염기룡한의원의 만성통증 블로그

만성 항강증(뒷목(골)땡김,뻣뻣함),경항통((뒷)목통증,뻐근함)의 근막이론적

관점(fascial viewpoint) 

목의 연부조직(soft tissue)들이 (과)긴장, 역학적 스트레스(과부하), 손상(injury)을 받고 구축

(굳어짐, contracture)된 결과로 유발되어져서, 뒷목(골)이 땡기면서 뻣뻣한 증상인 항강증(項强症,

neck stiffness)과 목이 뻐근하게 아픈 증상인 경항통(頸項痛/ cervical, nuchal pain)이 

만성적으로

잘 낫지 않고, 

장기간 지속되는 사람들은

(*通常的(통상적)으로, 목(경추)디스크라고 진단됨)

[* 지속적 과긴장(hypertonia)의 누적(累積) - 만성 과부하(choronic overload)]

경추관절이 아탈구(subluxation), 고정(fixation)되어 목을 움직일때에(돌리거나, 굽히거나, 제낄시, 옆으로

눕힐시) 소리(염발음, 마찰음)가 나며 경추가 부드럽지 않고, 불편하며, 통증이 일어나서 완전하게 동작이

안되는 목 운동의 장애(R.O.M장애)가 일어나고,

뒷골(후두골)이 무거우며, 땡기면서 아픈 통증인 후두통(심한 경우에는 측(편)두통, 전두통(이마부위)까지)

증상이 동반되며 - 어지러움증인眩暈(현훈)도 유발될 수 있음 -

 
어깨부위(윗옷이 걸쳐지는 승모근 상부섬유의 후부 margin과 그 밑(deep)의 후사각근 부위) 

까지도 

통증이  방사,확산되서 - 뻗쳐서(퍼져서) - 어깨통증이 동반되는 경우가 대부분입니다.

그 원인을 근막이론적 관점에서 정리하면 아래와 같습니다.

(* 通常的으로, 상부경추에서는 2번 ~ 4번경추/ 하부경추에서는 7번경추 ~ 1번흉추의 연접부,

    3번흉추(T3)까지 에서 好發함 )

 

① 목의 가장 깊은층(심경근, deep cervical muscle)의 외측(外側筋)에 위치한 사각근(scalene muscle)과
 
    경추 횡돌기에 부착하는 견갑거근, 경판상근, 최장근, 건(힘줄)의 구축(contracture, 굳어짐)으로 인해

    목을 움직일때 그 건(힘줄)에 힘(장력)이 전달되서 나타나는 건(tendon)성통증에 의한 경우

② 경추의 심부(深部)에서 관절돌기간 관절(추간관절, 후관절)을 감싸고(보호하고) 있는

관절낭인대와 

    관절낭(joint capsule)의 구축으로 인한 경우

(* 목 옆쪽을 만져보면 조직이 비후되어, 부풀어 올라와서(bulging) 돌같이 단단한 nodule(결절)이

        형성되어 있음 )

[* 목통증이 만성화되면,하부흉추의 관절돌기간 관절낭으로도 역학적인 힘(장력,긴장)이 전달되어

-

    장력의 분배- 보상적(이차성)구축이 유발됨에 따라 등통증도 동반하여 자주 나타남 ]

(* 블로그 內 관련문건 참조)

③ 극돌기 기저부에 부착하는 심층부척추근(횡돌극근)인 다열근(multifidus muscle)과 회선근

    (rotator muscle) 건(힘줄)의 구축(굳어짐, contracture) - (* 목을 움직일시에, 목뼈에서 소리가 나며, 

    아픈 통증(bone pain)인 경추통(cervicalgia)도 유발함) - 으로 인한 경우

(* 어깨 체형상(견갑대축)의 문제로, 견갑골 상각에 부착하는 견갑거근의 tendon이 구축

- 대부분 

    nodule(결절)이 형성됨- 되면,

이 근육의 또 다른 부착부인 경추횡돌기(C1-C4) 후결절의 tendon에 압박,

    자극(과긴장)을 주어, 어깨통증 / 어깨 운동시에 견갑골(상각)이 불편하며, 툭툭 걸리면서,

소리가 나는

    증상과  더불어

, 목통증이 동

반할 수도 있음)

