대가 형성되는데, 인대란 뼈와 뼈를

연결하고 지지해주는 기능을 하고,
관절낭이란 조직의 가장 심부(深部)에서 관절(joint)주위를 감싸서

(에워싸서),
관절을 보강(보호, 강화), 지지시켜주는
심부인대라고 쉽게 생각하시면 관절낭이란 막연한

용어가 입체적으로 다가설 듯 합니다.

 

 

다만 낭(capsule)이란 용어를 붙인 것은 관절사이의 공간, 즉 관절강(articular cavity)에 윤활액

(점액, synovial fluid)을 분비하여

관절사이를 부드럽게 해주고 관절을 형성하는 뼈들의 관절연골에

영양공급을 해주는

윤활막(활액막, synovial membrane)이 존재하므로 인체 해부학적 구별을 위해

붙여진 명칭이라고 이해하시면 될 듯 합니다.

 

 

쉽게 단순화시켜서 일반적으로 생각하시는 인대보다는 좀 더 심부에서 관절주위(관절강)를 보강(강화)하기

위해 이중(막)으로 구성 되어있는 심부인대라고 용어의 개념을 정리하시고
근막(fascia), 건(tendon),

인대(ligament), 점액낭(bursa), 관절낭(capsule) 모두 다 하나의 
통합적(유기적) 근막체계(fascial net)로서

 

동일한 연부조직(soft tissue)이라고 생각하시면 이해가 빠를 듯 합니다.

 

 

결국, 근골격계 통증 병기(病機)의 최종 결과적 산물인 근막유착(adhesion)과

변형(strain)에 의한 근막구축

(myofascial contracture) - 조직손상의 치유상태인,

만성 염증성 근막구축 - 을 근막 이완

(myofascial release)을 통해 치료한다는
관점이나 방법에 있어서는 모두 다 동일한

근막체계(fascial net) 로서

그 맥락을 같이 합니다.


 

< 관절낭의 圖式 >

 

 

① 척추(경추) 

 

                                   

 


② 팔꿈치(엘보)
 

 


③ 손가락

 

< * ficture source(出處) - ciba collection, musculoskeletal system >

 

 

 

 

 

 

 

 

Posted by 염기룡 한의원
,

근막이완요법(Myofascial Release)이란?
 

 

 

 

 

 

우리 몸에서 대부분의 근골격계 통증질환[*근막통증(섬유근통)증후군]의 원인이 되는

 

근막의 구축(굳어짐/뭉쳐짐)본질적으로는 근막유착(adhesion)과 근막변형(strain)

 

상태를 의미합니다.

 

[*

근막들이 서로 들러붙어 있어 근막들 사이의 공간(space)이 좁아져 있고 비틀려(어그려져)

 

    있는 상태, 즉 유착과 변형이 일어나면 근막과 근육의

움직임이 제한(limitation)되므로 결국

 

    근육이 뻣뻣하게 구축된(굳어진) 상태가 됨 ]

 

 

근막이완요법(Myofascial Release) 위와 같이 굳어진 근막상태에

근육의 반동효과

 

(rebound effect)인 역반응(reverse reaction)을 일으키지 않고 인체 조직에 손상도 주지

 

않는 靜的이고 부드러운 자극(soft stimulation)의 

"손"을 이용한(허혈성 압박) 간접기법

 

(indirect technique)을 시술하여  굳어져 있는

근막들을 이완시켜 줌으로써(manual thera

 

py), 근막들 스스로 원래의 자연스럽고 가지런히 정렬된 근막 배열상태와 부드러운 근육상태

 

회복되도록(제자리를 찾아 들어가 그 위치를 잡도록) 해 주는 수기치료법입니다.

 

 

즉, 구축된 근막들을 달래면서 자극하여, 인체 스스로가 자가치유(Self Healing)를 통해

 

원래의 부드러운 조직상태로 복원(회복)되게 해주는 치료법입니다.

 

 

근막계(근막과 같은 성분인 교원섬유로 이루어진 섬유결합조직/ fascial net) 연부조직

 

건(힘줄), 인대, 점액낭, 관절낭의 구축(굳어짐/contracture)  난치성, 만성통증의

 

주된 원인이 되므로 근막이완요법의 핵심 치료범주에 배속됩니다.

 

 

근막이완(수기)요법은

 

첫째, 근막(fascia)들이 서로 들러붙어 있어 근막들 사이의 공간(space)이 좁아져(*유착) 

 

         있어 구축된 근막들을 분리(박리/separation)시켜 이완(relaxation)해 줍니다.

 

 

둘째, 근막들이 비틀려져(어그러져) 꼬여 있는 변형을 원래의 균형잡힌(가지런한)

상태로

 

         재배열

(재정렬/ rearrangement)시켜

근막들의 긴장(tension)을 풀어주고 근육의

 

         탄력(유연성,flexibility)을 회복해 줍니다.

 

 

세째, 근막침요법을 시술시에 구축된 조직들이 풀어지면서 나타나는 인체치유반응(*국소
        
          반응) 과정에서 불가피하게 조직경련(spasm)이 유발될 수 있는데,이에 따라 수반되어
         
          나타나는 직의 경직을 이완시켜 줍니다.
 

