염기룡한의원의 만성통증 블로그

복통(배땡김,배불편함),소화장애,요통(허리통증),사타구니,천장관절(엉덩이, 엉치,

골반내측)통증(증후군,관절염)의 근막적 연계성(fascial connection)





우리는 생활을 하면서 아래와 같은 통합적(유기적)으로 나타나는 증상들을 경험하게 됩니다.

배가 땡기면서 뻣뻣하게 뭉치고(굳어지고)불편하며 아픈복통(Abdominal Pain)이 일어나면서,

허리(고관절)를 굽히거나 펼시에

흉추부위(T10 - T12)와  흉요추 연접부(T12 - L1) / 요천추 연접부

(T12 - L1)에

허리통증인 요통(Lumbago)이 나타나며 소화장애(Indigestion)와 사타구니통증

(Groin Pain) - 천장관절통증(sacroiliac joint pain, 엉덩이, 엉치내측 /

천골, 엉치등뼈부위 통증)- 이

동반되어 나타나는 경우가 있는데  위의  5가지 증상은

근막적 연계성(fascial connection)에 의한 同一한

범주(category)로서 유발되는 증상들입니다.

통상적으로 해설될 수 있는 근막적 병기(病機, pathogenesis)는 아래와 같습니다.

우리가 생활을 하면서 직립자세로 서있는 동작을 하게 됨에 따라

인체 역학상 대퇴골이 전방경사

(anterior tilt)지게 되며, 습관적으로 고관절을 굽히는 굴곡자세를 많이 하게됨(overuse, 과사용)으로 인하여

 
체간(trunk)의 외측 심부근(lateral deep muscle)이며 소장(small intestine) 밑(deep)에 위치한

요근(psoas muscle)근막(myofascia)의 단축구축(짧아져서 굳어짐, short contracture)을 초래하여,  

체형상  상부요추의 과다신전 자세이며, 천골下端의 후방경사 자세인 요추전만증(Lumbar Lordosis)과

골반의 전방경사(anterior tilt of pelvis, 천골下端의

전방경사)를 일으키며  또한, 요근근막(psoas fascia)은
 소장간막(mesentery of small intestine)과 연결(join)되어

상호적인 압박(력)

(compression, 역학적 stress)을  加(가)하게 되므로 복통과 소화장애가 함께 일어나게 되며,

요통(허리통증, Lumbago)은 체간의 앞쪽(前部)에 있는 요근근막이 단축구축, 고정(fixation)되어 있기

때문에 허리(고관절)를 굽히거나 펼시에 12번 흉추와 요추의 추체측면, 이와 상응하는 추간판(Disc)과 요추

횡돌기 전면과 하연에 부착하는 요근근막과 건(힘줄, tendon)에 부담과 자극으로 작용된 결과로 나타나는

증상입니다.

 
이어지는 병기(病機)로서 요근 구성체 中의 하나인 소요근(psoas minor muscle, 대요근 위에 위치함)은 

장치융기(iliopubic eminence)와 치골즐(pecten pubis, 치골상지의 上部)에 부착하여서, 치골근

(pectineus muscle) 부착부와 유합(conjoined)되어 근막적 연계성(fascial connection)을 이루고,

또 치골근이 부착하는 또다른 부위인 폐쇄능(obturator crest, 치골상지의 下部)과  치골대퇴인대

(pubofemoral ligament)의 부착되는 부위가 유합하여 근막적 연결(join)을 이루게 되므로,

결과적으로는, 치골근 tendon(건, 힘줄)과 치골대퇴인대 부착부(bony station/ 장치융기의 외(내)측면 ~

폐쇄능의 외측면)가 요근근막(psoas fascia)과 건(힘줄, tendon)의 구축압력 (굳어져서 확산시키는 압력,

contracture pressure/ 역학적 과부하,

dynamic overload)을 받게되어  보상적(방어적, 이차성) 구축

(굳어짐, compensatory contracture)이 일어남에 따라 사타구니통증(Groin Pain)이 나타나고, 또한

천장관절부위는 사타구니(서혜부)와 구조적(역학적)으로 길항관계에 있으므로  사타구니 통증이

만성화되면 천장관절을 연결(join)해주는 후천장인대의 보상적 구축도 유발되어  천장관절통증

(sacroiliac joint pain, 천골부위. 엉덩이내측통증, 천장관절증후군)도  동반하게 됩니다.

