염기룡한의원의 만성통증 블로그

턱관절통증(장애), 안면(얼굴)통증(마비), 두통,(뒷)목통증(땡김, 뻣뻣, 뻐근함), 요통

(허리통증)의 근막적 연계성(fascial connection)





上記한 제목의 통증들이 유기적으로 연계되어, 동반하여 나타나는 경우를 자주 경험하게 되는데, 턱관절

통증/장애(TMJ - Pain,Disorder)을 병기(病機)의 시발점으로 하여, 다른 부위의 통증도 동반하여 유발되는

기전을 근막적 연계성(fascial connection)의 관점으로 정리합니다.

 
① 음식물을 씹을때나 턱을 벌릴때, 찬바람에 노출 되었을때, 정신적 스트레스가 있을때 등에 유발되는

    턱관절통증(장애)의 원인이 되는 연부조직인 교근(masseter muscle)근막과 건(힘줄)의 구축(굳어짐,

    contracture)은 그 방사통(referred pain, 근막통증증후군)으로서 안면(얼굴)통증(facial pain)과

    얼굴이 내살 같지 않고, 무딘 느낌인 안면의 둔마감(지각이상), 마비(마목)감(numbness)을 유발

    시킵니다.(* 블로그 內 관련문건 참조)

 
② 교근과 근막적으로 연계되어 있고, 턱관절 통증을 유발하는 또 다른 연부조직(soft tissue)인 측두근

    (temporalis muscle) 근막과 건(힘줄)의 구축으로 인한 방사통(referred pain, 근막통증증후군)으로

    측(편)두통(* 긴장성, 신경성 두통)이 나타나고, 턱관절의 외측인대(lateral ligament)와 관절낭

   (joint capsule)의 구축압력으로 인하여 턱관절 통증이 방사, 확산되어 측(편)두통이 유발되고, 또한

   귀(귓속)가 아픈 통증인 耳痛(이통, ear ache)과 귀가 멍멍하게 울리는 증상인 耳鳴(이명, 귀울림)이

   유발됩니다.

   (* 上記한 교근, 측두근 근막과 건이 구축됨에 의한 방사통 또는 잇몸과의 근막적 연계성으로 인해,

       잇몸통증(치은염, 치통)도 나타날 수 있음 )

   (* 블로그 內 관련문건 참조)

 
③ 측두근과 근막적으로 연계되어 있는 측두두정근 → 후두근 → 두반극근 → 후두하근의 근막

    (myofascia)과 건(힘줄, tendon)들(* 귀 윗부위와 후두골(뒷골), 상부경추(C1, C2)에 위치함)의 보상적

    (이차성) 구축이 유발되어 두정통(정수리 통증)과 후두통(뒷골통증, 땡김, 무거움)이 나타납니다.

    [* 환추(제1경추)와 축추(제2경추)/ 후두골(후두과)의 관절(joint)을 이어주는 환추축추관절낭/ 환추후두

         관절낭의 구축은  만성 후두통을 유발시킴]

④ 후두하근(suboccipital muscle)과 근막적으로 연계되어 있는 경추(목)의 심층 부척추근(횡돌극근)인

    다열근, 회선근의 건(힘줄),근막과 경추후관절(facet joint)의 관절돌기간 관절낭(capsule of

    zygapophyseal joint)의 보상적 구축이 유발되어 (뒷)목통증(땡김, 뻣뻣, 뻐근함, 무거움 ,답답함  /

   항통, nuchal pain)이 나타납니다.

   (* 통증이 방사,확산되어 어깨통증도  동반하여 유발될 수 있음)

   (* 후두하근과 근막적 연계성이 있는 (중)사각근도 구축되어 목, 어깨통증을 유발 할 수 있음)

 
⑤ 경추의 다열근, 회선근의 건, 근막과 관절돌기간 관절낭은 하부로 주행하여 요추(허리)의 同一한

    조직으로 근막적 연계(fascial net)를 이루어서 보상적 구축을 유발한 결과, 요통(허리통증)이 나타나고,

    또한, 후두하근(상두사근)의 부착부(bony station)인 1번 경추(C1) 횡돌기에 연결되어 주행하는 경장근

    (longus colli muscle)은 경추체(頸推體)에도 부착되어 전종인대 → 요추체 → 요근 順으로 근막적 

   연계를 이루어서 요근(腰筋, psoas muscle)의 근막과 건의 보상적 구축을 유발하므로, 요통

    허리통증)이 나타납니다.

   (* 경추의 다열근, 회선근의 건,근막과 관절돌기간 관절낭이 허리로의 주행하는 line선상에 있는, 흉추의

        同一한 조직도  보상적 구축을 일으키므로, 등(어깨쭉지, 견갑골)통증도 동반하여 유발될 수 있음 )

 
⑥ 이어지는 病機로서, 요근근막과 소장간막(mesentery of small intestine)은 근막적 연계를 이루고

    있으므로, 장막(tunic)이 요근의 구축압력으로 인하여 압박되어 손상(injury)된 결과로, 이차성(속발성)

    구축이 유발되어, 소화장애(indigestion)도 나타날 수 있습니다.