 

염기룡 한의원은 근막이완(수기)요법을 시술하여, 통증의 근본치료 치료효과의
    
   극대화를 추구합니다
 
 

 

 

* 참고문헌: 두개천골요법(C.S.T)

 

 

 

 

 

 

 

Posted by 염기룡 한의원
,

관념적으로 체계화된 이론(개념)을 통한 근골격계 통증질환 분석의 허구

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

양방 학문의 반감기가 5년이라는 것에서 알 수 있듯이...이 문제는 인간 본질에 대한 완벽한 결론이 나오기

전 까지는...
시간이 지나 연구가 더 많이 된다고 하더라도.. 어느누구도 확정 지어서 말할수 없는 근원적인

문제라고 생각합니다.
 

 

의학을 하는 의사가 근골격계 통증질환 치료에 있어서 체계적인 이론(개념)을 가지고 접근 하는것은 물론 중

요합니다.

 

그러나, 어떤 개념이라는 것이 논리적(통계적 평균치에 근거 했더라도..) 이라는 이유만으로... 그것이

절대적으로, 실제(reality)를 반영하고, 대변하지는
않습니다.

 

 

때문에, 臨床家가 통합적, 유기적, 삼차원적으로 기능(function)하고, 복합적으로 움직여 나가는 인체를

기계와 같이 
일정 틀에 맞춰 규정화, 정형화, 公式화 시키려는 관점에... 구애받고, 얽매이게 되면, 관념적인

허구
(허상)와 가설에 치우치게 되고, 그 관념은 환자 치료시에 제약으로 작용한다는 것을 누차 경험 하였고,

 

지금도 우리는 상당 부분 이러한 오류를 가지고 공부하고, 병증을 분석하는 경향이 있습니다.

 

 

인체는 생명체로서, 판에 박은 똑같은 사람이 존재하지 않으므로 규정화 될 수 없고,

때문에 임상을 하는

의사
환자 case 對 case 방식으로의 치료적 접근이 필요하다고... 생각 됩니다.

 

본질에 대한 의문은, 오랜세월 동안 고민하고, 노력을 해 오면서도, 명확한 결론에 도달하지 못했고...


앞으로도 끊임없이 연구하면서 달고 가야할 문제라고 사료됩니다.

 

 

以上과 같은 관점에서, 근골격계 통증질환임상적 care point 로서, 환자조직 촉지(palpation)의

민감도(sensitivity),
즉 조직을 만져봐서 진단하고, 분석하는 觸診(felt sense)이 중요시 된다고 할 수 있습니

다.

 

 

 

 

 

 

 

 

Posted by 염기룡 한의원
,

관절낭(joint capsule)의 개념과 조직 구축(굳어짐)으로 인한 만성 근골격계 통증

(Chronic Musculoskeletal Pain)

 

 

 

 

 

 

 

관절낭((關節囊,joint capsule)이란, 인체 연부조직(soft tissue) 中의 하나로서,

 

근막계(fascial net)를 형성하고 있으며, 관절 주위를 감싸서,관절을 보호하고 강화시켜 주는

 

특수한 형태의 인대 조직(ligament tissue)입니다.

 

 

즉 관절강(articular cavity)에 윤활액(synovial fluid)을 분비하여 관절을 부드럽게 해주고,

 

보호해주며, 관절연골에도 영양공급을 해주는 이중막(윤활액을 담고 있는 주머니, 낭, 囊)으로

 

되어있는 심부(深部)인대라고 생각하시면 이해가 빠를 듯 합니다.

 

 

이와같은 관절낭이 우리가 생활을 하면서 자세불량(불균형)이나 관절의 과사용(overuse) 등

 

으로 인해 역학적 스트레스와 과부하(overload)를  받게 되면 손상(injury)을  입게 되고,

 

손상된 관절낭 섬유가닥들은 인체 치유과정과 보호(방어)작용으로서 서로 들러붙고(유착/

 

adhesion) 변형이 일어나 구축(굳어짐/뭉쳐짐- contracture) 됩니다.

 

 

관절낭의 구축은  관절을  아탈구(subluxation),고정(fixation)시켜서(* 관절의 뼈들이 비껴져

 

어긋나게 맞추어짐) 관절이 부드럽지 않고, 뻣뻣하며, 무겁고 답답하고, 툭툭 걸리면서, 관절

 

에서 소리(염발음, 마찰음/ crepitus)가 나는 관절운동의 장애(disorder)까지도 일으켜서

 

장기간 잘 낫지 않는 만성 근골격계 통증으로 지속되게 합니다.

 

 

우리가 일반적으로 알고 있는 오십견(어깨관절통증), 엘보우(팔꿈치)통증, 디스크,

 

퇴행성(만성) 무릎 관절염(통증), 고관절(골반,엉덩이)통증, 만성 손목(발목)통증,

 

만성 손가락(발가락)통증 등도 관절낭의 구축과 유착(*유착성 관절낭염)이 원인이 되어

 

나타나는 경우가 상당수 비중을 차지하고 있습니다.

 

 




Posted by 염기룡 한의원
,