염기룡한의원의 만성통증 블로그

사타구니통증(서혜부통증/ Groin Pain)의 원인과 연부조직의 구축(굳어짐)

앉아 있는 자세의 불균형(불량), 골반주위(사타구니, 허벅지 안쪽) 연부조직(soft tissue)의 과사용(overuse),

정신적 스트레스, 골반의 변형(비틀림, strain)등에 의해 유발되고, 通常(통상)고관절의 운동[* 굴곡(다리를

굽히는자세/ 앉을때),신전(다리를 펴는자세/ 일어날때),수평내전(다리를 모으는자세),수평외전(양반다리

자세)]장애와  동반되어 나타나며, 甚(심)하면 걸을때 시큰시큰 하거나 뜨끔뜨끔 하게 맞치는 통증이 있어

절뚝거리며 걷게 되는 跛行(파행,보행장애)까지도 유발할수 있는 사타구니(서혜부)통증은 병증의 형성

과정상,고관절(엉덩이,골반),좌골조면(결절,엉덩이아랫부위/ 좌골점액낭염),허벅지(대퇴후내측),

천장관절(증후군/엉덩이내측)통증,허리통증(요통),무릎통증(슬통),좌골신경통(요각통)과 유기적으로

연계(connection)되고 동반하여 자주 나타납니다.

[* 블로그 內 고관절(엉덩이,골반)통증문건들 참조]

아래와 같이 정리됩니다.

1. 고관절 질환을 유발하는 고관절 충돌증후군과  대퇴골두 무혈성 괴사증에 의해 고관절 통증(염)과 

    합병되어 사타구니통증이 나타나는 경우 (* 내상으로는 脫腸)

2. 장요근, 장.단 내전근의 경직과 구축(굳어짐, 근막유착)에  의해 음부대퇴신경(genitofemoral nerve)이

    압박(폐색, entrapment)되어 나타나는 경우

3. 고관절 굴곡, 내전시(의자에 앉아 있을때 / 다리를 꼬고 앉아 있을때)에 작용하는 장요근, 대퇴직근, 고관절

    내전근들의 건(힘줄)에 압박,자극이 加(가)해져서 오는 경우

4. 고관절 굴곡근인 장요근(체간의 과다신전, 요추전만증 / Lordosis를 일으킬수 있음)과 고관절 내전근들,

    이상근의 단축구축(짧아져서 굳어짐, 근막유착)으로  인한 방사통(referred pain)으로 오는 경우

   (* 근막통증증후군)

5. 고관절 외전시(양반다리자세)에 내전근(장.단내전근, 대내전근, 박근, 치골근)들이 단축구축되어있어,

    신장(이완)되지 않아서 근육이 땡기면서 통증이 오는 경우

6. 골반의 비틀림(변형)이 골반주위 근육(근막)들의 보상적(방어적) 비틀림을 유발시켜서 오는 경우

   (* 무릎관절, 발목관절의 비틀림이 상쇄적인 균형(안정성유지)을 위한 골반 비틀림을  유발시킬 수도 있음 )

7. 고관절(hip joint) 주위를 감싸고 있는 장골대퇴인대의 상부 부착부, 사타구니 부위에 위치한 

   장골치골활액낭(bursa),치골대퇴인대 /그 밑(deep)에 위치한 고관절 관절낭(joint capsule)의 

   구축으로 인하여 사타구니에 힘(역학적 스트레스)이 들어가는 동작시에,  이 조직들이 압박, 자극되어 

   오는 경우

[* 장골대퇴인대의 上部(상부)와 그 밑(deep)에 위치한 前部(전부)고관절낭(joint capsule)은 A.I.I.S

    (전하장골극) 아래(직하방,直下方)의 관골구 전연(장치융기 외측면,관골구 전면)에서 치골대퇴인대와

    유합(conjoined)되어있으므로,장골대퇴인대의 상부부착부와 前部고관절낭이 구축되면, 치골대퇴인대에

    역학적인 힘(긴장,장력)을 전달하여 보상적(이차성)구축을 일으키거나 그  구축압력(contracture 

    pressure)이 사타구니(서혜부)로 방사,확산되어 (퍼져서,뻗쳐서) 사타구니(서혜부)통증이 유발됨 ]

[* A.I.I.S 직하방의 관골구 테두리(연, margin)에 부착하는 장골대퇴인대, 그 밑(deep)의 前部 고관절낭과 

    장치융기의 외(내)측면 ~ 폐쇄능의 외측면에 부착하는 치골대퇴인대의 구축은  대퇴 前面(전면)과

    內側面(내측면)통증을  유발시킬 수도 있음 (방사통) ]

(* 블로그 內 사타구니통증의 다른 문건과 고관절통증,천장관절통증,좌골신경통문건 검색참조)

부연해서 말씀드리면,

습관적으로 허리를 굽히는(엉덩이를 뒤로 빼는)자세(고관절 굴곡자세)로 생활을 많이하는(과사용,overuse)

