골반,엉덩이,고관절,다리통증,저림(대퇴-넓적다리,허벅지,사타구니통증/무릎

,오금통증/하퇴-종아리,정강이통증)과 아킬레스건,발뒤꿈치,발목,발등,발바

닥(가락)통증의 부위별 분류와 연부조직의 구축(굳어짐),(*천장관절증후군,

이상근증후군/좌골신통,요각통/좌골점액낭염/족저근막염)

 

 

침자극술(건인대자극술)- 근막침요법

 

 

 

 

 

통증(Pain)이란  원발성 통증부위 뿐만 아니라 방사통에 의해 뻗치는(퍼지는) 속발성 통증부 

 

가 존재하며 복잡다변하게 나타나기 때문에 명확하게 부위를 경계할 수는 없으나 일정한 기 

 

점과 지침(guardline)을 확립해야 의학적 체계와 소통이 되기 때문에,

근막적 연계성(fascial connection)에 의해 골반,엉덩이,고관절통증과 동반하여 대퇴(넓적다

리)부터 근막계(fascial net) 따라서 무릎,오금과 하퇴인 종아리,정강이 그 이하 발가락까지의

부조직에 역학적 힘(장력,긴장)이 전달되어 -장력의 분배(분산)- 이차성(속발성,보상적) 구

을 유발하여 다리전체에 걸쳐 광범위하게 방사되어(뻗쳐,퍼져-방사통/refferd pain) 나타나

하지부 통증인 다리통증(Leg Pain)과 저림증을 정리합니다.

[* 역학적인 힘(장력,긴장)의 전달은 풍선의 한쪽 면을 누르면,다른쪽 면에 쨍쨍한 긴장이 들어

 

    가는 것과 같은 원리임 ]

 

연부조직 통증의 원인은 구축(유착과 변형/굳어짐,contracture)에 의해 유발되는데,구축되는

주된 부위는 손상에 취약한 인체 연접부 관절(joint) 주위에 위치하는 심부(深部)조직인 (

 

/tendon),인대(ligament),관절낭(joint capsule)이기 때문에,

[* 연접부가 손상에 취약한 것은 겨울에 수도관이 동파되는 위치가 연결부위라는 것에 비추어

    짐 ], (* 블로그 內 근막통증증후군 관련문건들 참조 )

 

해당 관점에 근거하여 상기한 연부조직들의 구축을 골반,엉덩이,다리통증의 원발성(原發性)

 

원인으로 해석하여 부위별로 분류해 살펴봅니다. 

 

[* 상병명: 천장관절증후군,이상근증후군/좌골신경통,요각통/좌골점액낭염/족저근막염 ]

1. 다리 중앙면 통증(고관절,허벅지 중앙을 따라서 무릎,하퇴(정강이),발목,발등,발가락으로

​    통증이 방사됨 -대퇴직근,중간광근- 대퇴의 전중앙면 통증 line)

 

대퇴직근 건(전하장골극 부착부),장골대퇴인대,중앙고관절낭/중간광근 건-대퇴골의 전면

(외측면)에 부착/슬관절낭중앙/전경골근(경골의 외과,외측면 부착부),장지(모지)신근,제3

비골근 -비골의 전면에 부착/전경비인대,전거비인대,족관절낭/족지관절인대,족지관절낭

구축으로 통증이 유발됨.

2. 다리 내측면 통증(고관절,허벅지 안쪽을 따라서 무릎,하퇴(종아리),발목의 안쪽과 발가락

​    으로 통증이 방사됨 -내측광근- 대퇴의 내측면 통증 line)

장골대퇴인대,전부고관절낭(대퇴골경,골두접합부)/내측광근 건-대퇴골의 후내측면에 부착/

슬관절낭내측//장지굴근 -경골의 후면에 부착/삼각인대(경주,전경거부분),족관절낭/족지

관절인대,족지관절낭 구축으로 통증이 유발됨.

