염기룡한의원의 만성통증 블로그

대퇴내측(허벅지), 무릎내측(안쪽)통증의 근막이론적 해석(fascial interpretation)

골반과 대퇴의 내측(안쪽)부위에 위치하고 있는 대퇴내측(허벅지)통증과 무릎내측(안쪽) 통증은

그 위치상 역학적 힘의 연결선상에 있으므로 합병되어 나타나는 경우가 일반적입니다.

또한 고관절이 내회전(외번고)된 사람들에게 주로 나타나며 허리, 엉덩이(엉치)와 사타구니(서혜부) 통증과

동반되어 나타나는 경우도 종종 있습니다.

그 원인은 아래와 같이 정리됩니다.

ⅰ) 고관절 내전근(장 / 단내전근, 대내전근, 박근, 치골근)들의 단축구축(짧아져서 굳어짐, 근막유착)으로

     인한 방사통(referred pain)

     - 근막통증증후군(myofascial pain syndrome)

     (* 다리(대퇴)를 벌리는 외전 자세를 하면 허벅지 부위가 땡기는 통증이 나타남)

ⅱ) 고관절 내전근 건(힘줄)들의 구축(굳어짐)으로 인한 경우(역학적인 힘의 전달)

     [* 누워있으면 다리(대퇴)가 힘이 없어(내전하는 힘의 약화로 인함) 몸 바깥으로 외회전 됨(돌아감)]

ⅲ) 장. 단 내전근 구축으로 인한 폐쇄신경과 음부대퇴신경 entrapment(폐색)으로 서혜부(사타구니)통증과

     동반되어 나타나는 경우

ⅳ) 장요근(iliopsoas muscle)의 단축구축으로 인한 방사통[체간의 과다신전(요추전만증, Lumbar

     Lordosis, 골반의 전방경사도 일으킬수 있음]과 그 건(힘줄)의 구축으로 인한 경우

 ⅴ) 고관절 내전근(특히 대내전근)들의 기능적 연결선상에는 햄스트링(무릎의 굴곡근, 슬굴근) Semi

      (반막양근, 반건양근)의 구축으로 인한 방사통

ⅵ) 대퇴사두근(무릎의 신전근) 中에 무릎내측에 위치한 내측광근의 단축구축에 의한 방사통과 그 건(힘줄의

     구축으로 인한 경우

ⅶ) 경골 내측에 부착하는 아족구(pes anserinus region) 건(반건양근, 박근, 봉공근의 건)들의 구축과

     슬와근(popliteus muscle), 무릎의 내측측부인대의 구축으로 인한 역학적인 힘의 전달에 의한 경우

ⅷ) 인체 근막계의 연결경로(line)인 근막경선(myofascial meridian) 따라서 요방형근, 장요근으로 부터 

     고관절 내전근 ~ 대퇴의 전방근간중격(anterior intermuscular septum) 따라서 무릎내측으로 이어지는

     역학적인 힘(장력, 긴장)의 전달에 의한 경우

고관절(골반,엉덩이,엉치)통증(염),허벅지(넓적다리) 옆부위(바깥쪽- 대퇴외측)통증(땡김,저림,뻣뻣함,무거움- 좌골신경통)과 근막(근육)의 구축(굳어짐,contracture)

인체의 골반과 다리를 연결해주는고관절(골반,엉덩이)통증(hip joint pain)은 근막(근육)의 구축

(굳어짐,contracture)에 의한 방사통(referred pain) 즉, 근막통증증후군(myofascial pain syndrome)

으로 나타날 수 있습니다.

고관절주위에 위치하고 있고 대퇴의 내회전근인 대퇴근막장근과 외전근인 소둔근(前部섬유)의 구축(굳어짐,

근막유착)에 의한 방사통으로 고관절 통증 [* 대퇴의 외회전 근육들의 건(힘줄)과 좌골대퇴인대의 구축도

원인이 됨] 이

나타날 수 있고, 또한 위 두 근육의 방사통 line(경로)이

좌골신경통(요각통/ sciatica)의 하나

의 line(경로)을 형성하여서 - 膽經(담경) - 대퇴외측에

위치하고 있는 슬관절의 신전근인 외측광근부위에

통증을 방사, 확산하여(뻗쳐서/ 퍼져서) 허벅지(넓적다리) 옆부위(바깥쪽- 대퇴외측)가 땡기거나 저리며

뻣뻣하고 무겁고 아픈 통증을 유발 시킵니다.

