염기룡한의원의 만성통증 블로그

만성 손가락, 발가락(마디)관절통증(관절염/ 건초염)을 유발하는 연부조직의 구축

(굳어짐, contracture)





손가락, 발가락을 많이 쓰는(과사용, overuse) 사람들에게 주로 나타나서 장기간 잘 낫지 않고, 지속되는

만성 손가락, 발가락 통증(chronic finger, toe pain)의 원인이 되는 연부조직(soft tissue)의 구축

(굳어짐, contracture)에 대해 알아보겠습니다.

(* 손(발)가락 관절염(arthritis), 건초염(tenosynovitis)이라는 질환명으로 종종 불리워짐)

(* 블로그 內 관련문건 참조)

손가락, 발가락 관절의 3개 부위인 중수(족)지절관절, 근위.원위 관절을 연결(join)해주는 장측(palmar),

족저(plantar) / 측부(collateral) / 배측(dorsal) 인대(ligament)와 그 밑(deep)의 深部(심부)에 위치하여

관절을 감싸서 보강, 지지하고 있는 관절낭(joint capsule)이 손상을 받아 구축되면,

 
[ⅰ. 팔꿈치(무릎), 손목(발목) 관절낭의 구축압력이 역학적인 힘(장력)을 손(발)가락으로 전달하여

       손(발)가락 관절낭의 보상적 구축을 유발시킬 수도 있음 

 
  ⅱ. 손(발)가락 관절 주위에 대부분 nodule(결절)이 형성되어 있고, spur(골극)로 오진될 수 있음  


  ⅲ. 손(발)바닥 쪽  중수(족)지절관절의 장측(족저)인대와 관절낭의 구축에 의한 손(발)가락 통증은 

       손(발)바닥(앞부위) 통증으로 착각될 수 있음

 
  iv. 중수(족)지절 관절낭의 구축압력이 중수(족)골 부위로 방사,확산되면 손등(발등)통증, 손바닥

    (발바닥)통증(땡김)을 유발할 수 있음 - 블로그 內  손등(발등)통증문건 참조 - ]


관절은 아탈구(subluxation),고정(fixation)[* 단축구축 되어있는 쪽  관절낭에 인장력(引張力,

tensile force)이 작용하면,그 방향으로 관절을 잡아당겨서 아탈구,고정시키므로 손(발)가락이 한쪽으로

휘어보임(변형, strain) ] 되어 손(발)가락이 부드럽지 않고 뻣뻣(뻑뻑)하며, 무겁고, 답답하게 느껴지며

[* 관절주위에 뭐가 들러붙어 있는 것 같은 이물감(異物感)이 있어 답답함 ]


손(발)가락을 굽히거나 펼시에 관절에 부담이 가고 소리가 나는 관절운동의 장애(disorder) -  [ 뻣뻣한

손(발)가락(stiff finger,toe)/ 탄발지(방아쇠 수(족)지-손(발)가락/ trigger finger,toe)] - 까지도 유발하여,

만성적으로 잘 낫지 않는 손가락, 발가락 통증으로 지속되게 됩니다.

(* 블로그 內 관련문건 참조)

< * 그림 출처 : Ciba Collection >

손가락 관절염(통증)을 유발하는 경직된(뻣뻣한) 손가락과 방아쇠 수지(손가락,탄발지)






손가락 마디 관절염(통증)을 유발하는 경직된(방아쇠) 손가락에 대해 근막이론적 관점에서 정리합니다.

손가락이 뻣뻣하게 경직되어 있어서 손가락을 굽혀(굴곡시) 손바닥에 닿게 하는 동작을 해보면

(Finger - Flexion Test ; 손가락 굴곡검사) 완전하게 손바닥에 닿지 않고, 손가락 관절에 통증을 일으킬 수

있는 경직된(뻣뻣한) 손가락(Stiff Finger)의 원인으로는

첫째로, 손가락 관절 주위의 인대(배측,측부,장측)와 관절낭(joint capsule, 손가락 관절낭을 감싸고 있는

이중막)의 구축(굳어짐)으로 인한 경우가 많은데, 손가락에 뭐가 들러붙어 있는 것 같은 이물감이 있어 

답답하고, 무겁게 느껴지고 손가락을 쓰면 뻣뻣(뻑뻑)해지고 통증이 나타납니다.

 
둘째로는 사각근과 지신근(손가락을 펴주는 근육)의 근막과 건(힘줄)이 단축구축(짧아져서 굳어짐)되어

있어 손가락 굴곡을 방해하고, 그 길항근인 지굴근(손가락을 굽혀주는 근육)의 근막과 건은 상대적으로

신장구축(늘어나서 굳어짐, 약화)됨에 따라 손가락을 굴곡시에, 장애와 통증를 일으킵니다.