 <* 그림 출처 : Ciba Collection >

항강증(뒷목(골)땡김,뻣뻣,뻐근함),경항통((뒷)목통증)을 유발하는 거북(일자)목 증후군

(Turtle(Straight) Neck Syndrome)

TV나 컴퓨터 모니터(* VDT증후군)를  쳐다보는(바라보는)동작, 다시 말해서 업무(사무직)로 인해

목(머리)을 앞으로 내미는(빼는) head forward 자세(posture)를 많이 하는 현대인들은  누구나 어느정도는

목근육들이 (과)긴장과  역학적 스트레스(과부하)와 손상(injury)을 받아서 (업무에 의한 과긴장의 누적,

만성과부하), 목의 앞쪽에 있는 전부근(anterior muscle)들은 단축구축(짧아져서 굳어짐, 특히 深頸筋인

경장근), 목의 뒷쪽에 있는 후부근(posterior muscle)들은 신장구축(늘어나서 굳어짐, 약화됨)되어진 상태로

살아갑니다.

이와같은 목의 전부근(前部筋)과 후부근(後部筋)들의 장력 불균형(unbalance)상태가 장기간

지속되어지면은, 목의 전부근들이 후부근들을 앞쪽(前方)으로 잡아당긴 상태로 경추(목)의

고정(固定, fixation)을 유발하게 됩니다.

즉 상부경추는 과다신전(과전만, Lordosis)되고, 하부경추와 상부흉추(T3까지)는 굴곡 되어진 결과로  

척추만곡(vertebral curvature)의 구조역학상, 상부경추는 거북목형태, 하부경추는 일자목형태, 상부흉추는

과후만(thoracic kyphosis)형태로 고정(fixation)되어, 인체 상지부(上肢部)에서 체형(골격)의 변형(비틀림,

strain)이 나타납니다.

[* 목의 전부근이면서 深頸筋인 경장근(longus colli muscle)이 그 부착부(bony station)인 경추의 추체

     (vertebral body)를 前方으로 잡아당김으로써, 인체 상지부 체형(골격)변형을 유발함이 主된 기전

     (major mechanism)이 됨]

(* 단축구축된 경장근은 경추 추간판을 압박하여 목(경추)디스크를 유발시킬 수도 있음)

以上과 같은 체형(골격)의 변형(비틀림, strain) - 거북목, 일자목, 흉추후만 - 과 목의 앞, 뒤 근육(근막)들의

구축(굳어짐, contracture)은 목(경추, 상부흉추)과 머리로 방사통(referred pain) - 근막통증증후군 - 을

일으켜서 뒷목이 무겁고, 답답하고, 땡기며(뻣뻣하며), 뻐근한 증상인 항강증(項强症, neck stiffness) / 목이

아픈 증상인 경항통(頸項痛, cervical, nuchal pain) - 通常, 목(경추)디스크라고 진단되어짐 - 후두통

(뒷골통증,땡김,무거움)과 상부흉추(T1~T3)부위가 버섯과 같은 모양으로 볼록하게 부풀어(튀어)올라와

있고, 피부경직(硬直)까지 되는 버섯증후군(* 거북등)을 유발시킵니다.

- 정수리부위 통증인 두정통과 관자놀이 부위 통증인 측(편)두통, 이마부위 까지도 아픈 전두통과 

   어지러움증인 眩暈(현훈)도 유발될 수 있음 -

(* 深頸筋(deep cervical muscle)인 경장근, 두장근, 사각근 근막과 tendon, 목의 深部 부척추근(횡돌극근)

    中 극돌기 기저부에 부착하는 다열근, 회선근 (* 목을 움직일시에, 목뼈에서 소리가 나며, 아픈 통증

   (bone pain)인 경추통(cervicalgia)도 유발함) 과 목뒤의 深部筋인 후두하근 tendon(건, 힘줄)들의 구축도

   上記 증상들의 원인이 됨)

그리고 경추관절은 아탈구(subluxation), 고정(fixation) - 비껴져서 어긋나게 맞추어짐 - 되어 있으므로,

목을 움직일시에 관절이 툭툭 걸리면서 소리(염발음, 마찰음)가 나며 목을 돌리거나(회전, rotation), 옆으로

눕히거나(측굴, lateral rotation, 목을 옆으로 눕히는 자세/ 측굴의 장애는 목이 한쪽으로 기울어져 있는

斜頸症(사경증,기운목)을 유발 할 수 있음), 굽히거나(굴곡, flexion), 제낄시(신전, extension)에 경추관절이

부드럽지 않고, 뻣뻣하며, 목통증(neck pain)이 나타나서 완전하게 목의 동작이 안되는 목 운동장애

(disorder, R.O.M 장애) 또한 유발됩니다.