[* 만성화된 경우에는, 고관절인대와 고관절낭(capsule of hip joint)의 구축(굳어짐)으로 인해 만성 고관    절통증이 유발되고, 장골대퇴인대와 그 밑(deep)의 中部고관절낭이 구축되어 지면 역학적인 힘(장력,긴     장)이 외측광근의 근막과 건(힘줄,tendon/ 대퇴골의 후외측면 부착) -장력의 분배(분산)- 에 전달되어

     이차성구축을 유발시킨 결과로, 허벅지(넓적다리) 옆부위(바깥쪽- 대퇴

외측)통증(땡김,저림,뻣뻣함,     무거움- 좌골신경통)이 나타납니다 ]

[* 블로그 內 만성 고관절통증문건들 검색참조 ]

또한, 외측광근의 구축에 의한 방사통 line과 통증 경로를  공유하면서 무릎외측(*장경인대, 외측측부인대

구축도 원인이 됨), 하퇴(종아리,정강이)외측으로 통증이

이어지고, 연속해서 비골근과 장지신근의 구축에 의한 방사통 line과 통증경로를

공유하면서 발목외측과 발등까지도 통증이 방사, 확산됩니다.

이와 같은 좌골신경통(sciatica)의 하나의 경로(line)는 또 다른 근막이론적 측면에서 인체 근막체계의 연결

경로인 근막경선(myofascial meridian) 따라서

역학적인 힘(장력, 긴장)이 전달되어 경골의 외측과에서부터 전경골근 부위 따라

발목내측에도 통증이 나타납니다.

[* 블로그 內 좌골신경통문건들 검색참조 ]

[* 고관절낭(joint capsule)이나 천골결절인대와 햄스트링, 대퇴방형근, 대내전근  건(힘줄)의 구축(굳어짐)      이 장기적으로 지속(만성화)되면,역학적인 힘(장력,긴장)이 무릎관절과 하퇴부로 전달 -장력의 분배   (분산)- 된 결과 무릎관절낭과 하퇴부 연부조직(soft tissue)의 이차성(속발성)구축을 유발      시켜서, 고관절(골반,엉치)통증과 동반하여 좌골조면(엉덩이 아랫부위)통증(*좌골점액낭염), 허벅지      뒷부위, 대퇴부(다리)통증(땡김,저림)과 무릎이 부드럽지않고 뻣뻣(뻐근)하며 무겁고, 무릎관절에서       소리가 나며 무릎과 무릎후부(오금)의 땡김과 통증이 나타나고, 하퇴부인 종아리, 정강이, 발목, 발등,       발바닥(발가락) 까지 땡기고 저리며 무겁고 아픈 증상인 좌골신경통(*요각통)이 나타나게 됨 ]

[* 고관절인대와 고관절낭의 구축(굳어짐)이 만성화되면 허리(등),옆구리,배(복부),다리(무릎,발목)로

     역학적인 힘(장력,긴장)을 전달하여(걸어서), 고관절통증(고관절염)과 동반되어  이부위들의

      땡김(뻣뻣함)과 통증이 나타날 수 있음 ]

[* 블로그 內 고관절통증, 좌골신경통문건들 참조 ]

부연해서 말씀드리면,

습관적으로 허리를 굽히는(엉덩이를 뒤로 빼는)자세(고관절 굴곡자세)로 생활을 많이하는(과사용,overuse)사람들은, 허리 체형(골격)의 변형(비틀림)이 나타나서, 상부요추(체간)는 과다신전된 요추전만증(lumbar lorsis), 하부요추는 一字형태(일자허리,straight), 골반(천골상단)은 전방경사, 천골하단은 후방경사[*오리 엉덩이(궁둥이)형태]가 일어나서 요근(psoas muscle)이 손상(injury)을 받고  단축구축 되어지고/ 상,하 요추부위의 다열근,회선근 tendon(건,힘줄)과 관절돌기간 관절낭이 손상을 받고 (단축,신장)구축됨으로 복통(배땡김,배불편함), 요통(허리통증)이 유발되고, 고관절 인대와 관절낭이 손상을 받고(단축,신장)구축됨으로 고관절통증(고관절염)과 사타구니통증(*치골대퇴인대 단축구축)이 유발되며, 장요인대와 후천장인대,천극인대가 손상을 받고 (신장)구축됨으로 요통과 엉덩이(엉치)내측통증(천장관절증후군),

꼬리뼈통증(미골통)이 유발됩니다.[* 블로그 內 관련문건들 참조 ]

< * 그림출처 : Ciba Collection >