3. 다리 외측면 통증(엉덩이,고관절,허벅지 바깥쪽을 따라서 무릎,하퇴(종아리),발목의 바깥

​    쪽과 발등,발가락으로 통증이 방사됨 -외측광근- 대퇴의 외측면 통증 line)

장골대퇴인대,중부고관절낭/외측광근 건- 대퇴골의 후외측면에 부착/궁상슬와인대.슬와근

건,슬관절낭외측/비골근 건/전거비인대,족관절낭/족지관절인대,족지관절낭 구축으로

통증이 유발됨.

[* 외측광근의 ​원위부 부착부인 슬개골의 외측면→(슬개인대 경유)→경골조면의 골막을 통해

     (*근막적 연계성) 전경골근,장지신근,제3비골근 건으로 역학적인 힘(긴장,장력)이 전달

     되정강이통증 발등통증이 유발될 수 있음 ]​

4. 다리 후중앙면 통증(엉덩이,허벅지뒷부위 가운데를 따라서 오금,하퇴(종아리),아킬레스건,

​    발뒤꿈치,발목의 뒷부위 가운데와 발바닥,발가락으로 통증이 방사됨 -햄스트링의 중앙-

    의 후중앙면 통증 line)

요천관절낭,요방형근 건,장요인대(골반통증이 동반시)/후천장인대,대둔근 건/천골결절인대,햄스트링 건

(엉덩이후부의 좌골조면 부착부),대내전근 건(엉덩이하부의 좌골조면 부착부-항문통도 동반될 수 있음),대퇴방형 -좌골조면의 외연에 부착/사슬와인대,후부슬관절낭중앙/후경골근 건/후거종인대,족저방형근 건,장족저인대,족관절낭/족지관절인대,족지관절낭 구축으로 통증이 유발됨. 

5. 다리 후내측면 통증(고관절,사타구니,허벅지뒷부위 안쪽을 따라서 오금,하퇴(종아리),아

    킬레스건,발뒤꿈치,발목의 뒷부위 안쪽과 발가락으로 통증이 방사됨 -햄스트링의 semi 근

    육- 대퇴의 후내측면 통증 line)

장골대퇴인대,치골대퇴인대,전부고관절낭(관골구연 부착부),대내전근 건(좌골지 부착부-

가랑이통증,치골통도 동반될 수 있음-박근,단내전근 건 구축)/사슬와인대,후부슬관절낭내측/

장지굴근 건-경골의 후면에 부착,후경골근 건(경골의 후외측면 부착부)/모지외전근 건,삼각인

대(후경거,경종부분),족저종주인대,족관절낭/족지관절인대,족지관절낭구축으로 통증이 유발됨.

6. 다리 후외측면 통증(엉덩이,고관절,허벅지뒷부위 바깥쪽을 따라서 오금,하퇴(종아리),아킬

​    레스건,발뒤꿈치,발목의 뒷부위 바깥쪽과 발가락으로 통증이 방사됨 -햄스트링의 대퇴이두

​    근- 대퇴의 후외측면 통증 line)

 

요천관절낭,요방형근 건,장요인대(골반통증이 동반시)/고관절외회전근들의 건,좌골대퇴인대

,후부고관절낭/대둔근,대퇴이두근 단두의 건-둔근조면과 대퇴골 조선의 외순에 부착/궁상슬와인대,슬와근 건,부슬관절낭 외측/가자미근,장모지굴근 건-비골의 후면에 부착,후경골근 건(비골의 후내측면 부착부)/종비인대,족관절낭/족지관절인대,족지관절낭 구축으로 통증이 유발됨.

