염기룡한의원의 만성통증 블로그

견비통(어깨, 팔 - 통증, 저림, 결림, 쑤심, 뻐근함, 뭉침,무거움)의 부위별 원인이 되는

근육(근막)과 건(힘줄)들

견비통(어깨, 팔이 무겁고, 저리며, 뻐근(뻣뻣)하고, 잘 뭉치며, 결리고, 쑤시는 통증)이 나타나는 통증부위는,

상완(arm, 팔)주위를 돌면서, 세 부위로 분류할 수 있습니다.

부위별 원인이 되는 근육(근막)과 건(힘줄)들을 정리합니다.

① 상완 전부(팔 앞부위)통증

ⅰ) 삼각근 전부섬유, 오훼완근, 대.소흉근, 극하근의 구축(굳어짐)에 의한 방사통(referred pain)으로 인한

      경우(근막통증증후군, myofascial pain syndrome)

ⅱ) · 상완골 소결절과 소결절능에 부착하는 - 견갑하근

     · 상완골 소결절능에 부착하는 - 대원근

     · 상완골 결절간구에 부착하는 - 광배근

     · 상완골 대결절능에 부착하는 - 대흉근

     들의 건(tendon) 구축(굳어짐)에 의한 건(힘줄)성 통증으로 인한 경우

ⅲ) 상완삼두근 장두의 건(tendon) 구축에 의해 그 건(힘줄)이 지나가는(통과하는) 건구(bicipital tendinous

      groove)와의 마찰로 인한 경우(상완이두근 건염)

iv) 전부(前部) 어깨(견)관절낭(joint capsule)의 구축으로 인한 만성 견비통이 유발되는 경우

② 상완 중부(팔 가운데부위)통증

ⅰ) 삼각근 중부섬유, 극상근의 구축에 의한 방사통(referred pain)으로 인한 경우

     (근막통증증후군)

ⅱ) 상완골 대결절에 부착하는 극상근과 견봉에 부착하는 삼각근 중부섬유의 건(tendon) 구축에 의한 건

     (힘줄)성 통증으로 인한 경우

ⅲ) 삼각근 융기(deltoid prominence)부위에 부착하는 삼각근 공통건(common tendon) 구축에 의한 건

     (힘줄)성 통증으로 인한 경우

 iv) 상완근, 상완삼두근 외측두 tendon(건) 구축에 의해  팔을 움직일시, 이들 건이 압박,자극 됨으로 인한

      경우

 v)  삼각근하, 견봉하 점액낭(bursa)의 구축으로 인해 만성 견비통이 유발되는 경우

vi) 견봉하 점액낭 밑(deep)에 위치한 중부(中部) 견(어깨)관절낭의 구축으로 인해 만성 견비통이 유발되는

      경우

③ 상완 후부(팔 뒷부위)통증

ⅰ)  삼각근 후부섬유, 상완삼두근의 장두, 견갑하근의 구축에 의한 방사통(referred pain)으로 인한 경우

       (근막통증증후군)

ⅱ) 상완골 관절와하결절(infraglenoid tubrcle)에 부착하는 상완삼두근 장두와 상완골 대결절(후부)에

     부착하는 극하근, 소원근 건(tendon)들의 구축에 의한 건(힘줄)성 통증으로 인한 경우

ⅲ) 승모근에서 → 삼각근후부로,

     견갑거근에서 → 능형근 → 극하근 → 소원근(* 회전근개, rotator cuff)으로의 인체 근막경선(myofascial

     meridian)따라서 역학적인 힘(장력, 긴장)의 전달로 인한 경우

iv) 후부(後部) 어깨(견)관절낭의 구축으로 인한 만성 견비통이 유발되는 경우

[* 업무등으로  어깨관절(팔)을 가슴쪽으로 모으는 자세를 습관적, 지속적으로  많이 하는 (과사용,

     overuse / 만성 과부하) 사람들은  round shoulder(굽은,둥근어깨/ 견관절에서 상완의내회전)

    자세로 어깨체형의 변형(strain)이유발되어 (중)후사각근 근막과 건(힘줄)이 손상을 받고  단축구축 되어 

   만성 어깨통증이 나타나고, 어깨(견)관절낭(joint capsule)이 손상을 받고  前部(전부) 어깨관절낭은

    단축구축 , 後部(후부) 어깨관절낭은 신장구축 되어 만성 어깨관절통증이 나타나며, 등(흉추/

    굽은등)의 관절돌기간 관절낭은 신장구축 되어 만성 등통증도 동반하여 유발됨 - 만성 목통증도

   연계되어 자주 나타남 ]

    (* 블로그 內 관련문건들 참조)

(* 어깨 체형상(견갑대축)의 문제로, 견갑골 상각에 부착하는 견갑거근의 tendon이 구축 - 대부분 nodule

    (결절)이 형성됨- 되면, 이

근육의 또 다른 부착부인 경추횡돌기(C1-C4) 후결절의 tendon에 압박,자극

    (과긴장)을 주어, 어깨통증/  어깨 운동시에 견갑골(상각)이 불편하며, 툭툭 걸리면서, 소리가 나는 증상과 

    더불어, 목통증이  동반할 수도 있음)

