염기룡한의원의 만성통증 블로그

만성 뒷골,(뒷)목통증(땡김,뻐근함),어깨통증(결림,쑤심,뭉침,저림),두통,

안통(눈통증)을 유발하는 연부조직의 구축(굳어짐,contracture)





우리는 생활을 하면서 놀랬을때, 슬플때 등의 부정적인 감정이 일어날때나 컴퓨터 모니터를 보는

(* VDT증후군을 유발)등의 사물을 바라보는(쳐다보는) 자세, 습관적으로 복부(배)를 굽히는 자세

(복직근 단축자세)등에 의해, 머리(목)을 앞으로 내미는(빼는) 동작인 head forward 자세를 많이 하게되며,

또한 이동작에 생활 습관상으로 익숙해져 있기 때문에, 목의 연부조직(soft tissue)들에 긴장과

역학적스트레스(과부하)와 손상(injury)을 주게되며, 시간(세월)이 흐름에 따라, 이 자세로 점진적 고정

(fixation)이 일어나게 됩니다.

(* 업무에 의한 지속적인 과긴장의 누적/ 만성과부하)

 
head forward 자세로의 고정(固定)은 上部(상부)경추를 과다신전 시키며, 下部(하부)경추와  上部흉추를

굴곡되게하여 上部경추는 과전만(cervical lordosis,거북목증후군)형태 下部경추는 一字(straight,

일자목증후군)형태 上部흉추는 과후만(thoracic kyphosis, 버섯증후군 - 등부위가 버섯과 같이 뒤로 툭

불거져 튀어올라와 있고, 피부경직까지 나타나 있음/ 거북등) 형태로  골격(체형)의 변형(비틀림, strain)을

유발합니다.

 
이러한 골격(체형)의 변형은 목의 앞쪽에 있는 전부근(anterior muscles) - 특히 경장근 - 들 근막

(myofascia)의 단축구축(짧아져서 굳어짐),목의 뒷쪽에 있는 후부근(posterior muscles) 中 上部경추부위

근육(근막)들의 단축구축, 下部경추부위와 上部흉추부위 근육(근막)들의 신장구축(늘어나서 굳어짐)을

의미하며, 以上과 같은 근육(근막)들의 구축과 변형(비틀림, strain)에 의한 방사통(referred pain,

근막통증증후군)으로 항강증, 뒷목통증, 어깨통증과 두통이 유발된다는 것은 이미 블로그 內 관련문건

에서 말씀드렸습니다.

 
지금의 문건에서는, 장기간 잘 낫지 않고 지속되며(* 通常的으로 목(경추)디스크라는질환명으로 진단

되어짐) 경추관절이 아탈구(subluxation), 고정(fixation)되어 목을 움직일 시에, 소리(염발음, 마찰음)가

나며 목을 돌리거나, 굽히거나, 젖힐시에

통증이 일어나서 완전하게 동작이 안되는 목운동(R.O.M)의

장애까지도 일으키면서,

뒷목(골)이 뻐근(뻣뻣)하고, 무거우며, 답답하고, 땡기면서 아픈 증상인 만성

항강증(項强症, neck stiffness)과 만성 뒷목통증(項痛, nuchal pain), 어깨통증(肩痛), 두통(headache),

안통(눈통증)을 유발하는 연부조직(soft tissue)의 구축(굳어짐, contracture)에 대해 설명드립니다.

(* 원인으로는, 앞에서 설명드린 자세의 불균형 外에도 정신적 스트레스도 작용함)

 
上記한 만성통증(chronic pain)들의 시발점(origin)인 만성 항강증, 뒷목통증부터

병기(病機)를 

전개합니다.