 

  염기룡 한의원에서는 근막침요법(Myofascial Acupunture Treatment)이라는

 

   고난도 테크닉을 필요로 하는 침요법을 시술하여서,굳어져 있는(구축/contracture)

 

    근막과 인체 심부(深部)의 건(힘줄)과 인대 -특히 최심부에 뼈나 돌같이 딱딱하게

 

    

유착

어 결절종(ganglion)이 형성된 조직의 완고한 구축부위- 를“손"로의 촉진(觸診)과     자침후에 침끝에서 느껴지는 정교한 침촉감(鍼觸感)을 통해 하나하나 세밀하게 찾아내어     침자극(침을 뺐다 꽂았다 반복하는 작탁법)주어 유착된 상기 조직 가닥들을 분리(박리),​

 

    이완시켜줌(풀어줌) 으로써,통증의 근본원인 해결근본치료하여 료효과의 극대화

 

    추구하고 있습

 

 

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항강증(뒷목(골)땡김,뻣뻣,뻐근함),경항통((뒷)목통증)을 발하는 북목

 

(일자)증후군(Turtle(Straight) Neck Syndrome)

 

 

 

 

 

TV나 컴퓨터 모니터(* VDT증후군)를  쳐다보는(바라보는)동작, 다시 말해서 업무(사무직)로

 

인해 목(머리)을 앞으로 내미는(빼는) head forward 자세(posture)많이 하는 현대인들은 

 

누구나 어느정도는 근육들이 (과)긴장과  역학적 스트레스(과부하)와 손상(injury)을 받아서

 

(업무에 의한 과긴장의 누적, 만성과부하), 목의 앞쪽에 있는 전부근(anterior muscle)들은

 

 단축구축(짧아져서 굳어짐, 특히 深頸筋인 경장근), 목의 뒷쪽에 있는 후부근(posterior

 

muscle)들은 신장구축(늘어나서 굳어짐, 약화됨)되어진 상태로 살아갑니다.

 

 

이와같은 목의 전부근(前部筋)과 후부근(後部筋)들의 장력 불균형(unbalance)상태가 장기간

 

지속되어지면은, 목의 전부근들이 후부근들을 앞쪽(前方)으로 잡아당긴 상태로 경추(목)의

 

고정(固定, fixation)을 유발하게 됩니다.

 

 즉 상부경추는 과다신전(과전만, Lordosis)되고, 하부경추와 상부흉추(T3까지)는 굴곡 되어진

 

결과로  척추만곡(vertebral curvature)의 구조역학상, 상부경추는 거북목형태, 하부경추는

 

일자목형태, 상부흉추는 과후만(thoracic kyphosis)형태로 고정(fixation)되어, 인체 상지부

 

(上肢部)에서 체형(골격)의 변형(비틀림, strain)이 나타납니다.

 

 

[* 목의 전부근이면서 深頸筋인 경장근(longus colli muscle)이 그 부착부(bony station)인

     경추의 추체(vertebral body)를 前方으로 잡아당김으로써, 인체 상지부 체형(골격)변형

 

    유발함이 主된 기전(major mechanism)이 됨]

 

(* 단축구축된 경장근은 경추 추간판을 압박하여 목(경추)디스크를 유발시킬 수도 있음)

 

 以上과 같은 체형(골격)의 변형(비틀림, strain) - 거북목, 일자목, 흉추후만 - 과 목의 앞, 뒤

 

근육(근막)들의 구축(굳어짐, contracture)은 목(경추, 상부흉추)과 머리로 방사통(referred pain)

 

- 근막통증증후군 - 을 일으켜서 뒷목이 무겁고, 답답하고, 땡기며(뻣뻣하며), 뻐근한 증상인

 

항강증(項强症, neck stiffness) / 목이 아픈 증상인 경항통(頸項痛, cervical, nuchal pain)

 

 - 通常, 목(경추)디스크라고 진단되어짐 - 후두통(뒷골통증,땡김,무거움)과 상부흉추(T1~T3)부위가

 

 버섯과 같은 모양으로 볼록하게 부풀어(튀어)올라와 있고, 피부경직(硬直)까지 되는 버섯증후군

 

(* 거북등)을 유발시킵니다.