   (* 以上, 설명드린 근막 연계성 이라는 관점 外로, 체형의 변형(비틀림,strain)이라는, 다른 측면의 병기

       (病機)로서 살펴보면은 현대인들이, 업무특성상, 습관적으로 목(머리)을 앞으로 빼고 컴퓨터 모니터를

       보는 head forward 자세(거북목(일자목)증후군, 블로그 內 관련문건 참조)를 많이함(overuse)

       (자세 불균형, 불량)으로 인해서, 안면부와 목의 연부조직들이 과긴장, 역학적 스트레스(과부하)에

       의해, 손상(injury)을 받아 구축되어서, 안면부(얼굴, 턱관절)통증과 두통,뒷골,(뒷)목통증이 연계,

      동반하여 유발 된다고도 해석할 수 있음 )

      (* 블로그 內 관련문건 참조)

턱관절통증(장애), 얼굴(안면)통증(마비, 떨림), 눈통증(떨림),두통,

치통(잇몸통증)의

근막적 연계성(fascial connection)





음식물을 씹을때나, 입을 벌릴때, 찬바람을 쐴때, 몸이 피로(곤)할때, 정신적 스트레스가 있을때 등에

上記한

제목의 안면부 통증, 마비(얼굴통증, 마비, 顔面部痛症,麻痺)는 同一(동일)한 안면부(얼굴)의

근막계

(fascial net)로서, 유기적으로 연계(connection)되어 동반하여 나타날수 있는데, 그 통증(증상)의 종류와

원인을 근막이론적 관점에서 정리합니다.

 
① 턱(악)관절통증,장애(측두하악관절통증,장애/ TMJ - Pain,Disorder)

- 음식물을 씹는 동작의 불균형(불량), 턱관절의 과사용(overuse),

교합 부조화(occlusal disharmony),

   정신적 스트레스 등에 의하여 음식물을 씹는데 관여하는 저작근(咀嚼筋)인 내.외 익상근, 교근, 측두근,

   근막(myofascia)과 건(힘줄, tendon) / 턱(악)관절의 외측인대(lateral ligament)와 관절낭이 손상을 받아

구축(굳어짐, contracture)됨으로 인해 방사통(referred pain) - 근막통증증후군 - 이 나타나고 이

   조직들이 압박, 자극 받은 결과, 음식물을 씹을때나, 입을 벌릴때, 찬바람을 쐴때, 정신적 스트레스가

   있을때 등에 턱(악)관절 통증과 기능(운동)장애(dysfunction)가

유발됩니다.
 
   (* 블로그 內 관련문건 참조)

② 안면통증, 마비(얼굴통증, 마비, facial pain,numbness), 안면(검)경련[(얼굴, 눈(꺼풀)떨림, facial
  
    (palpebral)myokymia(spasm)]

- 우리가 얼굴(안면)이라고 말하는 뺨 부위와 눈(썹), 코, 입 주위가 내 살 같지 않고 무딘 느낌

인, 둔마

  (지각이상), 마비(마목)감(numbness)이 있고, 무겁고,답답하며, 뻐근(뻣뻣)하고, 얼얼하게 아픈 증상인

 

안면(얼굴)통증, 마비(facial pain,numbness)와 뺨(볼, 얼굴)부위와 눈(아래), 눈꺼풀, 입주위의 떨림

  떠는, 실룩거리는)증상인

안면(검)경련(facial myokymia)

은,

ⅰ) 뺨 부위(하악골, 아랫턱뼈)에 있는 교근(咬筋), 광대뼈 부위(협골, 협골궁)에 있는 협골근(頰骨筋),

     측두근(側頭筋), 코 부위(비골)에 있는 비근(鼻筋, nasalis m), 상순비익거근(上脣鼻翼擧筋), 눈(썹)

     주위에 있는 추미근(皺眉筋), 안륜근(眼輪筋), 입(술) 주위에 있는 구륜근(口輪筋), 소근(笑筋),

     협근(頰筋), 하순하제근(下脣下制筋), 이근(頤筋), 上記한 근육들의 근막(myofascia)이 과사용

    (overuse)되거나, 얼굴(머리)을 한쪽으로 기울이는 편향된(치우친)자세, 안면(얼굴) 비대칭

    (facial asymmetry), 턱관절 장애(TMJ-dysfunction), 정신적 스트레스등에 의해

손상을 받아 구축

   (굳어짐, contracture)됨으로

인해 방사통(referred pain) - 근막통증증후군 - 이 

나타난 결과

    유발되고,

또한

ⅱ) 얼굴에 있는 뼈 구조물들인 협골(관골, 광대뼈/ zygomatic bone), 협골궁(관골궁/ zygomatic arch),

      비골(鼻骨, nasal  bone), 안와

(眼窩, orbit)주위, 하악지의 외측면(外側面), 하악각(교근조면) -

      mandibular  ramus, angle - , 이융기(mental protuberance)의  골막(periosteum/ 골막염) 과  이

     골막들에 부착(附着)하고 있는 上記 근육들의  tendon(건,힘줄)이 구축(굳어짐) - 첫줄에서 말씀드린

     상황시에, 골막과 tendon이 압박,자극됨에 의함/ 대부분 nodule(결절)이 형성되어 있음 - 됨에

     인해서  얼굴 근육(건)의  부착부(bony station) 뼈 주위가 아프게 느껴지는 증상인

 안면(얼굴)

   통증과 안면(검)경련이 유발됩니다.

