관절낭(joint capsule)의 개념(concept)





관절낭(關節囊,joint capsule)이란 개념을 관념적으로 “낭”(囊,주머니)형태로,

인체에서 특별하게 따로

구성된 조직으로 생각될 수도 있는데,
결국은 근막(myofascia)의 한 형태입니다.

 

 

근막들이 집합되어 건(tendon)이 되고 심부근막이 두꺼워져서 인대가 형성되는데, 인대란 뼈와 뼈를

연결하고 지지해주는 기능을 하고,
관절낭이란 조직의 가장 심부(深部)에서 관절(joint)주위를 감싸서

(에워싸서),
관절을 보강(보호, 강화), 지지시켜주는
심부인대라고 쉽게 생각하시면 관절낭이란 막연한

용어가 입체적으로 다가설 듯 합니다.

 

 

다만 낭(capsule)이란 용어를 붙인 것은 관절사이의 공간, 즉 관절강(articular cavity)에 윤활액

(점액, synovial fluid)을 분비하여

관절사이를 부드럽게 해주고 관절을 형성하는 뼈들의 관절연골에

영양공급을 해주는

윤활막(활액막, synovial membrane)이 존재하므로 인체 해부학적 구별을 위해

붙여진 명칭이라고 이해하시면 될 듯 합니다.

 

 

쉽게 단순화시켜서 일반적으로 생각하시는 인대보다는 좀 더 심부에서 관절주위(관절강)를 보강(강화)하기

위해 이중(막)으로 구성 되어있는 심부인대라고 용어의 개념을 정리하시고
근막(fascia), 건(tendon),

인대(ligament), 점액낭(bursa), 관절낭(capsule) 모두 다 하나의 
통합적(유기적) 근막체계(fascial net)로서

 

동일한 연부조직(soft tissue)이라고 생각하시면 이해가 빠를 듯 합니다.

 

 

결국, 근골격계 통증 병기(病機)의 최종 결과적 산물인 근막유착(adhesion)과

변형(strain)에 의한 근막구축

(myofascial contracture) - 조직손상의 치유상태인,

만성 염증성 근막구축 - 을 근막 이완

(myofascial release)을 통해 치료한다는
관점이나 방법에 있어서는 모두 다 동일한

근막체계(fascial net) 로서

그 맥락을 같이 합니다.


 

< 관절낭의 圖式 >

 

 

① 척추(경추) 

 

                                   

 


② 팔꿈치(엘보)
 

 


③ 손가락

 

< * ficture source(出處) - ciba collection, musculoskeletal system >

 

 

 

 

 

 

 

 

Posted by 염기룡 한의원
,

관절낭(joint capsule)의 개념과 조직 구축(굳어짐)으로 인한 만성 근골격계 통증

(Chronic Musculoskeletal Pain)

 

 

 

 

 

 

 

관절낭((關節囊,joint capsule)이란, 인체 연부조직(soft tissue) 中의 하나로서,

 

근막계(fascial net)를 형성하고 있으며, 관절 주위를 감싸서,관절을 보호하고 강화시켜 주는

 

특수한 형태의 인대 조직(ligament tissue)입니다.

 

 

즉 관절강(articular cavity)에 윤활액(synovial fluid)을 분비하여 관절을 부드럽게 해주고,

 

보호해주며, 관절연골에도 영양공급을 해주는 이중막(윤활액을 담고 있는 주머니, 낭, 囊)으로

 

되어있는 심부(深部)인대라고 생각하시면 이해가 빠를 듯 합니다.

 

 

이와같은 관절낭이 우리가 생활을 하면서 자세불량(불균형)이나 관절의 과사용(overuse) 등

 

으로 인해 역학적 스트레스와 과부하(overload)를  받게 되면 손상(injury)을  입게 되고,

 

손상된 관절낭 섬유가닥들은 인체 치유과정과 보호(방어)작용으로서 서로 들러붙고(유착/

 

adhesion) 변형이 일어나 구축(굳어짐/뭉쳐짐- contracture) 됩니다.

 

 

관절낭의 구축은  관절을  아탈구(subluxation),고정(fixation)시켜서(* 관절의 뼈들이 비껴져

 

어긋나게 맞추어짐) 관절이 부드럽지 않고, 뻣뻣하며, 무겁고 답답하고, 툭툭 걸리면서, 관절

 

에서 소리(염발음, 마찰음/ crepitus)가 나는 관절운동의 장애(disorder)까지도 일으켜서

 

장기간 잘 낫지 않는 만성 근골격계 통증으로 지속되게 합니다.

