염기룡한의원의 만성통증 블로그

좌골신경통(고관절,골반,엉덩이,엉치/ 허벅지,다리,종아리- 통증,땡김,저림,뻣뻣함),

요각통(腰脚痛/ sciatica)의 정의와 원인

인체의 엉덩이(엉치, 골반, 좌골) 밑(deep)부위를 지나가는 큰 신경인 좌골신경(sciatic nerve)의 주행경로

(line) 따라서 엉덩이(엉치), 고관절, 대퇴후부(햄스트링부위, 허벅지 뒷부위), 오금(슬괵, 슬관절후부), 

종아리(정강이), 아킬레스건, 발뒷꿈치, 발목, 발등, 발바닥까지 땡기거나 저리고 아픈 증상 형태를 

좌골신경통(요각통- 腰脚痛)/ sciatica)이라고 합니다.

[* 병명(질환명)이 아니고  증상명(형태)을 의미함 ]

[* 허리/ 엉덩이와 다리통증 (lumbago/ buttock and leg pain- 허리/ 엉덩이(엉치), 허벅지, 다리

    (대퇴부,하퇴부)가 무겁고, 저리고, 찌릿하고, 시큰거리며, 땡기며, 뻐근한 통증) 의 통합적인 명칭

   으로서 通用(통용)됨 ]

(* 좌골신경(sciatic nerve)은 오금 (上部)윗부위에서 (下部)발바닥까지 가는 경골신경(tibial nerve)과

    발등까지 가는 비골신경(peroneal nerve)으로 갈라짐 )

 
이 증상(*좌골신경통)의 원인은 다음과 같습니다.

1. 신경근(nerve root) 자극증상

- 척추질환(*허리(요추) 디스크)에 의해 좌골신경의 상위 신경인 L3 ~ S1 신경이

눌려서(압박되어) 나타

   나는  경우

2. 이상근에 의한 좌골신경 압박(compression), 폐색(entrapment)

- 엉덩이(엉치)근육인 이상근의 구축(굳어짐, 근막유착)으로 인해 이 근육의 밑(deep)을

지나가는

   좌골신경의 압박과 폐색에 의해 나타나는 경우
 

3. 근막통증 증후군[*소둔근(이상근)증후군]

- 엉치근육인 소둔근과 이상근의 구축(근막유착)으로 인한 방사통(Referred Pain)에 의한 경우

* 요근 증후군(Psoas Muscle  Syndrome)

  요근(psoas muscle)의 경직과 구축(굳어짐)으로 인한 디스크(Disc)의 압박과 폐색에 의한 경우에도

  허리통증(요통)을 동반하면서 신경근 자극증상이 나타날 수 있음.

 
4. 골반의 비틀림(변형, strain)

- 엉치(골반)근육의 불균형으로 인해 골반이 비틀어지고(* 발목관절, 슬관절의 비틀림에서도 보상적

  (방어적)골반 비틀림이 올 수 있음)이로인해 인체 근막의 주행경로(근막경선) 따라서 역학적인 힘[방어적/ 

  보상적 근육(근막)구축]이 전달되어

좌골신경통 증상이 나타나는 경우

(* 허리와 사타구니(서혜부), 무릎에도 영향을 주어서 요통, 사타구니(서혜부)통증,

무릎통증을 합병하는

    경우도 종종 유발됨)

 5. 골반주위 연부조직의 구축(굳어짐,contracture)

 - 고관절인대와 고관절낭/ 대퇴방형근, 햄스트링, 대내전근 tendon(건,힘줄)/ 천골결절인대, 후천장인대,

    장요인대의 구축압력(굳어진압력)으로 인한 방사통(Referred Pain)으로 좌골신경통이  나타나는 경우

◈ 좌골신경통(요각통)증상의 주행경로는 "2가지" line으로 나눌 수 있는데...