 
③ 안면(얼굴)주름, 구안와사(안면신경마비)

- 上記한 안면(얼굴)통증과 안면(검)경련을 유발하는 근막(myofascia)과 건(tendon)들의

단축구축

   (짧아져서 굳어짐)과 신장구축(늘어나서 굳어짐, 약화됨)에 의한 장력 불균형(unbalance)은 얼굴

  (안면)에 주름(wrinkles)이 생기하며, 안면신경(facial nerve)을 압박하여 구안와사[口眼喎斜, 안면신경

   마비(facial nerve falsy)]의 유발인자로 작용될 수 있습니다. 
④ 안통(눈통증), 두통, 치통

- 앞에서 이미 설명드린 안륜근(orbicularis oculi muscle)의 근막(건)구축(굳어짐, contracture)은

근막

   fascial net)로 연계되어 있는 안구를

움직여주는 근육의 근막(myofascia)과 안구(眼球, eyeball)조직의

   보상적(이차성)구축을 일으켜서 눈이 침침하고, 피로하고, 뻑뻑하며

아픈 증상인 안통(눈통증, 眼痛,

   eyeache)을

유발 시키고, 또한 안륜근의 근막(건)구축(굳어짐)은  전두근(frontalis muscle), 모상건막

  (두피근막), 측두두정근, 측두근,후두근(occipitalis muscle), 두반극근, 후두하근의  근막(건)과도

연계(connection)되어 보상적(이차성)구축을 일으키므로, 머리가 아픈 증상인 (만성)

두통(頭痛,

   headache)을 유발 시킵니다.(* 긴장성, 신경성 두통)

   (* 전두통 - 이마부위 통증, 두정통 - 머리 윗부위, 정수리 통증 / 측(편)두통 - 머리 옆 부위, 관자놀이

       통증 / 후두통 - 뒷골통증,땡김,무거움)

(* 안륜근 tendond의 구축압력이 방사,확산되어 전두통 유발도 가능)

(* 턱관절의 외측인대와 관절낭의 구축압력이 방사,확산되어 측(편)두통 유발도 가능)

(*어지러움증인 眩暈(현훈)도 유발 될 수있음)

   그리고, 교근(masseter muscle), 측두근(temporalis muscle)의 근막(건)구축은 치아(이빨)로의

방사통

   (referred pain) - 근막통증증후군 - 을 일으키고,

또한 이들 근육과 근막적으로 연계되어 있는 치은

   (잇몸)조직 섬유의 보상적구축(유착, adhesion)을 일으켜서,

(* 잇몸이 붓고, 시리고, 아픈 치은염(잇몸염증, 잇몸통증, gingivitis)이 유발됨)

   (* 잇몸조직이 구축되서, 비후(肥厚,두꺼워짐)하여, bulging(팽윤)되어 있음)

   (

* 한쪽으로 치우쳐서 음식물을 씹거나, 자극적인 음식물의 과다섭취, 정신적 스트레스 등에 의해서도

      잇몸이 손상되어 구축(굳어짐)될 수 있음)

   (

* 잇몸이 위치하는 입주위의 조직들이, 잇몸이 비후하여  bulging된 구축압력에 의해 압박되어, 과긴장    
   
       (hypertonia)된 결과로, 입주위가 부풀어 올라와 있음)

   음식물을 씹을때나 찬(뜨거운)물을 먹을때, 찬바람이 입안으로 들어갔을때 등에 이빨과  잇몸이 자극되어

   이빨(잇몸)이 弱해지고, 시리고, 아픈 통증인 치통(齒痛, toothache)을 유발 시킵니다.

   (* 以上, 설명드린 근막 연계성 이라는 관점 外로, 체형의 변형(비틀림, strain)이라는, 다른 측면의 병기

      (病機)로서 살펴보면은, 현대인들이, 업무특성상, 습관적으로 목(머리)을 앞으로 빼고 컴퓨터 모니터를

      보는 head forward 자세(거북목(일자목)증후군, 블로그 內 관련문건 참조)를 많이함(overuse) -

     (자세 불균형, 불량)으로 인해서, 안면부와 목의 연부조직들이 과긴장, 역학적 스트레스(과부하)에 의해,

     손상(injury)을 받아

구축되어서, 上記한 안면부(얼굴), 턱관절통증, 두통 등의 증상과 더불어서,

뒷골,

    (뒷)목통증이

연계, 동반하여 유발 된다고도

해석할 수 있음 
 
     * 블로그 內 관련문건 참조 )

< * 그림출처 : 인체해부학 -Human Anatomy, 현문사 >