[* 주로 (오래) 앉아 있을때 구축된 후천장인대가 압박,자극되어 천장관절통증이 나타남 ]

(* 블로그 內 천장관절통증문건 참조)

  
[* 장골대퇴인대의 上部(상부)와 그 밑(deep)에 위치한  前部(전부)고관절낭(joint capsule)은

     A.I.I.S(전하장골극) 아래(직하방,直下方)의 관골구 전연(장치융기외측면, 관골구 전면)에서

    

치골대퇴인대와 유합(conjoined)되어있으므로,장골대퇴인대의 상부부착부와 前部고관절낭이 구축되면,

     치골대퇴인대에 역학적인 힘(긴장,장력)을 전달하여 보상적(이차성)구축을 일으키거나

그  구축압력

     (contracture pressure)이 사타구니(서혜부)로 방사,확산되어

(퍼져서,뻗쳐서)

     사타구니(서혜부)통증이 유발됨 ]

[*구축이 심해져서 bulging(팽윤)된 장요인대와 후천장인대가 부담을 느끼게되면,조직을 보호

하려는

    인체 방어기전(defense mechanism)으로써, 상부허리와 등/ 뒷다리, 무릎후부로 장력(힘)을

    분배(분산)시켜 - 역학적인 힘(장력,긴장)의 전달 - 분배되어진 해당 연부조직의

이차성(속발성,보상적)

    구축을 유발시킨결과로,요통(허리통증)과  배통(등통증),좌골신경통

(방광경 line),

    무릎관절후부(오금)통증이 나타나게 됨],(*블로그 內 좌골신경통문건 참조)

 
[* 고관절인대와 고관절낭의 구축(굳어짐)이 만성화되면,허리(등),옆구리,배(복부),다리(무릎, 발목)로

     역학적인 힘(장력,긴장)을 전달하여(걸어서), 고관절통증(고관절염)과 동반되어 이부위들의

     땡김(뻣뻣함)과 통증이 나타날 수 있음 ],(*블로그 內 고관절통증, 좌골신경통 문건들 참조)


부연해서 말씀드리면,

습관적으로 허리를 굽히는(엉덩이를 뒤로 빼는)자세(고관절 굴곡자세)로 생활을 많이하는

(과사용,overuse)

사람들은, 허리 체형(골격)의 변형(비틀림)이 나타나서, 상부요추(체간)는 과다신전된

요추전만증(lumbar lorsis), 하부요추는 一字형태(일자허리,straight), 골반(천골상단)은 전방경사,

천골하단은 후방경사[*오리 엉덩이(궁둥이)형태]가 일어나서 요근(psoas muscle)이

손상(injury)을 받고 

단축구축 되어지고/

상,하 요추부위의 다열근,회선근 tendon(건,힘줄)과 관절돌기간 관절낭이 손상을 받고

(단축,신장)구축됨으로 복통(배땡김,배불편함),

요통(허리통증)이 유발되고, 고관절 인대와 관절낭이

손상을

받고(단축,신장)구축됨으로 고관절통증(고관절염)과 사타구니통증(*치골대퇴인대 단축구축)이

유발되며, 장요인대와 후천장인대,천극인대가 손상을 받고 (신장)구축됨으로 요통과 엉덩이(엉치)내측통증

(천장관절증후군), 꼬리뼈통증(미골통)이 유발됩니다.

(* 블로그 內 관련문건 참조)  

[* 장력(긴장)의 분배선- 역학적 연계선(dynamic connection line)   

    (역학적인 힘(장력,긴장)의 전달

→ 보상적 구축)

: 고관절 ↔ 허리관절,무릎관절,천장관절/ 천장관절 ↔ 허리관절,미골,무릎관절후부(오금) ]

천장관절증후군(통증,관절염/ 엉덩이,엉치내측통증)과 골반(장골능)통증의 유발기전

과 연관된 연부조직,근골격계 통증질환





업무상 오래 앉아서 생활을 많이하거나  허리를 굽히는 자세나  엉덩이를 뒤로 빼는자세

(*고관절 굴곡자세)를 많이하는 사람들이 앉아 있을때나, 앉았다 일어날때, 특정동작시등 천장관절부위에

힘이 加(가)해질때에 골반(엉덩뼈,骨盤)의 천골(薦骨,엉치등뼈)과 장골(腸骨, 무명골)이 연결(join)되는

엉덩이(엉치)내측(안쪽)부위가 아프게 느껴지는 천장관절부위의 통증이 나타나서, 생활에 상당한 불편을

초래하는 천장관절증후군(관절염/ sacroiliac joint syndrome)이 유발되는 기전(mechanism)과 

연관된 연부조직, 근골격계 통증질환들을 말씀드립니다.