사람들은, 허리 체형(골격)의 변형(비틀림)이 나타나서, 상부요추(체간)는 과다신전된 요추전만증(lumbar

lorsis), 하부요추는 一字형태(일자허리,straight), 골반(천골상단)은 전방경사, 천골하단은 후방경사[*오리

엉덩이(궁둥이)형태]가 일어나서 요근(psoas muscle)이 손상(injury)을 받고  단축구축 되어지고/ 상,하

요추부위의 다열근,회선근 tendon(건,힘줄)과 관절돌기간 관절낭이 손상을 받고 (단축,신장)구축됨으로 

복통(배땡김,배불편함), 요통(허리통증)이 유발되고, 고관절 인대와 관절낭이 손상을 받고(단축,신장)구축

됨으로 고관절통증(고관절염)과 사타구니통증(*치골대퇴인대 단축구축)이 유발되며, 장요인대와

후천장인대,천극인대가 손상을 받고 (신장)구축됨으로 요통과 엉덩이(엉치)내측통증(천장관절증후군),

꼬리뼈통증(미골통)이 유발됩니다.

(* 블로그 內 관련문건들 참조) 

< * 그림 출처: Ciba Collection >

< * 그림 출처 : Sobotta Atlas of Human Anatomy >

사각근 증후군(Scalene Muscle Syndrome)과 목(경추) 디스크

(Disc- 추간판탈출증) 증상과의 상관관계

   목에서 크고 두터운 근육이며, 심부(深頸筋)에 있는 사각근(Scalene Muscle)이 정신적인

스트레스, 과도한 업무(과사용, overuse), 자세불량(자세의 불균형)등의 만성화로 인해

경직과 구축

(굳어짐, contracture)이 되면,[* 사각근 근막과 건(힘줄)의 유착 ]

근막통증증후군(Myofascial Pain Syndrome)의 방사통(Referred Pain)으로서,

목 운동의 장애 , (뒷)목통증(항강증, 경항통 - 뒷목(골)땡김, 뻐근함, 뻣뻣함)과 더불어서

어깨, 등, 팔, 가슴, 견갑골 내측연(어깨쭉지)의 통증과 손목, 손등, 손가락의 통증 등

인체 상부(上部)통증질환의 대부분이 나타나며(* 사각근증후군/ scalene muscle

syndrome) 통증의 강도 또한 매우 甚(심)하게 나타나서,

만성적인 인체

상부통증질환의

주된 근육(major muscle)이 됩니다.

또한, 사각근(근막)의 경직과 구축은 이 근육의 밑(deep)을 지나가는 신경다발(묶음,

bundle)인 상완 신경총(brachial plexus)을 압박(폐색, entrapment)할 수 있고,

그에

따라서 상완 신경총의 분지(branch)이며 팔로 가는 신경인

척골신경(ulnar nerve)이

그 영향을 받아

목통증(neck pain)과 더불어, 목(경추) 디스크(Disc,추간판탈출증)

와 유사한 증상으로서, 팔과 손가락의 통증이나 저림증도 동반하여

유발될 수 있습니다.

[* 체형(골격)의 변형(비틀림, strain)으로 인한 가성 목(경추 )디스크는 경장근

    (longus colli muscle)의 근막구축에 의해 유발됨 - 블로그 內 관련문건 참조 ]

上肢部(상지부/ 팔,손)저림증,감각이상(numbness)을 유발하는 근육(근막)들





손, 발, 팔, 다리등 신체의 특정부위에 저리거나, 따끔거림, 내살 같지 않은 둔마, 마목(비)감, 감각이상

(지각이상, 이감각증) - 표현의 편의상 numbness라고 총칭 - 운동약화(motor weakness) 증상들이

나타나는 것은

·  혈액순환장애 / 신경이상(신경이 놀랬다) / 신경변이(variation)

·  척추질환(목(경추), 허리(요추) 디스크)등에 의한 신경차단(neurapraxia) / 신경압박(compression),

   폐색(entrapment, occlusion)

·  근막체계(fascial net)인 건(힘줄)이나 인대의 구축(굳어짐)에 의한 자극증상

·  근막통증증후군(myofascial pain syndrome)의 방사통

·  인체 근막경선(myofascial meridian)따라서 역학적인 힘(장력, 긴장)의 전달에 의한 자극증상

·  불안 신경증(neurosis), 심리적 스트레스(긴장, tension)에 의한 자극증상 등등 복잡 다변하고 수많은

   원인과 기전으로 발현될 수 있으므로 그 병기(pathogenesis)의 분석적 난해함이 있습니다.

이 문건에서는 근육(근막)의 구축(굳어짐, contracture)으로 인한 신경압박(compression), 폐색

(entrapment, occlusion) - (다음 글귀 부터는 편의상 nerve entrapment(신경폐색, 올가미)로 총칭함) - 과