 
病證이 만성화되면, 인체에서 부하(load)를 많이 받는 부위인 연접부, 즉 T - P junction부

(TenoPeriosteal junction부위, 건 - 골막 연접부)와 관절(joint)주위의 연부조직인 tendon(건,힘줄), 深部

(심부)인대, 관절낭(joint capsule)의 구축이 원인인 경우가 대부분이므로 경추 횡돌기 후결절에 부착하는

중(후)사각근(scalene muscle) 근막, tendon과 경추와 상부흉추 후관절(facet joint)을  감싸서

보강하고

있는 관절낭 인대(capsular ligament), 그 밑(deep)으로 위치하는

관절돌기간 관절낭(capsule of

zygapophyseal joint) 경추와 상부흉추의 深部(심부) 부척추근인 횡돌극근 中 극돌기 기저부에 부착하는

다열근(multifidus muscle), 회선근(rotator muscle) tendon(* 목을 움직일시에, 목뼈에서 소리가 나며

아픈 통증(bone pain)인 경추통(cervicalgia)도 유발함), 그리고 후두골에 부착하는 후두하근(suboccipital

muscel)tendon의 구축(굳어짐,contracture)에 의해 만성적으로 잘낫지 않고 장기간 지속적으로

뒷목(골)이 뻣뻣(뻐근)하고,무거우며 땡기는 증상인 항강증(項强症, neck stiffness)/ 경추(상부흉추)

관절이 아탈구(subluxation), 고정(fixation)되어 목 운동장애를 일으킨 결과로,

목을 움직일시(돌리거나,

굽히거나, 젖힐때)에 소리가 나면서, 뒷목이 아픈 뒷목통증(項痛, nuchal pain)과 

동반되는 증상으로

항강증, 뒷목통증이 확산(diffusion), 방사(emanation) - (上記한 연부조직들의

구축압력이 원인이 되고, 주로 C7 ~ T1의 경흉추 연접부에서 방사되는 경우가 많음) -

되어 나타나는, 즉

뻗치는(퍼지는)통증으로서, 윗옷이 걸쳐지는 부위(coat hanger)인 승모근 상부섬유의 posterior margin

부위와 그 밑(deep)으로 위치한 후사각근 근복부위(muscle belly)가 아프게 느껴지는 어깨통증(견통,

肩痛, 어깨 무거움, 뻐근함, 뭉침, 결림, 쑤심)이 유발됩니다.

(* 어깨 체형(골격)의  변형(* round shoulder/ 굽은(둥근)어깨)으로 유발되는

(중)후사각근 근막과

    tendon의 (단축)구축에 의한 방사통으로도 어깨통증이 나타날수 있음)

(* 구축된 上記조직이 뼈와 같이 느껴져서, 늑골로 인지(오진) 될 수 있음)

[* 업무등으로  어깨관절(팔)을 가슴쪽으로 모으는 자세를 습관적, 지속적으로  많이 하는 

(과사용,

     overuse / 만성 과부하) 사람들은  round shoulder(굽은,둥근어깨/ 견관절에서 상완의내회전)

     자세로 어깨체형의 변형(strain)이유발되어 (중)후사각근 근막과 건(힘줄)이 손상을 받고  단축구축

     되어  만성 어깨통증이 나타나고, 어깨(견)관절낭(joint capsule)이

손상을 받고  前部(전부) 어깨관절낭은

     단축구축 , 後部(후부) 어깨관절낭은 신장구축 되어 만성 어깨관절통증

이 나타나며,

     등(흉추/ 굽은등)의 관절돌기간 관절낭은 신장구축 되어 만성 등통증도 동반하여 유발됨 - 만성

    목통증도 연계되어 자주 나타남 ]

    (* 블로그 內 관련문건들 참조)