[* 앉아있거나/ 허리를 굽히거나 펼시에,허리통증(요통)과 동반하여 나타나는 경우가 많음]

(* 블로그 內 관련문건들 참조)



① 허리가 아픈 통증이 만성화되면, 요통의 원인이 되는 허리주위 연부조직(soft tissue)들의 구축

   (굳어짐,contracture), 특히 장요인대(iliolumbar ligament)의 굳어짐이 甚(심)해져서, 이 인대가 부착되어

   있는 바지가 걸쳐지는 부위인 장골능(iliac crest) 후부의 상연(上緣)과 내측연(內側緣)에  nodule

   (결절)이 형성되고, 엉덩이 내측부위(천골부위)로 방사통 (referred  pain)을 유발하여,

   골반(장골능)통증과 천장관절통증이 나타납니다.

   [* 대둔근,중둔근,요방형근 tendon(건,힘줄) 구축도 그 부착부위 골반(장골능)통증의 원인이 됨 ]

② 장요인대의 구축압력은 이 인대 부착부와 인접한 부위인 장골조면(iliac tuberosity, 장골의 내측면)에

    강력하게 부착되어, 천장관절을 연결(join)해주는 후천장인대(posterior sacroiliac ligament)에

    역학적인 힘(장력, 긴장)을 전달하여 보상적(이차성) 구축을 유발시킴에 의해 천장관절통증이

    나타납니다.

복통(배땡김,배불편함),소화장애,요통(허리통증),두통의 근막적 연계성

(fascial connection)





체간(trunk)의 심부(深部)에는 요근(psoas muscle)이라는 허리의 큰 근육(Disc, Lumbar Lordosis /

유발근육)이 있습니다.

이 근육은 흉추 12번에서 요추 5번까지의 추체(vertebral body)측면과

이와 상응하는 추간판(Disc), 요추의
 
횡돌기 전면과 하연에 부착하고 있으며 

요근의 근막(myofascia)은 소장간막(mesentery of small

intestines)에 연결(join)되어 있습니다.

우리가 생활을 하면서

복통(배땡김,배불편함)이나 소화장애, 대변이 마려운 便意를 느낄때에 요통

(허리통증)과 두통이 나타나는 것을 경험 할 수 있는데[* 逆으로 병기(病機)도 유발됨] 이는  통합적인

(유기적인) 근막 네트워크(network, 연결망)인 근막체계(fascial net)의 장력(張力, tensional force)으로 

해석될 수 있습니다.

즉, 근막적 연계성(fascial connection)에 의한  同一한 범주(category)로 동반(accompany) 하여

유발되는 증상들입니다. 구체적으로 분류하여 설명드리면 아래와 같습니다.

1. 근막체계의 연결선(line)상에서 요근근막(psoas fascia)과

소장간막(mesentery of small intestine)의

    상호 연계성(connection)에 따른 역학적인 힘(장력, 긴장)의 전달로서 유발됨


2. 소장간막(장막)의 압력(pressure)이 밑(deep)에 있는 요근근막을 압박(compression) 함으로 인해

    복통(소화장애, 便意)이 있을때 허리통증인 요통이 유발됨(내장체성 pain)

    (* 장막(腸膜, tunic)의 압력이 위에 있는 복직근 근막을 압박함으로 인해 복직근과

 근막적 연계성에 있는

        흉골근, 흉근, 등근육 근막에도 영향을 주어 복통(소화장애)이 있을때 가슴통증(흉통,chest pain),

        등통증(배통,dorsalgia)까지도 나타날수 있음)

3. 요근근막이 심부(深部)에서 유착(adhesion), 비후하여 부풀어 올라와서(bulging)

위에 있는 소장간막을

   거꾸로(逆으로) 압박함으로 인해 小腸의 활동성을 저하시켜 요통이 있을때 복통(소화장애, 便意)이 유발됨

  (체내장성 pain)