 
첫번째로, 엉덩이(엉치,고관절,골반)가운데 부위부터 시작하여 신체의 뒷부위를 따라서

대퇴후부

(햄스트링 semi, 허벅지부위) → 오금(슬괵, 슬관절후부) → 종아리(장딴지) → 아킬레스건 → 발뒤꿈치→

발바닥까지 통증이

이어지는 line(경로)이 있고

[* 대내전근 → 햄스트링의 semi → 슬와근 → 비복근 → 가자미근 → 후경골근 구축에 의한 방사통 경로를

     공유함 ]

두번째로, 엉덩이(엉치,고관절,골반)측면부위부터 시작하여

신체의(후)외측을 따라서 고관절

→

대퇴(후)외측 → 무릎(후)외측 → 하퇴(종아리)(후)외측 → 정강이 → 발목 → 발등까지통증이 이어지는 line

(경로)이 있습니다.

[* 대퇴근막장근(장골,좌골 대퇴인대/ 고관절낭) → 대퇴이두근, 외측광근→  비골근, 장지신근→ 전경골근

    구축에 의한 방사통 경로를 공유함 ]

(* 블로그 內 좌골신경통, 고관절통증 他문건들 참조)

(* 위에 열거한 2가지 경로(line)들은 인체근막계의 연결 line인 근막경선(myofascial meridian)의 

    역학적인 힘의 전달로도 해석될 수 있음)

 
[* 천장관절통증(엉덩이내측통증)과 하부요통을 일으키는 후천장인대와 장요인대의 구축(굳어짐)이

    甚(심)해져서 bulging(팽윤)되어 부담을 느끼게되면, 조직을 보호하려는 인체 방어기전 (defense

    mechanism)으로써, 상부허리(허리윗부위)와  등, 뒷다리, 무릎관절후부로 장력(힘)을 분배(분산)시켜 - 

    역학적인 힘(장력,긴장)의 전달 - 분배되어진 해당 연부조직의  이차성(속발성,보상적)구축을 유발시킨

    결과로, 엉덩이통증(천장관절증후군)과 동반하여  요통(허리통증), 등통증(背痛)이 유발될 수 있으며,

    좌골신경통(요각통/ 방광경 line), 무릎관절후부(오금)통증 또한 합병될 수 있음 ]

   

(* 블로그 內 천장관절통증문건 참조)


[* 고관절인대와 고관절낭의 구축(굳어짐)이 만성화되면,허리(등),옆구리,배(복부),다리(무릎,

발목)로

     역학적인 힘(장력,긴장)을 전달하여(걸어서), 고관절통증(고관절염)과 동반되어 이부위들의

    땡김(뻣뻣함)과 통증이 나타날 수 있음 ],

 

(* 블로그 內 고관절통증, 좌골신경통 문건들 참조)

 

[* 고관절낭 부착부(bony station): 관골구연(비구연/ 테두리)과 대퇴골두,대퇴골경 ]

 

 

[* 블로그 內 좌골신경통(요각통/ 고관절,골반,엉덩이,엉치/ 허벅지,다리- 통증,땡김,저림)의

 

     정의, 유주경로의 부위별 분류와 연부조직의 구축(굳어짐,contracture)문건 검색참조 ]

 

 

 

 

< * 그림출처 : Ciba Collection >

 

 

 

                                                                                                             

허벅지 뒷부위(뒤쪽/ 대퇴후부/ 뒷다리/ 햄스트링)통증(땡김,뻣뻣함,경직,저림)과

종아리땡김(통증,뻣뻣함,경직)의 원인들- 근막이론적 해석(*좌골신경통,요각통)

우리가 매스컴이나 신문등에서 운동선수들 이야기를 통해 흔히 들어왔던 근육인 햄스트링

(hamstring muscle, 슬굴근)은  무릎을 굴곡 시켜주며(굽혀줌), 고관절을 신전 시켜주는

(펴주는) 근육입니다. 이러한 기능을 하는 햄스트링 근육이 위치하고 있는 대퇴후부(허벅지

뒷부위/ 뒷다리)가 땡기거나 저리고 뻣뻣하며 경직되어 아픈 통증은 척추질환(디스크 등)에

의한 신경근(L3~S1, nerve root)의 압박과 자극증상으로서 나타날 수도 있지만, 

근막(근육)이론적인 연부조직(soft tissue)의 측면으로서  살펴보면은...