[* 以上의 설명된 내용外의 보충되는 내용은 블로그 內  만성 견비통,오십견문건 검색참조 ]

견(비)통(어깨,팔- 통증,결림,쑤심,뻐근함,뭉침,무거움)의 원인이 되는 근육(근막)의 구축(굳어짐,뭉침)

 우리 인체 상부에는 어깨의 대부분을 겉(표면)에서 감싸고 있고, 뒷목과 등까지도

넓게 퍼져 있으며, 윗옷이

걸쳐지는 부위(coat hanger)에  " 승모근 "(trapezius muscle)이라는 근육이 있어서, 그 부위에서, 이 근육의

경직과 구축(굳어짐)에 의해서, 어깨가 무겁고, 뻐근(뻣뻣)하고 잘 뭉치며,결리고,쑤시는 증상인 견(비)통

(어깨통증, 肩(臂)痛)을 유발하는듯이 생각되지만은,

실제로는, 어깨부위에서 승모근 보다 더 밑(deep, 심층)에 있으면서, 견갑골 내측연(어깨쭉지) 부위의

level부터

연결되어 올라오는 흉추, 경추의 부척추근과 견갑거근(Levator Scapulae muscle) 근막]

(myofascia)의

경직과 구축(굳어짐,근막유착)으로 인한 방사통(Referred Pain,

근막통증증후군)인 경우가 

통상적인 유발원인이 됩니다.

흉추, 경추의 부척추근과 견갑거근의 경직과 구축은 2가지 기전으로 설명될 수 있습니다.

첫번째 기전은,

골반의 비틀림(변형, strain)으로 인해 인체 근막의 유주경로인 근막경선 따라서 골반 →

요추부 → 흉추부 →

어깨로의 역학적인 힘이 전달된 결과로(인체 보상적(방어적) 구축) 위의 근육들이 단축구축(짧아져서

굳어짐) 되서 유발되는 경우입니다.

(* 상대적으로 골반 올라온 쪽이 대부분이고, 견갑골 내측은 위로 올라가 있고

어깨(견관절)는 밑으로 쳐져

    있음)

두번째 기전은,

어깨를 숙이는(굽히는)생활을 많이 하는 사람들의 경우에 어깨(등)가

굽어지면서(굽은 / 둥근어깨 = Round

shoulder) 위의 근육들이 신장구축(늘어나서 굳어짐) 되서 유발되는 경우입니다.

(ⅰ. 어깨(견관절)는 위로 올라가 있고, 견갑골 내측은 밑으로 쳐져 있음

 ⅱ. 종종 능형근도 이완구축 되어 견갑골 내측연(어깨쭉지)통증과 등 통증,

흉추후만증(버섯증후군),

      견갑골의 전방경사(wing scapula = 굽은등,들려있는 등)도

함께 동반함 )

견비통이 만성화 되었을때는, 뒷목통증(항강증, 항통 / 뒷목땡김, 뻣뻣, 뻐근함, 무거움)과 팔통증,

팔

저림증과 머리의 맑지 않음, 몸의 피로도 동반하게 됩니다.

위와 같은 증상들은 목의 심부에 있고 크고, 두터운 근육인 후두하근과 사각근(Scalene Muscle)에 역학적인

힘이 전달 되어서 경직과 구축(굳어짐, 근막유착)이 오게 되어 목과 팔, 머리로 통증이 방사(방사통, Referred

Pain)되어 나타납니다.

(근막통증증후군)

(* 인체의 겉(표면)을 감싸고 있는, 승모근과 같은 천층근육(Superficial Muscle)들은 경직 되더라도,

따뜻하게 사우나를 하거나, hot pack 만 대줘도 풀리므로, 통증의 원인이 되는 경우는 많지 않음)

[* 업무등으로  어깨관절(팔)을 가슴쪽으로 모으는 자세를 습관적, 지속적으로  많이 하는 (과사용,

     overuse / 만성 과부하) 사람들은  round shoulder(굽은,둥근어깨/ 견관절에서 상완의내회전)

     자세로 어깨체형의 변형(strain)이유발되어 (중)후사각근 근막과 건(힘줄)이 손상을 받고  단축구축

     되어  만성 어깨통증이 나타나고, 어깨(견)관절낭(joint capsule)이 손상을 받고  前部(전부)

     어깨관절낭은 단축구축 , 後部(후부) 어깨관절낭은 신장구축 되어 만성 어깨관절통증이 나타나며,

     등(흉추/ 굽은등)의 관절돌기간 관절낭은 신장구축 되어 만성 등통증도 동반하여 유발됨 - 만성

    목통증도 연계되어 자주 나타남 ] 

     (* 블로그 內 관련문건들 참조)