 

 

- 정수리부위 통증인 두정통과 관자놀이 부위 통증인 측(편)두통, 이마부위 까지도 아픈

 

   전두통과  어지러움증인 眩暈(현훈)도 유발될 수 있음 -

 

(* 深頸筋(deep cervical muscle)인 경장근, 두장근, 사각근 근막과 tendon목의 深部

 

    부척추근(횡돌극근)中 극돌기 기저부에 부착하는 다열근, 회선근 (* 목을 움직일시에,

 

    목뼈에서 소리가 나며, 아픈 통증(bone pain)인 경추통(cervicalgia)도 유발함)

 

    목뒤의 深部筋인 후두하근 tendon(건, 힘줄)들의 구축上記 증상들의 원인이 됨)

 

 

그리고 경추관절은 아탈구(subluxation), 고정(fixation) - 비껴져서 어긋나게 맞추어짐 - 되어

 

있으므로, 목을 움직일시에 관절이 툭툭 걸리면서 소리(염발음, 마찰음)가 나며

 목을 돌리거나(회전, rotation), 옆으로 눕히거나(측굴, lateral rotation, 목을 옆으로 눕히는

 

자세/ 측굴의 장애는 목이 한쪽으로 기울어져 있는 斜頸症(사경증,기운목)을 유발 할 수 있음),  굽히거나(굴곡, flexion), 제낄시(신전, extension)에 경추관절이 부드럽지 않고, 뻣뻣하며,

 

목통증(neck pain)이 나타나서 완전하게 목의 동작이 안되는 목 운동장애(disorder,

 

R.O.M 장애) 또한 유발됩니다. (* 우리가 흔히들 " 잠을 잘 못자서 " 목이 안돌아간다고 말하는 증상인 落枕(낙침)도

 

    항강증과 同一한 범주에 해당됨)

 

 以上 설명드린 거북목, 일자목, 흉추후만형태의 체형(골격)변형목의 전부근, 후부근

 

근막구축에 의한 증후군(Syndrome)으로 유발되는 항강증, 경항통, 후두통, 버섯증후군

 

 만성화(慢性化) 되면, 경추와 상부흉추의 후관절(facet joint)을 감싸서 보강하고 있으면서, 

最深部(최심부) 연부조직(soft tissue)인 관절돌기간 관절낭(capsule of zygapophyseal

 

joint)손상을 받아 구축되어져서, 上記 증후군들을 惡시키게 됩니다.

 

 

(* 누웠다 일어날때에도 목에 힘이 들어가게되어 관절낭이 압박, 자극을 받아 목통증이 유발

 

됨)

 

 

[* 목통증만성화되면,하부흉추의 관절돌기간 관절낭으로도 역학적인 힘(장력,긴장)이 전달

 

    되어 -장력의 분배- 보상적(이차성)구축이 유발됨에 따라 등통증도 동반하여 자주 나타남 ]

 

 

(* 지금까지 설명드린 거북목(일자목)증후군, 즉 head forward 자세로의 고정(fixation)은,

  

    안면부(얼굴,턱관절)연부조직(soft tissue)에도 과긴장, 역학적 스트레스(과부하)와  손상

 

    (injury)주어, 구축을 유발시켜서 上記한 증상들 外에, 안면부(얼굴)턱관절 통증 

 

   동반하여 나타나게 할 수 있음 )

 

   (* 블로그 內 관련문건들 참조) 

 

 

      

(* 어깨 체형상(견갑대축)의 문제로, 견갑골 상각에 부착하는 견갑거근의 tendon구축

 

- 대부분 nodule(결절)이 형성됨- 되면, 이 근육의 또 다른 부착부인 경추횡돌기(C1-C4)

 

  후결절의 tendon에 압박,자극(과긴장)을 주어, 어깨통증어깨 운동시에 견갑골(상각)이

 

  불편하며, 툭툭 걸리면서, 가 나는 증상과  더불어, 통증이  할 수도 있음)

 

 

 

 

                       <* 그림 출처 : Ciba Collection >

 

                                                            

 

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통증치료의 핵심(核心)

 

 

 

 

 

 

 

자침이나 수기요법 으로써 조직을 이완시켜 통증질환을 치료하는 데에는 일정한 메커니즘이 작용합니다.

