염기룡한의원의 만성통증 블로그

허리(요통),엉덩이(골반,고관절),사타구니,무릎,다리통증(*좌골신경통)의

역학적 연계성(dynamic connection)





허리통증(요통)이 있는 사람들은 병증이 진행됨에 따라 골반(장골), 엉덩이(엉치, 고관절), 사타구니(서혜부)

통증이 나타나고, 이어서 다리(대퇴부), 무릎(슬관절)통 - 슬통(膝痛)- 이 나타나며,

심(甚)하면 하퇴부

(종아리, 정강이, 발목, 발등, 발가락, 발바닥)까지도 저리거나 아픈 통증(pain)이 뻗쳐서(퍼져, 확장되어)

나타나는 경우를 종종 경험하게 됩니다.

[* 좌골신경통(요각통) - 블로그 內 관련문건 참조]

이는 ⅰ) 허리(요추) 디스크(Disc)에 의한 신경근 자극증상이거나

         ⅱ) 좌골신경(sciatic nerve)이 엉덩이(엉치)부위에서 압박되어,신경유주경로 따라서 다리부위로

             저리거나 아픈 통증이 나타나는 좌골신경통(sciatica)이거나

        ⅲ) 소둔근과 이상근 근막의 구축(굳어짐)으로 유발되는 

방사통(referred pain, 근막통증증후군)에 

             의해 통증이 나타나는 경우일 수도 있지만은,

인체 관절을 보호하고 강화시키기 위해  관절주위를 감싸고 있는 심부(深部)인대나 관절낭

(joint capsule)들의 역학적 연계성(connection)에 의해서도 통증(pain)이 확장되어(퍼져서, 뻗쳐서)

나타날 수 있습니다.

풀어서 말씀드리면,

한쪽다리가 아프면 아픈쪽다리에 힘을 덜실기 위해서 방어적(보상적)으로 다른쪽

다리에 더 많은 힘을 주면서 걷게 되어, 결과적으로 양쪽 다리가 모두 아프게 되듯이, 아픈쪽 부위에 힘을

덜 실기 위해서 역학적 연장선상에 있는 인접한 다른부위에 힘을 쓰게 되어 장력(tensional force)이

걸리므로, 안 아팠던 부위도 아프게 되는 원리입니다.

(역학적인 힘(긴장, 장력)의 전달에 의한 보상적(방어적, 이차성) 인대, 관절낭 구축과 방사통)

허리(요추)뼈를 연결(join) 시켜주는 관절 즉 관절돌기간 관절(후관절, facet joint)을 감싸고, 보호하고 있는
 
요추 관절낭(joint capsule)의 구축(굳어짐, contracture)으로

 
① 요통(허리통증, lumbago)이 나타나는(특히 L5 ~S1 요천추 연접부, 척추만곡 이행부) 것을 병기(病機)의
 
    시발점으로 하여,

②

골반(장골)으로 역학적인 힘(긴장, 장력)이 전달되면 요추(L4 . L5 횡돌기)와 바지가 걸쳐지는 부위인

    장골능(iliac crest)의 후부 (後部의 上緣과 內側緣) 를 연결시켜 주는 장요인대 (iliolumbar ligament,

    장골능 통증도 유발시킬 수 있음/ 요방형근 tendon 구축도 장골능 통증의 원인이 됨),(* 대부분 nodule

    이 형성되어 있음) 와  천장관절의 외측면/ 장골(능)의후부, (후)외측면(연)에 부착하고 있는 대.중.소둔근

    건(힘줄)의 보상적(이차성) 구축에 의해 골반(장골)통증이 나타납니다.

 [* 앉아있거나/ 허리를 굽히거나 펼시에,허리통증(요통)과 동반하여 나타나는 경우가 많음]


③ 고관절(엉치, 엉덩이)로 역학적인 힘이 전달되면 고관절을 감싸고 있는

  ⅰ) 치골대퇴인대의 보상적 구축에 의해 사타구니(서혜부) 통증이 나타나고,

  ⅱ) 장골과 좌골대퇴인대의 보상적 구축에 의해 사타구니와 엉덩이(엉치,고관절,골반) 통증이 나타나며

  ⅲ) 또한 고관절 인대들 보다 심부(深部)에서 고관절 주위를 감싸고 있는 고관절낭

(hip joint capsule)의

        보상적구축에의해 고관절(다리)운동장애 [* i. 굽히는(굴곡) 동작의 장애(앉을때) /

        ii. 펴는(신전)동작의 장애(일어날때) / iii. 양반다리(수평외전) 동작의 장애 / iv. 수평내전동작의 장애

       (다리를 모을때) ] 까지도 동반하는 

      [* 통상적으로 고관절이 굴곡,내회전(장요근/ 장골대퇴인대,前部고관절낭의 단축구축)되어 있는 경우가

          많으므로, 고관절의 신전(다리를 펼때/ 일어날때), 수평외전(양반다리자세)

동작의 장애가 다빈도로
 
          유발됨 ],(블로그 內 만성 고관절통증문건 검색,참조)

 
甚(심)한

사타구니(서혜부)와 엉덩이(엉치, 고관절, 골반)통증이 유발됩니다.(*고관절염)

 
④ 대퇴부(넓적다리)로 고관절낭의 구축 압력(힘)이 전달되면, 대퇴부(다리)로 무겁고,

저리거나 땡기고,

    뻐근하게 아픈 통증(방사통, referred pain)이 뻗쳐(확장되어, 퍼져) 내려갑니다.    

