염기룡한의원의 만성통증 블로그

만성 손가락, 발가락(마디)관절통증(관절염/ 건초염)을 유발하는 연부조직의 구축

(굳어짐, contracture)





손가락, 발가락을 많이 쓰는(과사용, overuse) 사람들에게 주로 나타나서 장기간 잘 낫지 않고, 지속되는

만성 손가락, 발가락 통증(chronic finger, toe pain)의 원인이 되는 연부조직(soft tissue)의 구축

(굳어짐, contracture)에 대해 알아보겠습니다.

(* 손(발)가락 관절염(arthritis), 건초염(tenosynovitis)이라는 질환명으로 종종 불리워짐)

(* 블로그 內 관련문건 참조)

손가락, 발가락 관절의 3개 부위인 중수(족)지절관절, 근위.원위 관절을 연결(join)해주는 장측(palmar),

족저(plantar) / 측부(collateral) / 배측(dorsal) 인대(ligament)와 그 밑(deep)의 深部(심부)에 위치하여

관절을 감싸서 보강, 지지하고 있는 관절낭(joint capsule)이 손상을 받아 구축되면,

 
[ⅰ. 팔꿈치(무릎), 손목(발목) 관절낭의 구축압력이 역학적인 힘(장력)을 손(발)가락으로 전달하여

       손(발)가락 관절낭의 보상적 구축을 유발시킬 수도 있음 

 
  ⅱ. 손(발)가락 관절 주위에 대부분 nodule(결절)이 형성되어 있고, spur(골극)로 오진될 수 있음  


  ⅲ. 손(발)바닥 쪽  중수(족)지절관절의 장측(족저)인대와 관절낭의 구축에 의한 손(발)가락 통증은 

       손(발)바닥(앞부위) 통증으로 착각될 수 있음

 
  iv. 중수(족)지절 관절낭의 구축압력이 중수(족)골 부위로 방사,확산되면 손등(발등)통증, 손바닥

    (발바닥)통증(땡김)을 유발할 수 있음 - 블로그 內  손등(발등)통증문건 참조 - ]


관절은 아탈구(subluxation),고정(fixation)[* 단축구축 되어있는 쪽  관절낭에 인장력(引張力,

tensile force)이 작용하면,그 방향으로 관절을 잡아당겨서 아탈구,고정시키므로 손(발)가락이 한쪽으로

휘어보임(변형, strain) ] 되어 손(발)가락이 부드럽지 않고 뻣뻣(뻑뻑)하며, 무겁고, 답답하게 느껴지며

[* 관절주위에 뭐가 들러붙어 있는 것 같은 이물감(異物感)이 있어 답답함 ]


손(발)가락을 굽히거나 펼시에 관절에 부담이 가고 소리가 나는 관절운동의 장애(disorder) -  [ 뻣뻣한

손(발)가락(stiff finger,toe)/ 탄발지(방아쇠 수(족)지-손(발)가락/ trigger finger,toe)] - 까지도 유발하여,

만성적으로 잘 낫지 않는 손가락, 발가락 통증으로 지속되게 됩니다.

(* 블로그 內 관련문건 참조)

< * 그림 출처 : Ciba Collection >

만성 종아리(장딴지)통증(땡김,Calf Pain)의 근막이론적 관점(fascial viewpoint) 

종아리(장딴지) 통증(Calf Pain)은 걸을때나 오래 서 있을때, 쪼그려 앉을때, 발목을 위로 제끼는 동작등

종아리에 힘이 加(가)해 질때 통증이 나타나며, 종아리 부위가 땡기면서 아프며, 밤에 잘때 종아리(다리)

부위에 쥐가 잘 나며(야간 장딴지 경련 - calf cramps) 오금(무릎후부,뒷부위)통증, 아킬레스건염, 발바닥

(발뒤꿈치)통증 - 족저근막(건막)염 - 과도 동반되어 나타날 수 있습니다.

(* 블로그 內 관련문건 참조)

장기적(만성적)으로 잘 낫지 않고 종아리 통증이 지속되는 만성 종아리(장딴지) 통증(Chronic Calf  Pain)

은  습관적인 생활자세의 불균형(불량)의 누적과 종아리에 무리가 가는 생활을 많이 하는(과사용, overuse) 

사람들에게 주로 나타나는데,  아래와 같은 원인들로 정리할수 있습니다.

ⅰ. 발목의 비틀림(변형)으로 인해 종아리 근육들의 근막(myofascia)과 건(힘줄)의 경직과 구축(굳어짐)이

     유발되어 만성 종아리 통증이 나타나는 경우(* 비복근,가자미근,후경골근)

 - 발목이 내반(inversion)되어 있는 비틀림이 대부분이며, 골반이나 슬관절의 비틀림으로 인해 상쇄적인

    균형(안정성 유지)을 이루기 위해서 발목이 비틀릴 수도 있음.

ⅱ. 발목을 움직여 주는 근육(굴곡근, 신전근들)들의 장력불균형으로 인한 종아리 근육들의 근막과 건

     (힘줄,tendon)의 경직과 구축에 의한 경우

     (* 주로 단축구축(짧아져서 굳어짐)에 의한 경우가 많음)

- 종아리 근육들인 발목의 굴곡근들이 신전근들 보다 상대적으로 힘이 강해져 있어서 (신전근들은 약화되어

   있음) 발목을 아래로 잡아당겨서 쳐지게(하수되게, foot drop) 하므로 종아리 근육들은 단축구축됨

  [* 특히 深部(심부)에 위치한 후경골근 tendon(건)]- 정강이에 있는 발목의 신전근들의 신장구축

   (늘어나서 굳어짐, 약화됨)과 종아리에 있는 발목의 굴곡근들의 단축구축(짧아져서 굳어짐)이 함께 풀려야

   만이, 종아리 근육(근막)들의 경직과 구축이 해결됨

ⅲ. 위의 두가지 원인에 의해서 발목 주위의 연부조직(soft tissue)들인 건(힘줄), 인대, 관절낭(관절을 싸고

      있는 인대)들도 보상적(방어적) 비틀림(변형)과 구축이 일어나게 되어 하수된(쳐진) 발목을 아탈구

      (subluxation),고정(fixation)시켜서 발목이 위로 제껴지지(꺽이지)않고 발목 꺽이는 부위가 아픈통증도

      나타나고, 단축구축(짧아져서 굳어짐)된 종아리 근육들의 이완(스트레칭)을 더욱 방해하게 되므로,

     종아리 근육들은 더욱 경직되어, 종아리 통증은 더욱더 만성화(장기화) 됩니다.

ⅳ. 좌골신경통(요각통)에 의한경우:엉치부터 좌골신경통 유주line(대퇴후부,넓적다리 뒷부위) 따라서

     역학적인 힘(장력)이 오금(무릎후부,뒷다리), 종아리까지 전달되어 오는 경우

    (* 블로그 內 좌골신경통문건 참조)

ⅴ. 햄스트링(대퇴후부의 슬굴근/ 허벅지 뒷부위) semi portion과 외측광근 근막과 건(힘줄)의 경직과 구축에

     의한 경우(* 방사통, 근막통증증후군)

vi .무릎 후부 관절낭(joint capsule)의 구축으로 그 압력이 종아리 부위로 방사되어(퍼져서) 만성 무릎통증,

    만성 오금(무릎 뒷부위)통증과 동반하여 만성종아리통증(땡김)이 나타나는 경우 

    (* 블로그 內 관련문건 참조)

vii. 후십자인대,상경비관절 후부인대의 구축압력에의한 방사통(referred pain)으로 오는경우

< * 그림 출처 : Ciba Collection >