4. 습관적인 생활자세의 불균형(불량)이나 과사용(overuse, 고관절 굴곡자세)으로

요근근막이 단축구축

    (짧아져서 굳어짐) - 요추전만증(상부요추의 과다신전, Lumbar Lordosis) - 됨으로 인해 3번과 같은

   병기(病機)가 유발됨

5. 요근의 부착부인 요추체는 전종인대에 의해 경추체에 부착하는 경장근(longus colli muscle)에

   연결(join)되고 경장근은 경추 1번 횡돌기(전결절, anterior tubercle)에도 부착하고 있기에, 이와 同一

   한 부착부를 갖는 후두하근(suboccipital muscles, 상.하두사근)으로 이어지고, 연속해서 후두근 →

   두피근막(모상건막) → 측두 두정근 → 측두근 → 전두근으로

이어져서 근막적 연결(연계성,

   connection)을 형성하므로 두통(이마의 옆, 앞부위까지, 이차성(보상적)구축에 의한 방사통)을

   유발시킵니다.

(* 어지러운 증상인 현훈(眩暈)과 뒷목이 땡기고 아픈 항강증(項强症)도 나타날 수 있음)

(* 경장근, 후두하근과 인적하여 부착하는 사각근(scalene muscle), 상부경추의 관절돌기간 관절낭

       (joint capsule)도 연계되어 두통에 일정부분 영향을 줌)

[* 고관절인대와 고관절낭의 구축(굳어짐)이 만성화되면,허리(등),옆구리,배(복부),다리(무릎, 발목)로

    역학적인 힘(장력,긴장)을 전달하여(걸어서), 고관절통증(고관절염)과 동반되어 이부위들의

   땡김(뻣뻣함)과 통증이 나타날 수 있음 ],(*블로그 內 고관절통증, 좌골신경통 문건들 참조)

근막통증(섬유근통,근막동통)증후군으로 유발되는 허리통증(요통/ Lumbago)

- [골반 비틀림(변형)의 관점에서]

허리를 굽히거나 펼때, 앉았다 일어날때 등 허리에 힘(역학적 스트레스)이 加(가)해지는 동작을 할때에,

허리의 연부조직(soft tissue)이 압박,자극되어 나타나는 허리통증(요통/Lumbago)은

[*앉아있거나/허리를 굽히거나 펼시에,엉덩이(골반)통증과 동반하여 나타나는 경우가 많음]

[* 블로그 內 엉덩이(골반,고관절)통증 문건들 참조]

골반 자세의 불균형(자세불량)된 생활을 자주 하다보면, 골반(고관절, 엉덩이)을 움직여 주며 골반에

부착하고 있는 근육(근막)들이 굳어지게(구축) 되는데, 한쪽 근육은 짧아져서 굳어지며 (* 단축구축),

그 반대작용을 하는 길항근은 늘어나서 굳어지게 (* 신장구축/ 약화) 되어 골반에 부착하는 근육(근막)들의

장력 불균형이 유발됨에 따라  

골반(pelvis)이 비틀어져서

(변형, strain) - ( 발목관절, 슬관절의 비틀림에 의해서도, 상쇄적인 균형을 이루기 위한

보상적(방어적)

골반 비틀림이 유발될 수 있음 ) -  장골과 천골, 요추(하부흉추)에 부착하는 건(힘줄)과 근육(근막)들에 장력

[* 역학적인 힘의 전달 - 방어적(보상적) 근육(근막)구축]이

전달되어 굳어지게[구축, contracture/

근막유착(서로 들러붙음), 변형(비틀림)

]된 결과로,

(* 甚(심)해지면 요추와 흉추의 극돌기들도 영향을 받아 비틀림(변형) - 인체의 기능적(역학적) 보상측만증

(scoliosis): 척추를 감싸고 있는 연부조직들의 정렬(배열)균형의 변화로 인함 - 이 유발되고 이에따라

극돌기기저부에 부착하는 다열근, 회선근 건(힘줄, tendon)이 손상을 받고 구축되어 흉추와 요추극돌기 뼈가

아프게 느껴지는 흉추통과 요추통이 유발될 수 있음 )

허리로 통증이

방사(방사통, referred pain)되어 허리통증(요통)이 나타나게 됩니다.