(* 근육이 주(主)작용으로서 수축을 할 때의 장애는 " 건 " 의 구축으로 인한 경우가 많음)

 
셋째로는 손의 중수골 사이에 있는 골간근의 구축(굳어짐)으로 인한 방사통(referred pain)으로 경직된

손가락을 유발시킵니다.(근막통증증후군, myofascial pain syndrome)

 
그리고, 탄알(총알)을 발사할 시의 방아쇠를 잡는 손가락 자세와 같이 손가락이 굽혀져 있어서 그 명칭이

지어졌고, 손가락 관절을 펼시(신전시)에 한번에 자연스럽게 펴지지 않고, 관절이 툭툭 걸리면서 펴지게

되며, 손가락 통증도 나타나게 되는 또 다른 손가락 관절의 장애인 방아쇠 수지(손가락,탄발지/ Trigger

Finger)의 원인으로는

 
첫째로, 손가락 관절의 배측,측부,장측인대와 관절낭의 구축(굳어짐)으로 인한 경우이고

둘째로는 지굴근(손가락을 굽혀주는 근육)의 근막과 건(힘줄)이 단축구축(짧아져서굳어짐) 되어 있어

손가락 신전을 방해하고, 그 길항근인 지신근(손가락을 펴주는 근육)의 근막과 건은 상대적으로 신장구축

(늘어나서 굳어짐,약화)됨에 따라 손가락을 신전시에, 관절의 장애와  통증을 일으킵니다.

만성 손(발)가락(마디)관절염(통증/ 건초염)의 근막이론적 관점(fascial viewpoint)






손가락을 많이 쓰는(과사용, overuse) 사람들에게 주로 나타나는 만성 손가락 관절염(통증)의 원인과

증상을 근막이론적 관점으로서 살펴보겠습니다.

(* 건초염(tenosynovitis)이라는 질환명으로 종종 불리워짐)

 
ⅰ) 손가락을 움직여주는 근육들(지신근, 지굴근, 골간근)과 사각근(scalene muscle)이 손상(injury)을

     받아 근막구축(굳어짐)이 일어나서 손가락으로 통증이 방사(방사통, referred pain)되어 나타나는 경우

    (근막통증증후군, myofascial pain syndrome)

 
ⅱ) 인체 상부 근육들의 구축(굳어짐)으로 인해 역학적인 힘(장력, 긴장)이 근막의 주행경로(line)인

     근막경선(myofascial meridian) 따라서 손가락으로 전달되어 어깨, 팔 통증과 동반하여 손가락 통증이

     나타나는 경우

 
ⅲ) 손가락 관절 주위의 연부조직(soft tissue)들인 건(힘줄), 인대(장측, 배측, 측부), 관절낭(jonit capsule, 

     손가락 관절을 감싸고 있는 이중막)이 손상을 받아 구축(굳어짐) 되어 손가락 통증이 나타나는 경우

     (* 대부분 nodule(결절)이 형성되어 있음)

위와 같은 병기로서 손가락 관절염(통증)의 원인을 정리할수 있으며, (* 방아쇠 수지(손가락), 탄발지 -

블로그 內 관련문건 참조-) 손가락 관절은 염증성 구축상태로 있게 됩니다.

 
이러한 염증상태가 잘 낫지 않고, 만성화(장기화)되면 손가락 관절이 아탈구(subluxation), 고정(fixation),

변형(strain)되고, 이에 따라 손가락 관절주위에 뭐가 들러붙어 있는 것 같은 이물감이 있어 무겁고 

답답하며, 손가락을 쓰면 뻣뻣(뻑뻑)해지고 손가락의 완전한 굴곡(굽히는것)과 신전(펴는것)이 안되는

관절운동의 장애, 즉 경직된 손가락(stiff finger)과 탄발지(방아쇠 손가락, trigger finger, 손가락을 펼시에

관절이 툭툭 걸리면서 펴짐) - 블로그 內 관련문건 참조 - 도 동반되어 나타나고, 손가락을 움직일시

관절에서 소리가 나는  만성 손가락 관절염(통증)이 유발됩니다.

 
병증이 더욱 진행되면 손가락 관절의 골막까지도 그 영향(손상)을 받아 보상적(방어적)구축이 일어나서

골막염(골관절염)이 유발되므로 손가락 관절 주위의 건(힘줄), 인대, 관절낭의 구축에 의해 나타나는

손가락 통증 상태를 넘어 뼈속 깊은 곳에서부터 시큰시큰 아프게 느껴지는 甚(심)한 손가락 통증이

만성적으로 지속됩니다. 

 
[* 만성 발가락 관절염(통증)의 원인과 증상은 지금까지 설명드린 손가락의 개념과 同一한 범주로서

     정리할 수 있으므로 불필요한 반복은 생략합니다 ]

 
[* 중수(족)지절 관절낭의 구축압력은 중수(족)골 부위로 방사,확산되어 손등(발등)통증도 유발할 수 있음

    - 블로그 內  손등(발등)통증문건 참조 - ]