두통

(頭痛, headache)은  앞에 설명드린 후두하근과 근막적으로 연계(fascial connection) 되어 있는

두반극근, 후두근,

모상건막(두피근막, scalp fascia), 측두두정근, 측두근, 전두근의 근막(myofascia)이

후두하근(tendon)의 구축압력으로 인해 역학적인 힘(장력, 긴장)이 전달, 분배되어 보상적(이차성) 구축이

유발됨에 따라 후두통(뒷골땡김, 통증, 무거움), 두정통(머리윗부위 통증), 측(편)두통(머리옆부위,

관자놀이 통증), 전두통(이마부위 통증)이 나타나고 - 어지러움증인 眩暈(현훈)도 유발 될 수 있음 - 증상이

甚(심)해지면 안륜근(근막), 안구를 움직이는 근육(근막)들,

안구(眼球, eyeball)에도 영향을 주어 눈이

피로하고, 침침하며, 뻑뻑하고, 아픈 통증인 안통(眼痛, 눈통증)도 동반하여 발현됩니다.  [*환추(제1경추)와 축추(제2경추)/ 후두골(후두과)의 관절(joint)을 이어주는 환추축추관절낭/ 환추후두

    관절낭의 구축은  만성 후두통을 유발시키는 주(主) 원인이 됨]

만성 항강증(뒷목(골)땡김,뻣뻣함),경항통((뒷)목통증,뻐근함)의 근막이론적

관점(fascial viewpoint) 

목의 연부조직(soft tissue)들이 (과)긴장, 역학적 스트레스(과부하), 손상(injury)을 받고 구축

(굳어짐, contracture)된 결과로 유발되어져서, 뒷목(골)이 땡기면서 뻣뻣한 증상인 항강증(項强症,

neck stiffness)과 목이 뻐근하게 아픈 증상인 경항통(頸項痛/ cervical, nuchal pain)이 

만성적으로

잘 낫지 않고, 

장기간 지속되는 사람들은

(*通常的(통상적)으로, 목(경추)디스크라고 진단됨)

[* 지속적 과긴장(hypertonia)의 누적(累積) - 만성 과부하(choronic overload)]

경추관절이 아탈구(subluxation), 고정(fixation)되어 목을 움직일때에(돌리거나, 굽히거나, 제낄시, 옆으로

눕힐시) 소리(염발음, 마찰음)가 나며 경추가 부드럽지 않고, 불편하며, 통증이 일어나서 완전하게 동작이

안되는 목 운동의 장애(R.O.M장애)가 일어나고,

뒷골(후두골)이 무거우며, 땡기면서 아픈 통증인 후두통(심한 경우에는 측(편)두통, 전두통(이마부위)까지)

증상이 동반되며 - 어지러움증인眩暈(현훈)도 유발될 수 있음 -

 
어깨부위(윗옷이 걸쳐지는 승모근 상부섬유의 후부 margin과 그 밑(deep)의 후사각근 부위) 

까지도 

통증이  방사,확산되서 - 뻗쳐서(퍼져서) - 어깨통증이 동반되는 경우가 대부분입니다.

그 원인을 근막이론적 관점에서 정리하면 아래와 같습니다.

(* 通常的으로, 상부경추에서는 2번 ~ 4번경추/ 하부경추에서는 7번경추 ~ 1번흉추의 연접부,

    3번흉추(T3)까지 에서 好發함 )

 

① 목의 가장 깊은층(심경근, deep cervical muscle)의 외측(外側筋)에 위치한 사각근(scalene muscle)과
 
    경추 횡돌기에 부착하는 견갑거근, 경판상근, 최장근, 건(힘줄)의 구축(contracture, 굳어짐)으로 인해

    목을 움직일때 그 건(힘줄)에 힘(장력)이 전달되서 나타나는 건(tendon)성통증에 의한 경우

② 경추의 심부(深部)에서 관절돌기간 관절(추간관절, 후관절)을 감싸고(보호하고) 있는

관절낭인대와 

    관절낭(joint capsule)의 구축으로 인한 경우

(* 목 옆쪽을 만져보면 조직이 비후되어, 부풀어 올라와서(bulging) 돌같이 단단한 nodule(결절)이

        형성되어 있음 )

[* 목통증이 만성화되면,하부흉추의 관절돌기간 관절낭으로도 역학적인 힘(장력,긴장)이 전달되어

-

    장력의 분배- 보상적(이차성)구축이 유발됨에 따라 등통증도 동반하여 자주 나타남 ]

(* 블로그 內 관련문건 참조)