ⅰ. 햄스트링 근육 자체의 손상(injury)으로 인한 구축(굳어짐,근막유착),(*대내전근, 대퇴

      방형근 구축에 의해서도 활성화 될 수 있음)에 의해 종아리(장딴지)부위까지도 확장되어서

      (퍼져서) 종아리 통증(shin pain)과 함께 동반되어 나타나는 근막통증증후군(myofascial

       pain syndrome)으로서의 방사통(referred pain)인 경우

ii. 햄스트링 근육의 심부(深部)에 위치하고,대퇴골조선(linea aspera)에 부착하여 근막적

     연속성(연계성)이 있는 대내전근과 대퇴이두근 단두의 근막과 tendon(건,힘줄)이

     자세불량(불균형)이나 과사용(overuse/ 과부하) 등으로 손상되어 구축(굳어짐,con

    tracture)됨에 의해 대퇴후부(허벅지뒷부위)의 안쪽(內側)과 바깥쪽(外側)땡김(뻣뻣

    함/ 경직)과 통증이 나타나고, 그 구축압력(굳어진압력)이 하퇴의 종아리, 발목으로 전달

     되어 해당부위의 연부조직인 후경골근의 근막과 tendon(건,힘줄)/ 발목관절의 인대와 관절낭

     에 이차성구축을 유발

하여 종아리와 발목의 땡김과 뻣뻣함과 통증이 나타나게 됩니다.

ⅲ. 햄스트링 근육의 上部(윗부위)에 있는 엉덩이(엉치)근육인 소둔근(後部)과 이상근의

      경직과 구축(굳어짐, 근막유착)으로 인해 엉덩이(엉치, 골반)통증과 동반되어 나타나고

      또한 좌골신경통(sciatica) line(경로) 따라서

대퇴후부(허벅지 뒷부위)

통증이 이어지는

      근막통증증후군으로서의 방사통인 경우

iv.  이상근의 구축(굳어짐)으로 인해 이 근육 밑(deep)을 지나가는 좌골신경(sciatic nerve)이

     압박(compression), 폐색(entrapment)되어 나타나는 좌골신경통으로

     좌골신경(sciatic nerve)의 주행 line(경로) 따라서 엉덩이(엉치)부터 시작된

     대퇴후부(허벅지뒷부위)땡김이 오금(슬괵, 슬관절후부)~ 종아리(장딴지)

     ~ 발목, 발등, 발바닥까지 이어지는 경우로 정리됩니다.

※ 위에 열거한 경로들은 인체 근막체계의 연결 line인 근막경선(myofascial meridian)의

    역학적인 힘의 전달로도 해석될 수 있습니다.

 [* 골반주위 연부조직의 구축(굳어짐,contracture) ]

 - 햄스트링 근육과 근막적으로 연계(fascial connection)되어 있는 좌골대퇴인대와 후부

    고관절낭/ 대퇴방형근, 대내전근 tendon(건,힘줄)/ 천골결절인대, 후천장인대, 장요인대의

    구축압력(굳어진압력)으로 인한 방사통(Referred Pain) -역학적인 힘(장력,긴장)의 전달-

    으로도

대퇴후부(허벅지뒷부위)와 종아리의 땡김과 뻣뻣함과 통증이 나타날 수 있음.