[* 근막통증(섬유근통,근막동통)증후군(myofascial pain syndrome) ]

또한, 요추(하부흉추)의 건(힘줄)과 근육(근막)들의 구축(굳어짐, conrracture)이 장기적으로

누적(累積)되어, 지속이 되면, 인체근막의 주행경로인 근막경선(myofascial meridian) 따라서 장골, 천골,

상부흉추, 경추에 붙는 건(힘줄)과 근육(근막)까지도 역학적인 힘(장력)이 전달되어 굳어지게 되며

(* 근육(근막)의 보상적(방어적)구축) 그에따라  엉덩이(엉치)통증,등통증[배통, 背痛/ dorsalgia - 특히 

어깨쭉지(날개쭉지, 견갑골 내측연) 통증], 어깨통증(견비통), 목통증(경항통, 항강증)을  합병하게 됩니다.

일반적으로는,  요추부위의 근육(근막)과 건들의 구축에 의에서 요통(허리통증, 腰痛 /Lumbago)을

일으키는 것으로 생각이 되나, 하부흉추와 흉요추(T12 / L1 junction부위,연접부)의 근육과 건들의 경직과

구축으로 그 장력이

요추에 방사(방사통, 근막통증증후군)되어서 요통(허리통증)을 일으키는 경우도 

종종 있습니다.

만성화된 요통(허리통증)의 원인은 배 부위에서 만져지는 허리근육인 요근(psoas muscle)근막과 건

(힘줄, tendon)의 경직과 구축으로 인한 경우가

많습니다.

[* 허리 관절낭(joint capsule)과 장골능에 부착하는 장요인대(* 요방형근 tendon)의 구축도 만성 요통

    (허리통증)의 주된 유발요인이 됨 ],(* 블로그 內 요통(허리통증) 관련문건 참조) 

 [* 천장관절통증(엉덩이내측통증)과 하부요통을 일으키는 후천장인대와 장요인대의 구축(굳어짐)이

      甚(심)해져서 bulging(팽윤)되어 부담을 느끼게되면, 조직을 보호하려는 인체 방어기전 (defense

      mechanism)으로써, 상부허리(허리윗부위)와  등, 뒤다리, 무릎관절후부로 장력(힘)을 분배(분산)시켜

      - 역학적인 힘(장력,긴장)의 전달 - 분배되어진 해당 연부조직의  이차성(속발성,보상적)구축을 유발시킨

     결과로, 엉덩이통증(천장관절증후군)과 동반하여  요통(허리통증), 등통증(背痛)이 유발될 수 있으며, 

     좌골신경통(요각통/ 방광경 line), 무릎관절후부(오금)통증 또한 합병될 수 있음 ]

     (* 블로그 內 천장관절통증문건 참조)

[* 고관절인대와 고관절낭의 구축(굳어짐)이 만성화되면,허리(등),옆구리,배(복부),다리(무릎, 발목)로

     역학적인 힘(장력,긴장)을 전달하여(걸어서), 고관절통증(고관절염)과 동반되어 이부위들의

      땡김(뻣뻣함)과 통증이 나타날 수 있음 ]

(* 블로그 內 고관절통증, 좌골신경통 문건들 참조)

부연해서 말씀드리면,

습관적으로 허리를 굽히는(엉덩이를 뒤로 빼는)자세(고관절 굴곡자세)로 생활을 많이하는(과사용,overuse)

사람들은, 허리 체형(골격)의 변형(비틀림)이 나타나서, 상부요추(체간)는 과다신전된 요추전만증

(lumbar lorsis), 하부요추는 一字형태(일자허리,straight), 골반(천골상단)은 전방경사, 천골하단은 후방경사

[*오리 엉덩이(궁둥이)형태]가 일어나서 요근(psoas muscle)이 손상(injury)을 받고  단축구축 되어지고/

    상,하 요추부위의 다열근,회선근 tendon(건,힘줄)과 관절돌기간 관절낭이 손상을 받고 (단축,신장)구축

    됨으로 복통(배땡김,배불편함), 요통(허리통증)이 유발되고, 고관절 인대와 관절낭이 손상을 받고

   (단축,신장)구축됨으로 고관절통증(고관절염)과 사타구니통증(*치골대퇴인대 단축구축)이 유발되며,

   장요인대와 후천장인대,천극인대가 손상을 받고 (신장)구축됨으로 요통과 엉덩이(엉치)내측통증

   (천장관절증후군), 꼬리뼈통증(미골통)이 유발됩니다.

   (* 블로그 內 관련문건 참조)

<* 그림 출처 : Ciba Collection >