③ 극돌기 기저부에 부착하는 심층부척추근(횡돌극근)인 다열근(multifidus muscle)과 회선근

    (rotator muscle) 건(힘줄)의 구축(굳어짐, contracture) - (* 목을 움직일시에, 목뼈에서 소리가 나며, 

    아픈 통증(bone pain)인 경추통(cervicalgia)도 유발함) - 으로 인한 경우

(* 어깨 체형상(견갑대축)의 문제로, 견갑골 상각에 부착하는 견갑거근의 tendon이 구축

- 대부분 

    nodule(결절)이 형성됨- 되면,

이 근육의 또 다른 부착부인 경추횡돌기(C1-C4) 후결절의 tendon에 압박,

    자극(과긴장)을 주어, 어깨통증 / 어깨 운동시에 견갑골(상각)이 불편하며, 툭툭 걸리면서,

소리가 나는

    증상과  더불어

, 목통증이 동

반할 수도 있음)

 <* 그림 출처 : Ciba Collection >

항강증(뒷목(골)땡김,뻣뻣,뻐근함),경항통((뒷)목통증)을 유발하는 거북(일자)목 증후군

(Turtle(Straight) Neck Syndrome)

TV나 컴퓨터 모니터(* VDT증후군)를  쳐다보는(바라보는)동작, 다시 말해서 업무(사무직)로 인해

목(머리)을 앞으로 내미는(빼는) head forward 자세(posture)를 많이 하는 현대인들은  누구나 어느정도는

목근육들이 (과)긴장과  역학적 스트레스(과부하)와 손상(injury)을 받아서 (업무에 의한 과긴장의 누적,

만성과부하), 목의 앞쪽에 있는 전부근(anterior muscle)들은 단축구축(짧아져서 굳어짐, 특히 深頸筋인

경장근), 목의 뒷쪽에 있는 후부근(posterior muscle)들은 신장구축(늘어나서 굳어짐, 약화됨)되어진 상태로

살아갑니다.

이와같은 목의 전부근(前部筋)과 후부근(後部筋)들의 장력 불균형(unbalance)상태가 장기간

지속되어지면은, 목의 전부근들이 후부근들을 앞쪽(前方)으로 잡아당긴 상태로 경추(목)의

고정(固定, fixation)을 유발하게 됩니다.

즉 상부경추는 과다신전(과전만, Lordosis)되고, 하부경추와 상부흉추(T3까지)는 굴곡 되어진 결과로  

척추만곡(vertebral curvature)의 구조역학상, 상부경추는 거북목형태, 하부경추는 일자목형태, 상부흉추는

과후만(thoracic kyphosis)형태로 고정(fixation)되어, 인체 상지부(上肢部)에서 체형(골격)의 변형(비틀림,

strain)이 나타납니다.

[* 목의 전부근이면서 深頸筋인 경장근(longus colli muscle)이 그 부착부(bony station)인 경추의 추체

     (vertebral body)를 前方으로 잡아당김으로써, 인체 상지부 체형(골격)변형을 유발함이 主된 기전

     (major mechanism)이 됨]

(* 단축구축된 경장근은 경추 추간판을 압박하여 목(경추)디스크를 유발시킬 수도 있음)

以上과 같은 체형(골격)의 변형(비틀림, strain) - 거북목, 일자목, 흉추후만 - 과 목의 앞, 뒤 근육(근막)들의

구축(굳어짐, contracture)은 목(경추, 상부흉추)과 머리로 방사통(referred pain) - 근막통증증후군 - 을

일으켜서 뒷목이 무겁고, 답답하고, 땡기며(뻣뻣하며), 뻐근한 증상인 항강증(項强症, neck stiffness) / 목이

아픈 증상인 경항통(頸項痛, cervical, nuchal pain) - 通常, 목(경추)디스크라고 진단되어짐 - 후두통

(뒷골통증,땡김,무거움)과 상부흉추(T1~T3)부위가 버섯과 같은 모양으로 볼록하게 부풀어(튀어)올라와

있고, 피부경직(硬直)까지 되는 버섯증후군(* 거북등)을 유발시킵니다.