   [*근막체계(fascial net)로서의 관점 ]

[* 블로그 內 ~ 좌골신경통(고관절,골반,엉덩이,엉치/ 허벅지,다리- 통증,땡김,저림),요각통

    (sciatica)의 정의와 원인/

    좌골신경통(요각통/ 고관절,골반,엉덩이,엉치/ 허벅지,다리- 통증,땡김,저림)의 정의, 유주

    경로의 부위별 분류와 연부조직의 구축(굳어짐,contracture)문건 검색참조]

< * 그림출처 : Ciba

Collection >

만성 고관절통증과 엉덩이통증(*좌골점액낭염,천장관절증후군),골반(장골능)통증,

허리통증(*요통),등통증,좌골신경통(*허벅지,다리- 통증,땡김,저림,뻣뻣함,무거움)

의 근막적(역학적) 연계성

인체의 골반과 다리를 연결해주는 고관절(hip joint/엉덩이관절)의 통증이 만성화되어 장기간 지속되면

사타구니(허벅지)통증/배,옆구리,등땡김(통증)/엉덩이,골반(장골능-바지가 걸쳐지는 부위/iliac

crest),허리통증이 나타나는 것 뿐만 아니라, 앉아있을때 엉덩이가 바닥에 닿는부위의 뼈인 좌골조면

(결절)에 부착하고 있는 연부조직(軟部組織)이 구축(굳어짐/contracture)됨으로 인해 엉덩이 아랫부위

(하부)통증 -좌골점액낭염- 이 동반하여 나타나게 됩니다.

고관절통증은 자세불량(불균형)이나 과사용(overuse/ 과부하) 등으로 인해 고관절 주위의 연부조직

(soft tissue)인 고관절인대와 고관절낭(capsule of hip joint)이 손상을 받아 구축(굳어짐) 됨으로 인해

유발되어 집니다.[* 블로그 內 관련문건들 참조]

이러한 고관절통증이 잘낫지 않고 장기간 지속 -만성 고관절통증(chronic hip joint pain)- 되어지면

고관절 주위의 연부조직과 근막적으로 연계되어 좌골조면(결절)에 부착하고 있는 연부조직인 천골결절인대

와 햄스트링(슬굴근/ 반건양근,반막양근,대퇴이두근), 대내전근, 대퇴방형근(Quadratus femoris muscle)의

건(힘줄/ tendon)에 역학적인 힘(장력,긴장)이 전달되어 -역학적인 힘(장력)의 분배(분산)- 해당 연부조직

의 긴장(緊張)과 경직(硬直), 이차성구축(拘縮/굳어짐)을 유발시킨 결과로 엉덩이 아랫부위(下部)통증

-좌골점액낭염(ischial bursitis)- 이 나타나게 됩니다.

(*고관절주위 연부조직의 구축압력이 장력을 유발시킴)

[* 좌골조면에 부착하는 연부조직의 원발성구축(原發性拘縮)은 앉는자세의 불균형(불량)이나  과사용

엉덩이 아랫부위(하부)통증은 앉아있을때나 앉았다(누웠다)일어날때,서있을때,걸을때 등에 굳어져

(구축되어) 있는 상태로 좌골조면(결절/ ischial tuberosity)에 부착하고 있는 上記한 연부조직이 역학적인

힘(스트레스)을 받아 압박, 자극된 결과로 나타나게 됩니다.

(* 특히 딱딱한 바닥에 앉아있을때 통증이 심하게 나타남)

엉덩이 아랫부위(하부)통증이 장기간 지속(만성화)되면,

좌골조면에 부착하고 있는 연부조직과 근막적 연계성(fascial connection)을 가지면서 다리로 유주

하고 있는 대내전근,햄스트링,대퇴사두근 건(힘줄)과 근막(myofascia)의 긴장과 경직을 유발시켜 허벅지

(대퇴내측)와 허벅지 뒷부위(대퇴후부)와 넓적다리(대퇴전부,외측)가  땡기거나 저리며 뻣뻣하고 무겁고

아프며

[* 甚(심)하면 평소에 고관절 부위와 다리가 오그라든 느낌이 들어 답답하고 무겁고 불편하며, 걸을때(서있

     을때) 다리가 짧게 느껴지는 뻐정다리(*고관절을 펴는 신전의 장애)가 되거나 다리에 힘이 안  들어가서

    (빠져서) 잘걷지 못하는 보행장애(跛行,파행/ 걸을때 절룩거림)가 만성 고관절통증과 연계되어 나타남]

(* 블로그 內 만성 고관절통증문건 참조)