⑤

슬관절(무릎)로 역학적인 힘(긴장, 장력)이 전달되면 무릎의 인대와 슬관절낭(Knee joint capsule)의

    보상적 구축에 의해 무릎통증(슬통)이 유발됩니다.

   (* 무릎이 부드럽지 않고 뻣뻣(뻐근)하며, 활동시에 무릎에서 소리가 남)

⑥ 하퇴부(종아리, 정강이, 발목, 발등, 발바닥, 발가락)로 슬관절낭의 구축 압력(힘)이 전달되면 하퇴부로

    저리거나 아픈 통증(방사통)이 뻗쳐 내려갑니다.

 

[* 장골대퇴인대의 上部(상부)와 그 밑(deep)에 위치한 前部(전부)고관절낭(joint capsule)은 A.I.I.S

    (전하장골극) 아래(직하방,直下方)의 관골구 전연(장치융기 외측면, 관골구 전면)에서

치골대퇴인대와

    유합(conjoined)되어있으므로,장골대퇴인대의 상부부착부와 前部고관절낭이 구축되면, 치골대퇴인대에

    역학적인 힘(긴장,장력)을 전달하여 보상적(이차성)구축을 일으키거나 그  구축압력(contracture 
   
    pressure)이 사타구니(서혜부)로 방사,확산되어(퍼져서,뻗쳐서) 사타구니(서혜부)통증이 유발됨 ]

[* 고관절인대와 고관절낭의 구축(굳어짐)이

만성화되면,허리(등),옆구리,배(복부),다리(무릎,

발목)로

     역학적인 힘(장력,긴장)을 전달하여(걸어서), 고관절통증(고관절염)과 동반되어

이부위들의

     땡김(뻣뻣함)과 통증이 나타날 수 있음 ],(*블로그 內 고관절통증, 좌골신경통 문건들 참조)

 
[* 하부요통과 천장관절통증(엉덩이내측통증)을 일으키는 장요인대와 후천장인대의

구축(굳어짐)이

    甚(심)해져서 bulging(팽윤)되어 부담을 느끼게되면, 조직을 보호하려는 인체 방어기전 

    (defense mechanism)으로써, 상부허리(허리윗부위)와  등, 뒷다리, 무릎관절후부로 장력(힘)을

    분배(분산)시켜 - 역학적인 힘(장력,긴장)의 전달 -

 분배되어진 해당 연부조직의  이차성(속발성,보상적)

    구축을 유발시킨 결과로,

엉덩이통증(천장관절증후군)과 동반하여  요통(허리통증), 등통증(背痛)이 

    유발될 수 있으며, 좌골신경통(요각통/ 방광경 line), 무릎관절후부(오금)통증 또한 합병될 수 있음 ]

    (* 블로그 內 천장관절통증문건 참조)

[* 장력(긴장)의 분배선- 역학적 연계선(dynamic connection line)   

    (역학적인 힘(장력,긴장)의 전달 → 보상적 구축)

 : 고관절 ↔ 허리관절,무릎관절,천장관절/ 천장관절 ↔ 허리관절,미골,무릎관절후부(오금) ]

부연해서 말씀드리면,

습관적으로 허리를 굽히는(엉덩이를 뒤로 빼는)자세(고관절 굴곡자세)로 생활을 많이하는

(과사용,overuse)

사람들은, 허리 체형(골격)의 변형(비틀림)이 나타나서, 상부요추(체간)는 과다신전된

요추전만증(lumbar lorsis), 하부요추는 一字형태(일자허리,straight), 골반(천골상단)은 전방경사,

천골하단은 후방경사[*오리 엉덩이(궁둥이)형태]가 일어나서 요근(psoas muscle)이 손상(injury)을 받고

단축구축 되어지고/ 상,하 요추부위의  다열근,회선근 tendon(건,힘줄)과 관절돌기간 관절낭이 손상을 받고

(단축,신장)구축됨으로 복통(배땡김,배불편함),

요통(허리통증)이 유발되고, 고관절 인대와 관절낭이

손상을 받고

(단축,신장)구축됨으로 고관절통증(고관절염)과 사타구니통증

(*치골대퇴인대 단축구축)이

유발되며,

장요인대와 후천장인대,천극인대가 손상을 받고 (신장)구축됨으로 요통과 엉덩이(엉치)내측통증

(

천장관절증후군), 꼬리뼈통증(미골통)이 유발됩니다.

 (* 블로그 內 관련문건 참조)