- 정수리부위 통증인 두정통과 관자놀이 부위 통증인 측(편)두통, 이마부위 까지도 아픈 전두통과 

   어지러움증인 眩暈(현훈)도 유발될 수 있음 -

(* 深頸筋(deep cervical muscle)인 경장근, 두장근, 사각근 근막과 tendon, 목의 深部 부척추근(횡돌극근)

    中 극돌기 기저부에 부착하는 다열근, 회선근 (* 목을 움직일시에, 목뼈에서 소리가 나며, 아픈 통증

   (bone pain)인 경추통(cervicalgia)도 유발함) 과 목뒤의 深部筋인 후두하근 tendon(건, 힘줄)들의 구축도

   上記 증상들의 원인이 됨)

그리고 경추관절은 아탈구(subluxation), 고정(fixation) - 비껴져서 어긋나게 맞추어짐 - 되어 있으므로,

목을 움직일시에 관절이 툭툭 걸리면서 소리(염발음, 마찰음)가 나며 목을 돌리거나(회전, rotation), 옆으로

눕히거나(측굴, lateral rotation, 목을 옆으로 눕히는 자세/ 측굴의 장애는 목이 한쪽으로 기울어져 있는

斜頸症(사경증,기운목)을 유발 할 수 있음), 굽히거나(굴곡, flexion), 제낄시(신전, extension)에 경추관절이

부드럽지 않고, 뻣뻣하며, 목통증(neck pain)이 나타나서 완전하게 목의 동작이 안되는 목 운동장애

(disorder, R.O.M 장애) 또한 유발됩니다.

(* 우리가 흔히들 " 잠을 잘 못자서 " 목이 안돌아간다고 말하는 증상인 落枕(낙침)도 항강증과 同一한 범주에

   해당됨)

以上 설명드린 거북목, 일자목, 흉추후만형태의 체형(골격)변형과 목의 전부근, 후부근 근막구축에 의한

증후군(Syndrome)으로 유발되는 항강증, 경항통, 후두통, 버섯증후군이 만성화(慢性化) 되면, 경추와

상부흉추의 후관절(facet joint)을 감싸서 보강하고 있으면서, 最深部(최심부) 연부조직(soft tissue)인

관절돌기간 관절낭(capsule of zygapophyseal joint)이 손상을 받아 구축되어져서, 上記 증후군들을 惡化

시키게 됩니다.

(* 누웠다 일어날때에도 목에 힘이 들어가게되어 관절낭이 압박, 자극을 받아 목통증이 유발됨)

[* 목통증이 만성화되면,하부흉추의 관절돌기간 관절낭으로도 역학적인 힘(장력,긴장)이 전달되어 -장력의

     분배- 보상적(이차성)구축이 유발됨에 따라 등통증도 동반하여 자주 나타남 ]

(* 지금까지 설명드린 거북목(일자목)증후군, 즉 head forward 자세로의 고정(fixation)은,

    안면부(얼굴, 턱관절)연부조직(soft tissue)에도 과긴장, 역학적 스트레스(과부하)와  손상(injury)을

    주어, 구축을 유발시켜서 上記한 증상들 外에, 안면부(얼굴)와 턱관절 통증도 동반하여 나타나게

    할 수 있음 )

    (* 블로그 內 관련문건들 참조)  

(* 어깨 체형상(견갑대축)의 문제로, 견갑골 상각에 부착하는 견갑거근의 tendon이 구축 - 대부분 nodule

    (결절)이 형성됨- 되면, 이 근육의 또 다른 부착부인 경추횡돌기(C1-C4) 후결절의 tendon에 압박,자극

    (과긴장)을 주어, 어깨통증/  어깨 운동시에 견갑골(상각)이 불편하며, 툭툭 걸리면서, 소리가 나는 증상과 

    더불어, 목통증이  동반할 수도 있음)

<* 그림 출처 : Ciba Collection >