[염기룡한의원/ 근막통증(동통)증후군/ 난치성, 만성통증 치료]등(뼈,어깨쭉지)통증,옆구리(겨드랑이),복부(배)외측통증(땡김)의 근막적 연계성(fascial connection)
등(뼈,어깨쭉지)통증,옆구리(겨드랑이),복부(배)외측통증(땡김)의 근막적
연계성(fascial connection)
주로, 어깨(가슴)를 굽히는 동작을 많이 하는
사람들(Round shoulder, 둥근. 굽은 어깨)에게 목, 어깨통증
(項, 肩痛)과 동반하여 나타나는
견갑골 내측연(어깨쭉지, 날개쭉지)통증과 그 주변의 천층 부척추근인
최장근,장늑근 부위가 아픈 증상인 등통증(背痛, 배통, dorsalgia)의 원인을 근막학적 관점으로 정리해 보
면, 우선적 으로 능형근 근막(myofascia)구축(굳어짐)에 의한 방사통(referred pain, 근막통증증후군)이
원인 이라고 말할수 있지만, 실제적인 主된 원인으로는,
① 흉추 극돌기 기저부에 부착하는 다열근(multifidus muscle), 회선근(rotator muscle) tendon
(* 흉추 극돌기 부위의 등뼈가 아픈 통증(bone pain)인 흉추통도 유발함)과 후관절(facet joint)을
연결해주는 관절낭 인대(capsular ligament), 그 밑(deep)으로 위치하는 관절돌기간 관절낭
(capsule of zygapophyseal joint)의 구축압력으로 통증이 확산, 방사(뻗쳐서, 퍼져서)되어 유발되는
경우와,
② 늑골각(costal angle)에부착해서 유주해 내려오는 흉장늑근(iliocostalis thoracis muscle) tendon과
견갑골 내측연에 부착하는 능형근(Rhomboid muscle) tendon이 구축(굳어짐, contracture)되어져서
어깨와 견갑골(등)을 움직일때,이들 tendon(건, 힘줄)이 압박, 자극받아 통증이 유발되는 경우로
정리됩니다.
이러한, 견갑골 내측연과 등부위의 통증을 일으키는 연부조직 中 능형근은 견갑골
척추연(vertebral bordor)에 부착하는 전거근(serratus anterior muscle)과 근막적 연계성
(fascial connection)이 있기 때문에, 능형근 tendon의 구축압력(contracture pressure)이 전거근에
역학적인 힘(장력, 긴장) - 장력의 분배 - 을 전달하게 되면, 전거근 근막(myofascia)과 1번~9번
늑골(갈비뼈)측면에 연결되는 전거근의 前部 부착부 tendon의 보상적(이차성)구축을 유발하여, 체간
(몸통, trunk)을 움직일시에, 옆구리가 결리면서 아픈 증상인 옆구리 통증(脇痛, flank pain, 주로 5번.6번
늑골상, 대략, 유두 높이의 mid - axillary line통증)과 겨드랑이 통증(腋窩痛, axillary fossa pain)이
나타나게 됩니다.
(* 견갑골의 외전(abduction)자세인 골프를 무리하게 치거나, 브래지어 끈을 꽉 조이게 차고 활동시에,
견갑골 외전근인 전거근 tendon이 손상을 받아 구축됨에 의해서도 옆구리와 겨드랑이 통증이 유발 될 수
있음)
이어지는 病機로서, 전거근은 5번 ~ 12번 늑골의 외측면과 하연에 부착하는 외복사근
(external oblique muscle)과 유합(conjoined)되어 있기 때문에, 전거근의 구축압력은 외복사근 근막과
tendon의 보상적(이차성) 구축을 유발시킬 수 있어, 복부외측(측부복벽,배)통증(땡김)과 서혜부 통증
(groin pain)이 上記한 병증들과 연계(connection)하여 합병(合病)됩니다.
(* 내,외 늑간근의 tendon 구축에 의한 방사통으로도 등통증과 옆구리(겨드랑이)통증이 유발될 수 있음)
(* 측부복벽근육들인 내,외복사근,복횡근의 밑(deep)에 위치하는 요근(poas muscle)이 구축되면,
그 압력이 측부복벽근육들을 압박,자극하여, 과긴장을 유발시켜서도, 복부(배)외측통증(땡김)이
나타날 수 있음)
(* 치우친(편향된) 자세로 골프를 무리하게 치는 사람들에게서,
옆구리 통증과 복부외측통증이 동반되어
나타나는 경우도 자주 발생함)
< * 그림 출처 : Ciba Collection >