(* 우리가 흔히들 " 잠을 잘 못자서 " 목이 안돌아간다고 말하는 증상인 落枕(낙침)도 항강증과 同一한 범주에

   해당됨)

以上 설명드린 거북목, 일자목, 흉추후만형태의 체형(골격)변형과 목의 전부근, 후부근 근막구축에 의한

증후군(Syndrome)으로 유발되는 항강증, 경항통, 후두통, 버섯증후군이 만성화(慢性化) 되면, 경추와

상부흉추의 후관절(facet joint)을 감싸서 보강하고 있으면서, 最深部(최심부) 연부조직(soft tissue)인

관절돌기간 관절낭(capsule of zygapophyseal joint)이 손상을 받아 구축되어져서, 上記 증후군들을 惡化

시키게 됩니다.

(* 누웠다 일어날때에도 목에 힘이 들어가게되어 관절낭이 압박, 자극을 받아 목통증이 유발됨)

[* 목통증이 만성화되면,하부흉추의 관절돌기간 관절낭으로도 역학적인 힘(장력,긴장)이 전달되어 -장력의

     분배- 보상적(이차성)구축이 유발됨에 따라 등통증도 동반하여 자주 나타남 ]

(* 지금까지 설명드린 거북목(일자목)증후군, 즉 head forward 자세로의 고정(fixation)은,

    안면부(얼굴, 턱관절)연부조직(soft tissue)에도 과긴장, 역학적 스트레스(과부하)와  손상(injury)을

    주어, 구축을 유발시켜서 上記한 증상들 外에, 안면부(얼굴)와 턱관절 통증도 동반하여 나타나게

    할 수 있음 )

    (* 블로그 內 관련문건들 참조)  

(* 어깨 체형상(견갑대축)의 문제로, 견갑골 상각에 부착하는 견갑거근의 tendon이 구축 - 대부분 nodule

    (결절)이 형성됨- 되면, 이 근육의 또 다른 부착부인 경추횡돌기(C1-C4) 후결절의 tendon에 압박,자극

    (과긴장)을 주어, 어깨통증/  어깨 운동시에 견갑골(상각)이 불편하며, 툭툭 걸리면서, 소리가 나는 증상과 

    더불어, 목통증이  동반할 수도 있음)

<* 그림 출처 : Ciba Collection >

인체 상지부(上肢部)관절통증(관절염)의 장력분배(유주) 경로와 체형의 변형

(비틀림/ strain)

현대인들 (*특히 사무직)의 습관적인 생활자세인,

 .head forward 자세

 [* 머리(목)를 앞으로 빼고 사물(*컴퓨터 모니터)을 바라보는(쳐다보는)자세/ VDT증후군 ]

·.어깨(가슴)를 굽히는(숙이는) 자세

·.배를 굽히는 자세(복직근 단축자세)

등에 의해서,인체

상지부(上肢部) 後部(posterior region, 등쪽)에서 하부경추와 상부흉추 주위의 연부조직

(soft tissue) - 특히 경.흉추 C7 - T1 junction 부위의  深部(심부)조직인 다열근(multi), 회선근(rotator)

tendon과 관절돌기간 관절낭(capsule of zygapophyseal joint) - 은 신장구축(늘어나서 굳어짐) 되고,

인체 상지부(上肢部) 前部(anterior region, 가슴쪽)에서 가슴과 견관절(어깨관절, glenohumeral joint)

주위의 연부조직 - 특히 深部(심부)조직인 前部(전부) 어깨(견)관절낭(joint capsule) - 은  단축구축

(짧아져서 굳어짐) 됩니다.


결국은 인체 상지부(上肢部) 前部의 연부조직(深部조직)이 인장력(引張力, tensile force)을 가지고, 後部의

연부조직을 잡아담김에 의해 견관절에서 상완골(humerus)이 가슴(어깨의 前部)쪽으로 말려서 들어간

상완골의 아탈구(subluxation, 견갑골의 외전)가 일어나게 되고, 등쪽(後部)은 Round Shoulder(둥근,

굽은어깨, wing scapula, 굽은등) 와 흉추후만증(버섯증후군,거북등/ 흉추부위가 툭 튀어 올라와서 버섯과
 
같은 형태로 되어있고, 甚(심)한 경우에는 피부경직까지도 되어있음) 이 나타납니다.