 

 

우리가 일반적으로 알고 있는 오십견(어깨관절통증), 엘보우(팔꿈치)통증, 디스크,

 

퇴행성(만성) 무릎 관절염(통증), 고관절(골반,엉덩이)통증, 만성 손목(발목)통증,

 

만성 손가락(발가락)통증 등도 관절낭의 구축과 유착(*유착성 관절낭염)이 원인이 되어

 

나타나는 경우가 상당수 비중을 차지하고 있습니다.

 

 




Posted by 염기룡 한의원
,

연부조직의 결절,결절종(nodule/ ganglion)형성과 근골격계 통증질환





근골격계 통증이 있는 사람 中 에서 조직 변성(strain)의 한 형태로서 인체 특정 부위 조직의 뭉쳐진 알갱이

(몽우리)가
오돌토돌하게 튀어올라와 " 혹 " 이나 " 뼈 " 나 " 가시 " 와 같아 보이며 그 부위를 눌러보면

단단하게
굳어있어서 " 돌 " 이나 " 뼈 " 나
" 가시 " 와 같이 느껴지며, 관절을 움직이면,그 부위가 자극을 받아

근골격계 통증질환
나타나고, 관절을 부드럽지않은 뻣뻣한 상태로만들며,활동(운동)시 장애(disorder)

까지도
유발시키는조직의 뭉쳐진 알갱이(덩어리)결절[nodule,경결점:硬結點/coagulation,

trigger point]
형성되어 있는것을 볼수 있습니다.

 
[* 양방 질환명 : 섬유증(섬유화, fibrosis)/ 결절증(nodulosis)/ 골화증(骨化症,ossification) ]


이러한 결절은 흔히 손목부위에서 확연하고도, 쉽게 발견되어 지는데(* 특히 손목을 굴곡 시켜서 앞으로

꺽을 시에 잘 드러남 / 정상인도 조금씩은 존재함) 심(甚)한 경우에는
손목의 결절종(ganglion)이라는

질환이 되어 만성 손목통증의 원인을 제공합니다.

 

 

 

 
결절(nodule)인체의 연부조직(soft tissue)인 근막(myofascia),건(힘줄),인대(ligament), 관절낭

(joint capsule) 등이 손상(tear)을 받고, 이어지는 인체 치유과정과
보호(방어)작용의 결과로  연부조직 

각각의 섬유가닥들이 서로 들러붙어(유착, adhesion)
굳어진(구축, contracture) 상태(형태)가  

()하여져서 형성된 뭉쳐진 알갱이이며,
결절이 커지면 (비후되어 두꺼워지면) 인체
안(內)에서 밖으로

부풀어 올라와(bulging) 투출(영)되므로
육안상으로도 드러나 보이게 됩니다. 

 

(* 특히 살이 적은 부위에서 확연하게 관찰됨/ ex.손목 결절종)


[*
결절(nodule)의 유착이 더 甚(심)해진 결과 커져서 피부쪽으로 부풀어져(bulging) 투출되어진 병리적 

    조직상태를 결절종
(ganglion)이라 정의함 ]


以上의 형성과정에서 알 수 있듯이
결절조직 구축(甚)하여 져서
밖으로 투출되어 가시적으로

보이는 경우 뿐만 아니라 인체 조직 내(內)에서도,
예민(세밀)한 손의
감각(felt sense)으로 만져보면 그것이

형성된 느낌을 받을 수 있습니다.

 
결론적으로 말씀드리면, 아래와 같이 정리됩니다.

 
연부조직의 구축(굳어짐)이 일어나면 초기에는 단단하게, 굳어져 있는 상태로만 존재하나 병기

(pathogenesis)가 진행됨에 따라 구축이 甚(심)하여지면 (ⅰ. 사각근, 요근, 대내전근,
다열근, 회선근의

건(힘줄) / ⅱ. 손목, 발목, 손가락, 발가락의 인대 / ⅲ. 어깨, 팔꿈치,
고관절, 무릎의 관절낭 등) 결절

반드시 형성 되어지고, 커지게 되면  인체 밖으로까지
투영되어 보이게 되며, 근골격계 통증을 일으키는

주된 원인(major cause) 으로 작용하게 됩니다.

 
이러한 결절은 손목, 손가락, 발목, 발가락, 무릎 등에서 툭 불거져 올라와 " 뼈 " 나 " 가시 " 와
같아 보이거나

느껴지므로 뼈의 변성(strain)으로 자라난 또 다른 뼈인 골극(골자, spur)으로 착각을 일으키키도 합니다.


Posted by 염기룡 한의원
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