 

 

의사가 조직을 이완 시키려고 최대의 집중력을 가지고 최선의 정성과 노력을 다하여 애를 쓰는 것이 치료의

 

필수요건이 되겠지만은, 그렇다고 하더라도 궁극적, 최종적으로는 환자의 조직이 자침이나 수기(手技)의

 

자극에 반응을 하여(움직여서) 스스로 풀어져 나가야 치료가 가능합니다.

 

 

따라서 통증치료에서 핵심이 되는 관건은 환자의 자가치유(교정)력이 유도되어 지느냐에 있고,

 

자가치유력은 환자의 조직상태(유착과 변형의 정도/ 조직의 質)에 의해 좌우됩니다.

 

 

그리고 병증의 치유에 부가되는 조건으로

 

의사와 환자 간의 라포(신뢰)형성-交感-이 필요하며[*치료시 심리적 긴장감이 없는 편안한 상태라야, 조직의

 

역반응(저항반응)인 반동효과도 나타나지 않고 조직이 원만하게 풀리기(이완되기) 때문] 

 

 

또한, 치료후에 조직이 이완된(풀린) 상태로 몸에서 적응(익숙)하여서 인체의 복원력이 생기지 고 자리를

 

잡아야(자리매김/ 조직의 재배열) 치료효과의 지속성을 기대할 수 있습니다.

 

 

그를 위해서 치료후 운동(스트레칭)과 풀린조직에 온찜질(hot pack)등 환자 스스로의 몸관리  필요로

 

합니다.

 

[*치료하여 조직이 풀어졌다 하더라도,그 이후에 예전의 경직되고 굳어 있었던 조직상태가 정상적인

 

     상태라고 인지하고 있는 신경계의 방어(보호)기전이 민감하게 작용을 하면, 원래의  조직상태로 되돌려

 

     놓으려는 신체의 복원력이 발휘되어 치료전의 상태로 복원됨/ 주로 만성 질환에서]


 

 

이상과 같은 조건들에 의해 치료효과가 결정되는데, 우리 한의원은 우선적으로 3회 정도를 시술하여서,

 

병증이 경감되는 정도와 치료의 지속여부, 예후를 가늠하고 평가합니다.

 

 

저의 임상경험에 비추어 판단해 보건데, 3회 치료를 받는다는 전제에서 70%~80% 정도의 환자에서 증상이

 

완화되고, 그 이외의 환자는 조직이 풀어지고는 있으나 조직이완의 속도가  늦어서 몸으로 느끼지는 못하는

 

것으로 사료됩니다.

 

[*3회의 치료에서는 증상의 경감을 못 느끼다가도 그다음 치료부터  증상의 호전을 확연하게 느끼는 환자도

 

    종종 경험하게 됨]

 

 

우리 한의원은 통증치료핵심이 되는 목표인 빠르고,확실한 치료효과를 위해 환자 곁에서 1시간 30분 

 

(2시간) 정도로 장시간을 할애하여 시술하는 치료방식을 지향하고 있습니다.

 

 

이렇듯 장시간을 통해 환자의 통증치료에 최선의 노력을 함에도 불구하고 치료의 유효확률인 치료율을

 

생각함에 있어서는, 내원하는 환자층이 장기간 잘 낫지 않는 만성,난치성 질환이 대부분 이라는 것에 비추어

 

최소 5회 정도의 시술을 한 결과로서 만이, 치료율 판단의 근거자료(data/ 통계)로 신뢰될 수 있다는 것이

 

저의 임상경험적 판단입니다.

 

 

 

                                                                                                             

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