(* 블로그 內 관련문건 참조)

以上과 같이 인체 上肢部 연부조직 구축(굳어짐, contracture)에 의한 상지부(上肢部)

체형(골격, 관절)의 변형(비틀림, strain)은


① 뒷목(골)통증(땡김, 뻐근함, 項强(痛), nuchal pain, neck stiffness)과

어깨통증 (무거움, 뭉침, 결림,

   쑤심, 肩痛(견통), shoulder pain, 승모근 상부섬유의  posterior margin 부위와 그 밑(deep)의 후사각근

   근복 부위의 통증) 을 일으키고,

목을 움직일시(돌리거나, 굽히거나, 젖힐때)에 목과 어깨부위가 땡기면서

   아픈 목 운동의 장애(disorder)까지도 유발하게 됩니다.


또한, 상지부 前部(가슴쪽)에서 일어난 상완골의 아탈구로 인해 어깨(가슴)앞쪽 부위가 조이는 느낌이 들고
 
어깨를 움직일시에 견관절에서

소리(염발음, 마찰음)가 나는 증상이 나타나며,

견(어깨)관절 주위(특히

後部)의 통증(shoulder joint pain)을 일으킵니다.

(* 견관절의 운동(외회전.내회전)장애도 유발될 수 있음)

    이어지는 병기(病機)로서,

 
② 뒷목, 어깨통증은  등(어깨쭉지,견갑골 내(외)측연(면)-背痛(배통),dorsalgia)으로, 어깨관절통증은 

    상완부(특히 後部)로, 통증(* 팔통증, 臂痛(비통), arm pain)을 

방사(emanation),

확산(diffusion) - 

    뻗치게(퍼지게) - 합니다.

   (* 어깨관절 아래의 팔(상완부)이 무겁고, 저리고, 결리고, 뻐근하며, 쑤시는 통증)

또한, 견(어깨)관절을 감싸서 보강하고 있는

견관절낭(joint capsule)의 구축압력

   (contracture pressure)은 주관절(팔꿈치관절)에 역학적인 힘(장력, 긴장)을 전달 - 장력의 분배

  (sharing of tensional force) - 하여 주관절낭의 보상적(이차성) 구축을 유발시킴으로 인해, 팔꿈치관절

   (elbow joint)을 무겁고, 부드럽지 않고, 뻣뻣(뻐근)하게 하며, 

팔꿈치(엘보우) 통증(저림, elbow pain)

이

나타나게 합니다.

③ 주관절(팔꿈치, 엘보우) 통증은 전완부(前腕部, 아랫팔,특히 尺骨 골막부위 / 골프엘보우 시에는 주먹을 

    쥘때 장요측수근신근 부위가 땡김)로 통증을 방사, 확산합니다.

    또한, 주관절낭(joint capsule)의 구축압력은 손목관절(완(腕)관절, wrist joint)에

    역학적인 힘(장력, 긴장)을 전달 - 장력의 분배 - 하여 손목관절낭의 보상적(이차성) 구축을

    유발시킴으로 인해 손목통증(wrist joint)이 나타나게 합니다.


④ 손목통증은 손등(손바닥)으로 통증을 방사, 확산합니다.(* 과사용(overuse)으로 인한 골간근 tendon의
 
    구축도 통증의 원인이 됨)

   
    또한, 손목관절낭(joint capsule)의 구축압력은 손가락 관절(finger joint)에 역학적인 힘(장력, 긴장)을
 
    전달 - 장력의 분배- 하여 손가락 관절낭의 보상적(이차성) 구축을 유발시킴으로 인해 손가락 통증

   (finger pain), 저림증(numbness)이 나타나게 합니다.

   [* 특히 (3),4.5指(약지와 새끼 손가락)의 통증과 저림증(* 사각근 tendon의 구축으로 인한 

       방사통으로도 유발됨) 이 나타남 ]

以上의 인체 상지부(上肢部)통증의 장력분배(유주) 경로(line)는 逆順(손가락, 손목의 과사용(overuse)

등으로 인함)의 病機로도 발생할 수 있습니다.

(* 以上의 설명들의 보충은 블로그 內 관련문건 참조)